Может ли поменяться резус фактор при беременности
Приветствую Вас, дорогие друзья! Многих из нас волнует вопрос: может ли у человека поменяться резус-фактор в течение жизни? На самом деле, вопрос интересный и противоречивый, ибо наука нам говорит одно, а люди другое. Я, например, до 30 лет жила с плюсом, а теперь у меня минус. Не пора ли раскрыть все секреты человеческой природы?
«Плюсы» и «минусы» нашей крови
Резус-фактор — это качественная оценка параметра характеристики крови, зависящая от наличия или отсутствия в организме человека D — антигена. Этот показатель врожденный (!).
Наличие белковых молекул D-антигена является признаком положительного резуса (Rh+). Их отсутствие – отрицательного (RH-).
Второй случай менее распространен. Его обладателями являются всего лишь порядка 15% населения Земли. Остальные 85% процентов населения со знаком «плюс».
Промежуточного варианта нет. Их всего два: либо «положительный», либо «отрицательный».
Как передается резус-фактор?
Этот показатель дается человеку с рождения. Схема приобретения проста:
- Положительные отец и мать дают 75% вероятности положительного резуса у ребенка и 25% вероятности отрицательного.
- Отрицательные родители – это 100% вероятность отрицательного.
- Если один из родителей «положительный», а второй – «отрицательный», у ребенка равные шансы (50%/50%) иметь как плюс так и минус.
Особо хочу выделить случай, когда у матери «минус». В этом случае могут возникнуть определенные сложности в процессе беременности. Особенно опасно возникновение резус–конфликта (когда у мамочки и у плода «минус» и «плюс» соответственно).
В этом случае могут возникнуть ряд серьезных осложнений. Однако все их возможно устранить, если точно следовать инструкциям и рекомендациям лечащего врача. В крайне тяжелых случаях проводится процедура плазмофереза. Это процесс очищения крови мамочки от антител или внутриутробное переливание крови плода. Но это не станет причиной смены резус-фактора ни у матери, ни малыша.
Может ли измениться резус–фактор?
Сегодня существует много споров. Это врожденный показатель, а не приобретенный. Следовательно, человек его получает при зачатии. Он остается неизменным до момента самой смерти. Тогда почему вокруг этого вопроса возник такой ажиотаж?
В последнее время (особенно с развитием цифровых и компьютерных технологий), мы все чаще слышим о случаях так называемой смены резус–фактора. Когда у человека на протяжении всей жизни он был один, а потом вдруг внезапно поменялся на противоположный. Что могло послужить тому причиной?
У людей с отрицательным резусом в крови находятся «Kel» белки, которые могут в определенных условиях проявлять качества положительного резус-фактора. А это значит, что при некорректной работе врача или использовании реактивов плохого качества, результаты анализа могут быть ошибочны, что и станет причиной замешательства пациентов.
Сенсации в мире медицины
Хочу упомянуть об одном, единственном (!) научно зафиксированном случае. У пятнадцатилетней австралийки после пересадки печени полностью изменились все показатели иммунной системы, а резус сменился с «минуса» на «плюс». Однако, группа крови осталась прежней, первой.
Следует, на мой взгляд, также упомянуть об одном научном исследовании, которое обещает быть сенсационным. Бразильскими учеными в ходе ряда экспериментов было обнаружено, что при пересадки печени и селезенки (при совпадении множества дополнительных условий, разумеется) белок, находящийся в красных кровяных тельцах, способен изменяться. А это значит, что смена резуса в течение жизни возможна. Причем группа крови всегда остается неизменной.
Таким образом, данная теория потихоньку приобретает научную подоплеку. Но до сих пор неоспоримых доказательств в ее подтверждение нет.
На этом все. А какие секреты крови знаете вы? Делитесь своими жизненными ситуациями. Мы всегда рады общению.
До новых встреч!
Источник
Татьяна Румянцева
резус-фактор
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор — это специфический белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Если белок на ваших клетках есть, то у вас положительный резус-фактор. Если белок на ваших клетках отсутствует, то у вас отрицательный резус-фактор.
Резус- фактор наследуется генетически, таким образом, изменить собственный резус-фактор невозможно. Важно учитывать, что отрицательный резус-фактор – это рецессивный признак (положительный – доминантный). Не углубляясь в детали, скажу, что это означает: у двух резус-положительных родителей может быть резус-отрицательный ребенок (это важно для женщины, планирующей беременность – даже если оба ваших родителя резус-положительные, это не означает, что вы на 100% резус-положительная).
Проблемы при беременности могут возникать, если у мамы отрицательный резус-фактор, а у плода положительный. Во всех остальных случаях переживать за ребёнка не следует.
У ребенка положительный резус-фактор может наследоваться только от папы (если у мамы резус-отрицательная кровь)! То есть, если у вас резус-отрицательная кровь, попросите мужа/партнера сдать анализ на резус-фактор. Если и у будущего отца ребенка резус-отрицательная кровь, переживать не стоит (у двух «отрицательных» родителей не может быть «положительного» ребенка)! Если же у мамы резус-отрицательная, а у папы резус-положительная, это повод для более пристального внимания и активных действий во время беременности.
Почему важно знать о возможности резус-несовместимости мамы и плода?
Если кровь резус-положительного плода попадает в кровоток резус-отрицательной мамы, её тело воспринимает этот белок как чужеродный и старается бороться с ним, вырабатывая антитела, которые, в свою очередь, могут проникать через плаценту к плоду и атаковать эритроциты плода. Все это может приводить к серьёзным проблемам для здоровья будущего ребенка (анемия и гемолитическая болезнь) вплоть до гибели плода или новорождённого.
Гемолитическая болезнь плода диагностируется у 0,6% новорождённых. Смертность от гемолитической болезни плода остаётся достаточно высокой. При этом достаточно простые меры профилактики развития гемолитической болезни плода позволяют снизить ее частоту, а также смертность новорождённых в десятки раз, как показывает опыт стран, внедривших эффективную систему профилактики (профилактические обследования, введение антирезусного иммуноглобулина).
Надо ли бояться проблем с резус-фактором?
Обычно проблем с первой беременностью не возникает, так как кровь мамы и плода ранее не встречались, соответственно, организм мамы не знаком с резус-белком и не производит антител против него. Если же резус-отрицательная женщина забеременеет положительным плодом второй раз без профилактики во время первой беременности, ее организм может вырабатывать антитела, что представляет серьезную угрозу для здоровья будущих детей и будущих беременностей.
Если у меня уже раньше были беременности, но не было родов, я в опасности?
Женщина может начинать вырабатывать антитела, если ранее был любой контакт с резус-положительной кровью. Это может происходить после выкидыша, внематочной беременности. Если пациентка после предыдущих потерь/прерываний беременности на ранних сроках не получала профилактику, то при последующих беременностях она находится в группе риска по развитию проблем, связанных с резус-фактором.
Что мне делать, чтобы предотвратить проблемы?
Необходимо сдать анализ на группу крови и резус-фактор при планировании беременности. Также важно знать резус-фактор отца ребенка. Если мама и папа резус-отрицательные, то проблем с несовместимостью не возникнет (беременность ведется как неосложненная). Если мама резус-отрицательная, а папа резус-положительный, есть вероятность, что ребенок также будет резус-положительным, а значит, необходим контроль за антителами и прочие профилактические мероприятия во время беременности.
При наступлении беременности рекомендуется сдавать антирезусные антитела раз в месяц до 28 недель беременности, чтобы отследить тот момент, когда и если у мамы начнут вырабатываться антитела, которые могут представлять угрозу для плода.
Ещё одним важнейшим фактором профилактики является введение антирезусного иммуноглобулина во время беременности (в 28-32 недели беременности или далее на любом сроке, если не был введен ранее).
Введение иммуноглобулина препятствует выработке собственных антител организмом мамы при контакте с кровью ребёнка.
Иммуноглобулин водится в следующих ситуациях:
- третий триместр беременности (если мама резус-отрицательная, а папа резус-положительный),
- в течение 72 часов после рождения резус-положительного ребёнка (резус ребенка определяется сразу после рождения),
- выкидыш или аборт в первом триместре беременности,
- после проведения инвазивных процедур (амниоцентез, биопсия ворсин хориона),
- кровотечение во время беременности,
- травмы во время беременности,
- попытка наружного акушерского поворота при тазовом предлежании плода.
Введение иммуноглобулина в данных ситуациях является профилактикой резус-несовместимости для следующей беременности, поэтому так важно не забывать об этом. Ранее считалось, что резус-отрицательной женщине крайне сложно выносить более, чем одного ребенка. На сегодняшний день (благодаря успехам профилактики) ограничений по количеству беременностей и детей нет, если все меры приняты своевременно и правильно.
Есть еще одна опция, которая позволяет на самых ранних сроках беременности определиться с дальнейшей тактикой ведения. Современные технологии позволяют определить резус-принадлежность плода на самых ранних сроках беременности (в первом триместре). Точность анализа составляет 98-100%, анализ проводится по крови мамы. При отрицательном резус-факторе плода можно «выдохнуть», проблем с резус-несовместимостью в данную беременность не предвидится!
Что же делать, если гемолитическая болезнь плода развилась?
Самым эффективным методом лечения является переливание крови плоду (который еще находится внутри мамы!). Если есть возможность, производят несколько переливаний, стараясь дать возможность женщине доносить беременность до 37 недель. При ухудшении состояния плода в индивидуальном порядке может приниматься решение и о более раннем родоразрешении.
Краткая шпаргалка: что делать, если у меня резус-отрицательная кровь?
- Попросите у мужа/планируемого отца ребенка сдать кровь. Если он «отрицательный», проблем нет! Если «положительный», надо быть начеку!
- Помним о важности введения антирезусного иммуноглобулина после КАЖДОЙ беременности (внематочной/аборта/выкидыша/родов (если ребенок «положительный» или мы не знаем резус-фактор плода).
- При планировании первой беременности ничего, кроме определения резус-фактора отца ребенка, сдавать не надо.
- Если отец ребенка «положительный», варианта ведения беременности 2:
а) делаем неинвазивное определение резус-принадлежности плода в первом триместре. Если плод «отрицательный», выдыхаем. Если «положительный», сдаем антирезусные антитела ежемесячно до 28 недель, в 28 недель вводим антирезусный иммуноглобулин.
б) если не делали неинвазивную диагностику, то сдаем антирезусные антитела ежемесячно до 28 недель, в 28 недель вводим антирезусный иммуноглобулин.
- Если во время беременности возникает кровотечение/необходимость инвазивных манипуляций (амниоцентез и прочие), травмы живота, это повод для введения дополнительной дозы иммуноглобулина (если резус-принадлежность плода положительная или неизвестна).
- После родов в роддоме определяется резус-принадлежность плода. Если ребенок «отрицательный», выдыхаем. Если «положительный», необходимо введение еще одной дозы иммуноглобулина.
- И так каждый раз при каждой последующей беременности!
Личный опыт!
Вы часто спрашиваете о моем опыте в разных ситуациях! Делюсь! Я резус-отрицательная, муж резус-положительный, беременности у меня было 4:
Беременность 1: Неразвивающаяся беременность, прерывание в сроке 12 недель, введение антирезусного иммуноглобулина.
Беременность 2: Определение антител раз в месяц, введение иммуноглобулина в 30 недель, роды, ребенок «положительный», введение иммуноглобулина после родов.
Беременность 3: Самопроизвольное прерывание беременности в сроке 9 недель, введение антирезусного иммуноглобулина.
Беременность 4: Определение антител раз в месяц, введение иммуноглобулина в 28 недель, роды, ребенок «положительный», введение иммуноглобулина после родов.
Никаких сомнений относительно необходимости введения иммуноглобулина у меня не было и у вас быть не должно.
Это одно из важнейших достижений перинатальной медицины, пожалуйста, пользуйтесь им, чтобы избежать тяжелых осложнений, которых вполне реально избежать!
Источники:
- ACOG Practice Bulletin No. 192 Summary: Management of Alloimmunization During Pregnancy
- Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода»
Источник
У человеческой крови есть два главных показателя – группа и резус-фактор. Для беременной чрезвычайно важен именно второй показатель: при несовместимости резуса крови женщины и плода может возникнуть конфликт.
Резус-конфликт опасен тем, что приводит к патологии крови – гемолизу, который может развиться во внутриутробном периоде или же после рождения малыша. Это заболевание приводит к быстрой гибели эритроцитов, что, в свою очередь, вызывает гипоксию у ребенка и приводит к интоксикации его организма, особенно усиливая нагрузку на печень.
Почему и как возникает конфликт между кровью матери и плода?
Причиной того, что развивается резус-конфликт матери и плода, является несовместимость их резус-факторов. Кровь состоит из плазмы, в которой циркулируют красные и белые тельца. Первые из них называются эритроцитами. В них содержится гемоглобин, отвечающий за транспортировку кислорода и углекислого газа. Наружная оболочка эритроцитов покрыта белковыми соединениями, среди которых и Rh0(D) – резус-фактор.
Соединение Rh0(D) появляется на эритроцитах эмбриона уже на первых неделях гестации. Он обнаружен у 85% людей, которые относятся к резус-положительным. Остальные 15% являются резус-отрицательными, поскольку этого вещества у них нет. У будущих мам с такой особенностью может развиться резус-конфликт с плодом. Несовпадение резус-факторов часто приводит к серьезным осложнениям беременности вплоть до невынашивания.
Почему это может произойти? Механизм возникновения конфликта между кровяными тельцами беременной и малыша имеет сложную схему. Он возникает, когда у женщины отсутствует соединение Rh0(D), а у младенца оно есть.
Информация о наличии фактора Rh передается плоду через гены отца. Если у папы резус-фактор положительный, шанс, что у ребенка Rh0(D) не будет и конфликт не возникнет, очень мал. В то же время бывает и так, что у резус-положительного отца рождается ребенок c Rh-. Это зависит от генетических особенностей папы и мамы.
Условия, повышающие вероятность конфликта
Конфликт ребенка с положительным резусом и матери с отрицательным практически никогда не появляется при первой беременности. Каждый следующий ребенок дается «отрицательной» маме тяжелее.
При отрицательном резусе женский организм начинает воспринимать плод как нечто опасное, появляется иммунная реакция. Происходит так лишь при условии, если жидкости организма плода попадают в тело матери.
При нормальном течении беременности вещества организмов матери и ребенка не смешиваются. Однако в некоторых случаях, если нарушается целостность плаценты, клетки плода, содержащие белок Rh0(D), попадают в тело матери и вызывают реакцию отторжения. Условиями, которые могут увеличивать вероятность резус-конфликта во время вынашивания малыша, являются:
- внематочная беременность;
- медицинское прерывание беременности или самопроизвольный аборт;
- биопсия ворсин хориона, биохимический анализ околоплодных вод, исследование крови плода, взятой из пуповины;
- различные патологии плаценты;
- любые акушерские операции.
Конфликт по группе крови: таблица для определения вероятности
Конфликт несовместимых резусов может иногда развиваться и в том случае, когда мать и дитя обладают разными группами крови. Причины проблем в подобном случае кроются в реакции женского организма на белковые соединения в группе крови ребенка. Если возникает несочетаемость по группам, единственной мерой лечения является внутриутробное переливание крови плоду. Таблица возможности конфликта по группе выглядит так:
| Группа крови матери | Группа крови отца | |||
| I | II | III | IV | |
| Вероятность конфликта | ||||
| I | — | — | 50% | 100% |
| II | — | — | 50% | 66% |
| III | — | 25% | — | 66% |
| IV | — | — | — | — |
Конфликт по резус-фактору
Возникновение конфликта мамы и плода по Rh возникает чаще, чем при несовместимости группы крови. Рассчитать эту вероятность можно, учитывая генетические особенности и резус крови партнера, с которым будущая мать состоит в браке или интимных отношениях. При наличии у малыша белка, которого нет в эритроцитах женщины, ее организм дает иммунную реакцию, начиная атаку на организм малыша.
Конфликт резусов в период гестации, как правило, проявляется, когда у матери Rh крови отрицательный, а у отца – положительный. Опасность снижается, если отец гомозиготен и является носителем генотипа DD. У резус-положительных мужчин с генотипом Dd шанс рождения малыша с такими же характеристиками крови снижается до 50%.
Существует специальная таблица, которая позволяет предусмотреть возможность резус-несовместимости. Однако определение генотипа мужчины на практике выполняется крайне редко, поэтому к такой таблице медики обращаются крайне редко. Вместо приблизительных подсчетов для точного диагноза они предпочитают данные, которые могут получить с помощью особенных методов исследования крови.
Анализ на наличие конфликта по группе или резус-фактору крови
Профилактика резус-несовместимости у пациенток с отрицательным резусом выполняется в два подхода. Первый – анализ на наличие признаков конфликта между ее эритроцитами и чужим для них белком Rh0(D). Второй подход предполагает поиски следов гемолитических отклонений у пациентки, вынашивающей малыша, при этом высчитывается титр – высота концентрации антител D.
Поскольку резус-несовместимость может иметь очень неприятные последствия, резус-отрицательных пациенток после постановки на учет по беременности тщательно обследуют на вероятность развития конфликта. Самой большой опасностью в подобной ситуации является угроза самопроизвольного аборта или преждевременных родов.
При несовместимости резуса крови мамы и плода у ребенка часто развиваются различные врожденные заболевания – от гепатита до ДЦП. Особенно высока вероятность подобных осложнений при повторной беременности. К счастью, достижения современной медицины позволяют избежать всех этих опасностей, если вовремя прибегнуть к обследованию и лечению.
Показания для исследования
Главным показанием для проведения дополнительных исследований является наличие в анамнезе будущей матери патологий, увеличивающих возможность развития Rh-несовместимости при беременности. Необходимость строгого контроля может возникнуть при появлении симптомов несовместимости по резус-фактору при повторной беременности.
Биоматериал для поиска антител в организме женщина должна начинать сдавать еще на 6-й неделе гестации. После этого такие же обследования ей необходимо проходить через каждые 4 недели. Если количество антител будет возрастать, после 20 недель женщине назначат дополнительные анализы. Возможно, ей даже нужно будет лечь в стационар, где рост или падение концентрации антител в крови проще будет наблюдать.
Подготовка к сдаче материала
Перед походом в лабораторию для сдачи крови на антитела никакой особенной подготовки не требуется. Материал для исследования берется из вены. Приходить в поликлинику следует натощак, ранним утром. Перед этим разрешается выпить лишь немного воды.
За два-три дня до того, как сдать кровь, следует внести изменения в меню, исключив из него жирную, острую и копченую пищу. Нежелательно также пить крепкий чай или кофе. При необходимости принимать какие-то лекарственные средства нужно уведомить об этом лечащего врача, который будет заниматься расшифровкой анализа.
Расшифровка результатов
Чтение анализа на антитела – достаточно простой процесс, в котором даже совсем молодой врач вряд ли совершит ошибку. Если анализ крови на антитела при беременности дает отрицательный результат – значит, конфликта нет.
Если сыворотка дает титр, равный 1:2 или 1:4, то опасность конфликта является небольшой. При более высоких показателях риск возникновения осложнений возрастает, поэтому будущим мамам назначают сдачу анализа на антитела повторно через неделю. Уверенно растущий титр говорит об опасности осложнений. Чтобы снизить негативное воздействие, которое оказывает резус-конфликт при второй беременности, врачи назначают пациенткам с этим диагнозом специальное лечение.
Симптомы конфликта и его последствия для матери и плода
Особенно внимательно наблюдать за наличием и концентрацией антител в крови будущей матери с отрицательным Rh врачи стараются в ситуации, когда пациентка начинает жаловаться на симптомы конфликтной беременности. На ранних месяцах это бывают:
- постоянное ощущение вялости и сильной усталости;
- боли в области поясницы;
- появление отеков на ногах даже в случаях отсутствия нагрузок и других факторов, вызывающих нарушение циркуляции жидкости в организме;
- тахикардия или скачки артериального давления;
- сильный токсикоз с изнуряющей рвотой.
Все вышеперечисленные симптомы характерны также для других заболеваний, поэтому на ранних неделях гестации определить наличие конфликта по разным резусам крови очень сложно. На более поздних сроках выявить патологию помогает УЗИ. Признаками несовместимости Rh при 1-й и последующих беременностях являются:
- Нахождение крохи в позе Будды. Это положение совершенно не свойственно плоду и объясняется скоплением в его брюшной полости жидкости, которая мешает крохе соединить ножки вместе.
- Двойной контур головки малыша. Он появляется из-за обильного скопления жидкости между черепной коробкой и кожей головы.
- Увеличение размеров печени и селезенки плода. Это объясняется высокой нагрузкой на данные органы.
- Увеличение пупочной вены, повышение количества крупных сосудов в плаценте. Из-за плохого кровотока, возникающего при конфликтной беременности, у плода возникает расширение сосудов и отечность.
Результатами резус-конфликта в период вынашивания малыша могут быть различные отклонения у него после родов. Одна из самых вероятных болезней – гемолитическое расстройство у новорожденного. К другим возможным патологиям относятся:
- увеличенная селезенка и печень;
- желтуха;
- анемия;
- гипоксия;
- низкий вес, слабость, вялость.
В крови новорожденного может сильно повышаться билирубин, отравляющий весь слабенький организм крохи. Высокая концентрация печеночного пигмента способна спровоцировать энцефалопатию, последствиями которой часто бывают ДЦП, расстройства функции печени и инфаркт почек.
Медицинская помощь
При определении у пациентки с отрицательным резусом высокого титра конфликтности ей назначают определенное лечение. Главной терапевтической задачей, которую ставит перед собой врач, является нивелирование агрессивной реакции материнского организма на белок Rh0(D), а также снижение последствий этого расстройства.
Одно из направлений терапии в подобном случае – кислородотерапия, предполагающая профилактику гипоксии плода. Будущей маме также назначают антигистаминные лекарства, витаминные препараты, средства, содержащие железо, кальций.
Довольно часто у пациенток с конфликтной беременностью роды наступают раньше положенного срока. При отсутствии выраженных патологий у плода врачи принимают решение о естественном родоразрешении. Если состояние матери и ребенка будет стабильно ухудшаться, на сроке 37 недель проведут кесарево сечение. Родильнице после родов назначат иммуноглобулины.
После рождения малышу экстренно переливают кровь, проводят курс очищающей организм терапии, назначают прогревание крохи под ультрафиолетовой лампой. В стационаре новорожденного усиленно наблюдают неонатологи. Чаще всего малыша выписывают уже через 7–9 дней после рождения. В особенно тяжелых случаях кроху помещают в отделение реанимации.
Профилактика конфликта по группе крови и резус-фактору
Беременные с отрицательным Rh, состоящие в браке или интимных отношениях с резус-положительными партнерами, находятся в группе риска по возникновению конфликта и нуждаются в профилактике развития осложнений. Главной современной мерой предупреждения проблем с вынашиванием малыша у таких женщин является внутримышечное введение им донорского антирезусного иммуноглобулина. Данная процедура выполняется у беременных в следующих случаях:
- при отслойке плаценты;
- если в период гестации женщина получила травму;
- возникла необходимость провести анализ амниотической жидкости, плаценты или крови плода.
Поскольку самым небезопасным периодом в плане резус-несовместимости матери и плода считается 28-я неделя, иммуноглобулин беременным вводят именно на таком сроке (рекомендуем прочитать: инъекции иммуноглобулина для беременных с отрицательным резус-фактором). Такая мера довольно результативно помогает избежать опасных последствий несовместимости резус-фактора и снизить интенсивность симптомов расстройства.
Чтобы отслеживать реакцию женского организма на кровь малыша, ей рекомендуют сдавать анализы на антитела с определенной периодичностью. При выявлении признаков конфликта по резусу сразу назначают специальную терапию.
Довольно часто будущая мама с отрицательным резусом, состоящая в браке с резус-положительным мужчиной, вполне легко вынашивает первую и вторую беременности. Это говорит о том, что не нужно заранее бояться и паниковать, возможно, отрицательный резус-фактор никак не отразится на беременности и не омрачит счастья материнства. К тому же современная медицина предлагает достаточно эффективную профилактику, которая позволяет резус-отрицательным пациенткам вынашивать и рожать здоровых малышей.
Источник