Можно ли ацетилсалициловую кислоту при беременности

Аспирин- это достаточно известный и широко используемый препарат. Его используют для того, чтобы сбить температуру, а также во время головных болей. Но данный препарат имеет множество противопоказаний и не разрешен в применении для детей. Иногда назначают аспирин во время беременности.

Когда вы слышите про данный препарат, то сразу же начинаете читать инструкцию по применению. Но необходимо понимать, что аспирин выпускается множеством фармакологических компаний, соответственно, ответ на вопрос: “можно ли аспирин при беременности?” также будет разный.

В некоторых инструкциях говорится о том, что препарат нельзя использовать беременным женщинам, а другие производители пишут о том, что данное лекарство допускается в начале и конце беременности. Многие врачи назначают аспирин для разжижения крови.

Сейчас действие данного препарата направлено на совершенно другие симптомы. Он эффективен при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Применение лекарства по триместрам

• Аспирин при беременности на ранних сроках нежелателен, особенно в больших дозах. При беременности необходимо придерживаться инструкции по применению аспирина, в противном случае он может принести существенный вред будущему малышу;
• Не рекомендован аспирин в 1 триместре беременности, так как плод еще не до конца сформирован.

Знайте! С помощью исследований было доказано, что многие выкидыши случались именно по причине применения данного препарата. Аспирин может развить у плода порок сердца, а также нарушение в росте. Лучше всего не рисковать и обезопасить себя и ребенка, отказавшись от его применения.

1. Аспирин во 2 триместре беременности таких запретов не имеет. Но все же стоит с осторожностью его использовать и, желательно, только по рекомендации и назначению врача;
2. Аспирин на этом сроке беременности выписывается тем, у кого есть достаточно веские и серьезные причины для лечения именно им. Даже если очень сильно болит голова или вы хотите быстро избавится от температуры, лучше всего воспользоваться другим, более безопасным лекарством.

• Аспирин в 3 триместре беременности имеет возможность способствовать раннему закрытию протока артерии плода, легкие могут не до конца развиться, появится отставание в развитии, а также – торможение родовой деятельности (о том, как в норме развивается малыш, читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>);
• Что касается ребенка, то на последнем сроке прием аспирина способствует появлению внутричерепного кровоизлияния, в частности, огромный риск таких осложнений относится к недоношенным детям.

Тем не менее, если вам пришлось принять препарат, не пугайтесь, однократный прием препарата не способен привести к таким осложнениям. Они могут быть вызваны, если женщина принимает более 300 мг в день.

Важно помнить! Большие дозы препарата способны вызвать усиленную кровоточивость у женщины, особенно во время родов.

В третьем триместре беременности можно встретиться с таким заболеванием как преэклампсия. Болезнь очень опасна для женщины и ребенка. Имеет следующие симптомы:

1. повышение артериального давления;
2. сильная отечность;
3. увеличение белка в моче.

Очень часто возникает у молодых женщин и у беременных, старше 40 лет. Врачи назначают аспирин тем женщинам, которые сталкивались с гестозом, чтобы избежать преэклампсии.

Применение в лечении и дозы

В период беременности, доза препарата значительно снижается, норма составляет не более 150 мг в сутки. Принимать после еды с обильным питьем. Запрещено самостоятельно пользоваться препаратом, необходимо обсудить с врачом лечение аспирином и допустимые нормы.

Передозировка

При передозировке возникают такие симптомы:

• головокружение;
• не связанное мышление;
• тошнота и рвота;
• шум в ушах;
• головная боль.

Необходимо сразу же уменьшить дозу, либо прекратить прием. Если степень отравления достаточно тяжелая, то необходима госпитализация, где назначается промывание желудка. Пока скорая помощь находится в пути, воспользуйтесь активированным углем и обильным питьем.

При тяжелом отравлении наблюдается дыхательная недостаточность, кардиогенный шок, пониженный уровень глюкозы, частое глубокое дыхание, лихорадка, в крайнем случае – кома.

При правильном использовании препарата передозировка исключена.

Взаимодействие с другими медикаментами

1. Если аспирин принимать одновременно с препаратами, которые способствуют понижению давления, то эффективность его снижается. Тоже самое происходит при использовании мочегонных лекарств;
2. Прием данного лекарства в сочетании с противовоспалительными средствами приводит к токсичности вторых;
3. Если вы употребляете алкогольные напитки во время лечения аспирином (а также безалкогольное пиво), это может привести к открытию кровотечения в желудочно-кишечном тракте и повреждает слизистую оболочку.

Побочные эффекты

К побочным эффектам относят следующие признаки:

• пониженное количество тромбоцитов;
• развитие язвы желудочно-кишечного тракта;
• повышенный уровень печеночных ферментов;
• аллергия;
• изжога, болевые ощущения в желудке, тошнота (вы знаете, что беременную могут сопровождать эти симптомы и без приема Аспирина? Читайте об этом в статье Болит желудок при беременности>>>);
• кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Внимание! Когда в желудке открывается кровотечение, у человека появляется рвота с кровью и жидкий черный стул.

Отличным заменителем аспирина является аспирин кардио. Он намного лучше подходит для беременных женщин, так как таблетки покрыты кишечно растворимой оболочкой и способны уберечь желудок от негативного воздействия компонентов лекарства.

Мнение врачей по поводу применения данного лекарства для терапии

В основном, принимать аспирин во время беременности не рекомендуется.

Это возможно  только в крайне редких случаях. Виной тому действие слишком агрессивных компонентов, которые входят в состав данного препарата. Это может принести огромный вред не только беременной женщине, но даже обычному человеку.

Также лекарство способно вызвать массу различных побочных эффектов, особенно из-за ацетилсалициловой кислоты. В некоторых случаях препарат может вызвать нарушение работы почек и печени, кровотечение, лейкопению, анемию, развитие бронхиальной астмы и так далее. Список их достаточно внушительный, всего и не перечислить.

Вы должны знать, что квалифицированный врач никогда не станет подвергать опасности здоровье беременной женщины и ее будущего малыша.

Читайте также:

• Простуда при беременности
• Анальгин при беременности
• Таблетки от головной боли при беременности

Эффекты аспирина

Ацетилсалициловая кислота является действующим веществом Аспирина и относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов, которую широко используют при различных заболеваниях (инфаркте миокарда, ИБС, нестабильной стенокардии, склонности к тромбозу, инсультах) благодаря способности предотвращать образование сгустков. Также препарат применяют в качестве симптоматической терапии болевого синдрома различного генеза и замедления воспалительной реакции.

Эффекты от приема Аспирина:

• Анальгезирующий;
• Противовоспалительный;
• Жаропонижающий;
• Антиагрегационный (разжижение крови).

Вышеописанные эффекты обеспечиваются благодаря необоротной инактивации циклооксигеназы (ЦОГ), вследствие чего снижается гиперемия, экссудация, отек, проницаемость микроциркуляторного русла и повышается фибринолитическая активность плазмы.

Препарат имеет ряд противопоказаний, (в т.ч. язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) и побочных эффектов. Аспирин запрещено принимать детям до 16 лет в связи с развитием тяжелой дисфункции печени и почек.

Вероятность возникновения осложнений и побочных эффектов прямо пропорционально зависит от дозы Аспирина и длительности его применения.

Можно ли использовать АСК при беременности?

Во время проведения доклинических испытаний было обнаружено, что салицилаты имеют тератогенный эффект (патология эмбрионального развития с формированием врожденных дефектов).

Применения высоких доз АСК (более 150 мг/сутки) во время беременности постоянно или с перерывами противопоказано.

Ацетилсалициловая кислота при беременности в дозе 40-75 мг/сутки показана пациенткам с:

• системной красной волчанкой;
• варикозным расширением вен нижних конечностей;
• риском гестационной артериальной гипертензии;
• преклампсией;
• антифосфолипидным синдромом.

Терапия Аспирином в дозе 40-75 мг/сутки у беременных с вышеописанными состояниями начиная с 12 недели гестации предохраняла их от преждевременных родов, отслойки плаценты, задержки внутриутробного развития плода.

АСК блокирует образование в организме простагландинов (биологически активных веществ, которые влияют на сократимость гладкой мускулатуры и репродуктивную систему). Нехватка этих субстанций приводит к нарушению имплантации плодного яйца, рассасывания желточного мешка, анемии, кровотечениям в послеродовом периоде, перенашиванию беременности. В связи с недостаточностью простагландинов происходит разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в маточную трубу.

Но применение низких доз Аспирина (75-100 мг/сутки) во время процедуры ЭКО не приводит к критическому снижению простагландинов. Наоборот, уровень имплантации повышался за счет улучшения кровотока в яичниках и матке.

Так же у беременных возрастает вероятность развития побочных явлений:

• удлинение времени кровотечения;
• головокружение;
• шум в ушах;
• гипервентиляция;
• мигрени.

Последствия пренатального влияния больших доз Аспирина:

• Врожденные пороки;
• Повышение уровня перинатальной смертности, в основном за счет мертворожденности;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Врожденная салицилатная интоксикация;
• Снижение способности связывания глобулинов;
• Нарушение свертывающей системы крови новорожденных;
• Функциональные нарушения сосудистой системы легких.

Аспирин легко проникает через плацентарный барьер. На последних неделях беременности после его приема концентрация салицилатов выше у новорожденного, чем у матери.

Биотрансформация лекарства происходит в печени при участии глюкуронилтрансферазы и выводится из организма через почки. Следовательно, метаболизм препарата ограничен активностью ферментов. В период беременности вышеуказанные органы имеют повышенную нагрузку, связанную с очисткой крови от продуктов жизнедеятельности плода. Период полувыведения препарата может возрастать до 30 часов, вследствие чего увеличивается риск передозировки.

Последствия применения на разных сроках

Наибольшую опасность представляет назначение Аспирина в I триместре беременности. До 12 недели гестации даже минимальные дозы АСК применять запрещено.

Возможные последствия:

1. Развитие внематочной беременности;
2. Отслоение плодного яйца;
3. Самопроизвольный аборт на раннем сроке;
4. Формирование врожденных дефектов:
   • Лицевого черепа (волчья пасть, заячья губа);
   • Нервной трубки (spina bifida – расщепление позвоночника);
   • Сердца (дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло). Развивается при употреблении Аспирина с 5 дня последней менструации до 9 недели беременности;
   • Нарушения формирования репродуктивной и мочевой систем (гипоспадия у мальчиков);
   • Деформации ребер и конечностей;
   • Полидактилия;
   • Диафрагмальная грыжа;
   • Анофтальмия.

Во II триместре использование Аспирина в дозировке 40-80 мг/сутки у пациенток с прямыми показаниями имеет наименьшее воздействие на формирование плода и течение беременности. Но все же назначение препаратов с ацетилсалициловой кислотой в первые триместры беременности не рекомендовано без четкой клинической необходимости.

Применение Аспирина с целью обезболивания или снижения температуры в этот период чревато:

1. Задержкой развития плода;
2. Преждевременного отслоения плаценты;
3. Анемию;

Если беременная все же принимает лекарство в I и II триместрах, доза препарата должна быть минимальной, а курс лечения — максимально сокращен

В III триместре использование Аспирина может вызвать ряд осложнений:

1. Со стороны матери:
   • Послеродовое кровотечение;
   • Перенашивание беременности;
   • Затяжные роды, слабость родовой деятельности;
   • Осложнения в родах (кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум экстракция плода);
2. Со стороны плода:
   • Преждевременное закрытие артериального протока, легочная гипертензия;
   • Врожденная интоксикация салицилатами с поражением почек и развитием недостаточности;
   • Рождение с низкой массой;
   • Синдром отмены (возбуждение, монотонный крик, рефлекторная раздражительность, гипертонус);
   • Геморрагические осложнения:
     • Тромбоцитопеническая пурпура;
     • Петехии;
     • Гематурия;
     • Кефалогематома;
     • Субконъюнктивальные кровоизлияния;
     • Внутричерепное кровотечение

Так же наблюдается неблагоприятное влияние полной дозы Аспирина (300 мг и выше) в первом триместре беременности на уровень IQ детей и их способность к обучению. Физическое развитие при этом не страдает.

Применение АСК в последние недели беременности является противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии, по причине высокого риска кровотечения, образования внутрипозвоночной гематомы и сдавливания спинного мозга.

Аспирин проникает в грудное молоко и может вызывать снижение активности тромбоцитов у ребенка. В период лактации применять АСК не рекомендовано.

Женщины в период планирования беременности не должны принимать никаких препаратов из группы НПВС, включая Аспирин. Так как он блокирует имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и повышает риск спонтанного аборта.

Выводы

Учитывая все вышеописанные риски применять беременным Ацетилсалициловую кислоту для устранения болей различной этиологии или симптоматического лечения простудных заболеваний категорически запрещено.

Ацетилсалициловую кислоту так же содержат: Аскофен, Цитрамон, Копацил, Фармадол, Упсарин-Упса и множество других торговых названий.

Но если гинеколог назначил препарат в низких дозах при осложненной беременности, самостоятельно отказываться от его использования не стоит. В этом случае ожидаемый положительный эффект превышает риски.