Может ли быть черный кал при беременности
У беременных женщин на фоне гормональных изменений повышается тревожность, и даже незначительные симптомы, на которых обычно никто не обращает внимания, кажутся опасными. Однако некоторые симптомы игнорировать нельзя, поскольку их природа может быть обусловлена не только “интересным положением”, но и развившимися патологиями. С чем связано, например, появление черного кала при беременности?
Причины изменения цвета стула при беременности
Причин потемнения кала много, начиная от употребления определенных продуктов и заканчивая тяжелыми заболеваниями ЖКТ. По этой причине самолечение и диагностика недопустимы, и такое проявление требует обязательной консультации врача.
– гормональная перестройка организма
На гормональные изменения организм может отреагировать совершенно по-разному. Проявления гормональных перестроек у женщин могут быть и очень яркими, и отсутствовать вообще.
В период наибольших гормональных изменений (первый триместр) острота реакции достигает своего пика. Это обусловлено увеличением количества прогестерона, или гормона беременности. Он заставляет организм работать по-другому, из-за чего возникают такие симптомы, как изменение цвета кала, частота мочевыведения и колебания настроения.
Обычно врачи предупреждают о возможном изменении цвета кала в связи с гормональными перестройками, но в любом случае — лучше пройти обследование.
– питание
Будущим мамочкам иногда хочется съесть нечто необычное. Некоторые продукты имеют в своем составе пигмент, который способен окрашивать кал в черный цвет. Это гранат, темный виноград, сливы, черноплодная рябина, черника, печень, колбаса “кровянка”, помидоры, чернослив, свекла, натуральный кофе, темная газированная вода.
Продукты проходят через пищеварительный тракт, и часть пигмента неизменно попадает в каловые массы и изменяет их цвет. Если накануне было съедено нечто из темных продуктов, после чего беременная женщина заметила потемнение кала и присутствие в нем непереваренных кусочков слив, свеклы или другого продукта, паниковать не стоит.
– медикаменты
Некоторые медикаменты тоже способны окрашивать кал в черный цвет. Самым известным препаратом, имеющим такое свойство, является активированный уголь. После его приема черный кал может появляться в течение нескольких дней подряд, и это не должно беспокоить будущую маму.
К окрашивающим средствам относятся также БАДы и препараты железа, поливитамины и лекарства, содержащие висмут.
Что делать, если во время беременности кал стал черного цвета?
Во-первых, беременной женщине при этом симптоме не стоит паниковать. Лишние стрессы и переживания ни к чему. Для начала следует вспомнить, что было съедено накануне, и пришлось ли принимать какой-либо медикамент, который может изменить цвет кала.
Во-вторых, нужно прислушаться к своему организму и понять, нет ли никаких других симптомов: тяжести в желудке, болей в животе, изжоги. Несмотря на то, что некоторые из этих проявлений и так могут присутствовать при беременности, иногда вместе с потемнением кала наблюдается их усиление. Это тревожный сигнал.
Если дело в рационе питания, нужно просто исключить окрашивающий продукт из меню. Тогда уже через 1-2 дня цвет стула нормализуется. В иных случаях требуется консультация врача и обследование, которое поможет установить причину потемнения кала.
При обнаружении кишечной инфекции назначается особая диета и медикаментозное лечение. Медикаменты назначают с осторожностью, ведь будущим мамам нежелательно нагружать организм аптечными препаратами. Обычно для терапии используют антибактериальное средство Цефепим, сорбент Смекта и различные ферменты. Межикаментозная терапия требуется для облегчения состояния женщины и замедления прогрессирования заболевания, а основное лечение откладывается на послеродовой период.
Коррекция питания производится в соответствии с выявленной патологией. Как правило, ограничения накладываются на те блюда и продукты, которые и так не разрешены при беременности: жареная, жирная, копченая пища, фастфуд, сладости и выпечка. Табу накладывается на газировки, кофе, высококалорийные продукты.
Будущей маме рекомендуется употреблять больше отварного мяса, свежих овощей и зелени, фруктов, мягких кашиц и пюре (в том числе, фруктовых и овощных), пить некрепкий травяной чай и отвар шиповника.
Когда нужно обратиться за помощью?
За помощью обязательно следует обратиться, если черный кал появляется не после употребления красящих продуктов или медикаментов. Особенно важно обратить внимание на другие признаки изменения стула: изменение консистенции, запаха, объема или частоты испражнений. Присутствие в кале вкраплений крови, слизи, выделений, частичек непереваренной пищи тоже должно насторожить.
Черный кал с зеленым, бордовым оттенком, черно-зеленый жидкий стул могут указывать на протекание тяжелых патологий внутренних органов и открытие внутреннего кровотечения. Это крайне опасные состояния, при которых нужно срочно идти к врачу.
Вызвать скорую помощь нужно, если появление черного стула сопровождается сильными резкими болями в животе, тошнотой и рвотой, побледнением кожи, потливостью, лихорадкой, тахикардией и головокружением.
Для диагностики и устранения этих состояний применяются как экстренные меры, так и лабораторные методы (анализ крови, кала), но главная задача врача при подобной жалобе — спасти жизнь и маме, и малышу. Поэтому никогда не стоит игнорировать потемнение кала и заниматься самолечением, чтобы результаты анализов не оказались ложными.
Черный кал при беременности — распространенный симптом, который в ряде случаев обсуловлен нормальной реакцией на гормональные изменения, прием некоторых продуктов и аптечных средств. Однако будущим мамам не стоит надеяться на лучшее и сидеть, сложа руки, если кал вдруг потемнел. Такой симптом может указывать на тяжелые патологические состояния, с которыми нельзя справиться без врачебного вмешательства, поэтому при изменения цвета кала нужно рассказать об этом своему гинекологу.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Источник
Часто необычная окраска стула напрямую зависит от пищи, которую ела беременная. Если вы обнаружили каловые массы очень темного или черного цвета, первым делом постарайтесь вспомнить, что вы ели утром или накануне вечером. Некоторые продукты в силу своего состава и наличия красящих пигментов могут «перекрасить» содержимое кишечника:
- фрукты с повышенным содержанием пигментов — гранаты, темный виноград, синие сливы, черноплодная рябина;
- овощи и сухофрукты — свекла, томаты, чернослив;
- мясные деликатесы и субпродукты — колбаса «кровянка», печень;
- напитки — разноцветная «газировка», натуральный кофе, порошковое вино.
Все эти продукты органы пищеварения перетравливают только частично, и пигментированные частички выводятся вместе с калом, придавая ему пугающий темный оттенок. Когда беременная, проанализировав свой рацион, откажется на время от продукта, вызвавшего этот симптом, стул, скорее всего, очень быстро нормализуется.
Кал черного цвета при беременности: прием «красящих» медикаментов
Причиной стула черного цвета при беременности нередко становятся аптечные препараты, которые принимала женщина в положении. Способностью окрашивать содержимое кишечника в черный цвет обладают следующие средства:
- черный активированный уголь;
- моно- или поликомпонентные составы с железом;
- лекарства, содержащие висмут;
- поливитамины.
Какая беременная не принимала несколько таблеток активированного угля, когда симптомы токсикоза становились особенно мучительными? Сорбирующие компоненты угля не всасываются желудком, поэтому выводятся в непереваренном состоянии в полном объеме, придавая каловым массам ненатуральный вид.
Или вот еще — женщины часто спрашивают на форумах, как поступить, когда при беременности появляется черный кал после приема Элевит Пронаталь. Поливитаминный препарат, в составе которого присутствует железо, назначают многим будущим мамам, чтобы помочь женскому организму обеспечить ребенка всеми необходимыми полезными веществами. Естественно, что Элевит и другие железосодержащие средства расщепляются в желудке и кишечнике не полностью, поэтому остатки железа выводятся из организма в первозданном виде. То есть черный кал во время беременности на фоне лечения анемии специальными препаратами считают абсолютно нормальным явлением.
Иногда происходят и такие ситуации: беременная принимала ранее какие-либо витамины и ничего ее не беспокоило. Спустя некоторое время она возобновила прием этого же препарата, но в этот раз очень встревожилась, поскольку стул сильно потемнел. Бояться нечего! Поначалу организм испытывал такой сильный дефицит железа, что пустил микроэлемент на свои нужды полностью. В другой раз, когда «жажда» была не такой сильной, усвоилась только необходимая часть железа, а от лишнего организм избавился. Отказываться от общеукрепляющих витаминок в таком случае опрометчиво, поскольку женщине и ее малышу ничего не угрожает.
Кал черного цвета при беременности: когда нужно обращаться в больницу
Когда появляется черный кал при беременности после приема железа, причиной этого становятся факторы физиологической природы. Совсем иначе обстоят дела с потемнением стула у будущей мамы, которая продолжительное время страдает гастритом, язвой желудка или 12-перстной кишки. Тогда черный кал рассматривают как первый симптом внутреннего кишечного кровотечения, которое появилось вследствие обострения болезни.
Когда начинает кровоточить эрозивный сосуд, кровь наполняет желудок или 12-перстную кишку, где реагирует с желудочным соком и меняет свой цвет, смешиваясь впоследствии с калом. При этом появляются и другие достаточно выраженные признаки осложнения:
- периодически обостряющиеся и стихающие абдоминальные боли;
- нарастающие признаки анемии: бледная кожа, слабость, учащенный сердечный ритм, пот на лице, предобморочное состояние.
Внутреннее кровотечение представляет большую опасность для плода, поэтому при появлении стула черного цвета в сопровождении хотя бы одного из перечисленных симптомов, беременной нужно срочно показаться специалисту.
Зелено-черный кал в форме диареи при беременности чаще всего говорит о наличии кишечной инфекции. Есть и другие красноречивые «намеки» на болезнь:
- спастические или постоянные болевые ощущения в области живота;
- озноб;
- лихорадочное состояние;
- головная боль;
- приступы тошноты;
- рвота.
Такие критические состояния требуют немедленного вмешательства врача и лечатся, как правилом, целым комплексом лекарственных средств с преобладанием антибиотиков.
Особенности диагностики кала черного цвета при беременности
При появлении темного кала во время беременности крайне важно выяснить причину этого симптома, а также отличить патологическое состояние от физиологически обусловленной нормы. Помимо жалоб самой пациентки, для установления правильного диагноза врач собирает следующую информацию о будущей маме:
- срок беременности;
- имеются ли гестозы (если черный кал появился при беременности в 3 триместре);
- имеются ли заболевания пищеварительной системы;
- частота черного стула;
- консистенция черного стула;
- какие продукты составляют рацион беременной.
На основании полученных данных врач определится со способом диагностики, который дополнит обязательный развернутый анализ крови, общий анализ мочи и анализ кала:
- копрограмма;
- анализ образца каловых масс на реакцию Грегерсена.
- УЗИ;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- дыхательный тест.
Что делать, если во время беременности кал черного цвета
Коррекция диагностированной патологии, которая проявилась в виде потемневшего стула при беременности, не только предусматривает использование лекарственных препаратов, но и допускает обращение к гомеопатии и народной медицине. Беременной пациентке показан комнатный режим без лишних физических и эмоциональных нагрузок. Не обойтись и без специальной диеты.
Лечение кала черного цвета при беременности: диета
Новый рацион питания базируется на употреблении щадящих продуктов, которые легко и быстро перетравливаются:
- при необходимости термически обработать пищу отдайте предпочтение варке. Готовое блюдо ешьте теплым;
- выбирайте малокалорийные продукты без высокого содержания пищевых волокон (например, яблочное пюре, вареный картофель без кожуры, манная каша, паровая рыба, молоко);
- на кислые, копченые продукты и соленья — строгое табу;
- от простых углеводов также придется отказаться — уберите подальше конфеты, сладкую выпечку и белый хлеб. Замените их сложными углеводами в виде овсяной каши, которая известна своим обволакивающим эффектом;
- каждый день ешьте белок — отварное мясо и рыбу. С бобовыми лучше повременить;
- молочные продукты разрешены в очень скромных количествах;
- из напитков предпочтительнее всего теплый некрепкий чай, домашние морсы и узвары.
Умеренная диета — неотъемлемая составляющая успешного лечения органов ЖКТ при беременности.
Лечение кала черного цвета при беременности: медикаментозные средства
Если диагностика подтвердила у беременной наличие кишечной инфекции бактериального происхождения, в лечении комбинируют применение антибактериального препарата, адсорбента и пробиотика. Назначают лекарства с учетом особенного положения пациентки, которое накладывает определенные ограничение на применение медикаментозных препаратов. Врач обязан подбирать только те средства, действие которых не коснется внутриутробной жизни плода. В период лечения состояние матери и малыша постоянно контролируют, чтобы принять экстренные меры в случае развития тех или иных осложнений.
Примерная программа лечения беременной, которая обратилась с жалобами на кал черного цвета при беременности, может базироваться на таких препаратах:
- Цефепим — антибактериальное средство, принадлежащее к цефалоспоринам 4 поколения. Активное вещество препарата эффективно уничтожает широкий спектр патогенных бактерий. Цефепим производят в форме порошка для инъекций по 1 г. Суточная доза лекарства составляет 1 г и предназначена для внутримышечных или внутривенных уколов. Курс лечения обычно продолжается до 1 недели. Лекарство не оказывает тератогенного влияния на плод и беременность в целом, но может вызвать осложнения в виде головной боли, высокой утомляемости, аллергии и дисфункции ЖКТ.
- Смекта — популярный и проверенный временем сорбент. Применяется с целью очищения и нормализации выделительной способности кишечника, устранения изжоги и метеоризма. Продается в аптеках в пакетиках объемом 3 г. Применение лекарства безопасно в период беременности и кормления грудью — Смекта не задерживается в тканях и выходит в нерасщепленном виде. Однако препарат не рекомендуют принимать из-за наличия индивидуальной непереносимости или кишечной непроходимости. Пакетик Смекты разводят в 100 мл воды непосредственно перед употреблением. Лекарство пьют 3 раза в день в течение 5 — 7 дней.
- Линекс — принадлежит к пробиотикам, которыми нужно сопровождать всякое лечение антибиотиками. Средство в форме капсул содержит «живые» бактерии, благодаря чему восстанавливает здоровую микрофлору кишечника и способствует устранению диареи. Разрешен при беременности и не имеет серьезных побочных явлений. Назначают Линекс по 2 капсулы трижды в день после еды в течение 3 — 7 дней.
Витамины во время обострения состояния желудочно-кишечного тракта, которое при беременности сопровождается появлением черного стула, во время основного лечения не принимают.
Лечение кала черного цвета при беременности: рецепты народной медицины
Применение лекарственных трав при лечении черного стула во время беременности оказывает общий противовоспалительный и успокаивающий эффект. Приведем простые рецепты, которые будущая мама может использовать без опаски:
- сухие измельченные листья зверобоя и бессмертника залейте 1 ст. воды, кипятите в течение 5 минут, затем 10 минут настаивайте. Охлажденный и процеженный напиток принимайте по 1/4 ст. трижды в день;
- 3 ст. л. цветков ромашки заварите в 1 л кипяченой воды и настаивайте в течение 1 часа. Готовое лекарство подсластите медом и пейте по полстакана трижды в день;
- 2 ст. л. шалфея заварите в 1 л кипятка, настаивайте около 1 часа, затем процедите и утоляйте жажду травяным настоем по 1/2 стакана дважды в день.
Лечение кала черного цвета при беременности: гомеопатические средства
Приверженцы науки гомеопатии полагают, что лечение микродозами натуральных лекарственных средств при беременности безопасно и позволяет эффективно бороться с болезнями любой степени тяжести:
- Нукс вомика-Гомаккорд – капли с комбинированным составом. Прекрасно справляется с воспалительным процессом в области кишечника. Употребляют по 10 капель на 1 ст. л. воды трижды в день. В единичных случаях на препарат наблюдалась аллергия.
- Мукоза композитум – натуральное средство, известное своим выраженным восстанавливающим, расслабляющим и блокирующим воспаление действием. Более того, лекарство пригодится, если существует необходимость усилить моторику кишечника. Мукоза композитум — это раствор для инъекций по 2,2 мл. При обострении патологии делают уколы в мышцу или под кожу в дозе 2,2 мл 1 раз в день, при вялотекущих расстройствах — 1 раз в неделю. Возможно развитие аллергии.
- Вибуркол — прекрасный анальгетик и спазмолитик, эффективно устраняющий обширные очаги воспаления. Производится в виде суппозиториев и показан для ректального введения 3 раза в день (утром, днем и вечером) по 1 свече. Вибуркол не имеет противопоказаний, а нежелательные эффекты в виде аллергии провоцирует крайне редко.
Источник
Волнение будущих мам за свое здоровье оправдано, ведь все происходящее в их организме сказывается на ребенке. Один из «сюрпризов» пищеварительной системы, который вызывает тревогу – черный кал. С чем сопряжено такое явление, насколько оно угрожает самочувствию? Современная медицина знает ответы на вопросы по довольно деликатной теме.
Причины изменения цвета стула при беременности
Причины окраски кала в темный, почти черный цвет во время беременности различны. В ряде случаев стоит сразу поспешить к гастроэнтерологу, особенно если в анамнезе присутствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако чаще стоит просто вспомнить, что из продуктов было в рационе накануне.
Доктора успокаивают: почти всегда это явление можно устранить путем подбора правильного меню. Тем не менее, если кал стал черным, следует обязательно выяснить причину. Ситуации могут быть опасны:
- варикоз вен пищевода;
- язвы ЖКТ;
- новообразования;
- травмы слизистой пищеварительного аппарата грубой пищей.
Гормональная перестройка организма
Первый триместр характеризуется полной перестройкой в женском организме. Отныне все, что происходит с будущей роженицей, связано с защитой плода и направлено на его гармоничное развитие. Женщинам приходится непросто, поскольку нередко в начале беременности их мучает умеренный или сильный токсикоз. Он сопряжен с внезапными рвотными позывами, изжогой, сниженным аппетитом, запорами или диареей.
К этому перечню нередко добавляется окрашенный в черный цвет кал. Доктора связывают это с гормональными изменениями, что не требует медицинского вмешательства. Однако есть ситуации, когда при подобном явлении будущей маме лучше всего оказаться под наблюдением надежных специалистов.
Продукты питания
Нередко стул принимает неестественную окраску из-за еды, которая была в рационе накануне. При обнаружении черных каловых масс следует вспомнить, что из продуктов могло вызвать необычное явление. Перекрашивают содержимое кишечника:
- напитки – кофе, газированные воды, порошковые красные вина;
- мясная продукция – кровяная колбаса, печень говяжья;
- фрукты – ежевика, черника, голубика, гранат, темный виноград, рябина черноплодная, чернослив;
- овощи – свекла, томаты.
В указанной выше еде содержатся пигменты, которые усваиваются кишечником лишь частично. Остальное выводится в непереваренном виде, благодаря чему испражнения имеют необычный темный оттенок. При исключении этих продуктов из рациона вскоре все нормализуется.
Определенные медикаменты
Причиной тревоги по поводу черного стула у беременной нередко становятся назначенные врачом медикаменты. Обычно специалист предупреждает об этом, также прочитать о побочном явлении можно в инструкции к лекарствам. Способностью придавать кишечному содержимому черный цвет обладают:
- активированный уголь;
- поливитамины;
- средства с железом, висмутом;
- длительный прием противовоспалительных препаратов.
Активированный уголь будущие мамы принимают в надежде снизить симптомы токсикоза. Сорбирующие компоненты выводятся с помощью пищеварительного тракта в полном объеме, придавая каловым массам ненатуральный цвет.
Нередко темный кал при беременности наблюдается из-за приема препарата Элевит Пронаталь. В состав этого поливитаминного комплекса входит железо, которое расщепляется в пищеварительном тракте не полностью. Его остатки выходят с испражнениями. Черный стул при приеме любого препарата против анемии – норма при беременности.
Случается, что в первом триместре беременности будущая мама употребляла определенные витамины, но приостановила прием. Спустя некоторое время после возобновления курса во втором триместре ее насторожил черный кал. Беспокоиться в этом случае не о чем. Поначалу организм полностью усваивал железо, однако насытился, и теперь часть его выводится с непереваренной пищей. Курс витаминов стоит пропить до конца.
Что значит, если кал зеленый?
Какого цвета в норме должен быть кал у беременной? Как у любого человека – коричневого. Допустимо легкое изменение цвета (более темный или светлый), поскольку печень испытывает нагрузку.
Возможные причины разных цветов испражнений указаны ниже:
- Светлый. Чрезмерно светлые испражнения свидетельствуют о нарушении ферментации, недостаточной выработке желчи. Они наблюдаются при гепатите, наличии камней в желчных протоках. У беременных такое явление бывает в результате употребления молочных и растительных продуктов.
- Зеленый. Наблюдается при питании преимущественно растительной пищей, богатой хлорофиллом (окрашивает стул в зеленый). Другие, более серьезные ситуации – интоксикация, опухоли, воспалительные процессы в кишечнике. Зеленый кал может наблюдаться при кишечной инфекции, лечить которую следует под контролем врача. Черно-зеленый кал – свидетельство дисбактериоза кишечника, гибели в нем полезной микрофлоры.
- Красный. Наблюдается после употребления блюд с высоким содержанием ярких красящих пигментов. Также его может вызвать внутреннее кишечное кровотечение.
- Желтый. Характерен для целиакии (атрофии слизистой оболочки тонкой кишки), патологиях поджелудочной железы.
Когда обращаться к врачу?
Обращаться к доктору следует, если изменение оттенка кала не связано с указанными выше причинами. При этом у будущей мамы наблюдается общее недомогание, диарея, поднимается температура или есть подозрение на кишечное кровотечение.
Важно установить, почему происходят изменения, чтобы отличить нормальное явление от патологии, при которой требуется помощь. Поставить диагноз доктору (терапевту или гастроэнтерологу) помогут жалобы пациентки, а также информация о ходе беременности. Учитываются:
- срок вынашивания;
- гестозы (после 30 недели);
- частота и консистенция испражнений;
- хронические заболевания пищеварительного аппарата;
- рацион женщины за 2-3 последних дня.
Информация поможет врачу в выборе диагностических методов. Вероятно, что будут назначены анализ крови, копрограмма, УЗИ, анализ кала на реакцию Грегерсена.
Что делать, если изменился цвет стула?
Коррекция изменений оттенка кала предусматривает использование средств традиционной и народной медицины, гомеопатии. Обязателен покой, отсутствие физических нагрузок, диета на основе легкоусвояемых продуктов.
Питание следует строить по такой схеме:
- отсутствие кислых, копченых, соленых блюд;
- предпочтительная термическая обработка – варка;
- меню на основе малокалорийных продуктов – например, отварного картофеля, манной и гречневой каши, йогурта 1,5%;
- отказ от выпечки, пшеничного хлеба, сладостей;
- напитки – некрепкий чай, чистая вода;
- отсутствие бобовых, белок следует получать из паровой рыбы и куры.
При подтверждении кишечной инфекции, для которой обычно характерен зеленый стул, требуется незамедлительное лечение. Его основу составляют антибактериальные препараты, сорбенты и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры. Лекарства подбирают с учетом течения беременности, они не должны влиять на развитие плода.
Терапия проводится под контролем врача. Примерная программа лечения:
- Антибиотик Цефелим. Препарат вводят внутримышечно, курс – 1 неделя. Из побочных эффектов для будущей мамы – головная боль, аллергия, пищеварительная дисфункция.
- Сорбент Смекта. Содержимое пакетиков растворяют в воде и принимают курсом 5-7 суток. Препарат не назначают при кишечной непроходимости и индивидуальной непереносимости.
- Пробиотик Линекс. Восстанавливает кишечную микрофлору. Прием показан в капсулах, срок – 3-7 суток.
Лечение черного кала народными методами должен одобрить врач. Хорошо помогает наладить пищеварение настой цветков аптечной ромашки (3 ст. л. сырья на литр воды). Его можно пить вместо чая трижды в день по 100 мл, подсластив медом. С этой же целью используют шалфей. Из гомеопатии при воспалении кишечника применяют ректальные свечи Вибуркол, капли Нукс вомика-Гомаккорд.
Профилактика нарушений стула
Профилактические меры, которые помогут предотвратить неожиданное изменение цвета стула – устранение возможных провокаторов симптома. Это коррекция питания, соблюдение личной гигиены, контроль над хроническими заболеваниями. Лечение желудочных и кишечных язв следует провести на стадии планирования зачатия. Контролировать уровень гемоглобина сложно, и если необходим прием железа, изменение цвета кала не отразится на женском организме.
Опасно ли, когда у беременной черный кал? Если женщина здорова, ничего плохого маме и плоду не грозит. Окрашивание в результате внутренних патологий и инфекций требует пристального внимания и коррекции.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник