Может ли быть замершая беременность во втором триместре
Причины внутриутробной гибели плода
Врачам не всегда удается установить причины замершей беременности во втором триместре у каждой конкретной женщины, обратившейся за медицинской помощью. Существует 7 основных предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода:
Генетические аномалии
Гибель плода во втором триместре по данной причине чаще всего связана с хромосомными мутациями, при которых наблюдается неправильное развитие органов, несмотря на физиологическое формирование их зачатков. Обычно беременность с более тяжелыми генетическими аномалиями эмбриона заканчивается на 4-8 неделях гестации.
Гормональный сбой
Замершая беременность в данном случае является следствием недостатка эстрогена, который поддерживает вынашивание ребенка. В первом триместре патология наблюдается из-за снижения количества прогестерона, который сохраняет плод.
Внимание! Долгое нахождение мертвого плода приводит к тяжелой интоксикации, поэтому его следует удалить из полости матки как можно быстрее.
Соматические инфекционные заболевания
Спровоцировать смерть будущего ребенка может абсолютно любой микроорганизм, проникший через плаценту. Наибольшую опасность представляют краснуха, грипп и другие респираторные инфекции. Иногда смерть плода может быть вызвана тяжелым состоянием организма матери во время заболевания.
Половые инфекции
В данном случае микроорганизм попадает к плоду восходящим путем (из влагалища в матку), реже через кровь. Наиболее часто замершая беременность является результатом хламидиоза, сифилиса, цитамегалии, токсоплазмоза.
Антифосфолипидный синдром
Данное заболевание вызывает тромбоз плацентарных сосудов, что ведет к гибели плода. Антифосфолипидный синдром бывает двух основных видов – врожденный и приобретенный. Последний является осложнением аутоиммунных заболеваний, вирусных гепатитов, опухолей.
Вредные привычки
Высокая вероятность развития замершей беременности во втором триместре наблюдается у матерей, злоупотребляющих этиловым спиртом, никотином и наркотиками.
Признаки и симптомы замершей беременности
Чтобы распознать замершую беременность во втором триместре на начальном этапе, женщине нужно с вниманием прислушиваться к своему организму. Иногда клиническая картина данной патологии может быть очень смазана, у нее не будет наблюдаться ни одного явного признака.
Во многих ситуациях женщина способна самостоятельно почувствовать и обнаружить несколько основных симптомов внутриутробной гибели плода:
Болевой синдром
Данная жалоба не считается специфической, но в норме во втором триместре не наблюдается никаких дискомфортных ощущений в области матки и придатков.
Изменения молочных желез
При остановке беременности они начинают принимать изначальный вид – уменьшаться и размягчаться. В некоторых случаях у женщины имеется боль в груди.
Резкое прекращение токсикоза
Обычно тошнота, рвота, головокружения беспокоят женщину на более ранних сроках беременности, но иногда они могут наблюдаться вплоть до 14-15 недели. Токсикоз является реакцией женского организма на появление плода, поэтому после его внутриутробной гибели данные симптомы резко прекращаются.
Необычные выделения из влагалища
В норме они должны быть прозрачными или светлыми, без патологического запаха, жидковатой консистенции. Выделения красного и коричневого цвета говорят о попытках матки «вытолкнуть» мертвый плод, а их желтые, зеленые, серые оттенки наблюдаются при различных инфекциях. Изменение их консистенции, запаха должно насторожить женщину.
Прекращение шевелений
Беременные второй и более раз женщины начинают ощущать шевеления примерно с 17–18 недели, еще не познавшие радость материнства – немного позже. Прекращение шевелений ребенка на 8-12 часов должно быть причиной для немедленного обращения к специалисту.
Прекращение роста живота
Данный признак можно обнаружить лишь в том случае, когда внутриутробная гибель плода произошла несколько недель назад. Обычно в такой ситуации большую диагностическую ценность представляют другие симптомы.
Внимание! При замершей беременности женщине следует как можно быстрее произвести удаление плода из полости матки, поэтому при обнаружении болей в животе, изменений молочных желез, необычных влагалищных выделений и прекращении шевелений ребенка ей нужно немедленно обратиться к врачу.
Если мертвый плод не выходит из матки несколько недель, происходит его разложение. Данная ситуация сопровождается симптомами интоксикации: увеличением температуры, обильным потоотделением, тошнотой, слабостью и недомоганием. В случае развития сепсиса (синдром, при котором микроорганизмы мигрируют в кровь, вызывая ответные реакции в организме) у женщины могут наблюдаться более тяжелые признаки – температура выше 39 С или ниже 36 С, рвота, потеря веса, учащение пульса и дыхания.
Диагностика замершей беременности
При возможности развития внутриутробной гибели плода врач проводит тщательную диагностику для постановки диагноза. Она начинается с осмотра гинеколога. Врач диагностирует несоответствие размеров матки сроку беременности, прекращение роста обхвата живота, если с момента гибели плода прошло 2 и более недели. При осмотре половых органов наблюдается раскрытие шейного канала, в нем могут находиться коричневые выделения.
Смерть плода
При замершей беременности, случившейся 4 и более недель назад, врач может наблюдать отсутствие цианоза (посинения) влагалища, которое свойственно периоду вынашивания ребенка. После 19 недели возможно прослушивание сердечных сокращений плода с помощью фонендоскопа. При их отсутствии следует подозревать его внутриутробную смерть. Также следствием замершей беременности может стать падение базальной температуры.
Анализ крови на ХГЧ
Среди лабораторных методов исследования высокую диагностическую ценность представляет анализ крови на ХГЧ. При замершей беременности наблюдается уменьшение его количества. По показаниям через 48 часов может проводиться повторный анализ крови на ХГЧ, в норме он почти не должен измениться. Внутриутробная гибель плода сопровождается сильным снижением данного гормона по сравнению с первой пробой.
Видео женщины, перенесшей замершую беременность:
Общий анализ крови
Также при подозрении на внутриутробную гибель будущего ребенка проводится сдача крови на общий анализ. В нем может наблюдаться повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Данные признаки не являются специфическими, однако они говорят о наличии воспалительных процессов в организме. В общем анализе мочи могут наблюдаться белок и цилиндры. Показатели являются симптомом тяжелой интоксикации.
УЗИ
Среди инструментальных методов исследования наибольшую диагностическую ценность представляет УЗИ. Данный метод позволяет увидеть отставание плода в росте, отсутствие его движений и сердцебиений, деформации конечностей, позвоночника. Иногда с помощью данного метода удается установить примерное время гибели ребенка и ее причину. С помощью КТГ врач может зарегистрировать отсутствие сердцебиений плода.
Отсутствие симптомов
Иногда при замершей беременности женщина не отмечает никаких симптомов, поэтому нельзя пренебрегать плановыми врачебными осмотрами. На них производятся простые манипуляции, с помощью которых можно проверить состояние плода. При его гибели женщине будет оказана немедленная медицинская помощь, от сроков выполнения которой зависит ее будущее здоровье.
Лечение и профилактика
Внутриутробная гибель плода является большим психологическим стрессом для матери, но негативные эмоции только усугубляют положение. В данной ситуации женщине следует постараться успокоиться, довериться врачам и провести качественное лечение. Иногда специалистам удается выявить причину патологии и устранить ее. Спустя несколько месяцев женщине снова можно пытаться завести ребенка.
После постановки диагноза «замершая беременность» врач подбирает лечение. Иногда он использует выжидательную тактику, рассчитывая на то, что падение плацентарных гормонов спровоцирует самостоятельный выкидыш. Данный метод возможен лишь при хорошем самочувствии женщины и малом по продолжительности нахождении мертвого плода в матке.
Если плод не покидает полость матки самостоятельно, женщине проводится аборт по медицинским показаниям. Он может происходить как под местным, так и под общим наркозом. При соблюдении правильности всех манипуляций данное вмешательство безопасно для женщины. После процедуры обязательна антибактериальная терапия, диагностическое УЗИ через 14 дней и плановые осмотры гинеколога. В редких случаях в полости матки остаются части плода, тогда женщине показано повторное выскабливание для предупреждения инфицирования.
Источник
Девочки, насколько высока вероятность замирания б на сроках 12-15 недель? Кто на втором триместре это пережил. Я переживаю, мне кошмары снятся. Я вообще не чувствую никаких признаков беременности. Муть легкая закончилась на 7 неделе. Узи еще через 2-3 недели, но у меня есть подозрение что что- то не так. Первая беременность хоть и легкой была, но чувствовала я ее нормально
Sola
[2671876122] – 06 августа 2014, 09:56
1.
Гость
[3734194869] – 06 августа 2014, 11:39
Так и должно быть, что во 2 триместре токсикоз заканчивается обычно. А у вас просто нервы. Во 2 триместре замирание бывает очень редко. А если есть сомнения, можете сами сходить на узи в другую клинику в любое время, это не вредно, даже без направления по сроку. Сходите и успокойтесь. Тем более если у вас сейчас 12 недель, а подозрения возникли в 7 недель – за эти 5 недель если бы ЗБ, у вас бы или все же случился выкидыш, так долго погибший эмбрион сидеть не проявляя себя никак не может, или вам просто стало бы совсем плохо от разложения его, это же трупный яд, и вас бы скорая в лихорадке забрала.
2.
Гость
[3998008627] – 06 августа 2014, 11:39
сделайте узи внепланово в платной клинике, оно не настолько вредно, по ночам не спать вреднее намного.
3.
Гость
[850437200] – 06 августа 2014, 11:49
небольшая вероятность скорее всего вы волнением больше вреда себе наносите
4.
Гость
[3960915821] – 06 августа 2014, 11:52
А в чем проблема сделать УЗИ в платной клинике, сейчас такие услуги на каждом шагу.
5.
sola
[3848266398] – 06 августа 2014, 11:57
Все, не выдержала и записалась на узи. Сбегу с работы через час.
6.
Гость
[2947169714] – 06 августа 2014, 11:57
Действительно, зачем вы так переживаете? Просто сдавайте ХГ пару раз в неделю и делайте узи.
У меня первая была замершая, месяц не знала об этом, грудь и матка растет, токсикоз, сонливость, а эмбрион замерший был, вторую беременность уже мониторили во всю, подкалывали ХГ отдельно, получилась многоплодная.
Если у вас нет возможности посещать лабораторию, то хоть тесты делайте, они до 3 мес должны показывать.
7.
Гость
[2947169714] – 06 августа 2014, 11:58
sola
Все, не выдержала и записалась на узи. Сбегу с работы через час.
8.
Гость
[1032338591] – 06 августа 2014, 12:34
Гость
Действительно, зачем вы так переживаете? Просто сдавайте ХГ пару раз в неделю и делайте узи.
9.
Sola
[3848266398] – 06 августа 2014, 13:39
Жив здоров 176 ударов в минуту у ляльки)))
10.
dolenka
[4002457356] – 06 августа 2014, 13:52
Ну вот видите как хорошо тьфу тьфу тьфу:)хорошей вам беременности и родов
11.
dolenka
[4002457356] – 06 августа 2014, 13:52
Ну вот видите как хорошо тьфу тьфу тьфу:)хорошей вам беременности и родов
12.
Гость
[1032338591] – 06 августа 2014, 14:27
Sola
Жив здоров 176 ударов в минуту у ляльки)))
13.
Sola
[3848266398] – 06 августа 2014, 15:14
Девоньки, а 176 ударов это не дофига????
14.
Sola
[3848266398] – 06 августа 2014, 15:14
Девоньки, а 176 ударов это не дофига????
15.
Гость
[1032338591] – 06 августа 2014, 15:42
Sola
Девоньки, а 176 ударов это не дофига????
16.
Гость
[631797153] – 06 августа 2014, 17:04
Sola
Девоньки, а 176 ударов это не дофига????
17.
Гость
[2947169714] – 06 августа 2014, 21:16
Sola
Девоньки, а 176 ударов это не дофига????
18.
sola
[1283003114] – 06 августа 2014, 22:23
Да хоть бы кто, лишь бы живой здоровый)) у первого ребенка на этом сроке было 140… Вот я и волнуюсь
19.
Гость
[2437708566] – 07 августа 2014, 01:06
sola
Да хоть бы кто, лишь бы живой здоровый)) у первого ребенка на этом сроке было 140… Вот я и волнуюсь
На данный момент очень тяжело говорить… Надеюсь меня поймут(
У меня было 14 неделек, пошла в туалет по маленькому и обнаружила на туалетной бумаге светло оранжево-красное пятно. Скорее вызвала скорую ,приехала скорая меня пощупали сказали что 14 неделек есть и забрали с угрозой выкидыша. Приехала туда (была ночь) мне сказали что угроза вкололи паповерин и кровоостанавливающее и положили спать…Я попала туда на выходные. К вечеру в воскресенье у меня закончились выделения и в понедельник я надеялась на УЗИ,увы его не сделали… Щупали матку сказали что все в норме,перестали колоть кровоостанавливающее,через два дня сделали УЗИ и сказали что замершая беременность и к готовили уже к чистки. В этот же день позвонила мужу сказала что нужно сделать повторное УЗИ.. Он приехал,а врачи,***** ,не пустили. С таким диагнозом я и моя семья,знакомые сталкивались в первые и не могли,увы,что то мне посоветовать… На следующий день мне сказали что там нет и 14 недель,а на УЗИ сказали что плод умер в 10 недель.. Мне сделали чистку,а сейчас после всего этого забеременеть я не могу мультифоликулярный яичник (левый). Ничего не почувствовала совершенно. Единственное ,обращала внимание на живот,т.к изменений вообще никаких не было
21.
Гость
[324975890] – 12 октября 2019, 12:08
Замирание произошло на 15-16 неделе. Узнала во время 2 скрининга на 21 неделе. Никаких выделений, болей не было. Токсикоз к тому времени сам прошел, грудь так и осталась набухшей. Даже казалось, что чувствую шевеления, а это мертвый ребенок упирался то в один бок, то в другой. Единственное что не рос живот, а со временем становился меньше и перестал болеть таз и поясница. В итоге сразу после узи на скорой увезли в больницу. Вызывали искусственные роды.
22.
Гость
[2563813575] – 13 марта, 08:55
Гость
Замирание произошло на 15-16 неделе. Узнала во время 2 скрининга на 21 неделе. Никаких выделений, болей не было. Токсикоз к тому времени сам прошел, грудь так и осталась набухшей. Даже казалось, что чувствую шевеления, а это мертвый ребенок упирался то в один бок, то в другой. Единственное что не рос живот, а со временем становился меньше и перестал болеть таз и поясница. В итоге сразу после узи на скорой увезли в больницу. Вызывали искусственные роды.
23.
Гость
[1787320440] – 26 апреля, 06:17
Гость
Замирание произошло на 15-16 неделе. Узнала во время 2 скрининга на 21 неделе. Никаких выделений, болей не было. Токсикоз к тому времени сам прошел, грудь так и осталась набухшей. Даже казалось, что чувствую шевеления, а это мертвый ребенок упирался то в один бок, то в другой. Единственное что не рос живот, а со временем становился меньше и перестал болеть таз и поясница. В итоге сразу после узи на скорой увезли в больницу. Вызывали искусственные роды.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
24.
Гость
[3646846591] – 07 ноября, 22:28
Гость
Так и должно быть, что во 2 триместре токсикоз заканчивается обычно. А у вас просто нервы. Во 2 триместре замирание бывает очень редко. А если есть сомнения, можете сами сходить на узи в другую клинику в любое время, это не вредно, даже без направления по сроку. Сходите и успокойтесь. Тем более если у вас сейчас 12 недель, а подозрения возникли в 7 недель – за эти 5 недель если бы ЗБ, у вас бы или все же случился выкидыш, так долго погибший эмбрион сидеть не проявляя себя никак не может, или вам просто стало бы совсем плохо от разложения его, это же трупный яд, и вас бы скорая в лихорадке забрала.
Источник
По данным отчёта, опубликованного Всемирной Организацией Здравоохранения в 2015 году, лишь ¼ часть всех беременностей протекает без осложнений и заканчивается рождением здорового ребёнка. В оставшиеся ¾ случаев были диагностированы различные патологии, связанные со здоровьем мамы или врождёнными дефектами плода. Одним из наиболее печальных и тяжёлых для женщины осложнений беременности является её замирание.
Статья проверена врачом Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Данный термин обозначает полную остановку внутриутробного роста и развития, приводящую к гибели плода. Патология может носить бессимптомный характер – в этом случае женщина узнает о замершей беременности от гинеколога во время планового посещения. Врач акушер гинеколог диагностирует отсутствие сердцебиения и другие признаки, указывающие на то, что ребёнок перестал развиваться.
Бессимптомное течение патологи встречается не очень часто, поэтому женщина должна знать, какие симптомы и признаки могут указывать на замирание беременности на разных сроках.
Если замершая беременность была выявлена своевременно, риски для здоровья женщины минимальны. В зависимости от срока, пациентку могут направить на медицинское выскабливание либо применить медикаментозную терапию, вызывающую появление маточных сокращений и рождение плода. Такой метод (искусственные роды) используется только в случаях, когда срок гестации не позволяет провести чистку полости матки.
Женщине морально легче перенести процедуру выскабливания, чем роды мёртвого ребёнка, но стоит понимать, что второй способ безопаснее, и позволяет минимизировать потенциальные риски и сохранить здоровье органов малого таза для вынашивания новой беременности.
Иногда бывает так, что женщина на протяжении нескольких недель вынашивает погибший плод, даже не подозревая об этом. В таких ситуациях велика вероятность сильнейшей интоксикации, так как тело плода начинает разлагаться прямо в матке, выделяя токсины и опасные вещества. Такое состояние может закончиться гибелью женщины, поэтому важно вовремя посещать акушера или гинеколога и не пропускать назначенные осмотры.
К смерти пациентки могут привести тяжёлые осложнения, возникающие, если мёртвый плод находится внутри более 3-4 недель, например:
- заражение крови;
- инфицирование внутренних органов;
- диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
- маточные кровотечения.
При появлении кровотечения, повышении температуры тела и других признаках, свидетельствующих о сбоях в нормальном течении беременности, женщины начинают переживать, всё ли в порядке с малышом. Некоторые из них прибегают к тестам на беременность.
Это абсолютно неправильный метод! Любой экспресс-тест покажет положительный результат даже в том случае, если беременность замершая. В результате женщина может потерять очень много времени, вынашивая умершего ребёнка и подвергая свою жизнь реальной опасности.
При появлении признаков замирания беременности или любых других тревожных сигналов следует немедленно обратиться в консультацию или ближайший роддом. Самостоятельное диагностирование категорически запрещено!
Около 80 процентов всех замерших беременностей приходится на первые три месяца, то есть происходят на сроке до 12-14 недель. Наиболее опасными в этом плане являются периоды 3-4 недели и 8-9 недель. На этих сроках женщина должна максимально оградить себя от стрессов, неблагоприятных факторов (например, курящих людей) и неприятных эмоций.
Совет врача
В случае остановки развития беременности в сроке до 9 недель аменореи нужно применять наиболее щадящий для женщины медикаментозный способ прерывания беременности.
Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
По следующим симптомам можно предположить, что малыш перестал развиваться:
- Кровотечение или кровянистые выделения (в том числе, мажущие). Это самый первый признак, указывающий на возможный выкидыш. Погибший плод (или эмбрион) со временем всё равно начинает отделяться от стенок матки, что сопровождается выделением крови и тянущими болезненными ощущениями.
- Общая слабость, головокружение, лихорадка.
- Улучшение самочувствия. Это очень субъективный признак, так как у большинства женщин замирание беременности происходит на фоне продолжающегося токсикоза (то есть внешне никаких изменений не происходит, и женщина уверена, что она по-прежнему беременна).
- Исчезновение набухания и болезненности молочных желез. Во время замершей беременности прогестерон, необходимый для сохранения и развития плода, начинает вырабатываться в меньших количествах, что влияет на подготовку молочных желез к будущему кормлению. Грудь начинает возвращаться к прежнему размеру, а соски и ареола снова становятся мягкими, пропадает характерное набухание и твёрдость.
Важный практический аспект: отсутствие сердцебиений плода — не единственный и не обязательный признак неразвивающейся беременности: при малом сроке беременности сердцебиений ещё не наблюдают.
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Прекращение роста плода во втором триместре встречается реже, чем в первом, но исключать такую ситуацию полностью нельзя. Во второй половине гестации замирание распознать легче, так как его симптомы более явные, и женщина может самостоятельно заподозрить, что с малышом что-то не так.
Симптомы замершей беременности на этом сроке практически такие же, как и в первой половине, но к ним можно добавить ещё несколько пунктов:
- Отсутствие сердцебиения плода. На каждом приёме врач прослушивает сердцебиение малыша, чтобы убедиться, что с ребёнком всё в порядке, ему хватает кислорода (то есть отсутствуют признаки гипоксии). Если сердечные сокращения обнаружить не удаётся, женщина в срочном порядке отправляется на УЗИ, где специалист сможет поставить точный диагноз.
- Несоответствие ВСД сроку беременности. ВСД (высота стояния дна) матки – это количественный показатель, который определяется как уровень нахождения верхнего края матки над лонным сочленением. Каждому сроку гестации соответствует определённый показатель ВСД. Если результаты сильно отличаются от значений нормы, это также указывает на прекращение роста плода.
- Прекращение шевелений. С того момента, как будущая мама впервые ощутила первые толчки своего малыша, она должна строго контролировать их количество. Ребёнок должен проявлять активность не менее 10 раз в день. Изменения в любую сторону могут говорить об острой гипоксии. Полное отсутствие шевелений, скорее всего, означает гибель плода.
Не всегда появление всех указанных признаков и симптомов означает, что произошло замирание беременности. Не стоит сидеть дома и гадать, что именно стало причиной ухудшения самочувствия или возникновения настораживающих признаков. Обращение к гинекологу в такой ситуации обязательно!
Самый информативный и точный метод диагностики замершей беременности – УЗИ. С его помощью можно оценить соответствие размеров плода гестационному сроку, а также прослушать сердцебиение. Именно эти параметры являются определяющими в постановке диагноза.
Врач также может отправить женщину на лабораторное исследование крови. Этот метод менее точный, так как уровень ХГЧ начинает снижаться только спустя несколько дней (а иногда и недель) после гибели эмбриона. Поэтому для получения достоверного результата необходимо пройти несколько таких исследований. Если обнаружится тенденция к стабильному снижению ХГЧ, то диагноз будет подтверждён.
Замирание беременности – патология, которая лишь частично зависит от самой женщины, поэтому предотвратить её в большинстве случаев невозможно. Большую роль здесь играют наследственный и генетический факторы, которые невозможно изменить.
Женщинам, столкнувшимся с данным диагнозом, не нужно опускать руки и отчаиваться, так как замершая беременность вовсе не приговор – скорее, это просто стечение неудачных обстоятельств, не лишающих женщину возможности в будущем стать матерью.
Подробнее о замершей беременности узнайте из видео:
Как лечить простуду при 1‑м триместре беременности
Препараты для беременных от головной боли
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Ольга Зорина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию акушера онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник