Можно делать рентген на ранних сроках беременности
После подтверждения факта беременности в жизни женщины наступает крайне ответственный и важный этап, к которому нужно подойти с максимальной готовностью и знанием ряда значимых нюансов. От здоровья будущей мамы напрямую зависит здоровье ее еще не родившегося малыша.
В особенности трепетным должно быть отношение к обследованиям, требующим задействования рентгеновского оборудования, ведь подобное излучение по умолчанию не является абсолютно безопасным для взрослого человека, поэтому комментарии в отношении развивающегося плода и вовсе излишни.
Многих мам интересует, как быть, если рентген был сделан ранее, когда о беременности еще не было известно, и как поступить, если в процессе вынашивания плода приходится проходить подобное обследование?
Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите полное представление об особенностях и последствиях воздействия рассматриваемого обследования на организм матери и ребенка в период беременности в целом и на начальных сроках в частности.
Рентген в период беременности: основные сведения
Механизм действия подобного излучения на организм беременной давно и тщательно изучен до мельчайших деталей. Установлено, что развивающийся внутри женщины ребенок является очень уязвимым, ввиду чего рентген, который, как отмечалось, не совсем безопасен и для взрослых людей, может негативным образом отразиться на процессах формирования плода.
При взаимодействии рентгена с тканями организма происходит процесс ионизации воды, в ходе которого образуются различные активные радикалы. Под воздействием последних отмечаются нарушения деления клеток. Результат подобных процессов плачевен – появляются патологии хромосом, в результате чего клетки могут либо полностью погибнуть, либо мутировать, превратившись в генетически неполноценные либо раковые.
Под воздействием рентгеновского излучения у плода могут формироваться опухоли, всевозможные пороки развития и прочие генетические нарушения. Наиболее серьезные повреждения происходят при подаче облучения мощностью больше 1 мЗв – в данном случае у женщины с большой долей вероятности либо произойдет выкидыш, либо ребенок родится тяжело больным.
В подтверждение вышеописанному положению, специалисты приводят результаты опытов на животных и медицинские случаи, зафиксированные после бомбардировки японских городов Хиросимы и Нагасаки – из женщин, которым удалось выжить и сохранить беременность, порядка 20% родили детей с разного рода нарушениями развития. Наиболее часто отмечались пороки нервной системы.
Особенности влияния рентгена на ранних сроках
Рентген является наиболее опасным в течение первых 2 месяцев беременности. В соответствии с данными медицинских исследований, уже после 16-й недели срока лучи не способны спровоцировать пороки развития у формирующегося малыша, однако это вовсе не значит, что после указанного времени женщине можно бесконтрольно подвергаться облучению.
В целом же рентгенографию можно классифицировать на 3 основные группы опасности. Информация в отношении этих моментов приведена в следующей таблице.
Таблица. Классификация рентгенографии по степени опасности
| Группа | Описание |
|---|---|
| Наиболее опасные рентгеновские обследования | Наибольший вред будущей маме и развивающемуся внутри нее ребенку наносят рентгеновские обследования брюшной полости и позвоночника, а также таза. В перечисленных условиях лучи проходят напрямую через ребенка. |
| Обследования со средней степенью опасности | Менее опасными по сравнению с вышеописанными обследованиями, но все равно требующими осторожности и максимально внимательного отношения, являются рентгенологические исследования легких, конечностей, головы, а также грудной клетки. Прямое облучение плода отсутствует, однако сама мама подвергается довольно сильному облучению, причем снимок охватывает довольно большую площадь. |
| Обследования с наименьшей опасностью | В категорию минимально опасных относятся следующие обследования: рентген носа и зубов. Для проведения подобных манипуляций применяется специальное оборудование, охватывающее гораздо меньшую площадь по сравнению со стандартными снимками. |
В целом же врачи всегда воздерживаются от назначения рентгенологических обследований беременным пациенткам. Единственное исключение делается в ситуациях, когда без рентгена здоровье и жизнь женщины находится под серьезной угрозой либо же в дальнейшем запланировано искусственное прерывание беременности.
К чему может привести рентген во время беременности?
Приведенная ранее информация способна повергнуть в шок любую будущую маму. Однако в действительности ситуация в большинстве случаев является менее опасной и сложной. Изучив положения нормативной документации, используемой врачами, можно обнаружить, что рентген категорически запрещается проводить исключительно в течение I триместра.
Как отмечалось, наиболее опасным для малыша является излучение в 1 мЗв. Для сравнения, чтобы достичь подобного уровня, необходимо сделать не менее 50 снимков груди (1 мЗв включает 1000 мкЗв, а за время одной процедуры рентгенографии легких излучается не более 20 мкЗв).
В целом же, если рассматриваемое обследование было сделано после 16-й недели срока, последствия для малыша вряд ли будут слишком опасными. На практике установлено, что существенная угроза для малыша возникает, только если беременная пройдет многократную рентгенографию опасных зон, перечисленных в вышеприведенной таблице. Но при любых обстоятельствах необходимость и безопасность применения рентгенографического обследования обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.
Что делать, если без рентгена не обойтись?
В некоторых ситуациях отказаться от рентгенографии невозможно. Как правило, в случае беременности такие процедуры назначаются лишь пациенткам с риском возникновения разного рода тяжелых осложнений, представляющих угрозу для матери или плода.
Как отмечалось, чем ближе находится обследуемая зона к плоду, тем большая опасность представляется для последнего. В целом же специалисты используют разного рода средства защиты, способствующие уменьшению интенсивности пагубного воздействия на малыша. Например, если женщине приходится делать рентген конечности, будет задействовано экранирование для защиты живота, грудной клетки и области таза. Однако даже такая защита не является на 100% эффективной, поэтому после рентгена нужно обязательно пройти ультразвуковое исследование для проверки состояния развивающегося плода.
Если рентгеновское обследование было проведено до подтверждения факта беременности, ситуацию нужно обсудить с врачом в индивидуальном порядке. После требуемых диагностических мероприятий, специалист сделает объективные выводы и даст наиболее целесообразные рекомендации для конкретного случая.
Полезные советы будущим мамам
Чтобы минимизировать риски для себя и развивающегося ребенка, женщине нужно запомнить несколько простых рекомендаций и строго соблюдать их в дальнейшем.
- Во-первых, не пребывайте в помещении рентгенологического обследования без прямой на то необходимости. Если рентген делается вашему старшему ребенку, найдите для него другого сопровождающего из числа родственников или знакомых.
- Во-вторых, не идите на рентген, не обсудив возможность его проведения с врачом. При любых обстоятельствах специалист будет стараться найти альтернативные выходы из сложившейся ситуации, чтобы минимизировать риски для вас и развивающегося плода.
- В-третьих, предварительно уточняйте, какое оборудование будет использоваться для создания рентгеновского снимка. Лучший вариант – современные устройства с минимальным уровнем вредного воздействия.
Если избежать рентгенографического исследования невозможно, предупредите проводящего его специалиста о факте беременности.
Таким образом, рентген, даже если он выполняется на ранних сроках, далеко не всегда является 100%-й гарантией возникновения патологий у малыша, но и полностью безопасным подобные обследования назвать тоже нельзя, поэтому прибегают к ним только в крайних случаях и исключительно после предварительной консультации со специалистом.
Видео – Рентген при беременности на ранних сроках последствия
Если Вам понравилось, пожалуйста, поделитесь с друзьями.
Источник
Ни одна беременная женщина не застрахована от ситуаций, при который ей потребуется сделать рентген. Это очень специфический метод диагностики, он связан с получением небольшой дозы радиационного облучения, что причиняет будущим мамочкам множество беспокойств. Всем известно, что хоть рентген и не опасен для взрослого человека, но не стоит прибегать к нему слишком часто. Да врачи не назначают его просто так, ради подстраховки.
Обычно рентгенологическое обследование делается при:
– переломах костей;
– подозрении на пневмонию или туберкулез;
– лечении зубов;
– осложненном гайморите других ситуациях.
То есть тогда, когда от правильно поставленного диагноза напрямую зависит успех лечения. Поэтому женщины в положении, получившие направление на обследование, хотят узнать, можно ли делать рентген беременным.
Как рентген влияет на организм
Рентгеновские лучи насквозь пронизывают тело человека. Они свободно проникают сквозь тонкие ткани, задерживаясь в более плотных. На этом и основан принцип работы рентгеновского аппарата. Во время обследования человек получает небольшую дозу радиационного облучения, что вызывает у людей страхи и опасения. Хотя негативное воздействие на организм минимально, с рентгеном связано большое количество самых разных мифов.
Считается, что наиболее чувствительны к излучению клетки, которые на момент обследования находятся в процессе деления. В организме взрослого человека их очень мало, поэтому рентгеновские лучи не наносят людям существенного вреда. Тем более, что современное оборудование позволяет свести дозу облучения к минимуму. После обследования человек чувствует себя как обычно, однако на некоторое время у него может измениться состав крови.
Плод, который находится в утробе матери, активно развивается. Количество клеток, которые активно делятся, стремится к 100%. Рентгеновские лучи, проникая сквозь организм малыша, разрывают цепочки ДНК, образуя большое количество свободных радикалов. Клетки мутируют, что приводит к различным патологиям. В особенно тяжелом случае (при направленном облучении) плод и вовсе становится нежизнеспособными, что может привести к выкидышу.
В 1 триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем будущего малыша, рентгеновские лучи способны причинить развивающемуся организму большой вред. В первые три месяца после зачатия у ребенка формируется нервная система. Даже небольшая доза облучения, полученная в этот период, приведет к недоразвитости структур головного мозга и другим патологиям. На более поздних сроках рентген также может привести к необратимым процессам. Они могут быть связаны с нарушением функции кроветворения или отсутствием жизненно важных внутренних органов. Поэтому ответ на вопрос можно ли делать рентген беременным, очевиден.
Что делать, если врач назначает беременной рентгенологическое исследование
Конечно, в идеале беременным стоит воздержаться от рентгена. Но в некоторых вопросах, если речь идет о здоровье матери, врачи разрешают делать любые исследования, с помощью которых можно спасти жизнь женщины. При этом они, конечно, стараются минимизировать влияние рентгеновского излучения на плод.
Для начала женщине стоит сказать врачу, назначившему ей рентген, о своем «интересном» положении. В 1-3 месяцы беременности, пока животик еще не округлился, доктор может не знать об этой радостной новости. Конечно, в данном случае любой здравомыслящий врач пересмотрит свое назначение. И если он будет настаивать на том, что рентген все-таки необходим, значит стоит приложить все усилия к тому, чтобы минимизировать риски.
Какой рентген можно делать беременным
Справедливости ради стоит сказать, что чем дальше облучаемая область находится от живота, тем меньше будет воздействие рентгеновских лучей на плод. Ведь поток радиационного излучения направляется не на все тело целиком, а только на определенную (больную) область. То есть при переломе руки или ноги рентген менее опасен, чем при обследовании грудной клетки. При лечении зуба или носа доза радиации будет настолько мала, а больной орган находится так далеко от плода, что будущей мамочке можно не волноваться. Такой рентген можно делать беременным без всякой опаски.
Если женщине в положении приходится делать рентген, врач предложит ей экранирование. Оно заключается в защите груди, живота и таза. На женщину надевают специальный передник, который не пропускает рентгеновские лучи. И если будущая мамочка захочет убедиться в том, что малыш развивается нормально, то через некоторое время она может сделать УЗИ.
Рентген на ранних сроках
Если женщина делала рентген во время беременности, но еще не знала о своем положении (то есть обследование проводилось почти сразу же после зачатия), необходимо попасть на прием к врачу-генетику. В этом случае можно сдать дополнительные анализы. Беременным рекомендуют сделать УЗИ, а также проводят другие обследования, которые с вероятностью до 90% позволяют определить наличие генетических заболеваний и патологий плода.
В таких случаях природа часто действует по принципу «все или ничего». Это значит, что она сама избавляется от нежизнеспособного организма. То есть происходит выкидыш. Если этого не случилось, значит малыш будет развиваться нормально.
Беременной женщине нужно постараться избежать рентгена. Можно обратиться к другому врачу, который, возможно, поставит диагноз без этого обследования. Особенно касается ЛОР-заболеваний. Или же при подозрении на пневмонию (хороший терапевт услышит хрипы, если они есть). В этом случае рентген делают в основном для подтверждения диагноза.
Источник
В период беременности как никогда организм женщины нуждается в особом отношении. Большое внимание должно уделяться состоянию здоровья, так как от этого напрямую зависит состояние и развитие малыша. При появлении признаков воспалительных легочных заболеваний или переломов беременную направляют на рентген. Что это такое и опасна ли данная процедура для плода?
Картинка из открытых источников
Рентгеном называется диагностика различных заболеваний при исследовании тела человека. Результаты исследования отражаются на специальной пленке для рентгена, где можно увидеть наличие или отсутствие какой-либо патологии. Лучи, которые излучаются в ходе данных исследований, отрицательно сказываются на клетках организма, после чего они либо мутируют, любо погибают. В связи с этим рентгеновское исследование в первом триместре беременности категорически запрещено, так как эмбрион на этом сроке активно растет и развивается.
Рентгеновское исследование беременным назначают в ситуациях, когда это крайне необходимо. Нормой для малыша считается однократное исследование, в результате чего ребенок получает долю облучения, равную одному миллизиверту. Повторные исследования могут отрицательно сказаться на развитии и росте плода.
Картинка из открытых источников
Рентгеновские исследования имеют различные степени опасности. Самым опасным является исследование брюшной полости, тазовой области и позвоночника, так как лучи проходят через плод.
Менее опасным считается исследование легких, головы, грудной клетки и конечностей. При этом виде исследования ребенок получает косвенное облучение, вся доза облучения приходится на беременную.
Наименее опасным считается исследование ЛОР-органов и зубов. В таком случае лучевая нагрузка применяется в самых низких дозировках, что практически никак не сказывается на ребенке. Но специалисты все-таки рекомендуют делать такой вид рентгеновского исследования во втором триместре, начиная с 20 недели, когда все жизненно важные органы эмбриона уже сформированы.
Картинка из открытых источников
Возможные последствия:
- Рентгеновское исследование на 1-2 неделях, когда происходит формирование нервной системы, может способствовать гибели зародыша и возникновению внематочной беременности.
- На 3-4 неделях рентгеновское исследование может привести к патологии хориона, амниона или желточного мешочка, что также может привести к гибели плода.
- Рентген на 4-5 неделях может привести к нарушению деления стволовых клеток, в результате чего могут возникнуть сердечные пороки, а также патологии щитовидной железы и печени.
- На 5-6 неделях такие исследования могут привести к различным патологиям конечностей.
- Данные исследования на 7 неделе могут привести к малокровию.
- На 8 неделе беременности идет активное развитие верхней губы, фаланг пальцев и суставов, к патологии которых могут привести рентгеновские исследование на этом сроке.
- Рентген на 9-10 неделях может привести к патологии яичников, зубов и бронх.
- На 11-12 неделях из-за таких исследований могут возникнуть патологии сердечно-сосудистых систем.
Картинка из открытых источников
Научно доказанных данных о патологиях, возникающих в результате рентгеновского исследования, нет. Все это лишь теоретические предположения, но это не значит, что необходимо пренебрегать данными рекомендациями. Беременность – это такой период, когда к здоровью женщины и возможным последствиям от различного рода исследований необходимо относится с особой осторожностью.
Источник
Рентгенографическое исследование — ценная диагностическая процедура, которая помогает визуализировать органы и ткани неинвазивным способом (посредством проникновения лучей через тело человека).
Исследование проводится всем пациентам, но рентген при беременности предпочитают не назначать ввиду возможных неблагоприятных влияний на плод.
Рентген при беременности: что нужно знать о проведении диагностики
Ответственные родители следят за своим здоровьем и здоровьем ребёнка с момента зачатия. Узнав о беременности, женщины стараются оградить себя от отрицательного влияния различных факторов после зачатия, в том числе от рентгеновского исследования.
Чтобы понимать, насколько вреден рентген и когда он необходим, важно знать основные сведения об этом виде диагностики.
Поглощённая доза радиации имеет свою единицу измерения — миллизиверт (мЗв). Неблагоприятная доза излучения, которая может принести вред ребёнку, составляет 0,7 мЗв = 700 мкЗВ (микрозиверт).
Это довольно значимая доза исследования, чтобы получить её, необходимо очень постараться. Например, на эту дозу можно пройти сто рентгенологических исследований зуба.
При прохождении рентгена, стоит выбирать цифровой рентгеновский аппарат, в таком случае доза облучения будет минимальна. Спрашивайте информацию об оборудовании у рентгенолаборанта. Снимок с дозой до 60 мкЗВ (0.06 мЗВ) является безопасным для взрослого, и плода. Пример: доза радиации в Москве составляет 20 мкЗВ, в некоторых местах доходит 35-40 мкЗВ, например, это станции метро с гранитом.
Стоит учитывать показания к проведению исследования и то, что облучение не должно превышать максимально разрешённую дозировку до 5 мЗВ/год (5000 мкЗВ).
Что же касается рентгеновского обследования других органов, например, органов таза, то здесь излучения подаются выше — 0,05-0,5 мЗВ.
Это зависит от вида аппарата (цифровой, плёночный), исследуемого органа и его плотности. Поэтому врачи не рекомендуют рентгенографию беременным.
Аппаратура для облучения, которой может пользоваться беременная женщина, не даёт на выходе более 0,5 мЗВ, а это значит, что получить при исследовании тератогенную дозу для плода просто невозможно.
Самый опасный период для ребёнка — первые шестнадцать недель внутриутробного развития, когда формируются системы и органы. В последующие сроки облучение наименее опасно, поэтому беспокоиться о нём не стоит.
При проведении рентгена нужно учитывать степень его вредности:
- 1 степень — опасное исследование. К нему относится облучение позвоночника, бедра, органов брюшной полости и тазовой зоны;
- 2 степень — менее опасное исследование, но к нему также нужно относиться настороженно. Это рентген руки, ноги, грудной клетки, головы. Рентген лёгких и беременность совместимы в поздние сроки;
- 3 степень — безопасное исследование при беременности, оно касается диагностики патологий зубов, носовых пазух. Обследование проводится по методике с наименьшей дозой излучения, поэтому оно самое безопасное.
Врачи не проводят рентген на 6 неделе беременности, да и вообще в первом триместре, поскольку это запрещено санитарно-гигиеническими рекомендациями.
Исключения составляют исследования, когда они крайне необходимы для сохранения жизни и здоровья матери. Рентген делают в том случае, если женщина не хочет сохранять беременность.
Как влияет рентген на плод
Рентгеновские лучи могут свободно проникать сквозь тело человека. Отражаясь от органов различной плотности, они позволяют получить изображение из чёрно-белых оттенков, по которым видно состояние внутренних органов — норму или патологию.
Во время прохождения лучей сквозь клетки человеческого тела рентгеновские лучи нарушают целостность цепочки ДНК, разрывают её, что способствует выходу свободных радикалов.
Свободные радикалы токсическим образом влияют на организм, но человек отлично справляется с такой нагрузкой, болезней или отклонений этот процесс не вызывает.
Угроза для организма, которую видят исследователи, состоит в том, что клетки становятся нежизнеспособными, ущербными.
У таких клеток повышен риск мутации, что может спровоцировать их малигнизацию, т.е. озлокачествление.
Ранее нормальные клетки после воздействия рентгеновским облучением станут аномально делиться, поражая организм.
Учитывая то, что рентген на раннем сроке беременности как раз и застанет процесс активного деления клеток плода, то врачи не советуют лишний раз подвергать беременных риску.
Это может спровоцировать аномалии развития плода, внутриутробные нарушения, уродства.
Медики отмечают, что в первом месяце беременности у плода только закладываются основные системы и органы.
Это ещё неполноценное сердце, лёгкие, нервная система или опорно-двигательный аппарат, но процесс дифференцирования клеток и даёт начало формированию их в организме малыша.
Если на 1 неделе беременности облучать организм матери, то клетки плода восприимчиво ответят на такое воздействие и могут приобрести аномальные признаки.
В первые месяцы внутриутробного развития у ребёнка формируются надпочечники, сердце, закладываются основы иммунной системы.
Если повлиять рентгеновскими лучами на такие клетки, в дальнейшем приведёт к ослаблению здоровья малыша.
Второй и третий триместры более безопасны в плане проведения обследования. Риск возникновения патологий при внутриутробном развитии снижается, поскольку дифференциация клеток уже произошла, у ребёнка сформировались органы и системы, которые в остальное время лишь растут, укрепляются и развиваются.
Врачи отмечают, что рентгенография во втором и третьем триместре тоже может быть небезопасна и вызовет отклонения в системе крови и органов пищеварения.
Патологии, которые спровоцирует рентген, определить трудно, но больше врачи боятся недоразвития головного мозга и патологий нервной системы — это навсегда сделает ребёнка инвалидом и социально-пассивным в обществе.
Узнав о возможном влиянии рентгена на плод, беременные женщины часто отказываются от исследования, что в корне неверно.
Описанные отрицательные влияния являются возможными, причём риск развития аномалий плода чрезвычайно ничтожен.
Современная диагностическая аппаратура является безопасной. Давно ушли в прошлое громоздкие рентгеновские установки, которые давали большую дозу облучения.
Теперь же появилась возможность дозированного использования рентгеновских лучей, делаются малодозовые исследования, которые не отразятся на организме.
Это не значит, что рентген беременным делать можно, когда угодно и сколько угодно. Исследования учёных показывают, что рентген в первую неделю беременности может прерывать беременность, поскольку при облучении на стадии прикрепления к матке плодное яйцо становится нежизнеспособным и дальше не развивается.
Часто женщины и не знают о беременности, идя на рентгеновское исследование, поэтому очередные менструации не воспринимаются как срыв зачатия.
В то же время проведение исследования ещё не закончено и стоит ли винить рентген в срыве беременности — ещё не доказано.
Ввиду высокой тератогенности лучей медики предпочитают откладывать проведение рентгена на поздний срок.
Советы беременным по проведению рентгена
Есть несколько советов, которые помогут вывести последствия излучения из организма. Действенными против лучей считаются красное вино и молоко.
Конечно, от красного вина в деликатном положении придётся отказаться, а вот молоко ничем не навредит беременной и поможет вывести свободные радикалы. Врачи дают следующие советы:
- Пить молоко непосредственно сразу после процедуры, и ещё несколько дней после её проведения. Исследования доказали, что молоко способно выводить токсины, поэтому его часто применяют с целью детоксикации, в том числе и после рентгеновского исследования.
- После облучения полезными будут и свежие соки. Только соки должны быть не покупными, а свежевыжатыми. Лучшими антиоксидантами признаны гранатовый и виноградный соки. Они способны восстанавливать молекулярную целостность и нейтрализуют свободные радикалы, которые выделяются в процессе проведения рентгеновского исследования.
- Хорошим средством для выведения последствий радиации является йод. Чтобы ускорить этот процесс, в пищу добавляют продукты, содержащие йод — морскую капусту, продукты с йодированной солью и т. д.
- Для облегчения интоксикации принимают «Полифепан». При беременности это разрешённый препарат, его рекомендуют даже как средство против токсикоза. Препарат имеет натуральный состав, в него входит древесный лигнин, способный выводить радионуклиды из организма.
Как часто делать рентген беременным
Если для проведения рентгена нет показаний, то его не следует делать. Даже с флюорографическим исследованием можно подождать, если подошёл срок делать новый скрининг.
Поэтому вопрос о частоте снимков при беременности стоит рассматривать с точки зрения крайней необходимости и возможном уменьшении дозировки.
Беременным не стоит бояться одиночных снимков, например, если женщина сломала руку — тут без рентгена руки не обойтись. Будет безопасной и лучевая диагностика при лечении зубов.
В то же время, если есть альтернатива рентгену, лучше воспользоваться такими методами исследования. Запрещены лучевые сеансы для лечения онкологических патологий.
Альтернатива рентгеновскому исследованию
При необходимости делать рентген женщинам во время беременности не стоит отчаиваться — можно выбрать альтернативное обследование, которое не вредит ребёнку.
Если на 2 неделе беременности в рентгене нет острой необходимости, врач предложит ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.
МРТ
УЗИ безопасно в любой период развития плода, поэтому его назначают беременным без опасений. Минус УЗИ — невозможность видеть кости и сложность при прохождении газовой среды.
Поэтому сложно будет увидеть перелом, обследовать органы пищеварения. Врачи чаще выбирают МРТ — оно даёт качественное изображение и безопасно при беременности.
Можно ли при беременности делать рентген — основной вопрос для женщин, сталкивающихся с необходимостью проведения диагностики в период вынашивания плода.
Врачи утверждают, что рентген опасен только в первом триместре, а в поздние сроки малые дозы не навредят ребёнку. Поэтому при диагностике женщины должны избирательно подходить к процедуре и учитывать все особенности.
Видео
Источник