Можно ли делать компьютерную томографию при беременности
Самым существенным противопоказанием к проведению компьютерной томографии считается беременность. Конечно же, ученые еще не установили точно влияние рентгенологического излучения на состояние зародившегося организма. Но факт остается фактом, пользы от таких лучей плоду не ждать. К сожалению, предугадать возможные последствия для матери, ребенка наука еще не может. Поэтому врачи стараются не направлять женщин на КТ при беременности.
Кроме реакции плода на ионизирующее излучение, стоит подумать и о реакции будущей матери. Ученые еще не знают, как может отреагировать женский организм во время гормональной перестройки организма. Ведь в это особенное для женщины время происходят перемены в функционировании пищеварения, системы кровообращения, обмена веществ, нервной системы. Специалисты все еще не установили возможные последствия рентгенологического поля на состояние будущей матери.
Исключения из правил
В некоторых случаях, проведение такого диагностического метода, как компьютерная томография, является необходимостью. Такое исследование может понадобиться для изучения:
- шейных отделов позвоночника;
- черепа;
- костей кисти, ступни;
- грудной клетки;
- некоторых суставов.
Диагностику в таком особом состоянии могут назначать для обнаружения, изучения новообразования, болезни костей, мягких тканей. При неотложности исследования врачи идут на крайние меры – они назначают КТ беременным.
Особенности проведения сканирования у беременных
Диагностирование беременных проводится по той же схеме, что и обычно. Особой подготовки не требуется. Единственным отличием является использование специального рентгеноотражающего фартука, свинцового одеяла. Им накрывают живот женщины «в положении», чтобы хоть в какой-то степени сократить количество рентгеновских лучей, которые проникнут внутрь организма.
Для диагностики врач-радиолог выставляет минимально возможную дозировку интенсивности облучения. При этом он все же сможет визуализировать строение, изменения обследуемого участка.
Врачи не советуют проходить беременным диагностирование при помощи компьютерной томографии с применением контрастирующих препаратов. Эти средства могут оказать негативное воздействие на плод, женщину. Контрастирующие средства имеют в качестве основного компонента йод, а его тяжело переносят люди с болезнями почек, сердца, печени. На компоненты контрастирующих препаратов может возникать аллергия.
Стопроцентно противопоказано проводить исследование органов малого таза, брюшной полости, тазобедренных суставов при беременности. Сканирование перечисленных областей допустимо лишь в том случае, если женщина планирует прервать беременность.
Если все же нужно выполнить компьютерную томографию в области вышеуказанных органов, женщина должна посетить гинеколога, пройти тесты, чтобы исключить беременность. Ведь влияние КТ на плод может быть самым непредсказуемым.
Какие ожидать последствия после КТ у беременной?
Бывают случаи, когда компьютерную томографию выполняют женщине, даже не подозревающей о своем положении. Обычно это бывает на очень ранних сроках (примерно 4 – 5 недель). На таком сроке еще очень сложно обнаружить наличие эмбриона.
Узнав о своей беременности после проведенной КТ, женщина начинает беспокоиться. Ее волнуют возможные последствия для ее малыша в будущем. Она задается вопросом: нужно ли ей теперь прервать беременность или облучение на таком раннем сроке не повлияет на развитие плода?
В таких сложных ситуациях врачи не спешат сами и не рекомендуют женщине принимать поспешные решения. Эмбрион на таком маленьком сроке своего развития еще не очень чувствителен к радиации. Есть вероятность того, что при малейшей мутации плода, организм сам отвергнет его. Соответственно, у беременной может случиться выкидыш на раннем сроке беременности.
Если же выкидыша не было, эмбрион развивается дальше, то можно быть уверенными практически на 100%, что рожденный малыш будет здоров, без каких-либо патологий. Если же эмбрион продолжил свое развитие, но все-таки мутировал под воздействием рентгеновского излучения, эту патологию можно обнаружить благодаря плановому/внеплановому УЗИ. Именно ультразвуковое исследование поможет обнаружить имеющуюся патологию в развитии до 16 – 18 недели. В это время нужно будет решать вопрос об аборте.
Возможные последствия у плода
Специалисты не рекомендуют беременным проходить какое-либо диагностическое обследование, кроме УЗИ, особенно это касается первого триместра. Данный период характеризуется формированием органов будущего малыша. Воздействие любых негативных факторов на развитие эмбриона все еще остается до конца неизученным.
После воздействия рентгеновского излучения последствия для ребенка все-таки могут проявиться. Но вероятность возникновения врожденных пороков не изучена. Для их проявления у плода лучевая нагрузка на организм матери должна быть намного больше. Что самое интересное, согласно проведенным исследованиям, оказалось, что после воздействия внутриутробного излучения при КТ у детей очень низкая вероятность развития онкологии. Она составляет 1:1000.
Рентгеновские лучи представляют опасность для плода в первом триместре. Все клетки зародившегося организма активно делятся, выполняется закладка основных органов человека. Рентгеновские лучи способны разрушать делящиеся клетки, повреждать цепочки ДНК, которые выступают в качестве носителей генетической информации.
Гибель, мутация клеток происходит из-за:
- ионизации внутриклеточной жидкости;
- накопления свободных радикалов внутри клеток;
- нарушения структуры белков, внутриклеточных аминокислот.
В конце первого триместра отмечается снижение негативного воздействия ионизирующего излучения на плод. Но все равно остается вероятность развития некоторых патологий. На поздних сроках беременности происходит формирование кровеносной системы, желудочно-кишечного тракта. КТ на более позднем сроке может стать причиной возникновения у ребенка развития таких патологий:
- анемия;
- нарушение функционирования ЖКТ.
Проходить компьютерную томографию в период вынашивания малыша противопоказано из-за множества побочных действий. Рассмотрим конкретнее влияние ионизирующего излучения на плод на разных этапах развития. В исследовании беременных указано, что они подвергались рентгеновскому облучению брюшины, при чем дозировка излучения превышала 1 мкЗв.
- 1 – 2 неделя. Результат – гибель зародыша, остановка развития.
- 2 – 5 неделя. Результат – прерывание беременности вследствие порока в развитии внезародышевых структур, необходимых для поддержания его жизнеспособности (порок развития печени, сердца, щитовидной железы).
- 6 неделя. Результат – патология функционирования системы кроветворения, нервной системы, гипофиза, половых желез, вилочковой железы, аномалия в развитии конечностей.
- 7 недель. Результат – патология формирования надпочечников, органов брюшины.
- 8 недель. Результат – расщелина верхней, нижней губы.
- 9 недель. Результат — аномалия в развитии бронхов.
- 10 недель. Результат – аномалия зубочелюстной системы.
- 11 недель. Результат – патология осязания, обоняния.
- 12 недель. Результат – аномалия щитовидной железы. Ребенку грозит задержка роста, медленный обмен веществ.
Компьютерная томография абсолютно противопоказана беременным. Если патология, требующая исследования, настолько опасна для жизни женщины, тогда врач может направить ее на диагностику. Выбор всегда остается за вами!
Источник
Иногда компьютерную томографию необходимо выполнить во время беременности при травме, пневмонии, аппендиците, почечной колике, ТЭЛА, инсульте, других неотложных состояниях. Эктопическая беременность и ее осложнения — другие непосредственные показания к выполнению КТ.
При назначении методов, связанных с лучевой нагрузкой, врач соотносит вероятный риск для плода с ценностью полученной информации. Если ценность превышает потенциальный риск, и другие методы менее информативны или неприменимы, то после консультации с рентгенологом назначается КТ.
Принципы работы компьютерного томографа
Компьютерный томограф — устройство, предназначенное для получения срезов сканируемого объекта без его разрушения. Основные компоненты компьютерного томографа: гентри, в котором находится рентгеновская трубка, стол, панель управления.
- Рентгеновская трубка томографа облучает пациента по кругу при дискретном смещении стола, или по спирали при последовательном движении стола.
- Рентгеновские лучи проходят сквозь объект исследования и ослабляются в различных тканях. Кости ослабляют рентгеновское излучение сильнее, чем жир, мышцы, паренхиматозные органы. Вода также сильно задерживает рентгеновские лучи.
- Ослабленное излучение воспринимается детекторами с противоположной стороны от трубки.
- Затем трубка смещается, и процесс повторяется снова.
На основании различных значений ослабления излучения в разных точках формируются поперечные изображения объекта, которые выводятся на экран для анализа.
Особенности КТ во время беременности
Любая процедура, связанная с ионизирующим излучением, у беременных должна выполняться по назначению лечащего врача после консультации рентгенолога. Если зона интереса находится за пределами живота, например, при КТ головы, шеи, зубов, то область живота и таза нужно закрыть со всех сторон свинцовым фартуком — спереди, со спины, с боков.
Для минимизации лучевой нагрузки используются специальные протоколы — с большим шагом или расстоянием между витками спирали.
По возможности КТ должна заменяться другими методами, лишенными лучевой нагрузки (УЗИ, МРТ).
Вероятные осложнения
Компьютерная томография негативно влияет на эмбрион, особенно на ранних сроках во время органогенеза — в промежутке между 2 и 15 неделями. Повышается риск возникновения аномалий развития, опухолей. На мать ионизирующее излучение влияет гораздо меньше, риски у взрослого человека связаны преимущественно с контрастированием.
Если сохранение беременности не планируется, КТ выполняется как обычно без использования защитных средств.
Риски для плода
Риски ионизирующего облучения у плода включают нарушения развития, тератогенные, и онкогенные эффекты. Тератогенные эффекты возникают чаще всего на 2-15 неделе — в период органогенеза. Лучевые исследования живота и таза могут также увеличивать риск фетального рака.
Учитывайте, что КТ один из наиболее опасных методов исследования для плода, и должен выполняться строго по показаниям.
Риски для матери
Взрослый организм менее подвержен патологическому воздействию ионизирующего излучения. В основном риски для матери связаны с контрастированием. Это аллергические реакции, анафилаксия, почечная недостаточность, локальные нарушения, такие как экстравазация, тромбофлебит.
Возможные нарушения на разных сроках беременности
| Гестационный возраст | Вероятные нарушения |
| Менее 2 недель после оплодотворения | Гибель плода, спонтанный аборт (при дозе больше 50 мГр) |
| 2-15 неделя после оплодотворения | Задержка развития плода в полости матки, нарушение формирования органов, уменьшение размеров головы плода, нарушение ментального развития, фетальный рак (при дозах 50-150 мГр и больше) |
| После 15 недель | Риск развития злокачественных новообразований повышается на 0,4% на каждые 10 мГр |
Учитывайте: облучение плода зависит от количества исследований, объема облученных тканей, расстояния зоны интереса от таза.
Для справки: облучение плода (мГр) при КТ различных областей:
- живот: 8-49;
- грудная клетка: 0,06-0,96;
- голова: менее 0,005;
- таз: 25-79.
Методика исследования беременных и меры безопасности
Основные принципы: уменьшение лучевой нагрузки, отдаление зоны сканирования от живота и таза, защита живота, таза.
- Для беременных должны применяться специальные протоколы, направленные на уменьшение лучевой нагрузки.
- Увеличивается шаг сканирования или расстояние между витками спирали.
- Для снижения дозы можно уменьшить напряжение на трубке и силу тока.
При исследовании головы, шеи, конечностей, область таза и живота должна закрываться со всех сторон просвинцованными фартуками или пластинами. Важно прикрыть таз не только спереди, но и со стороны спины, боков, т. к. трубка облучает тело со всех сторон.
Компьютерная томография беременным должна назначаться лечащим врачом только после консультации с рентгенологом. В некоторых случаях, например, при почечной колике, исследование можно заменить другими методами диагностики (УЗИ).
Влияние контраста на плод
Йодсодержащий контраст для КТ при беременности может применяться, но с осторожностью. Существуют исследования, доказывающие мутагенное воздействие контраста на человеческие клетки.
- Доказано, что использование контраста может становиться причиной гипотиреоза у плода при внутриамниотическом введении.
- Внутривенное введение не влияет на функцию щитовидной железы эмбриона.
Внимание: несмотря на некоторые, обнаруженные при исследованиях, негативные реакции, использование йодсодержащего неионного контраста при беременности считается безопасным.
Другие методы визуализации
| Метод | Особенности |
| Рентгенография | Лучевая нагрузка меньше, чем на КТ. Может использоваться для диагностики травматических изменений костей и воспаления легких. |
| МРТ | Отсутствует лучевая нагрузка, намного ниже риск тератогенных воздействия на плод, тем не менее, МРТ также не рекомендуется в первом триместре. |
| УЗИ | Метод не связан с ионизирующим излучением, является приемлемой альтернативой в оценке, например, конкрементов почек. УЗИ обладает некоторыми ограничениями, например, не позволяет оценить структуры, расположенные глубоко или скрытые за костями. |
Видео
Делать компьютерную томографию при беременности, если не планируется ее прерывание, рекомендовано только по строгим показаниям, по назначению врача, и с использованием защитных средств.
Источник
Назначают ли КТ при беременности
При беременности процедура томографии может назначаться только в крайних случаях. Это обосновано тем, что КТ при беременности может возыметь отрицательные последствия и отразиться на развитии ребенка. Также нельзя с абсолютной точностью сказать, как отреагирует организм женщины на процедуру, поскольку в нем в процессе беременности происходит масса изменений, затрагивающих гормональный фон, пищеварительную и кровеносную системы, обмен веществ, а также психологическое состояние. На сегодняшний день четкого ответа на вопрос «Можно ли делать КТ при беременности?» – нет, предугадать влияние рентгеновского излучения невозможно. Точно ясно лишь одно – рентгеновские лучи скорее всего скажутся на здоровье беременной и самого плода не лучшим образом.
Показания
Как правило, при беременности КТ назначается лишь в самых крайних случаях, когда речь буквально о жизни и смерти женщины. Это может случиться при:
- получении травм;
- обнаружении опухолевых процессов;
- выявлении опасных инфекционных болезней и т.д.
Самый опасный срок для процедуры КТ беременной – 9-15 недель. После 15 недель влияние процедуры на здоровье пациентки и малыша будет не таким сильным. Решение о необходимости томографии принимает лечащий врач, если есть угроза жизни пациентки, ее здоровье является приоритетным.
Противопоказания
Сама по себе беременность не допускает проведение томографии. Если есть возможность остановиться на другом методе исследования, врачи отдадут предпочтение другим, более безопасным, способам диагностики. Поэтому ответ на вопрос «КТ при беременности – можно ли делать?» является однозначным – только в крайних случаях.
Какие есть альтернативы КТ
Самыми распространенными способами оценки состояния здоровья во время беременности являются УЗИ и МРТ. В редких случаях может использоваться обычная рентгенография, но она нежелательна, точно так же, как и противопоказана при беременности компьютерная томография.
Рентген
Это исследование является также нежелательным. Естественно, доза облучения будет гораздо меньше, нежели во время беременности будет проведена КТ. Но назначаться такое исследование будет только в крайнем случае, если без него никак не обойтись.
МРТ
Процедура является абсолютно безопасной для беременной и плода, она не имеет никаких последствий и не скажется на развитии ребенка. Однако процедура МРТ направлена больше не исследование мягких тканей, поэтому при ее помощи детально рассмотреть костные структуры не получится. Именно поэтому в некоторых случаях придется думать о том, можно ли делать беременной КТ.
Можно ли делать КТ на ранних сроках
Иногда случается так, что процедуру делают женщине, которая еще не подозревает о беременности, поскольку срок составляет 4 недели или даже меньше. Но чтобы перестраховаться, лучше всего перед КТ посетить гинеколога, чтобы после процедуры не пришлось думать о последствиях КТ на ранних сроках беременности. Стоит также отметить, что эмбрион на таких стадиях еще не так чувствителен к излучению, как на сроке от 9 до 15 недель, когда происходит формирование всех жизненно важных органов. Поэтому есть все шансы того, что в таком случае последствия КТ при беременности на ранних сроках будут либо минимальными, либо отсутствовать вовсе. Для выявления отклонений в развитии плода можно пройти УЗИ, и по его итогам задумываться о дальнейших действиях.
Беременность после КТ
Беременность после процедуры КТ часто бывает успешной, поскольку процедура может делаться на ранних сроках, когда женщина еще не знает о своем «особом» положении. Но в том случае, если плод после процедуры будет развиваться не так, как положено, организм его отвергнет. Если не случился выкидыш, то есть все шансы на то, что при беременности на ранних сроках КТ не будет иметь пагубных последствий. Точно так же беременность, скорее всего, будет успешной, если томография проводилась после 15 недель, когда плод уже не так восприимчив к лучам. В том случае, если беременность еще только планируется, то можно не беспокоиться, после КТ нет никаких противопоказаний к зачатию, поскольку рентгеновские лучи не накапливаются в тканях и к моменту наступления беременности в организме не останется никаких следов от томографии.
Источник
Компьютерная томография при беременности противопоказана, ионизированное излучение пагубно влияет на развитие плода. Исследование назначают крайне редко, при наличии безусловных показаний. При этом важно соблюдать меры предосторожности, чтобы снизить вероятность развития осложнений.
Что это такое
КТ – одно из наиболее достоверных диагностических исследований, относится к рентгеновским методам обследованиям.
Внутри томографа находится множество электронно-лучевых трубок. Лучи проходят сквозь ткани, их фиксирует специальное устройство, преобразует в объемное изображение.
Можно ли проводить
Безопасный уровень излучения для эмбриона – до 1 микрозиверта. При проведении томографии доза излучения выше в 10 и более раз. Поэтому на вопрос, можно ли делать КТ при беременности, специалисты отвечают отрицательно.
Если женщина сделала томографию, не зная о беременности, следует проконсультироваться с гинекологом. Врачи, учитывая различные факторы, рекомендуют делать аборт. Но лучше подождать до первого скрининга, результаты помогут увидеть наличие или отсутствие патологий у плода.
Если нужно провести обследование внутренних органов, беременным назначают более безопасные процедуры – УЗИ или МРТ.
Категорически противопоказано делать беременным томографию органов малого таза и ЖКТ, тазобедренных суставов. Не назначают и обследование с контрастирующими препаратами.
Рентгеновские лучи не способны накапливаться в тканях, но врачи рекомендуют подождать с беременностью 2-3 месяца после обследования.
Когда назначают и необходима
Несмотря на пагубное воздействие рентгеновского излучения, в некоторых случаях делать КТ при беременности просто необходимо.
КТ при беременности проводят для изучения:
- шейного позвоночного отдела;
- черепа и головного мозга;
- костной ткани;
- грудной клетки.
Обследование могут назначить для обнаружения и отслеживания динамики роста кист и опухолей, при серьезных и опасных болезнях. Процедура необходима при подозрении на кровоизлияния, наличие тромбов, при травмах спинного мозга.
Компьютерная томография при беременности во время лечения зубов безопасна. Стоматологический томограф выделяет незначительную дозу излучения.
Влияние на плод
Излучение томографа обладает выраженным тератогенным действием. Особенно опасно КТ при беременности на ранних сроках, 8-15 неделя.
После зачатия клетки эмбриона активно делятся, закладываются все внутренние органы и системы. Лучи, проходящие через клетки, разрушают ДНК, что вызывает развитие различных врожденных аномалий.
КТ при беременности – последствия в зависимости от срока.
| Срок | Последствия для плода |
| 1-2 недели | Внутриутробная гибель, самопроизвольное прерывание беременности. |
| 2-5 недель | Отклонения в формировании тканей печени, сердца, щитовидной железы, гидроцефалия, микроцефалия. |
| 6 недель | Нарушения функций нервной системы, половых желез, проблемы с кроветворением. Врожденные патологии вилочковой железы, конечностей, гипофиза. |
| 7 недель | Болезни надпочечников, органов ЖКТ. |
| 8 недель | Внешние уродства. |
| 9 недель | Болезни органов дыхательной системы. |
| 10 неделя | Нарушения в строении зубов и челюстей. |
| 11 недель | Проблемы с осязанием и обонянием. |
| 12 недель | Задержка роста, нарушение обменных процессов. |
При проведении томографии на поздних сроках у ребенка после рождения могут возникнуть проблемы в работе сердца, ЖКТ, нередко развивается анемия.
Меры безопасности
Чтобы защитить плод от воздействия рентгеновских лучей, живот беременной во время КТ накрывают свинцовым, рентгеноотражающим фартуком.
При обследовании головы, шеи, груди, когда живот был закрыт защитным фартуком, риск развития негативных последствий снижается в несколько раз.
Как проводится
При исследовании беременных врач-рентгенолог выставляет минимально допустимую дозу излучения. Интенсивности облучения должно хватать для четкой визуализации изменений в обследуемой области.
Расшифровка результатов
После проведения КТ выдают заключение с результатами. Расшифровкой должен заниматься только специалист.
Что показывает КТ:
- наличие злокачественных новообразований, кист в различных внутренних органах;
- расположение и проходимость сосудов;
- ишемический и геморрагический инсульт;
- кровоизлияния;
- легочные патологии;
- наличие и места локализации воспалительных процессов;
- состояние костных структур.
В норме все внутренние органы должны иметь четко очерченные границы, на снимке не должно быть асимметричных пятен, хаотично разбросанных точек. Просветы сосудов должны соответствовать нормам, во внутренних органах нет жидкости, отеков.
КТ при беременности делать опасно, поэтому перед проведением процедуры необходимо сделать тест на беременность.
Компьютерная томография при беременности может привести к гибели плода, развитие патологий у ребенка. Часто возникают и негативные реакции у будущей мамы на фоне гормональной перестройки организма.
Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.
Источник