Можно ли делать колоноскопию при беременности
Период беременности сопряжён с высокими рисками для женщины и плода при присоединении различных заболеваний внутренних органов. При подозрении на заболевания кишечника и органов эпигастрии рекомендуется обязательное лечение. Для диагностики многих патологий кишечника используется малоинвазивный метод диагностики — колоноскопическое исследование. При назначении обследования женщине нужно знать как проводится колоноскопия при беременности и, как подготовиться к диагностике. Об этом пойдёт речь в данной статье.
Можно ли делать колоноскопию при беременности?
Беременность не относится к абсолютным противопоказаниям к проведению колоноскопического исследования.
Предпочтительным периодом к проведению диагностики кишечника является второй триместр беременности, когда:
- плод стабильно развивается;
- отсутствует угрозы выкидыша, преждевременных родов;
- плацента достаточной толщины, чтобы защитить будущего ребёнка от негативного воздействия некоторых медикаментозных препаратов, используемых во время манипуляции.
Основными критериями при проведении колоноскопии беременным считаются следующие:
- Адекватная оценка потенциальных рисков для женщины и плода;
- Возможность соблюдения всех правил проведения манипуляции;
- Необходимость использования седации и наркоза.
Нежелательно проведение МРТ-исследования на любых сроках гестации, ирригоскопию с контрастным веществом из-за высокой токсичности.
Традиционная эндоскопическая колоноскопия — предпочтительный метод исследования состояния кишечника, включая дистальных его отделов.
Фиброколоноскопия при беременности проводится под седацией во избежание негативного отражения на будущем ребёнке общего наркоза (отличия фиброколоноскопии и колоноскопии вот тут). Некоторые препараты способны спровоцировать гипоксию плода, снижение кровяного давления в сосудах. Во время исследования важно учесть и положение женщины.
Внимание! На II и III триместре нежелательно длительное положение тела на спине, так как происходит сдавливание полой вены, что может вызвать обморок и резкое снижение артериального давления.
Можно ли делать колоноскопию беременным на ранних сроках?
В I триместр беременности колоноскопию рекомендуют проводить под местным обезболиванием.
Это обусловлено следующими особенностями:
- Резко сниженный иммунитет женщины ослабляет общий статус её организма;
- Применение любых препаратов может спровоцировать выкидыш или врождённые пороки развития (включая спонтанные геномные мутации);
- Недостаточно зрелая плацента.
Обычно на ранних сроках без выраженной симптоматики и угрозы жизни плоду или матери колоноскопию не проводят. Однако то же нельзя сказать о проведении экстренной колоноскопии, когда требуется вмешательство, обусловленное сохранением жизни женщины. Преимущественным фактором во время беременности является сохранение жизни и здоровья женщины.
Показания к проведению
Основными показаниями к проведению лечебно-диагностической манипуляции на разных сроках гестации являются следующие состояния:
- Кровотечения из аноректального просвета;
- Болезненные дефекации;
- Кровь, слизь, серозный экссудат или гной в каловых массах;
- Снижение веса при сохранённом аппетите;
- Стойкая железодефицитная анемия, связанная с внутренними кровотечениями;
- Нестабильность стула;
- Врождённые заболевания кишечника и их обострение в период вынашивания (синдром Крона, диффузный полипоз, колиты);
- Подозрения на заболевания при рентгенологическом исследовании.
Диагностика в период беременности может проводиться в период активного воспаления, тогда как воспалительный процесс является относительным противопоказанием в другие периоды жизни женщины.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к лечебно-диагностической фиброколоноскопии (при отсутствии экстренных показаний) являются следующие состояния и заболевания:
- Серьёзные нарушения функции органов дыхания, сердечно-сосудистой системы;
- Спайки в кишечнике, места сильного сужения кишечника;
- Дивертикулит в анамнезе;
- Риски развития геморрагического шока при выраженной кровопотере;
- Перфорация слизистых оболочек кишечника как следствие различных факторов;
- Сильная анальная трещина (обследование возможно после коррекции состояния);
- Венерические заболевания;
- Нарушение кровообращения головного мозга.
Среди относительных ограничений к проведению манипуляции является:
- искусственное оплодотворение, особенно при многоплодной беременности;
- высокие риски выкидышей неясного генеза;
- гнойно-септические процессы.
Противопоказанием к колоноскопии может стать нежелание к диагностике и самой женщины. Если отсутствуют какие-либо симптомы или угрожающие жизни состояния, принимают выжидательную тактику.
Сама по себе стабильно протекающая беременность не является противопоказанием к фиброколоноскопии. Однако во время процедуры существует косвенная опасность для ребёнка, вызванная положением тела женщины: гипоксия, нарушение кровообращения из-за передавливания полой вены.
Особенности подготовки
Беременная женщина должна быть обязательно позитивно настроена на проведение манипуляции.
Подготовка заключается в соблюдении двух основных этапов:
- Диагностика возможных нарушений: ЭХОКГ, ЭКГ, узи, анализы крови, мочи, кала;
- Лечебное питание перед колоноскопией кишечника: бесшлаковая диета за 2-3 дня до проведения манипуляции.
Очищение кишечника перед колоноскопией обеспечивает высокую информативность метода. В рацион женщины должны входить слизистые супы на нежирном бульоне, сухарики вместо мучных продуктов, каши на безмолочной основе.
Следует исключить свежие овощи и фрукты, ягоду, рисовую крупу, мясные продукты в виде стейков, шашлыка, поджарки. Блюда лучше готовить на пару во избежание запоров и длительного переваривания пищи. Накануне колоноскопии последний приём пищи должен быть не позднее 18.00 вечера.
Сильный голод помогут утолить галеты, крекер, кефир, ягодный кисель. Вечером необходимо дополнительно очистить кишечник медикаментозными препаратами. В период беременности подойдут микроклизмы Микролакс, сироп Дюфалак (как разводить Дюфалак перед колоноскопией подробнее здесь).
Внимание! Специальные средства типа Пикопреп, Фортранс, Лавакол могут спровоцировать сильную диарею, усилить сокращение матки.
Все препараты назначаются врачом.
Ход манипуляции
В день лечебно-диагностической манипуляции важно определиться с наркозом для беременной женщины. К сожалению, абсолютно безопасных средств для седации в период беременности не существует, но врачи прибегают только к тем, которые значительно снижают риски интоксикации и тератогенного влияния на растущий плод.
Обычно используют следующие препараты:
- Диазепам — допустимо использовать только во II триместр беременности;
- Мидазолам — применяется в I триместре гестационного периода;
- Пропофол – используется чаще всего на всех сроках вынашивания, но под контролем врача-анестезиолога.
Последний препарат является предпочтительным в отношении беременных женщин, так как прошел многочисленные клинические исследования. В кабинете во время исследования обязательно присутствует медсестра, врач-анестезиолог-реаниматолог.
Клиника, где проводится манипуляция, должна быть оснащена палатами интенсивной терапии, палатами для временного пребывания.
После всех подготовительных манипуляций начинают процедуру:
- Женщина укладывается на бок на кушетку;
- Врач вводит анестезию;
- Анус обрабатывают антисептиком;
- При помощи колоноскопа нагнетают немного воздуха для расширения кишечника;
- Врач вводит зонд и проводит исследование.
Во время процедуры врачи непрерывно следят за гемодинамикой и дыханием пациентки. Дополнительно может быть подключен датчик для оценки сердцебиения плода. Медицинское ведение женщины проводится от начала манипуляции до полного выведения её из состояния анестезии.
При необходимости во время исследования:
- удаляют полипы,
- купируют кровотечения,
- проводят забор биопсии для гистологического исследования.
По окончанию процедуры женщину перемещают в палату временного пребывания, где за ней осуществляется регулярный контроль до полного сознания.
Рекомендации и особые указания после исследования
Обычно после колоноскопии не возникает особенных негативных последствий. Нормальным считается сохранение боли и дискомфорта на протяжении 1-2 дней с момента проведения диагностики.
При усилении боли, ухудшении общего самочувствия необходимо обратиться к лечащему врачу. Какие-либо осложнения при колоноскопии — редкость, поэтому важно выбрать правильную клинику, опытного врача, предупредить любые риски осложнений. Любые осложнения подразумевают симптоматическое лечение.
Дополнительная информация о диагностической процедуре в этом видео:
Целесообразность проведения колоноскопии во время беременности относится к сложным и спорным вопросам. Клиницисты прибегают к такому методу при отсутствии возможности применить альтернативные щадящие способы диагностики. Выжидательная тактика является преимущественной при различных бессимптомных заболеваниях кишечника. Интенсивное лечение, как и диагностику, проводят после родоразрешения для снижения негативных рисков для матери и ребёнка.
От чего образуются полипы в кишечнике читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Беременность часто становится причиной обострения заболеваний, которые долгое время протекали в организме бессимптомно. Многие будущие мамы отмечают возникновение проблем в работе желудочного тракта. Слизистая оболочная пищеварительной трубки воспаляется, и женщина испытывает неприятные ощущения. Одним из способов диагностики патологии кишечника является колоноскопия. Данная процедура назначается не всем, а только при определенных показаниях. Можно ли делать колоноскопию при беременности? Как правильно подготовится к исследованию? Какие осложнения могут возникнуть?
Что это такое
Это процедура, которая назначается при необходимости обследования состояния слизистой оболочки кишечника будущей мамы.
Для исследования используется специальная трубка – эндоскоп. Она водится через анальный сфинктер в организм беременной. В результате можно изучить особенности состояния слизистой оболочки, анатомическое строение, диагностировать возможные спайки и новообразования.
О необходимости проведения манипуляций может сказать только проктолог для беременных. Колоноскопия при вынашивании ребенка назначается достаточно редко и только в случае острой необходимости. Самостоятельно принимать решение о прохождении данного обследования нельзя.
Цели
Главной целью является исследование состояния эпителия слизистых оболочек, которые выстилают полость кишечной трубки. Основные цели данного способа обследования:
- изучение особенностей состояния слизистой;
- индивидуальные анатомические особенности;
- диагностирование спаечных процессов в просветах;
- обнаружение опухолевых новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.
Колоноскопия, ка правило, назначается тем, у которых уже есть хронические заболевания кишечника в анамнезе. Обследования женщины может быть, как плановым, так и экстренным. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и самочувствия беременной.
Когда назначается
Для проведения обследования существует целый ряд показаний. К ним относятся:
- появление кровотечения из анального отверстия;
- обнаружение примесей крови в стуле беременной;
- разнообразные нарушения стула, которые не нормализуются в ходе приема лекарственных средств;
- хроническое чувство усталости и постоянная слабость;
- уменьшение веса без видимых причин;
- диагностированное малокровие;
- болезненные ощущения в брюшной полости;
- постоянное ощущение вздутия живота;
- хронические заболевания, которые были диагностированы до наступления беременности;
- подозрение на наличие злокачественного новообразования;
- наследственная предрасположенность к диффузному поллипозу.
Как подготовится
Для получения достоверных результатов исследования очень важно правильно подготовится к процедуре.
Предварительная подготовка к обследованию в перинатальный период в первую очередь включает в себя очень тщательную очистку кишечника от каловых масс. Она включает в себя:
- соблюдение специальной диеты за 3 дня до проведения;
- очистка при помощи клизм и слабительных препаратов.
Перед началом проведения обследования эндоскопом беременной вводят разрешенные анестезирующие препараты. Они уменьшать неприятные ощущения. Помимо этого, врачи используют особые средства, которые уменьшают мышечные спазмы.
Будущим мама рекомендуется за несколько дней до колоноскопии исключить из рациона продукты, которые провоцируют чрезмерное газообразование и нарушения стула. В день, когда будет проводиться исследование возможно употребление только нежирных бульонов и воды без газа.
Если просвет кишечника не освободить, то будет невозможно получить объективную картину его состояния.
Как проводится
Женщине необходимо полностью раздеться ниже пояса, лечь на бок и согнуть ноги в коленях. Врач вводит эндоскоп в просвет кишечника через анальный сфинктер. В этот момент она может почувствовать дискомфорт или небольшую боль.
При необходимости в процессе проведения исследования пациентку могут попросить сменить положение и повернуться на другой бок. Если неприятные ощущения сохранились после процедуры, то врач может предложить Но-шпу. Как правило, все исследование занимает не больше 20 минут.
Возможные осложнения
Колоноскопия во время беременности, особенно на ранних сроках, может спровоцировать осложнения. К ним относятся:
- возникновение индивидуальных аллергических реакций на анестезирующие препараты;
- усиление кровотечения;
- нарушение целостности стенки.
Для женщины, которая вынашивает ребенка этот список может быть расширен следующими пунктами:
- усиление маточного тонуса;
- болезненные ощущения внизу живота;
- появление кровянистых выделений из влагалища;
- общее недомогание.
Если при манипуляциях женщина почувствовала резкую боль или ухудшение самочувствия, то об этом надо незамедлительно рассказать врачу, который проводит обследование.
Противопоказания
Исследование можно проводить не всем. Она имеет целый список противопоказаний. К таковым относятся:
- наличие у будущей мамы патологий и заболеваний органов дыхательных путей, в частности легких;
- диагностированная ишемия сердца;
- болезни сердца разнообразной степени тяжести;
- нарушения ритма сердечных сокращений.
Как правило, само наличие беременности является противопоказанием к проведению колоноскопии. Однако, если риск для жизни и здоровья женщины выше, чем возможный риск от проведения исследования, то колоноскопию проводят даже в период вынашивания ребенка.
Если у беременной есть вышеперечисленные патологии и болезни, то о них необходимо обязательно информировать врача. Он сможет подобрать альтернативный способ диагностики.
О чем говорят результаты
В ходе обследования с помощью процедуры врач может диагностировать многие серьезные патологии. К ним относятся:
- опухолевые процессы;
- язвы;
- кистозные процессы;
- спайки;
- заболевания воспалительного характера.
На основе полученных данных специалист может составить подробную картину заболевания. Точная и своевременная диагностика значительно снижает риск негативных последствий и повышает эффективность лечения.
Колоноскопия во период вынашивания ребенка проводится исключительно по серьёзным врачебным показания. Многие патологии кишечной трубки опасны не только неприятными ощущениями, но и высоким риском летального исхода. Правильная и своевременная диагностика уменьшает вероятность негативных последствий.
Введение эндоскопа в кишечник во время беременности требует предельной осторожности и внимания со стороны врача.
Процедура имеет ряд противопоказаний, с которыми обязательно нужно ознакомиться до начала ее проведения. Если у женщины есть хотя бы одно из ограничений, то лучше отдать предпочтение альтернативному способу диагностики.
Полезное видео:проктологические правила во время беременности
Источник
Колоноскопия относится к эндоскопическому виду обследования, во время которого дают оценку состоянию слизистой оболочки кишечника. Период беременности для каждой женщины долгожданный и прекрасный момент. В это время необходимо тщательно следить за здоровьем, так как женский организм работает за двоих.
Колоноскопия у беременной женщины
Нужно понимать, что для проведения подобного исследования должны быть веские основания. Беременность не является абсолютным противопоказанием.
Показанием к колоноскопии может стать, например, наличие у будущей мамы в анамнезе неспецифического язвенного колита или болезни Крона. В этом случае исследование необходимо провести, чтобы специалист мог дифференцировать нарушение нормальной работы кишечника от обострения хронического заболевания.
При различных поражениях толстого кишечника врач может назначить такие диагностические методы, как рентген с контрастным веществом (ирригоскопия), магнитно-резонансная томография (МРТ), диагностическая лапароскопия. В данном случае стоит понимать, что ни один из данных методов не разрешается назначать беременным женщинам. Контрастное вещество, по сути, обладает пусть и малым, но радиоактивным действием. При введении его в кишечник оно располагается максимально близко к плоду, не говоря уже о том, что рентгеновское воздействие вредно для малыша само по себе. МРТ также противопоказано беременным женщинам из-за сильного воздействия магнитного поля. Лапароскопия при всем прочем является разновидностью оперативного вмешательства, что также вредно в случае беременности.
ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.
Однако из вышеперечисленного не следует, что лучше назначить колоноскопию, чем какой-либо другой метод исследования. Любая процедура назначается только в том случае, если ее полезность будет сильно превышать возможные риски для организма.
Вопрос о необходимости проведения колоноскопии беременной решается индивидуально
Колоноскопия у беременных женщин выполняется только по строгим показаниям!
В случае проведения колоноскопии у беременных женщин нужно сделать ее под местной анестезией, исключив системное воздействие на организм будущей мамы и плода.
Нужно сказать, что разрешается делать колоноскопию беременным пациенткам, особенно, если у них есть хронические заболевания кишечника в анамнезе. Пациентки всегда должны это помнить. Само по себе исследование не несет существенной опасности для организма женщины и развивающегося плода. Угрозой может быть анестезия, но уже выше было сказано, что в случае беременных женщин используется местный вид анестетиков, который менее вредный.
Жизненная необходимость вынуждает идти на крайние меры. Для дальнейшего здоровья крайне важно вовремя пройти обследование, чтобы в будущем не было печальных последствий.
ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.
Показания к назначению
Колоноскопией называют инструментальный осмотр толстой и прямой кишки изнутри, предназначенный для выявления любых отклонений в структуре и забора биоматериала для гистологического анализа пораженной области.
По сравнению с другими диагностическими мероприятиями, процедура имеет ряд преимуществ, а именно:
- высокую информативность;
- относительную безопасность;
- отсутствие вредного излучения.
Данный тип исследования назначается проктологом или гастроэнтерологом на основании совокупности характерных симптомов пациента:
- болей в животе различной локализации;
- кровотечений из прямой кишки;
- продолжительного запора, диареи;
- тошноты и рвоты;
- потери аппетита;
- слабости;
- быстрого снижения веса;
- повышения онкологических маркеров в анализах;
- изменений лейкоцитарной формулы крови.
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ПРОЦЕДУРЫ
Как правило, колоноскопия при беременности проводится только на ранних сроках и в случае острой необходимости ввиду угрозы жизни матери, когда этому виду обследования нельзя найти равноценную по информативности и более безопасную для матери и плода альтернативу. Причин нежелательности проведения колоноскопии несколько:
- Негативное воздействие обезболивающих препаратов на плод. В связи с этим под полным запретом для беременных находится колоноскопия под общим наркозом, обезболивание выполняется исключительно местно. Это ограничение не действует только на очень ранних сроках беременности (до 3 недель), когда эмбрион еще находится на пути в матку и к ней не прикреплен, то есть практически не взаимодействует с организмом матери.
- Длительное положение лежа на спине во время выполнения процедуры и напряжение мускулатуры брюшной области. Это может спровоцировать: повышение тонуса матки (напряжения маточной мускулатуры), что может привести к отторжению эмбриона, выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам на более поздних; расширение ее шейки; нарушения кровоснабжения плода и соответственно нехватку кислорода из-за сдавленной нижней полой вены, снабжающей матку – гипоксия чревата выкидышами и различными патологиями развития плода, в том числе остановкой его роста.
Уже родившим женщинам, осуществляющим грудное вскармливание ребенка, в зависимости от использованных во время обследования лекарственных средств рекомендовано отказаться от кормления на срок от нескольких часов до суток и сцедить первую порцию молока.
Подготовка в колоноскопии
Если колоноскопия была назначена, важно к ней правильно подготовиться. Когда данная процедура назначается в условиях стационара, то ни о каких подготовительных операциях беспокоиться не стоит. Нужно положиться на все те манипуляции, что будут проводить врачи.
ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.
Об особенностях питания перед колоноскопией расскажет врач
Подготовка к колоноскопии начинается задолго до процедуры – с соответствующей диеты. Из рациона беременной женщины скорее всего уже будут исключены цитрусовые, крепкий кофе и чай, а также некоторые другие продукты, которые могут помешать проведению исследования. Стоит также воздержаться от приема продуктов, вызывающих брожение (фасоль, орехи, изюм, газированные напитки, черный хлеб, морковь, свекла и т.д.).
Следующий этап подготовки организма – очищение кишечника. Выполнить его можно как с помощью клизмы, так и с помощью слабительных препаратов. Оба варианта несут в себе как плюсы, так и возможные противопоказания. Очистительная клизма на поздниках сроках беременности обычно не назначается из-за риска вызова преждевременных родов. Слабительные также опасны, так как они стимулируют активность кишечника, что может спровоцировать выкидыш. Выбор конкретного метода очищения не стоит делать самостоятельно.
После проведения процедуры практически сразу можно вернуться к привычному ритму жизни и привычному питанию. Если вдруг возникнут какие-либо неприятные ощущения, то они не должны задержаться надолго.
Можно ли делать колоноскопию при беременности – вопрос достаточно спорный и дискуссионный. Лучше всего делать ее тогда, когда нет других методов диагностики и польза превышает возможные риски как для мамы, так и для ребенка.
Как проводится?
Перед началом процедуры человеку будет предложена одна из следующих методик для снижения болевых ощущений:
ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.
- Седация. Проводится при помощи специальных препаратов, вводящих пациента в состояние поверхностного сна. Он не чувствует боли и дискомфорта, но находится в сознании.
- Местное обезболивание. Позволяет снизить неприятные ощущения при помощи специальных гелей с лидокаином, которыми смазывают наконечник эндоскопа. Иногда вещество вводят через вену.
- Общая анестезия. Чаще применяется при осмотре детей, лиц с низким болевым порогом или психическими расстройствами.
На время исследования (15-30 мин.) пациент занимает положение лежа и прижимает колени к груди. Когда все подготовительные этапы завершены, специалист вводит через анальное отверстие больного гибкий зонд (эндоскоп), оснащенный наконечником с видеокамерой. За счет подачи воздуха, стенки кишечника раздвигаются и позволяют прибору осторожно продвигаться вперед.
Если будут выявлены патологические участки, врач может сделать биопсию в процессе исследования. Окончательным этапом будет выпуск лишнего воздуха и извлечение зонда.
Если обследование было проведено удачно, то никаких жалоб наблюдаться не должно, кроме небольшого дискомфорта в районе ануса.
Редко наблюдается появление:
- кровяных выделений;
- болевых ощущений;
- повышенной температуры тела.
В таком случае потребуется консультация врача, иногда госпитализация
ИСТОЧНИКИ:
https://proskopiyu.ru/kolonoskopiya/mozhno-li-delat-kolonoskopiyu-pri-beremennosti.html
https://vospaleniekishechnika.life/diagnostika/mozhno-li-pri-beremennosti-delat-kolonoskopiyu.html
https://diagnostinfo.ru/skopiya/colonoscopy/kolonoskopiya-pri-beremennosti.html
ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.
Источник