Может ли врач спутать кисту с беременностью

можно ли перепутать кисту с беременностью

Киста ̶ это полостное образование, заполненное какой-то жидкостью. Часто протекает бессимптомно и выявляется только при вагинальном УЗИ. В некоторых случаях может сопровождаться симптомами, которые всегда более явные при возникновении осложнений: при размерах кисты более 3 см в диаметре, при ее воспалении, разрыве, перекруте ножки и других.

Частые признаки кисты:

тянущие боли внизу живота: в центре, справа или слева;
неприятные ощущения во время интимных отношений;
давящее ощущение на прямую кишку;
учащенное мочеиспускание и дефекация;
повышение температуры, общая слабость при воспалении кисты;
задержка менструального цикла или непонятные мажущие выделения.

При осмотре у гинеколога кисту можно обнаружить не всегда. Если новообразование более 3 см в диаметре, оно может определяться, как:

увеличенный яичник с одной стороны, тело матки при этом идентифицируется отдельно;
если придатки спаяны с маткой, яичник может плотно прилегать к телу или располагаться сзади. При этом создается впечатление, что увеличено все тело матки, как при беременности, но при этом оно плотной консистенции;
шейка матки и слизистая влагалища бледно-розового цвета, при взятии мазков они травмируются крайне редко.

Симптомы произошедшего зачатия в чем-то сходны с теми, которые возникают при кисте:

задержка менструации;
могут появляться мажущие выделения;
тянущие боли внизу живота, ощущение наполненности, давления на мочевой пузырь;
тошнота, рвота;
слабость, сонливость, повышенная утомляемость;
повышение температуры тела (и базальной) до 37-37,3 градусов по Цельсию;
частые перемены настроения.

При влагалищном осмотре определить достоверно беременность можно только с 7-8 недели. До этого точнее покажет УЗИ или анализ на ХГЧ. Признаки беременности на ранних сроках:

несколько увеличенное и размягченное тело матки;
справа или слева может определяться увеличенный яичник с кистой желтого тела;
шейка матки и слизистая влагалища цианотичные, а при взятии мазков легко травмируются из-за изменения гормонального фона.

Причины, по которым можно перепутать кисту с беременностью:

схожесть клинических симптомов;
при осмотре в случае беременности малого срока матка увеличена совсем чуть-чуть, что может быть сходно с тем, какая она накануне месячных;
киста яичника может сочетаться с беременностью (например, с функциональной, ранее не диагностированной).

Отличия признаков кисты от беременности на УЗИ представлены в таблице:

Критерии	Киста яичника	Беременность
Размеры матки	В норме или могут быть индивидуально несколько увеличены	На ранних сроках увеличена незначительно
Полость матки	Эндометрий может быть тонким или толстым	Эндометрий всегда толстый или близок к этому, плодное яйцо может некоторое время быть незаметным, если оно еще находится в пути, то есть в маточных трубах
Придатки	В их области справа или слева определяется образование, заполненное жидкостным компонентом	В норме или в их области может быть кистоподобное образование – киста «желтого тела» или другая, ранее не диагностированная

Обычно сомнения в том, есть беременность или нет, возникают в следующих случаях:

на ранних сроках (до 7 недель) плодное яйцо в норме может быть не в матке;
при внематочной беременности, не развивающейся на раннем сроке, эндометрий не готовится к беременности, плодного яйца в полости матки нет.

При внематочной яичниковой беременности плодное яйцо расположено в самом придатке и растет, как киста. Не всегда четко визуализируется эмбрион. В установлении диагноза в этом случае помогает исследование крови на ХГЧ. Он всегда положительный, если беременность есть.

Анализы и обследования для уточнения состояния включают:

осмотр гинеколога;
УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком;
анализ крови на ХГЧ.

При возникновении сомнений пройти повторные исследования необходимо через 7-10 дней. Динамическое наблюдение даст точный ответ, киста у женщины или все-таки беременность.

О том, можно ли перепутать кисту с беременностью, читайте далее в нашей статье.

Основные признаки кисты

Киста ̶ это полостное образование, заполненное какой-то жидкостью. Может быть разных размеров, носить функциональный или постоянный характер. Киста яичника часто протекает бессимптомно и выявляется только при вагинальном и ультразвуковом обследовании. В некоторых случаях может сопровождаться симптомами, которые всегда более явные при возникновении осложнений: при размерах кисты более 3 см в диаметре, при ее воспалении, разрыве, перекруте ножки и других.

Среди наиболее часто встречающихся признаках кисты можно выделить следующие:

тянущие боли внизу живота: в центре, справа или слева;
неприятные ощущения во время интимных отношений;
давящее ощущение на прямую кишку;
учащенное мочеиспускание и дефекация, если киста сдавливает мочевой пузырь или прямую кишку;
повышение температуры, общая слабость при воспалении кисты;
задержка менструального цикла или непонятные мажущие выделения.

При осмотре у гинеколога кисту можно обнаружить не всегда, все зависит от ее размеров и расположения. Если новообразование более 3 см в диаметре, оно может определяться, как:

увеличенный яичник с одной стороны, тело матки при этом идентифицируется отдельно;
если придатки спаяны с маткой, например, из-за перенесенного воспалительного процесса, яичник может плотно прилегать к телу или располагаться сзади. При этом создается впечатление, что увеличено все тело матки, как при беременности, но при этом оно плотной консистенции;
шейка матки и слизистая влагалища при этом бледно-розового цвета, при взятии мазков травмируются крайне редко.

Рекомендуем прочитать об особенностях месячных при кисте яичника. Из статьи вы узнаете о видах кист яичников и их влиянии на менструацию, возможных осложнениях при отсутствии лечения.

А здесь подробнее о причинах, симптомах и лечении параовариальной кисты яичника.

Первые признаки беременности

Симптомы произошедшего зачатия в чем-то сходны с теми, которые возникают при кисте. Они индивидуальные для каждой женщины и могут быть как выраженными, так и совсем незначительными. Из основных можно выделить следующие:

задержка менструации;
на фоне отсутствия месячных могут появляться мажущие выделения, например, при внематочной беременности или угрозе выкидыша;
тянущие боли внизу живота, ощущение наполненности, давления на мочевой пузырь, чаще при угрозе прерывания на малых сроках;
тошнота, рвота;
слабость, сонливость, повышенная утомляемость;
повышение температуры тела (и базальной) до 37-37,3 градусов по Цельсию;
частые перемены настроения.

При влагалищном осмотре определить достоверно беременность можно только с 7-8 недели, раньше определить достоверно сложно. До этого момента более показательны другие методы исследования, например, УЗИ или определение ХГЧ в крови. Признаки беременности на ранних сроках:

несколько увеличенное и размягченное тело матки;
оно мягковатой консистенции;
справа или слева может определяться увеличенный яичник с кистой желтого тела;
шейка матки и слизистая влагалища цианотичные, а при взятии мазков легко травмируются из-за изменения гормонального фона.

Смотрите в этом видео о первых признаках беременности:

Можно ли перепутать кисту с беременностью

Действительно, усомниться в диагнозе можно. Особенно, если это беременность малого срока. Все определяется индивидуальными особенностями анатомии женщины, а также тем перечнем гинекологических заболеваний, которые она перенесла. Обусловлено это следующим:

схожесть клинических симптомов;
при осмотре в случае беременности малого срока матка увеличена совсем чуть-чуть, что может быть сходным с тем, какая она накануне месячных;
киста яичника может сочетаться с беременностью, это может быть как функциональная киста (желтого тела), так и существовавшая ранее, но не диагностированная.

Причины ошибок во время УЗИ

Ультразвуковое исследование считается информативным для дифференциальной диагностики беременности и кисты яичника. Однако по результатам его также не всегда с полной уверенностью можно сказать, в чем жалобы женщины и сомнения врача. Основные параметры представлены в сравнении в таблице:

Критерии	Киста яичника	Беременность
Размеры матки	В норме или могут быть индивидуально несколько увеличены	На ранних сроках увеличена незначительно
Полость матки	Эндометрий может быть тонким или толстым	Эндометрий всегда толстый или близок к этому, плодное яйцо может некоторое время быть не видно, если оно еще движется в маточных трубах
Придатки	В их области справа или слева определяется образование, заполненное жидкостным компонентом	В норме или в их области может быть кистоподобное образование ̶ киста «желтого тела» или другая, ранее не диагностированная

Обычно сомнения в том, есть беременность или нет, возникает в следующих случаях:

на ранних сроках (до 7 недель), в это время плодное яйцо в норме может быть еще не в матке;
при внематочной беременности, не развивающейся на раннем сроке. При этом эндометрий не похож на то, что он готовится к беременности, плодного яйца в полости матки нет.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

При внематочной яичниковой беременности плодное яйцо расположено в самом придатке и растет, как киста. Не всегда четко визуализируется эмбрион. В установлении диагноза в этом случае помогает исследование крови на ХГЧ. Результат будет всегда положительный, если беременность есть.

Анализы и обследования для уточнения состояния

Для того, чтобы точно установить диагноз, необходимо комбинировать способы обследования. Так, для определения беременности необходимо:

провести осмотр гинеколога;
выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза вагинальным датчиком;
сдать анализ крови на ХГЧ.

При возникновении сомнений нужно пройти повторные исследования через 7-10 дней. Динамическое наблюдение развеет все сомнения по поводу того, киста у женщины или все-таки беременность.

Рекомендуем прочитать о том, как вылечить поликистоз яичников. Из статьи вы узнаете о консервативных и хирургических методах лечения поликистоза, последствиях не леченой патологии.

А здесь подробнее о том, как проводят лапароскопию кисты яичника и восстановлении после операции.

Перепутать кисту яичника и беременность на раннем сроке может даже опытный специалист, несмотря на то, что при первом рассмотрении вопроса кажется, что эти понятия совершенно разные. Для уточнения диагноза необходимо пройти полное обследование, а при необходимости ̶ отследить состояние в динамике. В сложных клинических ситуациях для рассмотрения вопроса могут быть привлечены дополнительные специалисты этого же профиля.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, может ли врач перепутать кисту яичника с беременностью:

Источник

Современные методы диагностики позволяют довольно точно поставить диагноз. Однако в гинекологической практике бывают случаи, когда врач может перепутать кисту и беременность. Это происходит в тех случаях, когда ультразвуковая аппаратура очень старая или находится в неисправном состоянии, а также при недостаточной компетенции и опыте врачей.

Далее рассмотрим самые очевидные признаки кисты и беременности, как отличить симптомы, а также можно ли перепутать кисту с беременностью и возможные причины неправильной постановки диагноза.

Киста или беременность

Что такое киста, ее симптомы

Киста яичника – доброкачественное образование, как правило, гормонального характера. Некоторые виды кист, например, функциональные, образуются перед овуляцией и с приходом менструации рассасываются сами собой. Некоторые же новообразования самостоятельно не проходят, требуют лечения, в основном гормонального, а в некоторых случаях – хирургического.

Какой бы вид кисты не был диагностирован, при этом новообразовании женщина ощущает следующие симптомы:

Боли внизу живота с той стороны, где новообразование локализуется. Например, если болезненность справа свидетельствует и кисте правого яичника. Может присутствовать чувство вздутия живота, как после жирной и тяжелой пищи.
Боли или дискомфорт во время полового акта. Может наблюдаться снижение или увеличение полового влечения (либидо).
Если киста яичника достигает больших размеров, она начинает давить на соседние органы, поэтому может ощущаться потребность чаще мочиться (если происходит давление на мочевой пузырь), сбои в работе желудочно-кишечного тракта в виде запоров или диареи. Иногда появляется тошнота или даже рвота (редкий симптом).
В некоторых случаях присутствует слабость, сонливость, общее недомогание.

Главным признаком наличия кисты является расстройство менструального цикла. Так как кисты носят гормональный характер, то овуляция может не наступать вовсе или приходить с задержкой. Работа яичников сбивается (так как вместо желтого тела на яичнике локализуется киста) и в итоге, вместо обычных месячных женщина наблюдает мажущие выделения.

Существуют и другие специфические признаки новообразования, указывающие на гормональный характер течения заболевания:

наличие акне, особенно в районе подбородка;
увеличение массы тела;
повышенная жирность кожи и сальность волос.

Сравнение симптоматики

Казалось бы, как можно перепутать кисту яичника с беременностью, если новообразование локализуется на яичнике, а плод развивается в матке. Тем не менее, беременность имеет ряд схожих с кистой признаков, но есть и отличия.

Диагноз Симптом	Беременность	Киста
Сбои менструального цикла, задержка месячных	Первым и самым главным признаком, позволяющим заподозрить беременность, является задержка месячных	Может быть задержка или изменение характера месячных, например, очень скудные выделения.
Тошнота, рвота	Есть, часто. Это связано с изменением гормонального фона, состава крови	Может быть, но редко
Расстройства ЖКТ (запоры, диарея)	Есть. Это опять же связано с гормональным скачком	Есть. Связано с давлением кисты на кишечник
Наличие выделений из влагалища, их характер	Могут быть на протяжении всей беременности. Иногда имеют закономерное течение в виде отслойки некоторого количества эндометрия, иногда говорят об угрозе прерывания беременности (если они с примесью крови)	Есть. Могут появляться в любое время цикла, иметь различный цвет и консистенцию
Базальная температура*	Повышается. Это закономерный физиологический процесс, который создает благоприятные условия для развития плода. Патологией не является	Отсутствует. Может незначительно повышаться с приходом овуляции
Наличие болевых ощущений в животе	Есть, но на ранних сроках этот симптом не всегда присутствует. Боли могут ощущаться именно в матке	Есть, с одной стороны в области того яичника, где расположена киста
Частые позывы к мочеиспусканию	Присутствуют из-за изменений соотношения гормонов, а также изменений в работе желудочно-кишечного тракта	Присутствуют из-за давления кисты на мочевой пузырь
Проявления либидо, наличие болезненности во время полового акта	Либидо проявляется у всех по-разному, у кого-то увеличивается, у кого-то снижается. Болей во время полового акта при нормальном течении беременности быть не должно	Либидо также может увеличиваться или понижаться, боли во время секса присутствуют
Проявления со стороны центральной нервной системы	Могут появляться сонливость, усталость, резкие перепады настроения, чрезмерная раздражительность, капризность	Возможно ощущение слабости, недомогания, усталости
Внешние проявления: вес, качество кожи, волос	Могут изменяться. Как правило, качество кожи и волос улучшается, вес прибавляется	Могут изменяться, но в отличие от беременности, в худшую сторону: волосы выпадают, становятся тусклыми и ломкими, появляется угревая сыпь (акне). Вес может измениться или остаться на прежнем уровне
Боли и нагрубание молочных желез	Присутствуют. Грудь во время беременности увеличивается в размерах, а также усиливается ее чувствительность	Как правило, их нет, так как овуляция не наступает

* Базальную температуру можно измерять во рту, прямой кишке или вагинально. Для более точного определения беременности лучше использовать последний способ.

Обследования и анализы

По одним только внешним проявлениям и ощущениям пациентки диагноз ставить нельзя. Нужно провести комплексное обследование, которое в себя включает несколько этапов:

Тест на беременность. При подозрении беременности первое, что можно предпринять самостоятельно – сделать экспресс-тест на наличие гормона ХГЧ.

В некоторых случаях тест может дать ложноположительный результат: Кровь на уровень гормонов

при приеме некоторых гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию (если женщина проходит лечение от бесплодия);
если тест проводится после выкидыша, аборта, хирургического удаления внематочной беременности, то гормон ХГЧ может сохраняться в крови еще пару месяцев.

Ложноотрицательный результат бывает, когда зачатие произошло незадолго до начала менструации, если срок уже более 12 недель, при внематочной беременности и угрозе прерывания. Также возможны ошибки при чрезмерном употреблении жидкости или мочегонных препаратов. Результаты теста могут оказаться ошибочными, если он просроченный, некачественный, каким-либо образом поврежден.

Обычно результаты не зависят от времени суток, но многие специалисты советуют проводить его с утра для более точных результатов.

Анализ крови на гормоны в целом и наличие ХГЧ в частности поможет составить более точную картину – при кисте ХГЧ не вырабатывается, а изменение соотношения других гормонов может быть.
Осмотр у гинеколога может показать увеличение размеров матки, если наступила беременность, или увеличение яичника, если на нем образовалась киста. Яичник может быть увеличен и вследствие воспалительного процесса – оофорита, поэтому врач берет мазки на определение наличия патогенной микрофлоры.
Обязательно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ), которое уже более точно помогает определить: киста или беременность у пациентки.

Причины недостоверности УЗИ

Случаи ошибочной постановки диагноза по УЗИ не так часты, но все же известны в врачебной практике. Причин этому может быть несколько:

Неисправность аппаратуры – частый случай, при котором неисправным может быть как ультразвуковой датчик, так и экран. В обоих случаях картина органов малого таза будет смазанной.
Недостаточная квалификация или невнимательность УЗИ-специалиста.
Наличие воспалительного процесса в яичниках или матке. При воспалении эти органы будут увеличены, поэтому можно спутать несколько заболеваний.
Некоторые виды кист, например, дермоидные, на УЗИ видны не всегда. Но при их наличии матка будет увеличена, а эндометриальный слой утолщен. В этом случае очень легко кисту принять за беременность.
Обратная ситуация, когда беременность принимают за кисту – низкое содержание гормона ХГЧ. Это бывает в том случае, когда сроки беременности ранние, яйцеклетка только оплодотворилась, а яичник, из которого она вышла – увеличен. Плод в этом случае еще пока не видно, а увеличившийся яичник принимают за кисту.
Матка может быть отечной почти во всех случаях наличия кист. Если при беременности процесс увеличения матки является физиологической нормой, подготовкой к вынашиванию и рождению ребенка, то при кисте это будет патологией.

Если врачи все-таки перепутали диагнозы или у самой пациентки есть какие-либо сомнения в достоверности анализов, ей следует пройти повторное обследование через неделю или две, в другой день цикла.

Если киста все же подтвердится, это не повод отчаиваться. В большинстве случаев такие новообразования лечатся без хирургического вмешательства, при помощи гормональной терапии, или даже проходят самостоятельно через несколько циклов. После полного излечения велика вероятность беременности.

Смотрите шокирующую историю о том, как врачи перепутали кисту яичника с двойней:

Источник