Может ли быть месячные на ранних сроках беременности

Месячные во время беременности – патологическое состояние, которое может быть вызвано целым рядом факторов. При естественном, нормальном течении беременности менструации прекращаются сразу после оплодотворения яйцеклетки. Месячные при наступившей беременности выступают серьезным поводом для проведения гинекологического обследования, чтобы исключить негативные последствия и угрозы.

Могут ли во время беременности идти месячные

Если выделение крови происходит в естественном режиме, без проявления сильных болей, коричневых вкраплений, сильного ухудшения самочувствия, они не должны вызывать сильного беспокойства, так как этот факт может быть объяснимым и не опасным для плода. Обильные месячные на первых сроках беременности с острой болью в области нижнего таза, крестца и поясницы могут свидетельствовать об опасных патологиях и угрозе потери ребенка.

На самых ранних сроках беременности могут идти месячные, при этом женщина может еще не знать о своем состоянии. Если же беременность подтверждена (тест, осмотр гинеколога, УЗИ), но менструация все-таки наступила, не стоит сразу паниковать и беспокоиться. Месячные в первый месяц беременности могут быть нормой в тех случаях, когда они не сопровождаются дополнительными негативными симптомами.

Если женщина уже осведомлена о своем состоянии, но при этом у нее начались месячные при беременности на раннем сроке, лучше все же перестраховаться и обратиться на консультацию к гинекологу. Если менструация очень обильная, это может быть кровотечение, поэтому не надо ждать записи к врачу, необходимо как можно раньше вызвать скорую. Месячные во время беременности на ранних сроках могут быть как нормой, так и признаком патологии и угрозы выкидыша. Выяснить это может только специалист путем осмотра и проведения специального обследования.

Почему могут идти месячные при беременности на ранних сроках

Есть целый ряд причин, по которым на ранних сроках беременности могут происходить выделения крови:

Менструация в обычном виде и режиме при уже наступившем зачатии может идти по физиологической причине – короткий период времени между оплодотворением яйцеклетки и гормональным ответом организма. Овуляция и процесс оплодотворения у женщины приходится на середину менструального цикла – 7-15 день. Нередко эндокринная система женщины не успевает своевременно отреагировать на наступившее зачатие.
При беременности бывают месячные из-за нарушения гормонального баланса, который должен измениться сразу после зачатия. На начальном этапе запаздывание гормонального ответа на наступившее оплодотворение яйцеклетки может быть нормой. Однако, если в процессе развития беременности, эндокринная система не вырабатывает достаточное количество прогестерона, это может стать серьезной угрозой и причиной прерывания. Если в первом месяце беременности у женщины в срок наступления менструации начинаются кровянистые слизистые выделения, сопровождающиеся общим недомоганием и болевым синдромом, нужно обратиться к врачу. Ясная картина состояния гормонального фона женщины может быть определена после осмотра и обследования.
Ошибочно за менструацию могут быть приняты имплантационные выделения крови, спровоцированные повреждением сосудов эндометрия. Это происходит не у всех женщин, поэтому о таком явлении многие даже не подозревают. В течение 7-10 дней после зачатия бластоциста (оплодотворенная яйцеклетка) продвигается вниз по маточной трубе к полости матки. Эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки (эндометрий), чтобы закрепиться в ней. Этот процесс вызывает отечность и раздражение слизистой оболочки, нарушая целостность капилляров стенок матки.
Нередко в организме происходит сбой, что приводит к выходу одновременно двух яйцеклеток. Так часто происходит при приеме лекарственных препаратов, стимулирующих овуляцию. При выходе двух яйцеклеток одна из них оплодотворяется и проходит естественный путь по маточной трубе в полость матки и внедряется в эндометрий, вторая отторгается и выходит с менструальной кровью. Подобная ситуация может произойти при неправильном развитии беременности близнецами, когда оплодотворяются две яйцеклетки. Если один из эмбрионов погибает, а второй оказывается жизнеспособным, за месячные может быть принято кровотечение, выводящее из организма мертвую яйцеклетку.
При врожденных и приобретенных нарушениях и аномалиях строения матки может продолжаться менструальный цикл, несмотря на наступившую беременность. К врожденным аномалиям относится такие анатомические нарушения, как однорогая или двурогая матка. К приобретенным патологиям – доброкачественные опухолевые новообразования (миома, фибромиома матки, эндометриоз). Сохранение и развитие такой беременности зависят от многих факторов. При однорогой и двурогой матке есть высокая вероятность сохранения и благополучного завершения родами беременности, но при это необходимо пристальное и постоянное наблюдение специалистов.
Одной из самых опасных причин менструации при беременности выступает внематочная беременность. Когда оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе, может произойти нарушение, из-за которого эмбрион внедряется в стенку трубы. Таким образом, вместо полости матки беременность начинает развиваться в фаллопиевой трубе. Месячные при внематочной беременности могут иметь различный характер – от коричневатых кровянистых мажущих выделение до обильного кровотечения. Внематочная беременность крайне опасна, она может закончиться с разрывом трубы, внутренним кровотечением и последующим воспалительным процессом. В данном случае необходима помощь гинеколога. Выбор метода лечения внематочной беременности определяется по многим индивидуальным факторам. Возможно сохранение и удаление маточной трубы, но остается риск рецидива.
Самопроизвольное прерывание беременности или выкидыш также сопровождается обильными выделениями крови, похожими на менструацию. Характерной особенностью выкидыша будут периодические схваткообразные боли и ярко-алый цвет выделений.
Если женщина осведомлена о своей беременности, необходимо вызвать скорую помощь. В клинических условиях есть вероятность сохранения беременности на начальном этапе кровотечения.

Как отличить месячные при беременности от обычных

Обычно у женщины месячные идут по определенному режиму – сначала выделения выходят довольно обильно, потом их количество и частота снижается. При кровотечении, вызванном определенными проблемами, внешний вид, консистенция, режим и продолжительность выделений отличается от менструации. Характер отличий зависит от причин, выделения:

При недостатке прогестерона менструация начинается в виде слабых кровянистых выделений, на начальном этапе им сопутствуют не интенсивные болевые ощущения в области нижнего таза и паха. Через определенное непродолжительное время выделения усиливаются до кровотечения, боли становятся более сильными и схваткообразными.
При повышенной секреции андрогенов (гиперандрогения) кровянистые выделения сопровождаются тянущими болями в нижнем тазу и пояснице.
Имплантационное кровотечение совпадает со сроком начала очередной менструации, но отличается от месячных скудностью выделений.
При внематочной беременности выделения крови могут начаться сразу очень обильно и очень интенсивно. Даже если в начале выделения не отличаются большим количеством, то в скором времени кровотечение усиливается и дополняется острой сильной болью внизу живота.

Если женщина знает о своей беременности, но при этом заметила даже небольшие кровянистые выделения на белье, необходимо срочно обратиться к врачу. Причина месячных во время беременности на ранних сроках может быть вполне безопасной, но вероятность угрозы прерывания беременности или ее неправильного развития можно исключить только при помощи обследования. Своевременное обращение к специалисту дает шанс на сохранение беременности.

В современной клинической гинекологии разработаны методы лечения практически всех патологических состояний, которые провоцируют кровотечение во время беременности. Например, недостаток или избыток гормонов корректируется с помощью медикаментозной терапии. Исключение составляет внематочная беременность, которая требует срочного врачебного, часто хирургического, вмешательства.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 44903

Дата публикации: 29.01.2018

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одним из самых частых вопросов женщин в положении является: «Могут ли быть месячные на ранних сроках беременности?». Чтобы ответить на этот вопрос мы попытаемся сначала доступно рассказать о физиологии менструальных выделений.

Менструальный цикл у каждой женщины индивидуален и может быть длинной от 19 до 45 дней и это все является относительной нормой. Мы рассмотрим наступление беременности в «классическом» варианте, при длительности цикла в 28 дней. Первым днем месячных считается первый день кровянистых выделений из влагалища. Когда они заканчиваются, то в женском организме начинают вырабатываться эстрогены, которые влияют на разрастание внутренней стенки влагалища – эндометрия. Этот процесс длиться приблизительно половину цикла и на его пике происходит овуляция (выход яйцеклетки из фолликула яичника). После овуляции наступает вторая фаза менструального цикла, называемая лютеиновой. В этой фазе правит женский гормон – прогестерон, который подготавливает эндометрий для прикрепления в нем плодного яйца, при этом разрыхляя его. Если оплодотворение произошло, то яйцо погружается в мягкие стенки внутреннего слоя матки и начинает активно развиваться. Если же слияние яйцеклетки и сперматозоида не состоялось, то женский организм начинает подготавливать детородные органы к новому циклу. Внутренние слои матки начинают отторгаться, при этом разрываются мелкие капилляры и вместе со старым эндометрием выходят кровянистые выделения, что и называется менструацией.

Исходя из физиологии менструации, напрашивается логический вывод, что при наступлении беременности менструальных выделений быть не может. Так ли это на самом деле? И что делать, если пошли месячные на ранних сроках беременности? Ниже мы ответим на ваши вопросы.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины месячных на ранних сроках беременности

В народе существует такое понятие как «омовение плода». При этом утверждается, что месячные на ранних сроках беременности могут быть. Это действительно так, но это скорее исключение из правил, чем правило, поэтому ниже мы приведем список самых распространенных причин возникновения месячных на ранних сроках беременности.

Основной и самой частой причиной появления месячных на ранних сроках беременности является нарушение гормонального фона. Чаще всего имеет место быть недостаточность прогестерона – гормона беременности отвечающего за рост и развитие эндометрия. Более редким случаем считается повышенное количество андрогенов – мужских гормонов. И в первом и во втором случае причину выяснить достаточно легко и так же легко можно скорректировать уровень гормонов при помощи специальных препаратов.

Внематочная беременность тоже является причиной месячных на ранних сроках беременности. При этом часто возникают болезненные ощущения в области расположения матки и маточных труб. Внематочная беременность очень опасна, и выявить ее можно только при помощи ультразвукового обследования. Чаще всего при внематочной беременности плод прикрепляется в маточной трубе и, развиваясь, может стать причиной ее разрыва.

Предлежание плаценты тоже может стать причиной появления кровянистых выделений. Если плацента прикрепилась низко и частично либо полностью перекрывает зев матки, то велика вероятность возникновения кровотечения после физических нагрузок. Место прикрепления плаценты так же можно определить при ультразвуковом обследовании.

Сильные физические нагрузки или стрессы так же могут стать причиной месячных на ранних сроках беременности. При физических нагрузках возможно появление тонуса матки, что может повлечь за собой отслойку плаценты. При стрессах возможно нарушение гормонального фона, что так же может привести к срыву беременности.

Эндометриоз или миоматоз – разрастание стенок эндометрия вследствие чего возникают участки, которые плохо снабжаются кровью. Если плод прикрепился в области очага эндометриоза или на миоматозном узле, то может произойти его самопроизвольное отторжение.

Замершая беременность. Бывают случаи, когда вследствие генетических нарушений плода или других отклонений беременность замирает. Тогда происходит самопроизвольный выкидыш, который начинается, как правило, с кровянистых выделений схожих с месячными.

[6], [7], [8], [9], [10]

Что делать при месячных на ранних сроках беременности?

Самое важное, что нужно помнить – это то, что месячные на ранних сроках беременности это не есть норма. Основная часть гинекологов кровянистые выделения называют угрозой выкидыша. Поэтому, если вы обнаружили их у себя, то нужно срочно обращаться к лечащему врачу-гинекологу или вызывать скорую. Врач сделает УЗИ и потом уже решит, нужно ли ложиться на сохранение и какие лекарства стоит принимать.

При гормональных нарушениях со стороны недостаточной выработки прогестерона назначают препараты, содержащие этот гормон. Самыми распространенными из них являются дюфастон и утрожестан. Дозировку подбирает индивидуально лечащий врач. При отмене прогестерон содержащих препаратов нужно помнить, что дозировку нужно снижать постепенно, так как резкая отмена препарата может привести к выкидышу.

При гиперандрогении применяют препарат блокирующий выработку андрогенов. К таким препаратам можно отнести метипред и дексаметазон. Дозировку так же подбирают индивидуально после оценки результата анализа на гормоны.

При внематочной беременности, к сожалению, существует только один выход – прерывание, так как растущий плод вне матки может привести к смерти матери. Операцию обычно делают под общим наркозом путем лапароскопии или полостной операции. При этом, маточную трубу могут как удалить, так и сохранить (если это возможно).

При предлежании плаценты прописывают полный половой покой и отсутствие каких-либо физических нагрузок. Если ситуация требует госпитализации, то беременную направляют на сохранение в стационар. Обычно низкое расположение плаценты – это не приговор. При росте плода плацента имеет свойство подниматься.

При месячных на ранних сроках беременности вследствие стрессов и физических нагрузок направляют в стационар для сохранения беременности. Для этого назначают кровоостанавливающие препараты (к примеру, транексам), спазмолитики (но-шпу, папаверин) и успокоительные (валериану, пустырник).

При начавшемся самопроизвольном выкидыше, в следствии замершей беременности, делать ничего не нужно. К сожалению, беременность не состоялась.

Что же можно сделать при месячных на ранних сроках беременности до приезда скорой? Самое первое – это нужно лечь, не напрягаться. Если присутствует ноющая боль внизу живота, то нужно вставить свечку папаверина в прямую кишку и выпить одну таблетку но-шпы. В больницу нужно обязательно с собой взять обменную карту беременной.

Источник

Менструация – это сложный процесс, который относится к гормонально зависимым. Это нормальное явление для женщины, которое происходит в ее организме регулярно. В ходе месячных возникает кровотечение, которое появляется по причине отторжения слизистых оболочек матки. Избавление от функционального слоя эндометрия происходит, когда не произошло оплодотворение яйцеклетки. Но месячные во время беременности – это уже нестандартная ситуация, которая требует детального разбора.

Отсутствие менструации в положенные сроки – это верный признак того, что яйцеклетка оплодотворена. Женщины сразу же покупают аптечные тесты, чтобы определить, беременны они ли нет. Но даже после зачатия возможно появление кровянистых выделений из влагалища. Является ли это поводом для обращения к врачу? Давайте разберемся, нужно ли беспокоиться, если пошли месячные на раннем сроке беременности.

Механизм менструального цикла

Стандартный менструальный цикл длится 28 дней после завершения периода полового созревания. Но менструацию можно считать нормой, если она продолжается меньше (21 день) или больше (35 дней) положенного срока. Единственное условие соответствия понятию «норма» – это регулярность менструального цикла.

Созревание яйцеклетки происходит в яичнике. Она должна выйти из фолликула примерно в середине менструального цикла. После разрыва фолликула, яйцеклетка попадает в ампулярную часть маточной трубы, т.е. происходит овуляция. Если в этот момент или в течение 24 часов произойдет встреча сперматозоида с яйцеклеткой, то она будет оплодотворена.

Если этого не происходит, то невостребованный слой эндометрия отторгается, т.е. происходит то самое кровотечение, характерное для менструаций. Хотя по факту, эти выделения нельзя назвать кровью, потому что у нее нет способности к свертываемости. Помимо крови, выделяемая жидкость содержит жидкий секрет, слизь, ферменты и оболочки матки.

Месячные на ранней стадии беременности – нормально ли это?

После оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности, никаких месячных быть не может на протяжении всего процесса вынашивания плода (и определенного периода после родов, когда женский организм возвращается к привычному циклу).

Если менструация пошла, то такое состояние не может считаться нормой. С точки зрения физиологии этого быть не должно, но практика показывает, что такая ситуация возможна. Все-таки мы говорим не о каком-то бездушном механизме, а о живом организме беременной женщины.

Рассматривая с медицинской точки зрения, выделения возможны, но в крайне редких случаях, если речь не идет о патологиях развития беременности. Существует вероятность, что во время цикла созрела не одна яйцеклетки, а несколько. Понятно, что остальные яйцеклетки умрут, но их выход может быть неодновременным.

Такие месячные могут отличаться от обычной менструации. Выделения бывают своевременными, но не такими обильными. При этом длятся они не так долго. Это логичное объяснение, которое считается нормой, но уже через несколько недель, когда беременность будет находиться в активной фазе, все выделения исчезают. При этом нужно понимать, что речь идет не о полноценных месячных, а о менструально-подобных выделениях.

Все это относится к нормальному процессу беременности, но часто эти кровотечения свидетельствуют о возможных патологиях. Это достаточно тревожный симптом, поэтому нужно обратиться к врачу.

Имплантация эмбриона

Это явление бывает далеко не у всех беременных. Небольшие кровотечения могут появиться примерно через 7 дней после овуляции, когда яйцеклетка достигает полости матки. Появление выделений, схожих с обычными месячными, обусловлено повреждением кровеносных сосудов, которое происходит в момент имплантации эмбриона.

Эту ситуацию принято считать нормой, поэтому весь процесс не относится к патологическому состоянию. Выделения не обильные, болевые ощущения отсутствуют.

Гормональный дисбаланс

Прогестерон – это основной гормон беременности, который необходим для нормального формирования и развития плода. Если он присутствует в достаточном количестве, то это исключает появление возможной менструации, пока происходит вынашивание ребенка. Если прогестерона недостаточно, то происходят менструально-подобные выделения, связанные с отторжением части клеток из маточной полости. Нехватка гормона обусловлена следующими факторами:

проведенные ранее аборты;
воспалительные заболевания эндометрия, яичников, маточных труб;
болезни печени и почек, находящиеся в хронической стадии;
патологии желтого тела яичников.

Возможные гормональные кровотечения – это риск потенциального прерывания беременности, если оставить их без внимания. Если нехватка прогестерона выявлена, то беременная женщина проходит через обязательную терапию, предполагающую прием препаратов прогестерона. Курс лечения часто длится до 18 недели срока, когда угроза прерывания беременности маловероятна.

Травмы

Прогестерон оказывает смягчающее действие на слизистые оболочки, поэтому влагалище и матка женщины становятся более уязвимыми перед внешним воздействием. При этом количество приливаемой крови к слизистой оболочке увеличивается.

Любая, даже незначительная травма влагалища может привести к началу кровотечения. Это вполне обычное состояние, особенно если партнеры продолжают активную сексуальную жизнь в привычном темпе. Сохранение прежней частоты контактов, высокая интенсивность фрикций – все это приводит к микротравмам.

Эти выделения не представляют никакой опасности, поэтому не воспринимаются как симптом какой-то патологии. Единственное опасение – это попадание инфекции в место микротравмы.

Внематочная беременность

Закрепление оплодотворенной яйцеклетки в неположенном месте (в маточной трубе или яичнике) – это патологическое состояние, которое по началу может никак себя не проявлять. Уже потом возникает сильная боль в том месте, куда прикрепилась яйцеклетка.

Дополнительный признак, при наличии которого можно определить внематочную беременность – это коричневатые выделения из половых путей. Их появление обусловлено нехваткой гормона ХГЧ. Это очень опасное состояние, которое приводит к разрыву маточной трубы, если патология не была выявлена на ранней стадии.

Выкидыш

Самопроизвольное прерывание беременности происходит по разным причинам: аномалии развития, отторжение эмбриона иммунитетом матери и т.д. Если выкидыш случился, то происходит кровотечение. Основное отличие от обычных месячных – это ярко-красный цвет выделений, их обильность, а также наличие сильных болей, которые не характерны для обычной менструации.

Чем отличаются обычные месячные от менструально-подобных выделений?

Есть определенные отличия, которые позволяют не путать обычную менструацию от любых других выделений. В нормальном режиме кровотечение при менструальном цикле идут по определенному режиму – сначала они достаточно обильные, но постепенно их количество снижается.

Если выделения – это результат патологии, то их консистенция и цвет будут отличаться от обычного кровотечения при менструальном цикле:

Нехватка гормона беременности – прогестерона. Сначала выделения достаточно слабые, возможна незначительная боль в области паха. Затем болевые ощущения прогрессируют, как и обильность выделений.
Имплантационное кровотечение совпадает по срокам с началом месячных, но обильность их выделения значительно ниже.
При выкидыше и внематочной беременности выделения сразу же достаточно обильные. Затем появляется резкая боль, которая может локализоваться в животе, отдавать в поясницу и т.д.

Главное отличие между нормальной менструацией и выделениями при различных патологиях – это их цвет. В норме выделяемая жидкость достаточно темного цвета, которая напоминает венозную кровь. При патологиях выделения приобретают коричневый или ярко-красный окрас. Важно обращать внимание и на сопутствующую симптоматику: резкие схваткообразные боли, тяжесть, рвота, ложные позывы к дефекации и т.д.

Если беременность уже подтвердилась, то нужно с опаской относиться к любым кровянистым выделениям из влагалища. Лучше вызвать скорую, даже если опасения окажутся напрасными.

Источник