Может быть выкидыш при внематочной беременности
Что значит – внематочная беременность? Оплодотворенная яйцеклетка, по различным причинам, не опускается в полость матки, а выталкивается реснитчатым эпителием маточных труб в сторону яичника, или же она прикрепляется в маточной трубе. Также возможно прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне матки, в брюшной полости, куда она попадает через брюшное отверстие маточных труб. Причиной патологии беременности может стать: аномалия развития половых органов женщины, нарушение гормонального фона, воспалительные процессы, инфекции половой сферы, нарушение функции маточных труб, применение контрацептивов.
Трубная внематочная беременность
Статистика говорит о том, что в 98 из 100 случаев патологии беременности, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточных трубах. Остальные два приходятся на беременность брюшную, яичниковую, в рудиментарном роге. Ощущения при внематочной беременности на первых неделях не отличаются от ощущений при нормальном течении беременности. Прекращаются месячные, появляется высокая чувствительность к различным запахам, может тошнить, повышается аппетит, клонит в сон. При внематочной беременности грудь болит и набухает так же, как при нормальном течении беременности. Часто женщины задают вопрос: «Какие выделения при внематочной беременности?». Выделения в первые недели ничем не отличаются от выделений при нормальном течении беременности. Но если у вас появились кровянистые выделения и боль – это первый признак внематочной беременности. Растет срок беременности, и однажды возникнут другие ощущения при внематочной беременности – это резкая боль в животе, боль при мочеиспускании, дефекации. Эмбрион, расположившийся в маточной трубе, растет, растягивая стенку трубы. Наступает момент, когда она разрывается, начинается кровотечение, сопровождаемое сильной болью. В этом случае есть только один вид лечения – хирургический. После аномальной беременности есть большой риск, что опять наступит внематочная беременность. Статистика говорит, что риск наступления повторной внематочной беременности близок к 20%. Ориентироваться на хорошее самочувствие и нормальные ощущения при внематочной беременности очень опасно. При первых признаках беременности следует пройти полное обследование. Своевременное выявление аномальной беременности позволит сохранить маточную трубу.
Рожают ли при внематочной беременности
В мировой практике были случаи, когда была доношена внематочная беременность. Роды естественным путем в этом случае невозможны, плод извлекали через разрез в передней брюшной стенке. Это были случаи развития плода в брюшной полости, за пределами матки – брюшинная внематочная беременность. Роды в таких редких случаях проводятся раньше положенного срока, но есть случаи извлечения полностью доношенного младенца. Описан случай, когда не была вовремя диагностирована в рудиментарном роге матки внематочная беременность. Роды прошли хирургическим путем, но в положенные сроки. Случаи рождения детей после внематочной беременности зарегистрированы в Австралии, Англии, ЮАР. Но такие случаи – это чаще всего эксперименты, на которые согласны потерявшие надежду женщины. Аномальная беременность может привести к тяжелым последствиям.
Бывает ли при внематочной беременности выкидыш
При внематочной беременности выкидыш случается, также как при маточной беременности. При внематочной беременности выкидыш сопровождается сильной болью в области маточной трубы, выделениями темного цвета. Маточная труба выталкивает эмбрион в брюшную полость, начинается кровотечение. Как при разрыве маточной трубы, так и в этом случае требуется операция. Выкидыш при внематочной беременности происходит с четвертой по шестую неделю.
Эндометриоз при внематочной беременности
Одно из заболеваний, влияющих на возникновение аномальной беременности – эндометриоз. При внематочной беременности врачи всегда пытаются установить причину аномальной беременности. Установив причину, можно снизить риск повторной внематочной беременности. Одной из причин развития воспалительного процесса в половой сфере женщины является эндометриоз. При внематочной беременности, возникшей из-за эндометриоза, идет сбой в работе всего организма. Считается, что эндометриоз развивается при нарушении гормонального фона, сбое в работе эндокринной системы, гипофиза и гипоталамуса. Хрупкая гормональная система организма начинает работать неправильно из-за перенесенных инфекций, опухолей, травм. Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы – факторы развития эндометриоза. Все это способствует появлению патологии беременности.
Метотрексат при внематочной беременности
Метотрексат – аналог фолиевой кислоты, прерывает деление клеток трофобласта, останавливает развитие эмбриона при внематочной беременности. В этом случае происходит прекращение беременности с сохранением маточной трубы. Метотрексат при внематочной беременности может не только спасти от аномальной беременности, но и нанести вред организму женщины. Перед тем как применить метотрексат при внематочной беременности, врач знакомит пациентку со всеми побочными действиями препарата, получает ее разрешение на введение препарата. Назначают метотрексат при внематочной беременности: женщинам с одной маточной трубой для сохранения фертильности, для первичного лечения патологии беременности, как профилактическое средство после операции на маточной трубе, при цервикальной беременности. Метотрексат при внематочной беременности противопоказан при анемии, заболеваниях легких, снижении иммунитета, печеночной и почечной недостаточности, язве желудка, при кормлении грудью. Противопоказан метотрексат при нормальном течении запланированной маточной беременности.
Восстановление после внематочной беременности
Перенесшие внематочную беременность женщины часто впадают в отчаяние. Несостоявшаяся беременность, удаление маточных труб заставляет по-другому на все смотреть. Внематочная беременность – это удар по психическому здоровью женщины. Женщинам после операции удаления маточных труб предлагается программа ЭКО. Программа предоставит шанс испытать радость материнства, надежду и возможность радостно на мир смотреть. Внематочная беременность – это тяжелое испытание. Поддержка близких людей, внимательное отношение к своему здоровью позволит достойно пройти его.
Источник
Внематочная беременность крайне опасное состояние для женщины. Она возникает вследствие прикрепления эмбриона к одной из стенок фаллопиевой трубы.
По норме яйцеклетка проходит через трубы при помощи усиков, которые её проталкивают к полости матки. Попадая в этот орган, яйцеклетка прикрепляется к эндометрию и продолжает нормально развиваться.
Если прикрепление произошло вне матки – это патологическое состояние, так как эмбрион не сможет нормально развиваться и женщине потребуется операция по его удалению для сохранности целостности фаллопиевых труб.
Обратите внимание! В гинекологии различают несколько видов такого патологического зачатия.
Таблица: разновидности
| Вид | Описание |
| Трубная | Самый распространённый вид внематочной беременности. Яйцеклетка прикрепляется к стенкам маточной трубы |
| Яичниковая | Эмбрион закрепляется на яичнике. В данной патологии оплодотворение происходит, когда яйцеклетка не выходит из фолликула |
| Шеечная | Имеется в виду прикрепление к перешейку женского детородного органа |
| Брюшная | Яйцеклетка не доходит до матки, а развивается в брюшной полости |
Распознать данный недуг самостоятельно сложно. Изначально он проявляется, как нормальная беременность.
Женщина ощущает на себе все симптомы интересного положения: токсикоз, нервозность, болит грудь, увеличивается матка, сонливость, раздражительность.
Но есть ряд признаков, которые свидетельствуют о такой патологии.
Первые признаки на ранних сроках:
- Появление тянущих болей внизу живота. Также боль проявляется со стороны расположение фаллопиевой трубы, где осуществилось закрепление.
Первый признак – это ощущение боли при походе в туалет. Боль в таких ситуациях может быть режущей, колющей и тянущей в зависимости от стадии. - Появляются выделения коричневого цвета. Но стоит помнить, что при отслойке плодного яйца от эндометрия матки появляются такие же выделения.
Важно понимать, что это не идут месячные, а организм сигнализирует о проблемах. При месячных выделения ярко-красного цвета и обильные, а при внематочной имплантации они напоминают смесь кроваво-коричневой слизи. - Базальная температура. Норма – 37–37.5 градусов. Если базальная температура 38 и выше, то это свидетельствует о патологии.
Показывает ли тест внематочную беременность?
Определить внематочную беременность в домашних условиях по тесту практически нереально. Тест при использовании показывает наличие беременности.
Это случается из-за содержания в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ). Но уровень гормона при внематочной имплантации очень низок, поэтому вторая полоса тестовой системы может проявляться очень слабо.
Второй вариант развития событий – тест отрицательный. В этом случае был выбран тест с низкой чувствительностью.
Если тест не показывает две полоски, но женщина продолжает ощущать все симптомы, то ей требуется консультация специалиста.
Для перепроверки лучше всегда делать 2 теста с интервалом в неделю. Если первый показал две полоски, а второй нет, то стоит незамедлительно записываться на приём к гинекологу.
Если вовремя не распознать патологию, то женщине грозят такие последствия:
- На 6–8 неделе лопается труба. Это чревато обильным кровотечением в брюшную полость.
- Осуществление трубного самоаборта – это отслойка эмбриона.
Важно! Важно не допустить разрыв фаллопиевой трубы, провоцирующей сильнейшее кровотечение. Известны случаи, когда кровотечение приводило женщин к смерти.
Стоит помнить, что самодиагностикой заниматься опасно. При первых признаках такой патологии стоит посетить гинеколога.
Для диагностики внематочной беременности используются такие методы:
- Ультразвуковое обследование (УЗИ). Распознать патологию при помощи данного метода можно только с пятой недели.
- Анализ ХГЧ.
Таблица: нормы ХГЧ при нормальной беременности по неделям
| Неделя | Нормы показателей |
| 1–2 | От 25 до 156 |
| 2–3 | От 101 до 4870 |
| 3–4 | От 1110 до 31500 |
| 4–5 | От 2560 до 82300 |
| 5–6 | От 23100 до 151000 |
| 6–7 | От 27300 до 233000 |
| 7–11 | От 20900 до 291000 |
| 11–16 | От 6140 до 103000 |
| 16–21 | От 4720 до 80100 |
| 21–39 | От 2700 до 78100 |
Если наблюдается отклонение от нормы, то это свидетельствует о развитии внематочной имплантации.
Причины
Причины появления внематочной имплантации яйцеклетки к фаллопиевой трубе:
- Недостаточное сокращение труб, вследствие которых зачатый эмбрион «двигается» к матке.
- Аномальное строение маточных труб (инфантилизм, изгиб).
- Ранее сделанные аборты, после которых появляются рубцы на трубах. Это мешает продвижению эмбриона.
- Внутриматочная спираль. Такой способ контрацепции подразумевает выделение гормона, провоцирующего отторжение эндометрием яйцеклетки.
- Приём гормональных контрацептивов.
- Наличие опухолей в матке.
Мужчина также может стать причиной возникновения такого патологического состояния, если его сперматозоиды малоактивны и медлительны.
Как избежать и предотвратить внематочную беременность?
Предотвращение внематочной беременности осуществляется на этапе планирования зачатия малыша. Это важно, ведь если пара практикует незащищённый секс, то предотвратить данное явление уже невозможно.
Медики предупреждают представительниц женского пола, которые уже столкнулись с подобной проблемой, что внематочное закрепление эмбриона может повториться повторно, поэтому лучше не пренебрегать мерами предосторожности.
Обратите внимание! Чтобы избежать такой проблемы стоит заботиться о своём здоровье с ранних лет. Требуется регулярное посещение гинеколога и сдача анализов на венерические заболевания.
Таблица: меры по предотвращению
| Что делать | Детальное описание |
| Предохранение от венерических заболеваний | Половые инфекции вызывают воспаления, провоцирующие снижение активности усиков в маточных трубах. Рекомендуется при ведении половой жизни регулярно использовать презервативы или завести себе постоянного сексуального партнёра, в котором девушка будет уверена |
| Сдача анализов перед планированием зачатия | Потребуется сдать анализы на патогенные микробы. Если в организме женщины или мужчины обнаружены венерические болезни, то обоим потребуется пройти лечение перед зачатием |
Стоит помнить, что внематочная беременность еще не является приговором. Забеременеть после удаления эмбриона из трубы можно.
Оперативное вмешательство не влияет на способность зачатия и вынашивания здорового ребёнка.
Стоит помнить, что если женщине полностью вырезали фаллопиеву трубу, то ей будет гораздо сложнее забеременеть.
Поэтому в случае возникновения первых симптомов внематочной имплантации яйцеклетки, стоит незамедлительно обратиться к врачу за помощью во избежание осуществления столь кардинальных мер.
Лечение
Лечение внематочной беременности:
- Применение гормональных препаратов для срыва беременности.
- Лапароскопия. Это операция, осуществляемая лапароскопом. Лапароскопия безопасна для женщин. При оперативном вмешательстве травмы фаллопиевой трубы не происходит.
Важно! Большой срок беременности провоцирует разрыв трубы. В этом случае происходит операция с удалением трубы, которая называется сальпоэктомия.
Полезное видео
Источник
125 просмотров
3 ноября 2020
Добрый вечер, уважаемые врачи, прошу вас, помогите разобраться ????
Мы с женой делали ребёнка, уже как 2 месяца, и выполнили тест на беременность 1 неделю назад и он показал 2 полоски, уже обрадовались, но сегодня У неё пошла кровь, как при обычных месячных, которые были в последний раз 28 сентября – по 3 октября. Пошла на приём к гинекологу, который выполнил УЗИ. Результаты прикладываю, очень переживаем что это внематочная беременность, пожалуйста, внимательно прочитайте заключении.
А сегодняшний тест показал одну полоску, завтра идём делать ХГЧ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Приложите пожалуйста результаты УЗИ
Акушер, Гинеколог
По картинке не очень похоже на внематочную. Больше данных за самопроизвольный выкидыш. Но в любом случае, при подобной клинике (когда нельзя точно исключить внематочную беременность) показана экстренная госпитализация. Потому как если это внематочная, то труба может лопнуть. Если это выкидыш, может развиться кровотечение. А если это только угроза, то есть шанс, что сохраняющая терапия поможет
Сергей, 3 ноября
Клиент
Валерия, нас срочно в больницу ехать ?
Акушер, Гинеколог
Если бы вы пришли ко мне на прием, я бы рекомендовала госпитализацию в стационар из женской консультации.
Сергей, 3 ноября
Клиент
Валерия, жена перед беременностью сдавала пцр 12, на витамин Д, осмотр гинеколога, сдавала кровь на гормоны щитовидки
, все в норме, что вызвало внематочную беременность или выкидыш ?
Акушер, Гинеколог
Внематочную могли вызвать атрофические изменения труб или спайки брюшной полости. Например, если были полостные операции (банальный аппендицит), если ранее простужала придатки (купание в холодной воде, переохлаждение с последующим заболеванием).
Выкидыш мог возникнуть из-за генетических нарушений (яйцеклетку оплодотворил двухголовый или двухвостый спермотозоид; или в процессе деления произошел слом – это вообще не подчиняется никакому влиянию извне), может возникла проблема с имплантацией (тонкий эндометрий), также могут быть проблемы в системе свёртывания (по обычной коагулограмме это не выявить – надо сдавать на лейдиговские мутации, наследственные тромбофилии)
Сергей, 5 ноября
Клиент
Валерия, все пришёл тест хгч он отрицательный, что теперь делать, что это может быть, возможно, что это месячные пришли запоздалые, просто почему первый тест на беременность показал 2 полоски, а второй (-), куда нам сейчас Обращаться ?
Акушер, Гинеколог
Тут возможно несколько вариантов:
1. Бракованный тест на беременность
2. Биохимическая беременность (как таковой беременности нет, но в силу каких-то причин наблюдается рост ХГЧ. Причина данного явления точно не определена)
3. Выкидыш раннего срока (если беременность была и на таком сроке прервалась, значит, однозначно были генетические нарушения)
Теперь надо планово обследоваться и параллельно пытаться беременеть. Вам рекомендую сдать спермограмму и пить фолиевую кислоту 400 мкг/сут до зачатия (при планировании мужчина тоже должен пить витамины). Жене помимо фолиевой – витамин д (аквадетрим по 2 кап/сут) и Йодомарин 200 мкг/сут. Сдать гемоглобин и ферритин – на выявление анемии, сдать пролактин – высокие уровни часто мешают зачатию. Отслеживать овуляцию (тесты продаются в аптеке, выглядят как тесты на беременность) и активно жить половой жизнью
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. УЗИ не загрузилось.
Но судя по симптомам, у Вас выкидыш, а не внематочная.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Так всегда пишут, когда не видят плодного яйца в матке. А его не видно на раннем сроке.
Сдайте кровь на ХГЧ в динамике через 48 часов. Если результат больше 5-беременность есть. Если через 2 дня удвоилось, то беременность маточная и развивается.
Но, хоть и жалко, но не могу Вас обнадеживать: тест уже отрицательный, скорее всего произошел выкидыш.
Сергей, 3 ноября
Клиент
Дарья, завтра сдаём хгч, нам нужна на данный момент срочная госпитализация ?
Сергей, 3 ноября
Клиент
Дарья, жена перед беременностью сдавала пцр 12, на витамин Д, осмотр гинеколога, сдавала кровь на гормоны щитовидки
, все в норме, что вызвало внематочную беременность или выкидыш ?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Все, что угодно. У нее выделения как менструации по объему? Значит, беременность могла даже не имплантироваться и яйцеклетка вышла с менструацией.
Если выделения обильные, по 2 ночнып прокладки в час в течение 2 часов, то нужно в стационар, чтобы остановить кровотечение. Если выделения просто мажущие, то тоже в стационар с надеждой, что беременность можно спасти.
Если выделения как обычные менструации, то вся беременность уже вышла, тем более, что тест отрицательный. При внпматочной он будет положительный держпться, т.к. беременность сама покинуть организм не может.
Сергей, 5 ноября
Клиент
Дарья, все пришёл тест хгч он отрицательный, что теперь делать, что это может быть, возможно, что это месячные пришли запоздалые, просто почему первый тест на беременность показал 2 полоски, а второй (-), куда нам сейчас Обращаться ?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Никуда не обращаться, если кровотечение, как менструации. беременность могла быть малого срока и вышла. Такой мини-выкидыш.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, рекомендую госпитализацию. В правой трубе явно внематочная.
Сергей, 3 ноября
Клиент
Ольга, жена перед беременностью сдавала пцр 12, на витамин Д, осмотр гинеколога, сдавала кровь на гормоны щитовидки
, все в норме, что вызвало внематочную беременность или выкидыш ?
Акушер, Гинеколог
Очень здорово, что вы осознанно подошли к планированию, но, как говорится, “везде соломку не подстелишь”. Причин как выкидыша, биохимической беременности или внематочной – множество. Выкидыш, бх беременность на ранних сроках- стресс, инфекция, геномные/хромосомные поломки и т.д. Причина внематочной- скрытый или явный инфекционный процесс, спаечная болезнь, анатомические особенности расположения трубы и т.д. В настоящий момент- наблюдайте за самочувствием супруги, в случае усиления боли, присоединении рвоты, усилении кровотечения – в стационар.
Сергей, 5 ноября
Клиент
Ольга, все пришёл тест хгч он отрицательный, что теперь делать, что это может быть, возможно, что это месячные пришли запоздалые, просто почему первый тест на беременность показал 2 полоски, а второй (-), куда нам сейчас Обращаться ?
Акушер, Гинеколог
Биохимическая беременность. Это гораздо лучше внематочной и без последствий. Наберитесь терпения, воспринимайте это как проблему гипердиагностики нашего времени, ведь при отсутствии тестов на беременность Вы бы не знали о ней: просто задержка, просто начались месячные.
После месячных повторить узи, убедиться, что все в порядке. Пристально посмотреть участок трубы справа. Прегравидарная подготовка обоим партнёрам 400 мкг фолиевой кислоты за 3 месяца до предполагаемого зачатия, женщине 200 мкг калия йодида (йодомарин/йодбаланс).
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Сдавали кровь на ХГЧ?
Сергей, 3 ноября
Клиент
Алексей, завтра, сейчас госпитализация срочная должна быть ?
Сергей, 3 ноября
Клиент
Алексей, жена перед беременностью сдавала пцр 12, на витамин Д, осмотр гинеколога, сдавала кровь на гормоны щитовидки
, все в норме, что вызвало внематочную беременность или выкидыш ?
Акушер, Гинеколог
Она могла и раньше чем то переболели что могло повлиять на проходимость маточных труб.
Но ещё точно говорить о внематочной рано.
Необходимо видеть ХГЧ и желательно в динамике.
Сергей, 5 ноября
Клиент
Алексей, все пришёл тест хгч он отрицательный, что теперь делать, что это может быть, возможно, что это месячные пришли запоздалые, просто почему первый тест на беременность показал 2 полоски, а второй (-), куда нам сейчас Обращаться ?
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Беременности нет.
Тесты могут ошибаться.
Просто месячные немного задержались, это не патология.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Сергей. Боли в животе есть у жены?
Сергей, 3 ноября
Клиент
Араксия, нет, совсем чуть чуть в области таза как при месячных
Акушер, Гинеколог
Клиника похожа на самопроизвольный выкидыш.
Сергей, 5 ноября
Клиент
Араксия, все пришёл тест хгч он отрицательный, что теперь делать, что это может быть, возможно, что это месячные пришли запоздалые, просто почему первый тест на беременность показал 2 полоски, а второй (-), куда нам сейчас Обращаться ?
Акушер, Гинеколог
Возможно произошел выкидыш, либо была биохимическая беременность. Сейчас нужно обратиться на Узи малого таза, чтоб посмотреть состояние матки и придатков.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, сейчас достаточно наблюдать за состоянием, а завтра сдать ХГЧ и потом ещё через 48 часов, чтобы отследить динамику, вполне возможно (учитывая отрицательный тест) произошел или выкидыш на малом сроке,или биохимическая беременность.
Сергей, 3 ноября
Клиент
Любовь, жена перед беременностью сдавала пцр 12, на витамин Д, осмотр гинеколога, сдавала кровь на гормоны щитовидки
, все в норме, что вызвало внематочную беременность или выкидыш ?
Акушер, Гинеколог
причин множество, даже нарушение генома плодного яйца, иногда точную причину сказать нельзя, если у нее были боли внизу живота, то нельзя и исключить того,что были небольшие воспаления.
Сергей, 5 ноября
Клиент
Любовь, все пришёл тест хгч он отрицательный, что теперь делать, что это может быть, возможно, что это месячные пришли запоздалые, просто почему первый тест на беременность показал 2 полоски, а второй (-), куда нам сейчас Обращаться ?
Акушер, Гинеколог
Если из лаборатории пришел анализ менее 5, то у жены произошел выкидыш/биохимическая беременность. Ничего делать не надо, продолжайте пить фолиевую кислоту и планируете беременность дальше.
Акушер, Гинеколог
Но по УЗИ данные все же за внематочную беременность. Нужно обратиться в приемный покой гинекологического отделения для осмотра и утверждения правильного диагноза.
Сергей, 3 ноября
Клиент
Араксия, сейчас срочно нужно госпитализироваться ?
Акушер, Гинеколог
Надо было сразу после получения УЗИ результата.
Сергей, 3 ноября
Клиент
Араксия, жена перед беременностью сдавала пцр 12, на витамин Д, осмотр гинеколога, сдавала кровь на гормоны щитовидки
, все в норме, что вызвало внематочную беременность или выкидыш ?
Акушер, Гинеколог
Сергей, причины внематочной беременности в основном – это воспалительный процесс в придатках матки настоящий или же в прошлом, ранее проведенные операции на маточных трубах и на органах брюшной полости; какой то гормональный сбой. Причиной выкидышей в основном хронический эндометрит, стрессы, перенесенные вирусные заболевания. А бывает и вообще причины невозможно найти.
Источник