Можно ли делать скрининг на 14 неделе беременности
На раньше талонов не было в перинатальном центре, в котором я на учете стою. Скажите, не поздно ли делать скрининг в 14 недель? Или есть смысл поискать где-нибудь, чтобы недель на 12 перенесли? Подскажите, кто делал в 14 недель?
Источник
На 14 неделе мама вступает во второй триместр своей беременности. Это самое приятное и беззаботное время за весь период вынашивания малыша. Женщине еще не тяжело носить ребенка, но уже можно наслаждаться всеми прелестями своего «интересного» положения. Иногда на этой неделе будущая мама отправляется на плановое УЗИ. Что можно увидеть на таком сроке и как понять результаты этого исследования, мы расскажем в этой статье.
Цели обследования
14 неделя беременности – это 12 недель с момента зачатия и примерно 10 недель от начала задержки. В своей беременности женщина уже не сомневается. Именно на этой неделе она может отправиться на ультразвуковое сканирование, которое проходит в рамках первого пренатального скрининга. Обычно это рекомендованное всем беременным обследование проходит с 11 по 13 неделю включительно. Таким образом, на 14 неделе есть шесть дней, за которые женщине нужно успеть пройти это важное и информативное обследование, если она не сделала этого неделю-другую назад.
В рамках скринингового обследования не только изучают ребенка на УЗИ, но и проводят лабораторный биохимический анализ крови на определение концентрации важного для течения беременности гормона ХГЧ и плазменного белка РАРР-А. Вся информация оценивается в комплексе и позволяет судить о том, есть ли у женщины повышенные риски произвести на свет ребенка с тяжелыми генетическими отклонениями.
Если скрининг уже пройден, то на 14 неделе могут быть и другие показания для проведения УЗИ:
угроза прерывания беременности, болевые ощущения, появление кровянистых выделений;
неудовлетворительные результаты скрининга, требующие контрольного осмотра;
уточнение срока беременности, если у акушера-гинеколога возникли сомнения, если размеры матки не соответствуют указанному акушерскому сроку;
исключение задержки развития плода, неразвивающейся беременности.
Некоторые беременные на этой неделе могут отправиться на УЗИ и без направления от лечащего врача, чтобы выяснить пол ребенка, поскольку не всегда удается увидеть половую принадлежность плода во время первого скрининга в 11-12 недель.
Особенности диагностики и подготовка
На этом сроке будущим мамам в подавляющем большинстве случаев диагностику проводят абдоминально – датчик сканера располагается на животе. Размеры матки и количество амниотической жидкости позволяют хорошо рассмотреть малыша. Однако в исключительных случаях могут использовать и интравагинальный способ обследования. При нем датчик вводится во влагалище и полость матки осматривают через наиболее тонкую стенку матки.
Вагинальным датчиком доктор, скорее всего, воспользуется, если женщина обладает пышными формами, если у нее есть отложения жира, затрудняющие осмотр, а также при вероятности самопроизвольного выкидыша, ведь такое состояние требует внимательного изучения области шейки матки, цервикального канала, и через влагалище обзор будет наиболее достоверным.
Какой-то специфической подготовки к УЗИ на этом сроке не нужно. Перед вагинальным (внутренним) УЗИ доктор может попросить женщину опорожнить мочевой пузырь. Заранее стоит позаботиться о том, чтобы кишечник не был заполнен каловыми массами и кишечными газами – перед посещением кабинет диагностики следует сходить в туалет и принять дозу препаратов, препятствующих повышенному метеоризму – «Смекту» или «Симетикон».
С собой в кабинет УЗИ следует взять пеленку, чтобы постелить ее на кушетку, а также одноразовые медицинские салфетки, чтобы удалить с кожи остатки геля, который используют при ультразвуковом сканировании через брюшную стенку, чтобы облегчить прохождение ультразвуковых волн.
Что можно увидеть?
Малыш подрос – вес плода на 14 неделе уже составляет от 30 до 50 граммов, размер плода – 12-14 сантиметров. Полным ходом в этот период идет формирование и развитие позвоночника, совершенствуется мышечная и костная системы. Ребенок активно шевелится, взмахивает руками и ногами, кувыркается, совершает плавательные движения, однако женщина пока не может их ощутить, поскольку в матке достаточно места, и кроха еще не толкает стенки матки. Зато кульбиты и взмахи хорошо видны во время прохождения ультразвукового обследования.
На этой неделе у малыша четко разграничиваются периоды бодрствования и сна. Однако шевелиться он продолжает даже во сне, ведь формируются нейронные связи между мышцами и головным мозгом, а потому движения во сне носят рефлекторный характер. В этот период малыш постигает еще одну важную «науку» – он учится улыбаться и пользоваться мимическими мышцами.
Поэтому на УЗИ, проведенном сканером с высоким разрешением – 3D, можно, если повезет, увидеть первые гримасы, которые изображает на своем личике кроха.
Само личико на этой неделе тоже начинает претерпевать изменения – глаза, широко расставленные по бокам начинают сближаться, ушные раковины «сползают» на положенное им место. Малыш хорошо ориентируется в звуках. Он слышит звуковое сопровождение маминого организма- стук сердца, дыхание, работу кишечника, а также довольно эмоционально отзывается на звуки извне. На УЗИ малыш может отреагировать на незнакомые голоса медперсонала и легкое давление на мамин живот датчика. Реакция может быть двух видов: либо кроха оживится и начнет активно двигаться, либо «испугается» и затаится. Иногда пугливый малыш может начать «бегать» от датчика, пытаться интуитивно спрятаться.
Многие мамы бывают встревожены, увидев на мониторе не пухлого кроху, каким они его себе рисовали в воображении, а худого «доходягу» с короткими ножками, тонкими и худыми ручками и все еще большой головой. Это абсолютная норма, именно таким ребенок и должен быть на этом сроке. Подкожный жир он начнет накапливать ближе к родам.
Сформированы наружные половые органы. При хорошем обзоре уже можно увидеть пол ребенка. Ребенок активно заглатывает амниотическую жидкость, в которой плавает, и писает в нее же. Состав вод обновляется каждые три часа. В целом, кроха выглядит уже совсем «по-человечески», на эмбрион он больше не похож.
Расшифровка результатов
В первую очередь, определяется количество плодов и положение их в матке. Если на этом сроке врач указывает, что ребенок находится в тазовом или поперечном предлежании, ничего страшного в этом нет, поскольку малыш активно ворочается, и еще не один десяток раз сменит положение в пространстве, пока подрастет настолько, чтобы принять единственное предлежание.
О развитии малыша на этом сроке говорят основные размеры, которые описаны в заключении под заголовком – «Фетометрия». Нормы на этом сроке (13-14 недель) таковы:
(В таблице представлены минимальное и максимальное значение показателя для данного срока).
Среди анатомических показателей врач осматривает и оценивает структуры головного мозга, большую цистерну, указывает размеры мозжечка. Для 14 недели нормальным размером мозжечка считается от 1 до 1,5 см. Осматриваются позвоночник, сердце, желудок, кишечник малыша, его легкие.
Важными на этом сроке размерами считают длина костей носа и толщина воротникового пространства. Оба эти показателя могут косвенно указывать на имеющиеся патологии генетического происхождения. ТВП на 14 неделе в норме составляет 1,7 мм (допустимы отклонения в диапазоне 0,8-2,7). Кости носа должны определяться, их размер на данном сроке – 2,0-2,9 мм.
Такой размер, как ТВП, после 14 недели утрачивает свое диагностическое значение, и если отправиться на УЗИ неделей позже, в 14-15 недель, то ТВП измерять уже не будут.
Помимо этого, врач оценивает состояние околоплодных вод, их количество, место прикрепления молодой, недавно сформировавшейся плаценты, подсчитывает количество сосудов в пуповине. В норме их должно быть 3.
Возможные проблемы
Среди наиболее распространенных проблем, которые могут выявиться на УЗИ на этом сроке, – несоответствие размеров плода гестационному сроку. Если отставание или опережение существующих норм незначительное, ничего страшного не происходит – у ребенка уже могут проявляться индивидуальные черты внешности (у кого-то голова больше, у кого-то нос длиннее и т. д.).
Однако если отставание от норм превышает 2 акушерских недели, требуется детальный разбор и дополнительное обследование, чтобы выяснить, нет ли у малыша задержки развития, врожденных аномалий, правильно ли поставлен срок беременности.
Превышение норм на 2 недели и более того может говорить об ошибке в исчислении срока, о возможных генетических проблемах, об отечности и внутриутробной инфекции, о тенденции к крупному или гигантскому плоду. В обоих случаях женщина может получить направление на консультацию к генетику. Отказываться не стоит.
Своевременно выявленные проблемы в некоторых случаях можно исправить. Если же речь идет о хромосомной патологии, то женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям. Как поступить, решать только ей и ее семье.
Снимки
Снимки УЗИ на этом сроке выглядят так. Можно хорошо рассмотреть профиль малыша, его ручки, ребра, позвоночник. Более детально ребенка видно на трехмерном снимке. Такое «фото» уже может украсить семейный альбом. Достаточно наглядно представлена на снимках этого срока и двойня.
Если есть желание получить на УЗИ снимок ребеночка, просите электронную копию на любой носитель. За это, конечно, придется доплатить, но оно того стоит. Бумажные снимки очень недолговечны, и уже через год они потеряют цветность и контрастность.
Электронные файлы позволят в любое время вернуться в прекрасное время ожидания малыша, а потом показать и ему, каким маленьким он был на 14 неделе.
О том, что происходит с мамой и малышом на 14 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
Источник
Второй триместр беременности начинается с 14 недели после зачатия. Эта стадия развития плода считается переломной. Второй триместр характеризуется уменьшением рисков возникновения различных внутриутробных отклонений развития, в сравнении с прошедшим периодом. Сейчас происходит такое же интенсивное развитие и рост малыша, с каждым днем он все активнее себя проявляет. Его рост уже достигает 9 – 10 см., а вес около 35 гр.
Проведение ультразвуковой диагностики на 14 неделе беременности предполагает не только оценку анатомических параметров. УЗИ назначают для сбора важной информации об общем развитии органов и систем плода.
Ультразвуковое исследование позволяет определить соответствие основных характеристик нормальным значениям развития на этом сроке. Это делается легко, поскольку в начале второго триместра организм ребенка уже хорошо сформировался и возможна эффективная визуализация всех структур.
Степень развития органов и систем плода
К 14 неделе зародыш приобретает человеческие очертания, напоминает малюсенького человечка. Маленький человечек очень активен, при здоровом развитии он постоянно двигается, сживает ручки в кулаки и хмурится. Если малыш соприкасается с брюшной стенкой, он в этот же момент от нее отталкивается. Конечно, в этот момент женщина вряд ли может чувствовать движения малыша, однако некоторые будущие мамы именно на этом сроке замечают первые толчки ребенка.
Во втором триместре продолжается активное развитие костей опорно-двигательного аппарата малыша, начинается развитие ребер. У плода можно заметить первые движения диафрагмой, такие движения являются задатками дыхательной функции. Также малыш уже умеет отличать вкусовые свойства и появляется соответствующая реакция на различные вкусы. Так, при заглатывании ребенком анатомической жидкости у него возникают глотательные рефлексы. Когда жидкость имеет сладковатый привкус, глотательный рефлекс учащается, в противном случае, когда привкус кисловатый или горьковатый – частота глотаний уменьшается.
В 14 недель вся поверхность тела плода еще покрыта плотной специфической смазкой, под которой можно рассмотреть кожу, очень тонкую, покрытую мелким пушком, называемым лануго. Пушок — лануго, расположенный по всему тельцу, удерживает смазку. Эта смазка помогает ребенку во время родов легко продвигаться по родовому пути. На лице малыша можно увидеть первые зачатки ресниц и бровей.
В 14 недель плод уже принял очертания маленького человечка, он непрерывно развивается и много двигается. Именно в этот период некоторые женщины отмечают первые толчки плода в утробе, могут непосредственно контактировать с малышом
К этому моменту плод уже имеет достаточно хорошо развитые внутренние системы жизнедеятельности, функционирование которых с каждым днем совершенствуется и приближается к показателям нормы новорожденного. К этому моменту у малыша начинает формироваться половая система. Но с помощью ультразвукового исследования еще не получиться определить пол. Однако есть возможность установить группу крови ребенка, даже при том, что кровеносная система еще далеко не совершенна.
Физиологические изменения матки
По мере того как размеры плода увеличиваются, соответственно происходит увеличение размеров матки. В связи с этим заметно увеличивается живот. К 14 неделе беременности полость матки начинает подниматься к пупку. Теперь маточное дно располагается между лобком и пупком, а верхний край матки располагается над лобком на 10-12 см. выше. В таком состоянии матка легко прощупывается. Приложив руку к низу живота, женщина свободно может прощупать уже увеличенную матку.
Ультразвуковое исследование
Второе плановое исследование, которое обычно проводится на 14 неделе беременности, позволяет оценить главные анатомические и физиологические характеристики плода. Рост определяется по копчико-теменному размеру, т.е. измеряется расстояние между макушкой и копчиком. Определяют обхват головы, оценивая бипариетальный размер, измеряют окружность живота.
На УЗИ измеряют длину бедренной кости, чтобы убедиться в том, что пороки отсутствуют, проводят сравнение двух бедренных костей. С помощью ультразвукового обследования специалист изучает локтевые, плечевые, лучевые, малоберцовые и большеберцовые кости и в состоянии дать заключение о степени их развития. Так же на УЗИ оценивается работа всех внутренних органов.
При УЗИ во втором триместре обычно используют трансабдоминальный способ, через кожные покровы живота. На 14 неделе беременности размеры плода достаточные для проведения эффективного и информативного исследования УЗИ. В случае подозрений на аномалии развития сердечно-сосудистой системы, раннюю точную диагностику пороков осуществляют с помощью трансвагинального УЗИ. Эхокардиография сердца ребенка, проводимая трансвагинальным способом, должна осуществляться высококвалифицированным специалистом на современном аппарате с высокой разрешающей способностью.
Нормативные параметры и расшифровка данных УЗИ
На 14 неделе беременности главные задачи УЗИ следующие:
- вычисляют длину ребеночка, определяя величину копчико-теменного размера, в норме КТР составляет 75 – 77 мм.;
- вычисляются поперечные размеры головы плода (БПР), бипариетальный размер в норме около 27 мм.;
- определяют окружность головы (ОГ), при нормальных условиях параметр равен 97 мм.;
- определяют окружность живота (ОЖ), в норме не больше 80 мм.;
- оценивают длину бедренных костей, для этого периода развития должна составлять 12 – 13 мм.
Кроме измерения главных параметров на втором УЗИ проводят оценку всех костей, достаточно развитых к этому сроку. Так же оценивается степень развития желудка, сердца, кишечника, почек и мочевого пузыря.
Скрининговое обследование беременных
Проведение скрининга является обязательным обследованием будущей мамы и ее ребенка. С помощью современных методов исследования осуществляется своевременное обнаружение хромосомных аномалий, пороков и отклонений. Первый скрининг назначают в середине первого триместра. Обследование состоит из биохимического анализа крови, называемого «двойным тестом», и УЗИ плода, на котором исследуется такой параметр, как воротничковая зона.
Для подтверждения нормального протекания беременности будущей маме проводят скрининг. Эта комплексная процедура включает в себя проведение УЗИ плода и взятие биохимического анализа крови, который покажет количество гормонов в крови женщины и их соответствие нормам
Проведение ультразвукового обследования в этот момент беременности позволяет выявить большинство врожденных патологий развития плода. Поскольку размер воротничковой зоны относится к параметрам, которые изменяются в течение всей беременности и зависят от степени развития эмбриона, его исследование нужно проводить в конкретные сроки. В случае, когда скрининг проводят на 14 неделе, результаты УЗИ могут обладать низкой степенью достоверности этого параметра. Рекомендуется ультразвуковое исследование проводить раньше этого времени, либо подождать плановое обследование во втором триместре.
Другие исследования беременных на этом сроке
В случае, если беременная женщина не смогла по каким-то причинам пройти все необходимые исследования до 14 недели, ей придется пройти ряд обязательных обследований. В пределах общего обследования необходимо получить консультацию терапевта, стоматолога и ЛОРа, сдать общие анализы крови и мочи. Кроме этих основных анализов, скорее всего, будет назначено ультразвуковое исследование плода.
Лабораторное изучение крови включает в себя определение уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). В норме, с первого дня беременности в крови женщины начинается интенсивный рост ХГЧ, в конце первого триместра, достигнув максимального значения, происходит незначительное снижение ХГЧ, он не изменяется в течение оставшейся беременности. Если определяют несоответствие ХГЧ нормативным значениям, назначают ряд дополнительных анализов и обследований, их проводят для того, чтобы исключить риск возможных отклонений в развитии плода.
Иногда, в качестве вспомогательной исследовательской методики, назначается анализ околоплодных вод. Амниотическая жидкость берется с помощью пункции. Процедура назначается врачом, и у беременной женщины есть возможность отказаться от ее проведения. В обязанности врача входит беседа с будущей мамочкой о риске возможного выкидыша. Процент вероятности развития осложнений достигает 0.5 из 100. В маточную полость вводится специальная игла, через которую проводится взятие биоматериала, достаточного объема, для изучения. Исследование околоплодных вод проводится для подтверждения либо исключения подозрений на патологии развития плода.
Источник
11-13 вроде, у нас всех ровно в 12 отправляют, я бы искала другое место
У вас овуляция на неделю позже была? Если да, то не страшно и в 14 по М сделать скрининг. Если есть сомнения, то я бы пошла сама раньше. Моя врач уверенна что оптимальный срок, это 12,4. Потому что если О поздняч, то скорей всего уже все видно будет, если раняя, то еще успеваем. И если есть вопросы и сомнения, есть время чтоб переделать.
1
До 6-го дня 13-й недели его нужно делать, в 14 уже поздно.
2
13.5 максимум. 14 поздно. А если получится еще, что ребенок опережает? Так часто бывает. Я бы максимум в 13 недель пошла.
Лучше в период 12-13 недель делать
Лучше на 12 недель конечно перенести.
Видимо, придется делать узи в другом месте. Если по месячным то вообще 15 недель уже будет, это они еще под позднюю О подогнали. Но Если я сделаю узи в другом месте в 12, для себя скажем так. Мне потом все равно идти в 14 недель и кровь сдавать тогда же. Кровь хоть будет информативна в 14 недель? Или для нее тоже поздно?
крайний срок 13+6 для первого скрина
1
Поздно, и вдруг у вас уже будет не 14 а 14+5 к примеру а это вообще уже не показательно.
Кровь сдают сращу после ущи или край на следующий день, обычно еще данные узи вносят, у нас это строго в ПЦ, без узи кровь не берут.
Поздно, будет не показательно.
кровь и узи в один день обязательно
14 недель – это крайний срок для первого скрининга
Блин они такие интересные. Дали мне талон на узи и на кровь, только на мои 14 недель и все. Хоть тресни теперь. Можно пойти в другой центр, там сдать отдельно кровь и отдельно узи, но там не систематизируют данные и не высчитывают риски.
Неинформативно уже будет, на 14й.
13+6 это край, но стараются всегда сделать ближе к 12, чтобы по срокам ну точно уж попасть.
В моей жк, кстати, поздняя О.никого не интересует, от пдм все считали.
Я делала узи платном центре, после узи пошла в платную лабу Хеликс, там они взяли кровь, попросили результаты узи и все посчитали. Есть у вас платные лабы? От скрининга в жк я отказалась.
Делайте по сроку. В ЖК потом результаты принесете и все.
1
Я нашла, в платной лабе сдам кровь, приду туда с узи и они мне высчитают риски
2
Какие безответственные и неорганизованные специалисты в вашем перинатальном центре! Нажаловаться на них в минздрав, впервые слышу, чтоб к скринингу так “на отвали” относились!
2
Поздно, ТВП может изменится, узи будет не информативным