Может ли бактериальный вагиноз препятствовать беременности

Многие с пренебрежением относятся к вагинозу, так как он встречается у многих беременных женщин и считают, что его совершенно не стоит лечить. Хочу это опровергнуть. Бактериальный вагиноз – коварное заболевание, которое приводит к ранним родам из-за преждевременного разрыва плодного пузыря. Причем очень незаметно. Именно ему отдается львиная доля всех случаев. Токсины, выделяемые микроорганизмами, «подтачивают» плодный пузырь, приводя к образованию микротрещин и микроразрывов с последующим подтеканием и ранними родами. А сами проникая в полость пузыря инфицируют плод и эндометрий.

В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как состояние, сопровождающееся появлением патологических выделений из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганизмы. Это заболевание одинаково часто встречается у женщин различного возраста, от маленьких девочек до совсем пожилых дам. Его частота составляет от 15 до 64 %. Заболевание лишь условно может быть отнесено к инфекциям, передаваемым половым путем, скорее оно представляет собой нарушение «микробного равновесия», своеобразный дисбактериоз влагалища.

Как развивается болезнь?

Как известно, кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основным обитателем влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры. Они продуцируют молочную кислоту, тем самым, поддерживая кислую среду во влагалище. Кислая среда является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве. Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни — гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы.

На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:
– применение антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гормонов;
– гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;
– снижение иммунитета, аллергии;
– смена климата, различные стрессы;
– применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей;
– частые и чрезмерные влагалищные спринцевания, применение для гигиены антибактериальных мыл (например, содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;
– применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды – входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), менструальных тампонов;
– нарушения функции и микробного состава кишечника.

Симптомы заболевания

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Основной симптом – жалобы на умеренные, реже обильные, выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом гнилой рыбы. Причиной запаха являются амины, образующиеся в процессе жизнедеятельности гарднерелл. Запах может быть постоянным, появляться во время менструации, полового акта, подмывании щелочным мылом. При этом обычно, не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища, практически никогда бактериальный вагиноз не сопровождается зудом. В некоторых случаях заболевание осложняется воспалением внутренних половых органов, тогда появляются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, длительные, обильные менструации. При бактериальном вагинозе резко увеличивается частота осложнений после гинекологических операций, чаще нагнаиваются послеоперационные раны.

Течение беременности

Во время беременности под влиянием гормонов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. Поэтому частота бактериального вагиноза у беременных ниже, чем у других женщин. Бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10-20% всех беременных женщин, из них половина не имеет никаких симптомов. У беременных с бактериальным вагинозом высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У таких женщин в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит – грозное осложнение беременности, угрожающее жизни матери и плода. Кроме того, воспаление оболочек может привести к их разрыву и излитию вод задолго до предполагаемого срока родов. При этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды.
Инфекция у матери может привести к инфицированию ребенка. Дети с внутриутробной инфекцией рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденными пневмониями, а после рождения у них могут развиваться инфекционные поражения кожи, воспаление пупочной раны. Длительное кислородное голодание, вследствие недостаточной функции инфицированной плаценты, может привести к неврологическим проблемам у ребенка.
Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у матери, особенно, если роды были проведены путем операции кесарева сечения. В частности, увеличивается частота воспаления внутренней поверхности матки (эндометрит), гнойного воспаления молочной железы (мастит). Вероятность возникновения эндометрита при бактериальном вагинозе в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.

Диагностика

Диагностика основана на данных клинического обследования и лабораторных методах исследования. Существует четыре основных признака бактериального вагиноза, для диагноза необходимо наличие хотя бы трех из четырех признаков:
1. Наличие характерных для заболевания симптомов, т.е. гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенке влагалища.
2. Усиление «рыбного» запаха при добавлении к влагалищному секрету растворов щелочей.
3. Щелочной характер среды во влагалище. Для измерения кислотности среды используют специальные тестирующие полоски.
4. Наличие соответствующих изменений в результатах анализов влагалищных мазков. К таким изменениям, в частности, относится обнаружение в мазках «ключевых клеток».Эти клетки являются клетками эпителия влагалища, покрытыми, будто «приперченными», мелкими палочками (гарднереллами).
В сложных случаях для диагностики может использоваться идентификация ДНК гарднереллы – полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Лечение должно проводится лечащим врачом после соответствующих анализов.

Источник

Девочки, всем привет!!

Мне очень понравилась эта статься, может кому-то тоже она будет полезной! =)

Бактериальный вагиноз – заболевание преимущественно женское. К венерическим, передающимся половым путем отнести его нельзя. Это состояние характеризуется нарушением микрофлоры влагалища. Если в норме внутри женщины и так существуют гарднеллы, микоплазма и различные анаэробные бактерии нет ничего сверхъестественного. Но ситуацию, когда их количество перестает быть нормой, увеличивается, принято считать патологией. Влагалище населяется лактобациллами. Это такие бактерии, которые мешают размножению ненужных, патогенных микроорганизмов. Но они перестают выполнять свою функцию в полном объеме, когда возникают сопутствующие факторы. Итак, чем и как можно нарушить нормальную микрофлору влагалища? Например, так любимым многими женщинами спринцеванием. К сожалению, половая грамотность некоторых женщин оставляет желать лучшего, и нередки случаи, когда женщина после незащищенного полового акта прибегает к спринцеванию. От случайной беременности эта процедура не спасет, а вот проблема в качестве бактериального вагиноза гарантирована.

Так же частое спринцевание препаратами типа мирамистин, хоть и может защитить от случайного заражения ЗПП, с другой стороны тоже нарушает нормальную флору. Так же женщины прибегают к спринцеванию, когда чувствуют неприятный запах из влагалища. В этом случае знания о бабушкиных рецептах могут только навредить. Кроме бактериального вагиноза спринцевание может вызвать воспаление придатков, стать одной из причин внематочной беременности.

Так же нарушить микрофлору влагалища можно нарушить из-за применения контрацептивных средств, тех, в составе которых содержится 9-ноноксинол. Кстати, это вещество так же содержится на поверхности презервативов со спермицидной смазкой. Так что постоянное их использование тоже грозит бактериальным вагинозом. Нередки случаи, когда микрофлора начинает страдать из-за применения вагинальных таблеток , свечей, антибиотиков широкого спектра действия.

Частая смена сексуальных партнеров, тоже препятствует нормальному функционированию половых органов. Когда эти факторы присутствуют, лактобациллы уменьшаются в количестве, и гарднеллы, микоплазма не заставляют себя долго ждать и начинают размножаться.

Немного о половой безграмотности мужчин. Интересно бы статистам задать такой вопрос: «как часто возникают ссоры между партнерами, когда у женщины бактериальный вагиноз?» Ведь такие ситуации бывают сплошь и рядом. А все потому, что у женщины бактериальный вагиноз ярко проявляется – выделения из влагалища водянистой консистенции, серовато-белого цвета, неприятный запах (тухлой рыбы), в том числе и во время секса. Мужчина тут же обвиняет женщину в измене, аргументируя это тем, что у него никаких проявлений нет. А ведь это замечательно, что у него пока нет никаких проявлений. В этом случае его и лечить не надо. А вот если у партнера тоже возникли проблемы, например, уретрит (боль и жжение во время мочеиспускания), то лечиться надо обоим партнерам.

Чем грозит бактериальный вагиноз?

Если раньше считалось, что бактериальный вагиноз лечить не обязательно, то современные специалисты настаивают на лечении. Поскольку это заболевание может быть причастным к таким серьезным последствиям как воспаление придатков матки, бесплодие, выкидыши, осложнения беременности и родов.

Лечение.

Лечение назначается после обследования, – специальных анализов, которые показывают количество условно патогенных микробов. Для лечения применяют вагинальные таблетки, свечи, таблетки для приема внутрь, иммуномодуляторы. Весь комплекс лечения зависит от того, есть ли у пациентки другие сопутствующие заболевания, беременная она или нет, сложность самого заболевания. Во время лечения исключается любой половой контакт, иначе все лечение пойдет насмарку.

Профилактика.

Прежде всего, женщине нельзя проводить спринцевание, а при возникновении проблем сразу обращаться к врачу. Необходимо отказаться от препаратов, содержащих 9-ноноксинол. Не допускать случайных половых контактов. Ведь как не крути, а собственное здоровье дороже минутного удовольствия.
(Информация с сайта parenting.ru)

Источник

Бактериальный вагиноз встречается у каждой 2-3 беременной женщины. Эта патология носит инфекционный невоспалительный характер. Заболевание обязательно нужно лечить даже если нет симптомов, так как оно может привести к неприятным последствиям при беременности.

Что такое бактериальный вагиноз?

Это заболевание называют также гарднереллезом или дисбактериозом влагалища. При бактериальном вагинозе нарушается микрофлора влагалища, а именно снижается количество полезных молочнокислых бактерий. Это состояние обеспечивает благоприятную среду для размножения патогенных микробов – гарднерелл и анаэробов.

При бактериальном вагинозе может развиться один или несколько видов микроорганизмов – всего при таком заболевании их выделяют более 200. Такое разнообразие не всегда позволяет выявить точную разновидность бактерий.

Бактериальный вагиноз

Следует знать, что в каждом случае бактериального вагиноза микрофлора уникальна по составу, но практически всегда выявляются гарднереллы – наиболее распространенные патогенные микроорганизмы.

Причины возникновения бактериального вагиноза у беременных

Начинается бактериальный вагиноз по единой причине – изменение микрофлоры. Вызвать такое явление способно множество факторов:

медикаментозная терапия: чаще всего изменение в микрофлоре связаное с приемом антибиотиков, гормональных препаратов, противогрибковых и противомикробных средств;
гормональная перестройка, которая происходит во время беременности;
проблемы с эндокринной системой;
антимикробные средства для интимной гигиены, содержащие триклозан;
ношение нижнего белья из синтетики (особенно стрингов);
влагалищные спринцевания (особенно с содой или антисептиками);
несоблюдение интимной гигиены;
кишечный дисбактериоз;
сильный или хронический стресс;
смена климата;
протекание беременности с осложнениями;
попадание во влагалище инородного тела;
новый половой партнер;
воспалительный процесс в репродуктивной системе (имеющийся в настоящее время или ранее);
высокая половая активность;
нездоровое питание и вредные привычки.

Симптомы

Основным признаком бактериального вагиноза является умеренное (иногда большое) количество выделений из влагалища, сопровождающихся аммиачным запахом. Обычно его характеризуют как запах тухлой рыбы.

Первые месяцы заболевание проявляется жидкими выделениями белого или сероватого цвета. На гинекологическом осмотре слизистая влагалища имеет нормальную розовую окраску. В редких случаях можно обнаружить отдельные красные точки.

Симптомы бактериального вагиноза

Если бактериальный вагиноз имеет место уже много месяцев, то его признаки становятся более яркими:

выделения изменяются по консистенции: они могут быть творожистыми или слизистыми;
изменяется и цвет выделений, становясь желто-зелеными;
равномерное распределение выделений по стенкам влагалища: они довольно густые и липкие, могут пениться;
выделений становится намного больше по объему: при норме в 2-4 мл их количество может возрасти даже в 10 раз;
давно начавшийся бактериальный вагиноз приводит к жжению, зуду во влагалище, но эти неприятные ощущения могут и отсутствовать вовсе либо появляться периодически;
может проявиться болезненность во время полового акта;
иногда расстраивается процесс мочеиспускания (учащается и становится болезненным);
при бактериальном вагинозе во время беременности может проявляться боль внизу живота.

Диагностика

Для подтверждения бактериального вагиноза достаточно трех этапов диагностики:

Осмотр. На этом этапе подозревают вагиноз, если имеются выделения с неприятным запахом. Но в ряде случаев они могут отсутствовать.
Мазок. Проводят микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму. В образце при вагинозе обнаруживают преобладание эпителиоцитов над лейкоцитами, снижение объема палочек Додерлейна и визуализация особых клеток. Их называют ключевыми – именно на них обнаруживаются патогенные микробы.
Бакпосев (культуральное исследование) на Gardnerella vaginalis не информативно проводить, можно в сложных случаях провести лишь анализ методом ПЦР на гарднереллу.
Кислотность. Этот этап диагностики означает определение pH среды во влагалище. Если уровень pH больше 4,5, то имеет место бактериальный вагиноз.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Основное направление лечения заболевания – курс антибиотиков. Обычно его назначают только со II триместра беременности, так как в первые месяцы плод особенно восприимчив к всевозможным медикаментам. Как правило, при бактериальном вагинозе прибегают к одному из следующих препаратов:

метронидазолу (Клион или Трихопол в таблетках) — по 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
орнидазолу (Тиберал) — по 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Антибиотики могут не убить полностью условно-патогенные бактерии. При этом нужно учитывать, что их наличие (маленький процент) является нормой для каждой женщины.

Чтобы воссоздать нормальную влагалищную среду, назначают специальные вагинальные капсулы (Вагинорм, Ацилакт, Лактобактерин, Лактожиналь, Бификол или Бифидумбактерин, например).

Необходимо знать, что лечить бактериальный вагиноз нужно исключительно под присмотром врача. В ходе своевременно начатой терапии важно восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Восстанавливают также и микрофлору кишечника с помощью бифидо- и лактобактерий.

При диагностированном бактериальном вагинозе необходимо помнить, что назначенное лечение необходимо продолжать до конца, даже если никаких симптомов заболевания не было первоначально либо они исчезли в ходе терапии.

Беременным женщинам в первом триместре при необходимости назначают препараты в форме свечек. Их преимущество в местном действии – активные компоненты не оказывают системного воздействия на организм, как это происходит при приеме медикаментов орально.

Для лечения бактериального вагиноза важна не только медикаментозная терапия, важно обратить внимание и на свой рацион. В него необходимо добавить кисломолочную продукцию. От сахара и содержащих его продуктов на время придется отказаться.

Половой контакт на время лечения врач обычно запрещает либо рекомендует барьерную контрацепцию (презервативы).

Опасность не пролеченного вагиноза для беременных

Если своевременно не выявить бактериальный вагиноз и не провести корректную терапию, то есть существенный риск как для мамы, так и для плода:

Воспаление плодного пузыря (хориоамнионит). Воспалительный процесс может привести к микроразрыву или даже полному разрыву пузыря. Это может закончиться выкидышем или преждевременными родами.
При появлении в плодном пузыре микроразрыва есть риск попадания инфекции в околоплодные воды. Это может привести к заражению плода. Последствия в таком случае непредсказуемы — от отставания плода в развитии до распространения сепсиса и гибели плода.
Если в плодном пузыре появится «трещина», то могут подтекать околоплодные воды – это губительно для будущего малыша.
На фоне недолеченного дисбактериоза может развиться другая воспалительная инфекция.
Если бактериальный вагиноз полностью не вылечить, то во время родов могут возникнуть осложнения, причем заранее предугадать их характер невозможно (чаще всего женщины, которые отказались от лечения или не прошли его полностью и добросовестно страдают послеродовым метроэндометритом).
Снижение иммунитета при вагинальном дисбактериозе делает организм восприимчивее ко многим заболеваниям. Даже банальная простуда может закончиться тяжелыми осложнениями.

Опасность не пролеченного вагиноза

Можно ли забеременеть при бактериальном вагинозе?

Зачатие при наличии бактериального вагиноза – вопрос спорный. С одной стороны, это заболевание изменяет миклофлору влагалища. Сперматозоиды в ней могут стремительно погибать, поэтому возможность зачатия снижается.

С другой стороны, известно много случаев, когда подобное заболевание ничуть не помешало зачатию. Таким образом, можно сказать, что возможность зачатия при бактериальном вагинозе – дело индивидуальное.

Важно знать, что сам по себе бактериальный вагиноз не представляет особой опасности, в отличие от вызываемых им осложнений. Это могут быть различные заболевания, вплоть до бесплодия.

Зачать при бактериальном вагинозе можно, но делать этого не стоит. Лучше всего сначала пролечить заболевание, а затем планировать пополнение семьи. Лечение во время беременности осложнено тем, что в первые месяцы большинство препаратов применять нельзя. Тем временем развитие заболевания может привести к различным осложнениям, в том числе и со стороны плода, если произойдёт его внутриутробное инфицирование.

Каждая планирующая беременность женщина должна сначала пройти комплексное обследование, сдать различные анализы, вылечить имеющиеся заболевания. Только это станет залогом нормального протекания беременности.

Видео о бактериальном вагинозе во время беременности

О возможной опасности, причинах развития, диагностике и лечении заболевания при беременности рассказывает врач-акушер в этом видеоролике:

Бактериальный вагиноз – заболевание достаточно распространенное. Необходимо при первых же симптомах обращаться к специалисту, а назначенное лечение проходить до конца.

Источник