Монурал при беременности на ранних сроках
Если беременную начинают мучить жжение в уретре и боли внизу живота, частые позывы и рези при мочеиспускании, то следует воспользоваться препаратом Монурал, который активно используется для лечения беременных уже довольно долгое время.
Описание медицинского препарата
Монурал — антибиотик широкого спектра действий. Он обладает бактерицидными свойствами, которые уничтожают возбудителей (это главное преимущество данного препарата, так как другие лекарства направлены на замораживание процесса размножения).
Спектр действия препарата включает уничтожение как грамположительных бактерий типа:
- Enterococcus spp. — энтерококки;
- Enterococcus faecalis — энтерококки фекальные;
- Staphylococcus spp. — стафилококки;
- Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк;
- Staphylococcus saprophyticus — сапрофитный стафилококк;
так и грамотрицательных бактерий типа:
- Citrobacter spp. — цитробактер;
- Еsherichia coli — кишечная палочка;
- Klebsiella spp. — клебсиелла;
- Enterobacter spp. -энтеробактер;
- Pseudomonas spp. -псевдомонас;
- Proteus mirabilis — протей мирабилис;
- Morganella morganii — моргана бактерии;
- Klebsiella pneumoniae — клебсиелла пневмонии;
- Serratia spp. — серрации.
Буквами «spp.» обозначается род бактерий, в который может входить несколько их видов.
Особыми свойствами этого препарата является резкое снижение «прилипания», точнее прирастания, бактерий к эпителиальным клеткам слизистой оболочки мочевого тракта.
Показания и способ применения
Монурал следует применять при:
- массивной бактериурии у беременных бессимптомного характера;
- остром бактериальном цистите (в том числе и при рецидиве хронической формы заболевания);
- бактериальном неспецифическом уретрите.
Выпускают препарат в виде гранул белого цвета мандаринового вкуса, которые расфасованные в индивидуальные пакеты, в каждом (в зависимости от типа дозировки) по 2г или 3 г фосфомицина. Поэтому обратите внимание, какую именно дозировку выписал вам врач.
Препарат назначается по 1 пакету в день на протяжении 1-3 дней (все зависит от тяжести заболевания). Но обычно достаточно одного приёма Монурала, чтобы снять неприятные симптомы цистита и уничтожить патогенные бактерии.
При рецидивирующих инфекциях, а также при тяжелом течении болезни рекомендуется повторное применение лекарства. Промежуток между приёмами должен составлять 24 часа.
Перед использованием Монурал необходимо развести в 1/3 стакана воды. Принимать лекарство следует на голодный желудок (за 2-3 часа до приема пищи). Но желательнее пить его на ночь.
В любом случае перед использованием медпрепарата, мочевой пузырь обязательно должен быть пустым.
Если у пациентки имеется почечная недостаточность, то дозировку необходимо уменьшить, а интервал между приемами — увеличить.
Противопоказания и побочные действия
Противопоказано принимать Монурал при почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости фосфомицина.
При назначении Монурала женщинам с сахарным диабетом следует учитывать, что в одном пакете содержится около 2, 5 г сахарозы.
Возможны следующие побочные эффекты: изжога, диарея, тошнота, аллергическая реакция, иногда появляется молочница.
Прием Монурала во время беременности
Можно ли использовать это лекарство во время беременности? Это главный вопрос, который интересует будущих мамочек. Адекватных исследований влияния препарата на плод и на организм будущей мамы — нет.
Как правило, Монурал назначают на ранних сроках по строгим показаниям (при наличии большого количества бактерий в моче, вызывающих жалобы — неприятный запах мочи, резь или боль при мочеиспускании и т.п.).
Со второго триместра препарат выписывают чаще все при наличие цистита у беременной. В других случаях прибегают к лечению иными антибиотиками (например, цефалоспоринами 3-го поколения — это Цедекс, Супракс и т.д.).
Фосфомицин попадает в грудное молоко. Именно поэтому рекомендуется на время лечения прекратить вскармливание грудью.
Лекарственное взаимодействие и возможная передозировка
Нельзя сочетать данное лекарство с метоклопрамидом, т. к. возможно резкое сокращение содержания фосформицина в моче и крови, что сделает лечение малоэффективным.
На сегодняшний промежуток времени ни одного случая передозировки этим средством зафиксировано не было. Если такое произошло, то стоит прибегнуть к методу форсированного диуреза (введение в организм жидкости и приём мочегонных средств, одновременно).
Отзывы беременных о препарате
Наша редакция провела опрос среди беременных читательниц интернет-ресурса Zaletela.NET, принимающих этот препарат. Нас интересовало их мнение о препарате и рекомендовали бы они его своим знакомым.
Анастасия, Санкт-Петербург
У меня была 38 неделя, когда проснувшись с утра, я обнаружила сильные боли при мочеиспускании. Не стала тянуть и обратилась к врачу, все таки от этого зависит здоровье моего ребеночка. Мне выписали монурал 1 пакетик 1 раз и еще таблетки для поддержания фона. Такое чудо лекарство в аптеке я купила аж за 390 рублей. На вкус напоминает витамин С, кисленький такой, с цитрусовым вкусом. Спустя 2 часа после приема боль прошла. Потом стала интересоваться у своих подружек, оказалось, что они также принимали монурал и детки у них здоровенькие. Сомнений не осталось, монурал — это лучшее лекарство для беременных при цистите.
Анжела, Владивосток
На 10 недели у меня начался страшный цистит. Часто болел низ живота и были постоянные позывы в туалет «по-маленькому». Сходила в больницу, там выписали Монурал. Сделала все, как указано в инструкции. На следующий день от боли и позывов в туалет не осталось никаких напоминаний. Сейчас 33 неделя, сделали УЗИ, которое показало, что малыш здоров и активно развивается.
Александра, Москва
Меня цистит застал на 5 недели беременности. Сходила к врачу, она выписала множество лекарств, но принимать их побоялась, уж не сторонник я лекарств при беременности. Пошла в платную клинику, где мне выписали Монурал. Честно сказать, я смутилась, когда увидела цену (390 рублей немного дороговато за 1 пакетик), но решила рискнуть и приобрести, ведь на кону здоровье ребенка. Просто врач напугала, что инфекция может подняться выше, тогда и мне будет невыносимо больно, и малыша буду подвергать риску заражения и осложнений от приёма более сильных препаратов. Получается, он меня просто спас. Неделю назад родила здорового малыша. Очень счастлива, что не стала пить кучу таблеток.
Светлана Лозовая, провизор сетевой аптеки «Медсервис», Киев
Монурал — это отличное лекарственное средство, которое помогает беременным при заболеваниях мочевой системы. Единственный минус у данного лекарства заключается в том, что все же он не является бюджетным (многие граждане просто не готовы платить 400-450 рублей за 1 пакетик).
Восхищенные отзывы беременных женщин и фармацевта говорят о том, что это лекарство эффективно борется с циститом у беременных, не нанося вред плоду.
Источник
Воспаление мочевого пузыря является одной из распространенных проблем при беременности, вызывая сильный дискомфорт у будущей мамы. Для избавления от цистита иногда требуется прием антибиотиков, среди которых высоким спросом пользуется «Монурал». У него очень короткий курс лечения, поэтому и вредное влияние на организм минимальное.
Особенности препарата
«Монурал» представлен в аптечной сети порционными многослойными ламинированными пакетиками, внутри которых находятся белые гранулы с запахом мандарина. Такие пакетики продаются в коробках по 1 или 2 штуки. Гранулы с легкостью разводятся водой с образованием сладкой жидкости с ароматом цитрусов.
Активное вещество «Монурала» называется фосфомицином. Его количество в одном пакетике составляет 2 или 3 грамма. Помимо него, в состав лекарства входят сахароза, ароматизаторы апельсина и мандарина, а также сахарин.
Медикамент относится к антибиотикам, поэтому реализуется по рецепту от врача. Срок годности запечатанных гранул составляет 3 года. Средняя цена одного пакетика с дозировкой 2 г составляет 350 рублей, одного пакетика с 3 г активного вещества – 480 рублей.
Принцип действия
У фосфомицина имеется антибактериальное действие на довольно большой список бактерий. Такое вещество подавляет образование клеточных стенок, что становится причиной гибели патогенных бактерий. «Монурал» активен в отношении энтерококков, протеев, клебсиелл, стафилококков, цитробактеров, эшерихий и многих других микробов. Он также препятствует оседанию микроорганизмов на внутренней оболочке органов выделительной системы, что мешает распространению инфекции.
После приема внутрь «Монурал» довольно быстро всасывается, и уже через 2-2,5 часа его концентрация в крови становится максимальной. В составе гранул антибиотик представлен фосфомицина трометамолом. Это соединение распадается в теле человека на фосфомицин (именно он оказывает лечебное действие и больше не разрушается) и трометамол (у него отсутствуют антибактериальные свойства).
Антибиотик в большой концентрации накапливается в моче, в результате чего погибает 99% обычных возбудителей, ставших причиной инфекции мочевыводящего тракта. При этом эффективная дозировка лекарства поддерживается в течение 24-48 часов, благодаря чему существует возможность принимать «Монурал» лишь однократно. Выведение неизмененного активного вещества происходит преимущественно почками и лишь 5% фосфомицина покидает организм с желчью.
Разрешен ли беременным?
матери. Если с учетом клинической картины или результатов лабораторных исследований польза от применения «Монурала» будет выше, чем его возможный вред для плода, тогда применение этого антибиотика оправдано.
К преимуществам лекарства, которые врачи берут во внимание при назначении «Монурала» женщинам в положении, относят такие факты:
- беременность не включена в перечень противопоказаний для использования гранул;
- активное вещество не проникает через плаценту, а довольно быстро выводится вместе с мочой;
- медикамент не влияет на использование других лекарственных средств;
- несмотря на относительно небольшой срок применения, такой препарат подтвердил эффективность в отношении большинства возбудителей заболеваний мочевыводящих путей;
- принимать средство надо лишь раз, что выгодно отличает его от других антибиотиков.
Однако риск вредного влияния препарата на ребенка все же существует, ведь его воздействие на эмбрион изучено недостаточно, поэтому пить разведенные гранулы без предварительного врачебного осмотра запрещено.
Согласно аннотации к гранулам, прием «Монурала» во время вынашивания ребенка возможен, но только по назначению специалиста, задачей которого будет оценка состояния будущей матери.
Когда назначают будущим мамам?
«Монурал» используют в лечении острых циститов, причиной которых стали болезнетворные бактерии. Медикамент помогает и в случаях, когда болезнь возникла впервые, и при хроническом течении. Кроме того, гранулы выписывают:
- беременным, анализы мочи которых показали большое число бактерий (такое состояние называют бактериурией, и оно может быть бессимптомным);
- женщинам, у которых развился острый пиелонефрит, либо обострилось хроническое инфекционное воспаление почечных лоханок;
- будущим мамам, у которых уже были приступы цистита микробной природы, и симптомы возобновились;
- женщинам, у которых было хирургическое лечение, а инфекция мочевых путей стала одним из осложнений;
- пациенткам, у которых диагностирован бактериальный уретрит;
- будущим мамам, которым проводили диагностику мочевыводящих путей через уретру (таким женщинам «Монурал» назначается профилактически);
- при планировании какого-либо хирургического вмешательства на органах выделительной системы (средство тоже используют для профилактики).
Противопоказания
Гранулы не применяют у пациенток с повышенной чувствительностью к их ингредиентам, а также при серьезных проблемах с почками, в результате которых развилась почечная недостаточность тяжелой степени.
Если у женщины диагностировали среднетяжелое или легкое нарушение выделительной функции, «Монурал» используется с осторожностью. Так как состав гранул включает сахарозу, это важно учитывать при сахарном диабете.
Побочные действия
У некоторых женщин после приема разведенных гранул возникает аллергическая реакция, например, кожная сыпь или зуд. Пищеварительная система отдельных пациенток тоже может отреагировать на лекарство негативными симптомами, среди которых тошнота, жидкий стул или изжога. Как правило, такие недомогания вскоре проходят самостоятельно.
Как принимать?
Согласно инструкции по применению будущим мамам требуется однократно принять пакетик «Монурала», внутри которого находится 3 грамма действующего ингредиента. Дозировка уменьшается лишь при почечной недостаточности. Курс лечения таким антибиотиком длится один день, и только при тяжелой инфекции или рецидивах средство пьют дважды (требуется повторное применение спустя 24 часа). С профилактической целью пакетик «Монурала» принимают за 3 часа до операции или диагностической манипуляции, а спустя 24 часа после первого приема пьют еще одну дозу лекарства.
Содержимое пакетика высыпают в 1/3 стакана воды, а затем размешивают до полного растворения.
Оптимальным временем приема лекарства считают вечер, поэтому врачи советуют выпить разведенные гранулы перед сном после опорожнения мочевого пузыря. Однако принять препарат можно и в другое время, важно лишь сделать это натощак – не раньше чем за 2 часа до еды либо же спустя 2 часа после приема пищи.
Отзывы
Об использовании «Монурала» в период вынашивания ребенка встречается немало положительных отзывов, в которых подтверждают эффективность такого препарата. Среди плюсов лекарства отмечают приятный вкус, приемлемую стоимость, однократный прием и хорошую переносимость.
В большинстве случаев медикамент не вызывает негативных последствий ни у будущей матери, ни у младенца.
Аналоги
Если «Монурал» отсутствует в аптеке, его могут заменить другие антибиотики с тем же активным ингредиентом, например, «Овеа», «Фосфорал Ромфарм», «Экофомурал» или «Уронормин-Ф». Они выпускаются в виде порошка или гранул, из которых готовится лечебный раствор с содержанием 2 или 3 граммов фосфомицина в одной порции. Такие препараты являются полноценной заменой «Монуралу», используются при тех же показаниях и могут провоцировать такие же побочные эффекты.
Кроме того, при цистите будущей маме могут назначить и другие лекарства.
- «Канефрон Н». Это средство, представленное драже и каплями, может использоваться на любом сроке вынашивания. У него растительная основа и хорошая переносимость. Препарат стимулирует выведение мочи, угнетает вредоносные микробы, снимает спазмы и уменьшает воспаление.
- «Фурадонин». Такие таблетки, содержащие нитрофурантоин, действуют на микробы, поэтому препарат востребован при бактериальных инфекциях мочевого пузыря. Его могут назначить беременной женщине во 2 или 3 триместрах после анализа мочи и подтверждения, что возбудитель чувствителен к такому лекарству.
- «Бруснивер». Такой лекарственный сбор изготавливается из шиповника, листьев брусники, зверобоя и череды. Он заваривается и настаивается, а затем применяется как при циститах, так и при отеках, которые нередко сопровождают беременных на поздних сроках.
- «Цистон». Эти таблетки на основе разных лекарственных растений применяют при циститах, мочекаменной болезни и пиелонефритах. Препарат может использоваться при беременности по назначению специалиста.
- «Уролесан». В составе этого лекарства, выпускаемого в форме капель, капсул и сиропа, есть душица, мятное и пихтовое масла, плоды дикой моркови и шишки хмеля. Средство востребовано при воспалении мочевого пузыря, песке в почках, пиелонефрите и холецистите. Его можно принимать даже на ранних сроках беременности.
Источник
Для начала: моя Беременность наступила на метформине (глюкофаж лонг). Принимала, так как всю жизнь то ставили, то снимали диагноз СПКЯ. Выяснили только в мае 2013, что мой СПКЯ обусловлен нарушением толерантности к глюкозе. Это действительно не самостоятельное заболевание, а синдром, следствие неправильного углеводного обмена.
Все параметры, схемы лечения, медикаменты описаны в записках “Моя история успеха или битва с СПКЯ”
Здесь я расскажу, какие опасности меня подстерегали по ходу течения беременности, как я с ними боролась, что принимала.
Первая опасность заключается в том, что:
метформин отменяется постепенно. При дозе 2250 (750 утром + 750 Х 2 вечером) мг я отменила в день положительного теста 750 мг, еще 2 дня пила по 1500, потом отменила совсем. Так как контроль поступления глюкозы в кровь и соответствующего выброса инсулина больше не осуществляется медикаментами, диета необходима.
ВАЖНО!! Инсулин блокирует деятельность ЖТ. Блокирует прогестерон. Эмбриону будет недостаточно питания, организм может начать программу избавления от чрезмерной нагрузки, что повлечет за собой повышение тонуса матки, возможную отслойку и образование гематомы.
КАК БОРОТЬСЯ: отслеживать уровень прогестерона и ЖТ (УЗИ) при настораживающих пороговых значениях принять дюфастон – до 6 таблеток.
ПРИМЕР: Моя начальная доза была 4 таблетки, назначено по анализу и УЗИ в 5 недель (ЖТ снабжалось кровью на 2/3, нормотонус), затем в 7 недель – гипертонус и гематома.
ВАЖНО!! При болях принять 2 ношпы, при выделениях – транексам 500 мг (2 табл) и скорую!!
Госпитализация, назначение транексама в капельнице (от кровотечения), магнезии (от тонуса), дюфастон 6 т в сутки, актовегин (питание эмбриона) и постельный режим. Выписалась через 11 дней с выздоровлением.
Вторая опасность:
Моя гиперинсулинемия в ответ на поступление глюкозы в кровь никуда не исчезла. Необходимо держать сбалансированную диету, никаких быстрых углеводов, наличие свежих овощей, клетчатки, белка.
ВАЖНО!! Если поставили в группу риска по ГСД (сахарный диабет беременных) – контроль сахара 4 раза в день – натощак (не выше 5) и после каждого приема пищи (не выше 7).
Если пороговые значения превышены более 3-х раз за неделю, бегите к хорошему эндокринологу. Это не катастрофа, но ребенок реагирует следующим образом:
В ответ на поступление большого количества глюкозы в кровь поджелудочная железа выбрасывает большое количество инсулина. Ребенок сталкивается с инсулиновой атакой матери, и так как глюкоза перерабатывается быстро, ему не хватает питания и кислорода. Так развивается гипоксия плода.На больших сроках беременности у плода уже своя поджелудочная работает, в ответ на глюкозу она тоже выделяет инсулин, то есть уже в утробе матери ребенок может испытывать состояние гиперинсулинемии, его органы начинают работать неправильно. Если состояние уже патологическое, на поздних сроках беременности возможно назначение метформина. Но это сохранит от инсулина матери, то есть поджелудочная ребенка будет развиваться нормально. А вот риск кислородного голодания и недостаточности питания для клеток возрастает.
КАК БОРОТЬСЯ: держим диету во второй половине беременности очень строго, при отсутствии противопоказаний со стороны акушера-гинеколога необходимо заниматься спортом под контролем инструктора, хорошо добавить плавание. Обязательно наблюдение эндокринолога, не исключено назначение медикаментов, контролирующих глюкозу/инсулин.
Третья опасность:
Любые эндокринные нарушения могут повлечь за собой сбой всех остальных систем. Следите за щитовидкой, даже если до беременности Вы никогда не испытывали проблем.
ВАЖНО!! Контролировать ТТГ обязательно. В первом триместре стоит сдавать анализ на ТТГ, Т4 вместе с первым ХГЧ и прогестероном, то есть на сроке 5-6 недель.
Контроль осуществляют каждые 6 недель. Принимать йод в России обязательно, так как наша страна обладает такими климатическими и географическими особенностями, что пол страны находятся в зоне йододефицита. Нормальная доза для беременных 200 мг. Следите, есть ли йод в ваших витаминах для беременных, чтобы доза не была выше рекомендуемой.
ПРИМЕР: в первом триместре мой ТТГ был 1,24 – прекрасно. Но во втором скакнул до 3,15 (норма для беременных меньше 2,5). К этому моменту все, что должно было сформироваться у ребенка, уже сформировалось. Но умственное развитие при повышенном ТТГ рискует быть не таким полноценным. Многочисленные исследования показывают, что дети, ТТГ матерей которых при беременности был на нижней границе нормы, отличаются большими интеллектуальными способностями.
КАК БОРОТЬСЯ: срочное назначение L-тироксина. Дозу должен рассчитывать врач. При моем росте 168 см и весе 61 кг мне назначили 75 мкг в день однократно за 30 мин до завтрака до родов. Контроль ТТГ каждые 6 недель, так как у моего ребенка тоже есть щитовидка, и она тоже работает, поэтому повышение гормона не исключено, а значит и повышение дозы.
Четвертая опасность:
Обострение заболеваний. Активация бактерий, о которых Вы даже не подозревали.
ПРИМЕР: совершенно случайно я сдала мочу на бакпосев с чувствительностью к антибиотикам, а не просто анализ мочи, как делают в ЖК. Просто у моего врача одна пациентка приобрела пиелонефрит во время беременности, потому что в таком анализе бактерии были повышены. Вот, для профилактики решили сдать, учитывая, что при беременности обычная флора может активизироваться. В бакпосеве обнаружили кишечную палочку (10 в восьмой степени при норме до пятой степени).
ВАЖНО!! При беременности флора, которая спокойно себе живет в организме и не является патологической, может активизироваться. Это обусловлено снижением иммунитета. И такое повышение уже влечет за собой заболевание. Допустим, та же кишечная палочка может подняться по мочеточнику и дойти до почек, вызвать воспаление, пиелонефрит, который не просто осложнит течение беременности, но и может привести к гестозу, преждевременным родам и с беременностью уже не пройдет.
КАК БОРОТЬСЯ: мной был сразу сдан повторный анализ для исключения ошибки лаборатории, при том же результате прописан МОНУРАЛ 3г однократно. Через 2 недели сдаю повторный анализ. И кстати, я поняла, что после приема препарата стала спокойно спать ночью, а до этого могла встать в туалет до 4 раз, списывая это на беременность.
И вот – опасность 5-ая.
Единственная Артерия Пуповины.
Мне поставили этот диагноз в 24 недели. Не могу сказать, что до этого просто просмотрели – доплер я делаю с недели 14-ой. Произошла артрезия одной артерии, это сопутствующее явление при ГСД, оказывается.
ПРИМЕР: У меня стоит диагноз ГСД – гестационный сахарный диабет или диабет беременных. Следствие все того же метаболического синдрома и Инсулинорезистентности. Но в моем случае эндокринолог прописал диету без медикаментов, без инсулиновых инъекций.
Диету я держала первую половину беременности строго, недели до 20-й. Потом Новый год, стол, желание сладкого и обилие продуктов, которые нельзя. Рост сахара. Снова веду дневник питания.
Сахар поднимается натощак, 5-5,5, после еды снижается (ИР)
Так вот, всем известно, что при СД страдает сердечно-сосудистая система, у диабетиков вены – одна из прицельных систем для контроля. А при ГСД такой диагноз как ЕАП обнаруживается чаще, чем в популяции. При этом, у нас это изолированная ЕАП, т.е. нет никаких сопутствующих нарушений. После обнаружения в 24 недели проведено экспертное УЗИ в 29 недель, диагноз подтвержден, патологий, изменений кровотока, ЗРП не обнаружено. Слава Господу!
ВАЖНО!! При ЕАП проверить сердце плода – очень внимательно, а также мочеполовую систему и мозг на предмет отклонений.
КАК БОРОТЬСЯ: не нервничать. УЗИ делать чаще для контроля – теперь у нас в 31 неделю, там в 34, 36, 38 и 40. КТГ плода – каждую неделю.
Умеренные нагрузки для кровотока, бассейн, дыхательные практики. Прогнозируют КТГ в родах (пока не поняла, время от времени или постоянно), чтобы в случае отклонений сразу на экстренное кесарево.
Но пока прогноз на естественные роды. Буду стараться.
Вопреки распространённому мнению, что при СПКЯ необходимо сразу начинать антиандрогены, мне не было назначено ни одной таблетки. У беременной могут быть незначительно повышены андрогены (до 3-х кратного превышения нормы небеременной женщины). Однако стоит помнить, что чрезмерное повышение необходимо контролировать, особенно, если плод женского пола.
Но пить для профилактики сильнодействующие препараты (метипред и иже с ним) при повышении, допустим, тестостерона до 3,8 (если норма 3,5) по МОЕМУ ЛИЧНОМУ МНЕНИЮ просто преступно. Думайте о том, как вы можете нарушить гормональную систему своего еще нерожденного ребенка, как эти препараты повлияют на репродуктивную функцию в будущем, когда ему или ей захочется своих детей.
Тоже относится и к прогестерону. Не пейте просто так – чтобы не слетело, только по контролю анализов и назначению.
ИТОГО:
В беременность я принимаю:
1 триместр – фолиевая кислота (фолацин), йодомарин 200, дюфастон при экстренных состояниях до 6 т/сутки, при нормотонусе переход на утрожестан, актовегин по 1тХ 3 р/д №20 (питание плода после угрозы)
2 триместр – витрум пренаталь форте с йодом, c 17 недели L-тироксин по 75 мкг/сутки, монурал 3г однократно на 21 неделе
3 триместр – витрум пренаталь форте с йодом, продолжаю L-тироксин по 75 мкг/сутки, так как на этой дозе ТТГ 0,9
РУКОВОДСТВО СОХРАНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ СПКЯ!
1.Если тест положительный (слабоположительный), надо сдать: ХГЧ, ТТГ, Тестостерон, Прогестерон, Эстрадиол. Некоторые мониторят еще ДГА-S и 17ОНпрогестерон
ВНИМАНИЕ!
Сразу ищем лабораторию, в которой нормы этих гормонов будут расписаны по неделям беременности. Это важно, скорее всего грамотного врача нормы “по триместрам” не устроят. Также обязательно сдаем на свертываемость: АЧТВ, РФМК и агрегацию тромбоцитов. Если в твоем городе делают ЭЛИП тесты, то сдаем ЭЛИП 12 и ЭЛИ АФС.
На УЗИ лучше пойти в 8-9 недель. Уже наверняка будет слышно сердечко.
2.Если гормоны не в норме, а ХГЧ беременный:
1) высокий/низкий ТТГ, Т4 – идем к эндокринологу. В норме ТТГ обратно пропорционален ХГЧ. Т.е. ХГЧ растет – ТТГ падает. Если ТТГ в пределах от 1 до 2, то это абсолютная норма. Подключаем йодомарин 200мг, т.к. во время беременности возникает повышенная потребность в йоде, он очень важен для формирования плода.
2) тестостерон , ДЭА-S, 17ОНПрогестерон выше нормы – сильно не пугаемся, вероятно врач назначит метипред или декс – может и нет
3) низкий эстрадиол – вероятно будет назначена прогинова
4) самое главное прогестерон. Причем он может быть высоким в самом начале Б., а потом внезапно рухнуть. Лучше сразу начать пить дюфастон по 3 табл. в сутки – не соглашусь, мое мнение есть выше.
Он благотворно влияет на плаценту, угнетает антитела, поддерживает нужный уровень прогестерона в крови. Кстати, в анализе крови дюф не определяется, поэтому если поддержка назначена – сдавать кровь на прог бессмысленно.
4.Если свертываемость плохая, надо к гематологу. Могут назначить метипред, фраксипарин, курантил, кардиомагнил, омегамаму. После 12 недель можно вессел дуэ Ф. В первом триместре свертываемость – самое важное, это залог успеха. До 10 недель надо привести ее в порядок, чтобы исключить в будущем гипоксию плода и фетаплацентарную недостаточность.
По поводу ЭЛИП тестов надо либо хорошего имунолога, либо адекватного гинеколога. Самый оптимальный вариант – универсальный врач, который возьмется и будет вести тебя всю Б. ЭЛИП тесты вскроют скрытые проблемы имунного характера, которые могут помешать правильному развитию Б. Если антител будет слишком много – верятно назначат прокапать имуноглобулин человеческий.
Беременным очень полезна барокамера. Если будет возможность или будут предлагать – обязательно походи.
5.В помощь:
калькулятор ХГЧhttps://www.countdown…_calculator.php
Если вдруг какие-либо выделения не “нормальные”, сразу дюфастон 4 таблетки разом и потом по три в день. А также сразу дицинон 1т 2 раза в день или транексам 1 т. 3 раза в день .
Возможная схема применения препаратов при угрозе: укол прогестерона в масле 2,5%Х2 10 дней, потом 2,5%Х1 10 дней, потом 1,5%Х1 10 дней. В последний день ввести дюф сразу 4 табл. и так пить до 12 недель. Прогинова (до 3-х таблеток в день, уровень эстрадиола контролируем по анализу крови), курантил (максимальная дозировка 0,7Х4табл. в день, фолька (лучше фолибер), вит. Е (200мг), магне Б6 (до 8-ми табл. в сутки), валерьянка в табл. 2штХ3раза в день. При любых сомнительных ощущениях в животе: Но-шпа (лучше инъекция, можно до 3-х в день), папавериновая свечка либо инъекция папаверина. На экстренный случай при себе всегда: 3 шприца и 3 ампулы (прогестерон, дицинон и но-шпа) Этот набор колят в стационаре при серьезной угрозе.
Если свертываемость будет плохой, берем фраксипарин 0,3Х2 раза в день подкожно. До 12 недель только он, после можно Вессел Дуэ Ф и постепенно фракс отменить.
Полезны витамины Омега Мама по 1 капс в день. При недостатке железа – ферлатум на ночь по одной пробирке.
Метипред пьют до 4табл. в сутки! Он не проникает через плацентарный барьер. Стандартная дозировка – 1табл/сутки.
Кардиомагнил 0,75 на ночь – максимальная доза.
После 12 недель из экстренных препаратов сульфат магния 25% 5-10мл. на новокаине в/м 2р/день. Генипрал до 20 недель бесполезен . Но-шпу можно, по необходимости
планирование + первый триместр (до 12 недель)
от головной боли – цитрамон, но-шпа
от зубной боли – цитрамон, детский нурофен, парацетомол. лечение с анестезией без адреналина, смазать зуб фукарцином, положить на зуб ватку с тантум -верде или бальзамом Весна +
от температуры – парацетомол (наш, отечественный)
от болей в животе – но-шпа, гинепрал, свечи с папаверином в попу
от изжоги – рени, линекс, активированный уголь, есть сырую морковь или пить кипяченое молоко, орешки.
от насморка – аквамарис, пиносол, тизин, протаргол, долфин, биопарокс,виброцил, детский називин (только на ночь) , пластырь “Сопелка”
от боли в горле – полоскать тантум верде, полоскание спарфло, полоскать хлорофиллиптом (на стак. воды 1 стол.ложка)
от кашля – пить сок картошки (только не окислившийся, натерла, отжала и выпила)
от гриппа, простуды – оцилококцинум по 1х2р/д (3 дня), гриппферон,афлубин.
ОТ ОТЕКОВ – канефрон (лучше в каплях), почечный чай (лучше всего брусничный лист)
ОТ ТОКСИКОЗА – Хофитол, Эссенциале Форте
ПРИ ГАСТРИТЕ – но-шпа, маалокс, альмагель (без анестезина)
ОТ ГЕММОРОЯ – мазь Флемминга
ДЛЯ ЧИСТКИ КИШЕЧНИКА – эубикор
СЕРДЦЕБИЕНИЕ – пустырник 15 капель, верапамил
ГЕРПЕС (НА ГУБАХ) – лучше всего “мумиё” в таблетках купи, ватную палочку намочила, таблетку “размочила” и на губу. Герпес проходит надолго!
ГЕРПЕС (ГЕНИТАЛЬНЫЙ) – Для беременных генферон 250х2р/д в попу(или во влагалище) 10 дней, эпиген интим (подмываться всегда) и эпиген спрей (по 10 дней с генфероном, прыскать, приоткрыв половые губы во влагалище) так 3 курса за беременность, обязательно перед родами, т.е. недель с 36 начинать прыскать эпиген спрей до родов.
ПРИ ЦИСТИТЕ – Бруснивер, Фитолизин (на любом сроке), цистон, нитроксолин (после32 недель нельзя), 5 НОК
ПРИ МОЛОЧНИЦЕ – Пимафуцин свечи от молочницы можно и на ранних сроках беременности
ОТ БЕССОНИЦЫ – валерьянку 20 капель, пустырник 15кап
АПТЕЧКА 2 И 3 ТРИМЕСТР
от головной боли – цитрамон, но-шпа
от зубной боли – цитрамон, детский нурофен, парацетомол. лечение с анестезией без адреналина, смазать зуб фукарцином, положить на зуб ватку с тантум -верде или бальзамом Весна +
от температуры – парацетомол (наш, отечественный)
от болей в животе – но-шпа, гинипрал, свечи с папаверином в попу
от насморка – аквамарис, пиносол, тизин, протаргол, долфин, виброцил, детский називин (только на ночь) , пластырь “Сопелка”
от боли в горле – полоскать тантум верде, полоскание спарфло, полоскать хлорофиллиптом (на стак. воды 1 стол.ложка)
от гриппа, простуды – оцилококцинум по 1х2р/д (3 дня), гриппферон,афлубин.
Источник