Может ли узи ошибиться с замершей беременностью

Вот и мы в среду перешли экватор (закончилась 20-я и началась 21 неделя).

Сейчас кажется, что время пролетело мгновенно, а в самом начале я даже не загадывала добраться до этого рубежа )))

После замершей беременности в мае 2012 года мы с мужем почти год занимались планированием, даже больше года, если учесть методичное обследование на всё что можно после чистки – целых 3 месяца с мая по сентябрь, в сентябре наконец-то гинеколог отправила меня “под мужа” и сказала, что ждет меня в ближайшее время беременную). 10 месяцев безрезультатных попыток значительно подорвали мою веру в себя и подрасшатали нервишки (причем, обследования-то все пройдены, заболеваний и проблем нет, но не получается дитё и всё тут)…. Параллельно ещё любимые свекровь и мама (из лучших побуждений, я знаю) стали искать мне врачей – чем тоже не добавляли мне оптимизма, даже несколько раз до конфликта доходило.

И вот я практически сдалась – решили с мужем, что он меняет работу (это решение давно назревало) и в сентябре находим себе хорошего врача, который нам будет помогать в планировании. И, как выяснилось, в ту ночь, когда было принято это решение и случилось наше долгожданное чудо (я тогда отслеживала овуляцию по тестам, не в первый раз уже, просто по привычке). За неделю до задержки начали полосатиться тесты, за 3 дня до задержки сдала кровь на ХГЧ – показатель 164,9. Но я так боялась ошибиться, что беременность свою называла просто “полосатость”.

На 5 акушерской недельке стало тянуть живот и с диагнозом “тонус” я бодро отправилась в больницу на сохранение. “Повезло” , что на тот момент муж со старой работы уже уволился, а новую пока не нашел, так что он меня везде сопровождал и все время находился “в зоне доступа”. В этот раз до больницы добирались своим ходом, а не на скорой, но все же перенервничала я изрядно. И вот уже только в 4 часа вечера мне сделали УЗИ и нашли плодное яйцо в матке. Девушка врач и какой-то именитый дяденька узист что-то там стоят обсуждают, а я лежу на кушетке и реву от счастья (до сих пор, как вспомню, слезы наворачиваются) ))) Даже и не помню, как из кабинета вышла и до палаты добралась. А через неделю мне уже показали эмбриончик с бьющимся сердечком Правда, сразу из кабинета УЗИ моя врач ушла в отпуск, а я долеживала ещё неделю под присмотром другой врачихи, и перед выпиской после третьего УЗИ та меня напугала, что эмбрион отстает в развитии. Я вернулась в палату со слезами на глазах, но девочки все меня хором стали успокаивать, успешно (спасибо им всем за это!).

В свою ЖК я решила не ходить и сразу после выписки направила свои стопы к гинекологу, которую с восторгом рекомендовала маме её приятельница (её дочь наблюдалась по беременности проблемной именно у этого специалиста). Тетка оказалась мировая, в меру строгая, деликатная, опытная, оч-ч-чень спокойная (что при моем неврастеническом характере очень мне помогает), и всегда отвечает на самые идиотские мои вопросы (заключила контракт на ведение беременности именно у неё, о чему с каждым посещением радуюсь всё больше). Ровно в 11 недель прошла первый скрининг, и на УЗИ мне сказали, что мой “отстающий в развитии эмбрион” обгоняет срок аж на 5 дней (Г. мне потом объяснила что очень часто детки развиваются скачками, и это для них вообще норма то отстать, то бежать впереди паровоза).

Токсикоз ко мне пришел на 6 неделе и ушел где-то на 12-13. Был он довольно слабым (просто легкая тошнота, но зато круглосуточно), даже никакой потери аппетита. Только 2 ярких проблемы были:

1) я и рыба (морепродукты любые) или сырое мясо не могли находиться под одной крышей;

2) запах полиэтилена меня просто убивал (мы как раз строили прихожую, и на участке лежали стройматериалы, укрытые полиэтиленом – так я ближе чем на 5 метров к нему подойти не могла).

Рыбку я уже давно спокойно ем, а вот к полиэтилену отвращение осталось ))))

В 13 недель мне захотелось показать малыша мужу (до этого он видел только не сильно хорошую фотку с узи 11 недель) и мы пошли на внеплановое УЗИ. Ребятенок уже сосал пальчик, имел все необходимые конечности с нужным количеством пальчиков, и даже помахал нам ручкой. Там же нам “предсказали” мальчика, хотя 100% гарантии не дали, т.к. на таком сроке очень легко ошибиться.

Я всю жизнь мечтала о дочке, но с первого дня “полосатости” почему-то уверена, что у меня будет именно сын. А муж все не может поверить своему счастью (он-то сразу сына хотел) ))) В начале декабря очередное плановое УЗИ, так муж предлагает даже поспорить на пол малыша, он почти уверен, что у нас дочка будет, но я-то знаю, что он не прав ))))))

Почему-то, несмотря на лежание в больнице и длительный прием “лошадиных” доз утрожестана (капсулы по 200 мг 3 раза в день) я вплоть до 18 недели была настроена сверх-позитивно. Но вот на 18 неделе, замаявшись ждать шевелюшек, я начала истерить. Муж не пустил меня на УЗИ, и промучавшись с неделю я пришла жаловаться сюда. ББ-шки меня очень поддержали, и я подуспокоилась. Купила себе стетоскоп, но ничего не услышала. А четко на утро после покупки стетоскопа, ровно в 20 недель начала ощущать регулярные “как-бы толчки” Ни мужу, ни маме, ни подругам про них ещё не говорила, т.к. боюсь, что это снова зажигает мой весёлый кишечник, на работе не всегда входит покушать нормально. Попитаюсь правильно в выходные и тогда удостоверюсь (хотя на этот раз я практически уверена, что это именно деть).

Ну и в довершение всех этих буков наши фотки в 20 недель:

Источник

Замершая беременность не развивается и характеризуется гибелью плода в утробе матери. Такая неприятность может произойти на любом триместре. Однако чаще всего это случается на первых неделях, когда внутренние органы только начинают закладываться. Спровоцировать гибель может любой отрицательный фактор. Первые 9 недель считаются критическими. УЗИ при замершей беременности необходимо для того, чтобы удостовериться в гибели плода. Такое нарушение пагубно для матери как в физическом, так и психоэмоциональном плане. В особенности тяжело перенести гибель плода той матери, которая уже почувствовала шевеления ребенка.

Замершая беременность диагностируется достаточно часто

Первопричины внутриутробной гибели

Врачами выделяется целый ряд причин, которые с высокой вероятностью способны спровоцировать гибель ребенка до рождения. Иногда на начальных сроках женщины не знают о своем положении и поэтому допускают ряд ошибок.

Основные первопричины гибели ребенка описаны в таблице, представленной ниже.

Генетические нарушения	Это самая распространенная первопричина нарушения. Хромосомные отклонения являются несовместимыми с жизнью. Обычно это следствие передачи плохих генов от матери или отца.
Отклонения в гормональном фоне	Второй по распространенности провоцирующий фактор. Обычно является следствием недостатка прогестерона. Именно этот гормон способствует благотворному вынашиванию малыша. Гибель плода возможна при переизбытке мужского гормона. Именно поэтому важно планировать беременность и предварительно сдать все требуемые анализы. Это нужно для дальнейшего сохранения ребенка.
Заболевания	Наибольшую опасность для процесса вынашивания ребенка представляют такие болезни, как краснуха и цитомегаловирус. Развитие отклонений категорически нельзя допустить на начальных сроках беременности. В ином случае высок риск ее прерывания.
Простуда	Часто женщины недооценивают негативное влияние обычной простуды. Даже такое незначительное нарушение способно спровоцировать прерывание беременности. В тело в таком случае попадает переизбыток токсических веществ, которые ухудшают обменные процессы в организме.
ЭКО	При наступлении беременности после ЭКО риск прерывания беременности повышается на 30–60%. Женщина нуждается в постоянном контроле со стороны докторов.
Образ жизни	Спровоцировать нарушение могут любые вредные привычки матери. Важно планировать беременность и как можно раньше избавиться от никотиновой, табачной или наркотической зависимости. Нужно больше уделять внимания своему здоровью и как можно чаще гулять на свежем воздухе.
Травмы	Стать причиной смерти ребенка могут любые травмы как психологического, так и физического характера. Женщина должна обеспечить себя полным покоем и стабильностью.
Несовместимость партнеров	Иногда встречается половая несовместимость партнеров. В таком случае плод погибает еще до 12 недель беременности.

При беременности нужно полностью исключить возможные причины смерти. Лучше всего, чтобы малыш был запланированным.

Когда нужна диагностика

В норме УЗИ проходит планово трижды за беременность. Однако диагностика может быть проведена срочно при наличии симптомов гибели ребенка. Такие признаки не имеют выраженного характера. Иногда женщина может несколько недель даже не догадываться о том, что что-то пошло не так.

УЗИ на ранних сроках проводится, чтобы исключить замершую беременность

К наиболее распространенным симптомам отклонения врачи относят:

сильное болезненное ощущение внизу живота;
выделения из влагалища, содержащие примесь крови;
снижение или полное исчезновение ощущений, которые присущи женщинам в период вынашивания ребенка, например тошнота при резких запахах, сонливость, токсикоз;
снижение набухания груди.

Стоит отметить, что некоторые женщины не испытывают своеобразных ощущений при беременности. У них не меняются пищевые привычки, отсутствует реакция на резкие запахи и т. д.

При наличии патологических признаков посетить УЗИ следует незамедлительно. В ином случае состояние может обернуться негативными последствиями для самой матери.

На поздних сроках ребенок перестает шевелиться. Стоит отметить, что такой признак является достоверным только до 30-й недели. После этого срока ребенку становится теснее и двигательная активность заметно снижается. У некоторых женщин об отклонении свидетельствует стремительное повышение температуры тела и лихорадочное состояние.

Если ребенок не шевелится, надо обратиться к врачу

Признаки на УЗИ

Ультразвуковая диагностика – основной метод обследования. В первом случае о гибели ребенка свидетельствуют следующие характерные признаки:

рост плодного яйца замедлен, а его диаметр не превышает 24 мм;
отсутствуют какие-либо признаки зародыша;
отсутствуют симптомы прогрессирования беременности.

Есть и второй тип замершей беременности. Такой вид более затруднителен в диагностике. Плодное яйцо растет нормально, но при этом в нем отсутствует эмбрион или есть только его остатки. Ворсинчатый хорион не визуализируется.

При длительном нахождении эмбриона в матке основных симптомов недостаточно. Нужно обращать внимание на сопутствующие признаки, к которым относят:

сильный дефицит околоплодных вод;
деформации плодного яйца – перетяжки и нечеткие контуры;
несоответствие размеров плодного яйца требуемым нормам.

Один из основных признаков – отсутствие сердцебиения на УЗИ

Все перечисленные симптомы указывают на замерший процесс вынашивания ребенка. Врачи также разработали комплекс признаков, по которым можно самостоятельно понять, что беременность остановилась. К ним относят:

отсутствие зародыша с сердцебиением спустя 12 суток после того, как ультразвуковая диагностика показала плодное яйцо с желточным мешком;
отсутствие эмбриона при диаметре от 25 мм;
отсутствие сердцебиения при КТР от 7 мм.

Однако расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный врач.

Ошибка УЗИ

При сомнениях в правильности результатов ультразвуковой диагностики обследование проводят повторно спустя неделю. Диагноз подтверждается, если по истечении указанного периода времени рост эмбриона не отмечается.

Вероятность ошибочного диагноза меньше на поздних сроках беременности. Симптомы замирания плода в таком случае более очевидны. Врачами выделяется ряд причин, по которым женщине могут по ошибке диагностировать гибель малыша.

Даже опытный врач не застрахован от возможных ошибок при расшифровке УЗИ

Наиболее часто встречающийся провоцирующий фактор – человеческий. Даже самый лучший, востребованный и высококвалифицированный доктор может ошибиться. Вероятнее всего это в первом триместре.

Замершая беременность на УЗИ может быть ошибочно диагностирована при расхождении сроков гестации.

Это вероятно при гормональных отклонениях, сбоях менструального цикла, кистах и хронических воспалительных процессах. По циклу срок оказывается больше, чем по ультразвуковой диагностике.

Еще одна частая первопричина – гипоксия. При недостатке кислорода высок риск неправильной расшифровки ультразвукового обследования. Активность плода снижена, и тонус мышц ослаблен. Сердцебиение сильно замедлено.

Вероятны и технические сбои. Любой аппарат, в том числе и ультразвуковое устройство, способен показать неверный результат. Картинка на мониторе может быть искажена из-за неправильного функционирования датчика или плохой четкости.

Из этого ролика вы узнаете все основные признаки замершей беременности:

Повторное посещение УЗИ

УЗИ проводится повторно после установки диагноза «замершая беременность». Это нужно, чтобы убедиться в отсутствии ошибки. Однако это не нужно, если гибель плода очевидна. Врачи рекомендуют проходить повторное обследование в другой и желательно частной клинике.

При подтверждении неприятного диагноза требуется лечение. До 7-й недели женщине назначают медикаментозное прерывание беременности. Возможен и иной способ – выжидание. В таком случае нужно будет подождать, когда произойдет самопроизвольный выкидыш. Однако такой метод крайне опасен.

На сроке больше 8 недель назначается аборт по медицинским показаниям. Процедура проводится под наркозом и заключается в выскабливании.

УЗИ после замершей беременности проводится спустя примерно 2 недели. Это необходимо для того, чтобы убедиться в том, что плодное яйцо полностью удалено, а матка находится в нормальном состоянии.

Следующую беременность нужно планировать не ранее чем через полгода. Предварительно потребуется сдать ряд анализов, в том числе пройти ультразвуковую диагностику. Соблюдение всех рекомендаций и плановое прохождение УЗИ – залог успешной беременности. Главное – не отчаиваться.

Источник

Замершая беременность (неразвивающаяся, ЗБ) – это гибель плода в утробе матери. Эта беда может случиться на любом этапе гестации, хотя наиболее часто встречается на ранних сроках. Критичными являются первые 8 недель вынашивания, потому что в этот период идет процесс закладки основных органов и систем, и любой негативный фактор может стать фатальным для будущего малыша.

Замершая беременность на ранних сроках имеет менее плачевные последствия для организма матери, как психоэмоционального, так и физического характера, чем гибель ребенка после того, как она почувствовала его шевеления. Этот момент нужно пережить и обязательно решиться на новое зачатие.

Причины внутриутробной гибели плода

Существует целый ряд причин, по которым мог произойти сбой, приведший к замершей беременности. В начале периода гестации будущая мама даже не всегда знает, что носит дитя и порой, сознательно или нет, подвергается воздействию вредных факторов. Поэтому природой задумано так, что эмбрион либо переносит их воздействие и в дальнейшем развивается нормально, либо погибает. Основными причинами замершей беременности являются:

генетические аномалии плода;
инфекционные заболевания матери в период вынашивания;
иммунологические патологии матери;
эндокринные проблемы материнского организма;
дурные привычки;
экологическая опасность зоны проживания и работы;
травмы физические и психические.

Первый триместр беременности — время, когда плод еще недостаточно хорошо закреплен в матке, поэтому есть угроза замирания беременности. Причиной этого печального события может стать ГРИПП и ОРВИ будущей мамы

Наиболее частой причиной гибели зародыша является его нежизнеспособность, вызванная генетическими аномалиями. Второй по значимости фактор это ТОРЧ-инфекции, а также ЗППП (хламидиоз, микоплазмоз, гонококковая инфекция), ОРВИ, ГРИПП и т.п. Эти заболевания приводят к нарушению механизма деления клеток и гибели эмбриона.

Иммунологическая несовместимость половых партнеров может явиться причиной гибели их плода (до 12 недель, как правило). Заболевания иммунной системы беременной женщины могут привести к прекращению развития зародыша. Недостаток или избыток гормонов (прогестерона, тестостерона, пролактина) могут привести к нарушению развития плода и его гибели. Дисбаланс гормонов щитовидной железы также является фактором риска. Химические отравления, табакокурение, прием алкоголя, радиоактивное излучение, непрекращающиеся стрессогенные ситуации оказывают существенное влияние на развитие плода, вызывают аномалии развития и гибель.

Симптомы прекращения развития плода

Симптомы замершей беременности не имеют ярко выраженного характера. В течение нескольких недель женщина может даже не подозревать о прекращении развития плода. Поэтому стоит быть внимательной к таким проявлениям, как:

боль внизу живота (признак гипертонуса миометрия);
выделения, содержащие кровь из влагалища (даже в небольших количествах);
снижение субъективных ощущений, присущих беременным женщинам (гиперчувствительности к запахам, изменения пищевых привычек, сонливости, токсикоза);
уменьшение набухания грудных желез.

Во-первых, не всякая беременная испытывает весь комплекс субъективных ощущений в ярко выраженной форме. Во-вторых, их интенсивность снижается с прогрессированием гестационных процессов. Поэтому, если женщина не отреагировала на изменения самочувствия и не прошла процедуру УЗИ на ранних сроках, гибель плода может быть диагностирована после начала его отторжения (через несколько недель) и появления мажущихся выделений из влагалища.

Если женщина не проходит УЗИ на раннем сроке, она может некоторое время даже не догадываться о замирании жизни плода. Женщина должна очень чутко прислушиваться к реакциям собственного организма: боли, выделениям, повышению температуры или ознобу

Способы диагностики неразвивающейся беременности

осмотр акушером-гинекологом;
метод ультразвуковой диагностики при беременности;
определение базальной температуры;
анализ крови на ХГЧ.

Первые два метода являются основными. Последние два – вспомогательными. Как правило, ультразвуковое обследование назначается после осмотра акушером-гинекологом. При подозрении на гибель плода, женщина в экстренном порядке направляется на УЗИ. Если это происходит на ранних сроках, лучше подтвердить результаты УЗИ другими, в том числе лабораторными, методами.

УЗИ-признаки замершей беременности и возможность диагностической ошибки

Возможны ли ошибки при диагностировании ЗБ? Да, возможны, т.к. до 5 недель увидеть биение сердца эмбриона очень сложно. Но начиная с 7 недель диагностические ошибки практически исключены, т.к. УЗИ четко показывает сердцебиение плода.

Если гибель эмбриона диагностируется на сроке 5-6 недель, медицинский аборт не назначается до повторного УЗИ. Т.к. есть шанс, что жизненные функции плода не были обнаружены, например, допущена ошибка при установлении срока вынашивания.

Основными признаками прекращения развития зародыша при проведении процедуры ультразвуковой диагностики являются:

на ранних сроках — повреждение зародышевого яйца, его месторасположение (в нижней части матки), неровность контуров;
в позднем периоде — несоответствие данных по периоду гестации, полученных при УЗ-диагностике и вычисленных по последним месячным, а также отсутствие биения сердца плода.

Это обязательные, но недостаточные обоснования для постановки диагноза «замершая беременность», так как развитие эмбриона не всегда соответствует периоду гестации, вычисленному по последней менструации. Причинами этого могут быть нарушения цикла, кисты яичников, гормональные патологии, предельная психоэмоциональная нагрузка и т.д. Разница может составлять около 4 недель. В таком случае через 1-2 недели следует повторить процедуру УЗИ. Если изменения размера плодного яйца не произошло, и разглядеть эмбрион нет возможности, следовательно, он мертв.

Гинекологический осмотр позволяет выявить подозрение на замирание беременности, однако ставить точный диагноз до ультразвуковой диагностики нельзя. Только УЗИ визуализирует эмбрион и предоставит его характеристики для определения точной картины

Проявления гибели плода при осмотре гинекологом

При осмотре женщины, вынашивающей малыша, врач оценивает размеры шейки матки, цервикального канала, матки, оценивает их состояние и соответствие предполагаемому периоду вынашивания. Если обнаруживает какие-либо не соответствия, назначает УЗИ для подтверждения/опровержения диагноза замершая беременность.

УЗИ — необходимый элемент диагностики, так как у некоторых женщин меньший объем матки является аспектом физиологической нормы, или имеются нарушения, вызвавшие расхождения в периоде вынашивания по зародышу и расчётном периоде по месячным.

Дополнительные исследования (ХГЧ, базальная температура)

На ранних сроках анализ крови на ХГЧ — это информативно значимая процедура. Учитывая, что до 5 недель с помощью УЗИ еще невозможно определить сердцебиение плода, а до 7 недель есть существенный риск диагностической ошибки, анализ крови на ХГЧ в динамике способен разрешить сомнения по поводу сохранения жизненных функций эмбриона. Так как при нормальном развитии малыша уровень гормона в день увеличивается чуть ли не в 2 раза.

Измерение базальной температуры (БТ) — это всего лишь вспомогательный метод. Не является точным инструментом, так как результаты подвержены влиянию, как внутренних, так и внешних факторов. БТ измеряется утром, сразу после сна, не вставая с постели, в одно и то же время несколько дней подряд. Термометр ставится ректально. Под влиянием гормона, сохраняющего гестацию (прогестерона), температура будет немного повышенной (37,2-37,5 С). В случае замирания плода прогестерон не поддерживается на повышенном уровне, и базальная температура будет ниже на 0,3-0,5 С.

Неразвивающаяся беременность на поздних сроках гестации

Если зародыш пережил первые 7-8 недель, к сожалению, это не гарантия его жизнеспособности в дальнейшем. Плод может прекратить развитие в любом триместре. Симптомы во многом совпадают с проявлениями замершей беременности на ранних сроках (болезненные, тянущие ощущения внизу живота, кровянистые выделения). К ним присоединяется отсутствие шевеления малыша. В таком случае нельзя ждать 1-2 дня, пока ситуация прояснится, нужно срочно посетить женскую консультацию. Акушер-гинеколог осмотрит женщину и прослушает движение и сердцебиение ребенка в ее утробе. В случае возникновения подозрения на прекращение развития плода, женщина направляется на УЗИ.

К сожалению, замершая беременность может проявиться не только в первом триместре, но и позже. Как только женщина заметила нетипичные для себя ощущения или боли, ей нужно срочно посетить специалиста

Терапевтические и реабилитационные мероприятия при подтвержденном диагнозе

Прежде всего, женщину направляют в стационар. При гибели эмбриона вначале гестации возможно одномоментное извлечение плодного яйца (зародыша и его оболочек). Если с момента зачатия прошло мало времени, как правило, процедуру проводят методом вакуумной аспирации. Это наиболее щадящий для организма женщины метод. В более позднем периоде этот метод не применим, в таком случае проводят выскабливание, с предварительной подготовкой шейки матки. Обе процедуры чаще всего проводят под общей анестезией. На ранних сроках также практикуется метод выжидания с применением медикаментозного аборта. Это так же щадящий метод прерывания вынашивания.

После аборта по медицинским показанием и тело, и психика женщины нуждаются в реабилитационных мероприятиях. Во-первых, это прием пероральных контрацептивов длительностью не меньше 3-х месяцев, в случае выявление патологии половых органов и инфекционного поражения, а также расстройств гормональной сферы их лечение и восстановление. Во-вторых, это смена обстановки, избегание стрессогенной среды, в случае тяжелых переживаний – консультация психолога. При правильном подборе реабилитационных мероприятий последствия для детородных функций женского организма минимальны.

Что ждать при следующей беременности?

В большинстве случаев (до 90%) женщины, имевшие в акушерском анамнезе замершую беременность способны к повторному зачатию и нормальному вынашиваю малыша. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил:

планировать зачатие не ранее 6 месяцев;
выявить и пролечить имеющиеся заболевания;
подготовиться психологически к вынашиванию малыша.

При возникновении повторного случая замершей беременности нужно провести глубокое обследование для выявления причин этого явления, так как только серьезная патология приводит к повторяющимся проблемам с вынашиванием.

Источник