Может ли быть замершая беременность из за тонкого эндометрия

Эндометрит после выскабливания по причине замершей беременности нередко может подорвать женское здоровье. Патология представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистую слой матки. При выскабливании заполучить данную патологию риски велики. По этой причине, если плод погибает на раннем сроке, вакуумный метод очистки женского организма менее травматичен.

Нередко женщина имеет в анамнезе хронический эндометрит, а замершая беременность является пусковым механизмом. Вот поэтому перед тем как забеременеть, необходимо пройти тщательное обследование.

Нередко женщина не придает значения дискомфорту в нижней части живота и легкой слабости, а они как раз таки и могут указывать на проблему. Эндометрит после выскабливания замершей беременности необходимо лечить сразу же, иначе в будущем высока вероятность бесплодия.

Выскабливание

При выскабливании в случае диагностирования замершей беременности специалист хирургическим путем полностью удаляет из матки все ее содержимое. Проблема в том, что визуально проконтролировать процедуру при помощи оборудования невозможно. Все манипуляции проходят вслепую. Для минимизации травм рекомендуют использовать гистероскоп.

В таких случаях хронический эндометрит после замершей беременности менее вероятен. И все же оценить состояние маточной полости можно будет только после завершения операции, которая является довольно травматичной. Поэтому и осложнения нередки, хотя их не всегда связывают с выскабливанием из-за того, что они возникают через довольно большой промежуток времени.

Возможные осложнения:

хронический эндометрит;
инфицирование яичников или маточных труб;
трубное или маточное бесплодие;
эндометриоз.

Очень важно сразу после выскабливания оказать организму поддержку, чтобы он восстановился в кратчайшие сроки с минимальными потерями здоровья. После замершей беременности эндометрит бывает очень часто. Ниже мы рассмотрим, как с ним справиться.

Лечение

Если женщина своевременно обращается за медицинской помощью, то вылечить заболевание можно без последствий и в будущем она сможет снова забеременеть.

Особо осторожно нужно отнестись к запущенной форме патологии, поскольку такое состояние матки чревато серьезными последствиями. Слой матки претерпевает необратимую деформацию и зачать ребенка естественным путем будет все сложнее.

Гинеколог обязательно назначит женщине противовоспалительное лечение, если вдруг обнаруживаются признаки эндометрита. После купирования главной проблемы необходимо следить за тем, как проходит регенерация тканей. Важно наладить циркуляцию крови. Параллельно гинеколог назначает гормональные препарат, а также медикаменты, которые помогут снять болевые ощущения.

Терапия эндометрита после замершей беременности обычно включает:

антибактериальные средства широкой направленности;
поиск возбудителя и назначение антибиотиков;
подбор обезболивающих препаратов;
прием гормональных лекарств;
выбор витаминных комплексов для поддержки общего состояния организма;
физиотерапию.

Замершая беременность из-за эндометрита требует дополнительного обследования. Рецидивы в будущем — очередной сильный стресс для организма. Бывает так, что не удается вышеописанной терапией исправить ситуацию. Тогда врач вынужден назначить еще одно выскабливание эндометрия, чтобы ускорить выздоровление.

Когда воспалительный процесс взят под контроль и полностью остановлен, то при повторной беременности на фоне хронического эндометрита вполне возможна здоровая беременность. Во время вынашивания ребенка врач назначает препараты, улучшающие кровообращение и стабилизирующие гормональный фон.

Замершая беременность и эндометрит — это повод быть осторожнее. Вот почему врачи рекомендуют планировать беременность по прошествии как минимум трех месяцев после лечения, когда организм полностью восстановился. Медицинская статистика говорит о том, что выкидыши в двух случаях из трех случаются как раз таки по вине эндометрита.

Аутоиммунная патология

При таком характере заболевания иммунная система клетки организма воспринимает как чужеродные. Так происходит и с маточным слоем. Они уничтожаются благодаря накоплению лимфоцитов и макрофагов. При этом эндометрий не способен предоставить эмбриону условия для нормального прикрепления. Беременность срывается раз за разом.

Из вышеизложенного следует, что такая ситуация, как замершая беременность из-за эндометрита, довольно частое явление. И виною всему патогенные процессы. Кроме того, если в организме наблюдается нехватка гликоделина — белка, который производят эпителиальные клетки.

Если его продукция нарушена, плодное яйцо гибнет на начальной стадии. Все происходит потому, что иммунная система матери воспринимает эмбрион, имеющий набор и мужских генов, как объект, от которого нужно избавиться.

Повышение уровня макрофагов приводит к воспалению. На фоне замершей беременности данный процесс быстро прогрессирует. И вот запускается уже программа, отвечающая за гибель клеток плода.

Фактор роста, отвечающий за трансформацию, снижается. Слизистая матки не получает нужные порции крови и начинают образовываться новые кровеносные сосуды. Не включается физиологический процесс, который необходим для подавления иммунитета. Вот поэтому нет возможности для нормального роста эмбриона и он прекращает свое развитие.

В случае отсутствия связки — замершая беременность и эндометрит, картина иная. Вынашивание ребенка будет защищено при помощи иммуносупрессивного процесса, отвечающего за подавление иммунитета. Отторжение плода не возникает, любые попытки гасятся сразу же. Если прогрессирует заболевание, тогда воспаление и приводит ко всем негативным последствиям.

Планируя беременность, нужно исключить все возможные риски, чтобы беременность не стала чрезмерным испытанием, а приносила радость ожидания. И самое главное, чтобы завершилась она благополучно, внезапно не прервавшись.

Источник

Замершая беременность по-английски звучит как missed abortion или silent abortion. Такое название отражает всю суть этого события – замирание беременности очень часто остается незамеченным и обнаруживается лишь на плановом УЗИ.⁣

Частота всех выкидышей – примерно 20%, из них на замирание беременности приходится около 9%⁣.

Причины замершей беременности

Генетические нарушения у эмбриона – 80% всех случаев невынашивания беременности. Чем старше возраст матери – тем выше риск развития генетических аномалий.
Патология эндометрия — структурные и функциональные нарушения, которые могут быть вызваны гормональными, аутоиммунными и инфекционными расстройствами. Сюда относятся: хронический эндометрит, нарушения рецепторного аппарата эндометрия, «тонкий» эндометрий.⁣
Нарушение анатомии половых органов. Врожденные дефекты: двурогая матка, полное удвоение матки, внутриматочная перегородка и другие. И приобретенные: синехии, синдром Ашермана, субмукозная миома, истмико-цервикальная недостаточность⁣.
Нарушения свертывающей системы крови матери — тромбофилии, антифосфолипидный синдром.
Другие причины — хронические заболевания матери, гормональный дисбаланс и другие.⁣

Диагностика⁣

Лабораторная: уровень ХГЧ – не растет или снижается.
Инструментальная: УЗИ.

Виды замершей беременности, которые можно диагностировать на УЗИ

Анэмбриония – пустое плодное яйцо. В этом случае эмбрион или не сформировался или его развитие остановилось на самых ранних этапах.⁣
Гибель эмбриона – остановка в его развитии на любом этапе⁣.

Важные моменты⁣

Боли и кровянистые выделения могут появиться лишь спустя недели (до 6-ти), после того как беременность замерла.
Все случаи ЗБ должны быть ассоциированы с хроническим эндометритом (даже если не он явился причиной ЗБ) – соответственно обязательным этапом реабилитации является его лечение.⁣
Диагноз «привычное невынашивание» устанавливается пациенткам с двумя самопроизвольными прерываниями подряд⁣.
При отсутствии жалоб рекомендую делать узи ближе к 8 неделе беременности.Очень часто в мне задают один и тот же вопрос: “Беременность замерла, можно ли ждать пока всё выйдет само?”

Варианты развития событий

К сожалению, замирание беременности – это не редкое явление. После того, как это произошло, существует три варианта развития событий:⁣

Хирургическое удаление — вакуум-аспирация (предпочтительнее) или кюретаж (выскабливание полости матки).
Медикаментозный аборт⁣.
Ожидание.

Кому что?

1. Хирургический метод – всем, у кого развилось сильное кровотечение, есть признаки развития инфекции, есть противопоказания к медикаментозному аборту.⁣

Возможные осложнения:связанные с анестезией, перфорация (нарушение целостности маточной стенки) матки, травма шейки, восходящая инфекция, повреждение базального слоя эндометрия, развитие синехий.⁣

2. Медикаментозное прерывание. В РФ официально разрешается только до 6 недель беременности, в мире – до 12 недель. Допускается если нет к нему противопоказаний — аллергия, порфирия, хроническая почечная и печеночная недостаточность. Возможно для тех, у кого случился неполный выкидыш, и для тех, у кого нет кровотечения и признаков инфекции.

Возможные осложнения: кровотечение, неполный аборт, озноб/лихорадка в ответ на препараты.⁣

По статистике к хирургии, после медикаментозного прерывания, приходится прибегнуть в 13% случаев.

3. Выжидательная тактика при угрожающих и начавшихся выкидышах возможна в 1 триместре беременности, когда нет клинически значимого маточного кровотечения, признаков инфекции, чрезмерного болевого синдрома, нарушений гемодинамики (тяжелая анемия, нарушение свертываемости). Ожидание возможно не более 2-4 недель.

Возможные осложнения: неполный аборт, инфекционные осложнения (1-2%).

К хирургии приходится прибегнуть в 44% случаев.

Источник

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.Очень хотела бы получить вашу консультацию!

Меня зовут Татьяна,мне 29 лет,рост 168 см, вес 58 кг. Месячные идут с 15 лет,по 4 дня,через 28-30 дней. Матка отклонена несколько кзади.В 2008 году была первая беременность,протекала хорошо,один раз лежала на сохранении на сроке 15-16 недель,было низкое прикрепление плода,в 40 недель родила здорового малыша,роды были быстрые,после родов осложнений не было. В 2011 году я забеременнела. Последние месячные были 02.02.2011 г.В первые недели заболела ангиной,на тот момент я не знала что была беременна,мне назначили флемоксин от ангины,возможно это стало причиной или то что сильно перенервничала когда узнала что употребляла антибиотики будучи беременной и мой гинеколог предложила мне сделать аборт,но в 6 недель у меня начались коричневые выделения,а затем и кровотечение началось,в итоге меня почистили 15.03.2011.Назначили 3 месяца без перерыва пить Регулон.Затем я сдала анализы на хламидии,уреаплазму,микоплазму, цитомегеловирус,вирус простого герпесе 1,2 типа-результаты были отрицательными.Сдала анализы на гормоны,к сожелению на руках их нет,остались у врача,но помню что был немного повышен пролактин и мне назначали какие-то витамины для его снижения.Прогестерон был немного ниже нормы. На узи эндометрий был 1,назначали для коррекции Курантил.Посев отделяемого из цервикального канала на микрофлору показал наличие Staphylococcus haemolyticus,для лечения назначили антибиотики,я его пролечила,но на фоне приема антибиотиков появилась клибсиелла пневмонии,опять назначили антибиотики,не помогло,назначили виферон и Нормобакт,потом анализ повторно не сдавала. Муж так же пролечил стафиллокок антибиотиками.Помимо этого после чистки за неделю до месячных у меня стали появляться темные коричневатые выделения.

С января 2012 года решили опять планировать беременность, с 16 по 26 день цикла пила Дюфастон.22 марта были последние месячные, через пять недель тест показал 2 полоски.Один день была небольшая мазня,врач увеличила дозу Дюфастона до 3 раз в день.Больше не мазало.Живот сильно не болел,немного тянуло,у меня так же тянуло и в первую беременность.Успела сдать анализ на Токсоплазму,краснуху,хламидии трахоматис-результат отрицательный,к краснухе обнаружены антитела.Гемоглобин был высокий 135 г/л.16.05.2012 года меня направили на узи.Эмбрион был живой,сердцебиение присутствовало,но отмечалась брадикардия эмбриона.,при контрольном узи 29.05.2012 сердцебиение уже не определялось.30.05.2012 меня почистили.Результат гистологии-децидуальная ткань с некрозами,очажками лейкоцитарной инфильтрации.Ворсины хориона с дегенеративными изменениями.Гинеколог предположил что причиной замершей может быть АФС,назначил анализ крови на Д-димер Результат 160 (диапазон 0-198). А врач который делал чистку сказал что у меня скорее всего хронический эндометрит и сказал искать его причину. Особого желания искать причину моих замерших у врачей я не вижу.Поэтому очень бы хотелось получить Вашу консультацию,что мнен делать,с чего начинать?

Из хронических заболеваний у меня хрон.гастрит с отсутствием кислотности,хрон.тонзиллит и фарингит(после первой беременности сильно упал иммунитет и постоянно стало болеть горло),вегето-сосудистая дистония,перегиб желочного пузыря. Еще у меня уже много лет болит поясница,на мои жалобы терапевт сказала помазать ее мазью Артро-актив,меня не осматривали,анализы и рентген мне не назначали.

Источник

Зачатие ребёнка на фоне хронического эндометриоза может сопровождаться серьёзными проблемами. Но это вовсе не означает, что женщина бесплодна. На практике, если яйцеклетка благополучно минует все патологические участки, зачатие может состояться.

Далее перед яйцеклеткой стоит серьёзная задача удачно имплантироваться в стенку матки. И даже если и в этом случае всё получается, как будет дальше развиваться данная беременность?

Наибольшую опасность для плода представляет генитальный эндометриоз. В этом случае вероятность раннего прерывания беременности очень высока. Выкидыш на этом сроке и при наличии данной патологии в первую очередь связан в нарушении питания плода. В этом случае самопроизвольное прерывание беременности возможно до момента формирования плаценты. Затем опасность становится не такой острой. С этого момента влияние на плод эндометриоза значительно снижается.

Может ли быть замершая беременность из за тонкого эндометрия Источник: Likar.info

Врачи часто говорят о том, что при беременности интенсивность распространения эндометриальных клеток по организму не столь высока, а иногда и вовсе прекращается. Подобное благотворное влияние становится возможным, из-за того, что естественным путём, с наступлением беременности, изменяется гормональный фон. Развитие болезни полностью прекращается.

Рост очагов эндометрия сильно зависит от объёмов гормона эстрогена в крови. Эстроген количество, которого значительно увеличивается при беременности, является антагонистом эстрогена. Если уровень прогестерона низок, то его вводят в организм искусственно, что в итоге то же приводит к исчезновению эндометриоза.

Поэтому при беременности могут полностью исчезнуть очаги эндометриоза. В этом случае эндометриоз никак не может стать причиной замершей беременности. Но такой сценарий возможен при наличии очагов эндометриоза вне матки.

Источником проблем при беременности на фоне эндометриоза может стать толщина слоя эндометрия. Особенно на ранних стадиях беременности он не должен быть сильно разросшимся.

Врачи, заранее зная об имеющемся у женщины диагнозе, контролируют изменения слизистой в матке. Это необходимо до тех пор, пока в достаточной степени не снизится влияние эстрогенов на матку. Но подобное излечение может быть лишь временным явлением. С возвращением овуляции, могут вновь появиться очаги эндометриоза.

Причины

Теперь необходимо разобраться с тем, что происходит с плодом и организмом матери во время замершей беременности. Замершей беременность признаётся в том случае, если врачи не могут обнаружить признаков сердцебиения у плода. Чаще всего к такому результату приводят генетические отклонения у эмбриона.

Врачи говорят, что эндометриоз может стать причиной замершей беременности лишь в совокупности с другими более явными причинами:

К ним можно отнести инфекционные заболевания матери. Особенно если женщина перенесла краснуху, токсоплазмоз, герпес, грипп, вероятность остановки развития плода или его гибели очень высока.
Серьёзную угрозу для плода представляют и венерические заболевания. В этом случае влияние на плод эндометриоза незначительно.
То же самое можно сказать и об аутоиммунных проблемах.
Резус конфликт так же может привести к выкидышу или к замершей беременности и это произойдёт намного быстрее, чем под влиянием очагов эндометриоза, которые с каждой неделей беременности будут уменьшаться.
Приём некоторых видов препаратов, в том числе и гормональных, могут отрицательно сказаться на беременности. В некоторых случаях тот факт, что будущая мама прекратила их приём, не будет иметь никакого значения.
Стать причиной замершей беременности могут вредные условия работы, проживание в неблагоприятных с экологической точки зрения районах. В этом случае вероятность появления генетических отклонений, и следовательно, раннего прерывания беременности значительно повышаются.

При эндометриозе, по мнению врачей, больше стоит бояться не замершей беременности, сколько внематочной, так как имеющиеся очаги патологического эндометрия могут препятствовать попаданию оплодотворённой яйцеклетки в матку. Поэтому узнав о своей беременности, женщина, страдающая эндометриозом, должна срочно обратиться к врачу. Если же всё в полном порядке, то лечение в этом случае не назначается.

Гормональный фон

Врачи ведут наблюдение за женщиной и ребёнком по обычной схеме. Лишь более плотный контроль должен осуществляться за уровнем эстрогенов. Нарушение гормонального фона можно предотвратить и тогда угроза замершей беременности будет ликвидирована.

Назначая синтетические аналоги прогестерона, при его низком уровне, врач не только снижает активность проявлений эндометриоза, но и подавляет склонность гладкой мускулатуры матки к сокращению. Подавление синтеза эстрогенов при наступлении беременности наступает не сразу. После оплодотворения эстрогены начинают вырабатываться организмом в большем, чем обычно количестве. Под их влиянием происходит увеличение грудных желез.

О том, что уровень эстрогенов повысился, могут свидетельствовать появление на первых неделях беременности головной боли, тошноты, рвоты, неожиданных перепадов настроения. Повышенный уровень эстрогенов при беременности может наблюдаться при заболеваниях печени и почек.

При наличии эндометриоза это отклонение от нормы может привести к проблемам с вынашиванием беременности. Поэтому важно чтобы баланс между эстрогенами и прогестероном сохранялся. Снижение уровня эстрогена по отношению к прогестерону на сорок процентов, может губительно сказаться на плоде, не менее серьёзные проблемы будут наблюдаться при преобладании эстрогенов над прогестероном.

В этом случае будет наблюдаться активизация эндометриоза. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что эндометриоз может повлиять на развитие беременности только в самом её начале, особенно на фоне гормонального дисбаланса. При нормальном уровне синтеза гормонов влияние данной патологии на плод минимально и может привести к выкидышу только при наличии сразу нескольких отрицательных факторов.

Источник