Молочница не проходит при беременности что делать

Во время внутриутробного развития ребенка у женщины существенно понижаются защитные силы организма. Пациентки становятся беззащитными перед многими заболеваниями, контролирующимися иммунной системой организма. Молочница при беременности является патологией, возникающей при падении иммунитета.

Причины

Основная причина патологии в первый триместр – гормональный всплеск в организме. Грибок разновидности альбиканс, провоцирующий дисбактериоз в промежности, содержится в микробиоте половых органов и до зачатия, но существенного дискомфорта девушке не приносит.

Когда происходит овуляция и наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, в организме происходит гормональный скачок, отражающийся на микробиоте интимы. Растущий прогестерон играет ключевую роль, изменяя кислотность среды.

При нарушении дисбаланса и повышении кислотности наступает самое благодатное время – начинается активное их размножение и увеличение количества по отношению к условно-патогенным микроорганизмам. Внешне это проявляется симптомами вагинальной инфекции.

Признаки и симптомы молочницы у беременных

Молочница во время беременности проявляется типичными маркерами, но иногда симптомы патологии даже усиливаются. Основной признак – появление отделяемого белого цвета творожной или кремообразной консистенции, а также зуд, чувство жжения в области гениталий, раздражение у преддверия влагалища и малых половых губ. Отделяемое характеризуется неприятным кислым запахом.

Тяжелая форма патологии ухудшает общее самочувствие, появляется вялость, усталость. Признаки вагинального дисбактериоза появляются в любом периоде, в последнем же болезнь особенно опасна – осложнения при родах могут появиться и у малыша.

Особенности терапии: препараты и средства

Главная проблема для медиков – лечить молочницу в период беременности можно не всеми лекарствами, назначаемыми для терапии.

Основной принцип лечения микотической инфекции у «специфического» контингента – выбор медикамента, наиболее щадящего для здоровья матери и ребенка.

Какие таблетки можно использовать?

При необходимости системной помощи, если диагностирована тяжелая стадия, показано применение таблеток. Гинекологи преимущественно прописывают вагинальные таблетки Тержинан. В инструкции указано – их можно принимать при вынашивании плода, они не оказывают тератогенного влияния, хорошо переносятся будущими мамами. В основе Тержинана содержится активный компонент тернидазол, а также сульфат неомицина, нистатин и преднизолон.

Благодаря уникальному составу Тержинан оказывает сильное антимикотическое воздействие, способствует восстановлению поверхности слизистого покрова. Примечательно, что Тержинаном можно вылечить и гарднереллез, часто обостряющийся на фоне гормонального сбоя.

Пользоваться Тержинаном не сложно – одну таблетку препарата нужно смочить в воде и ввести во влагалище, затем рекомендовано полежать примерно 15 минут, пока таблетка растворится. Длительность приема Тержинана определит доктор, наблюдая за динамикой ситуации, но в среднем он составляет 10 дней.

Также иногда рекомендовано принимать следующие таблетки – Нистатин, Пимафуцин.

Свечи

Медики при легком течении прописывают свечи Клотримазол 500 мг единоразово – в большинстве случаев медикамент в такой дозировке успешно справляется с целыми колониями альбиканс.

Эффективными являются Пимафуцин. Активное химическое соединение – натамицин. Пимафуцин обладает выраженным противогрибковым действием, препарат способен поражать клеточные стенки возбудителей, что приводит к их гибели. Примечательно, что до сегодняшнего времени альбиканс еще не выработали резистентность к Пимафуцину, и он является актуальным для помощи пациенткам, ожидающим пополнение в семье. Лечатся суппозиториями от 3 до 6 дней (по 1 на ночь).

Также специалисты рекомендуют Ливарол. Активное вещество препарата – кетоконазол. Ливарол активно изменяет липидную структуру клеточной мембраны альбиканс, после чего происходит гибель. Суппозитории применяют и при острой форме, и при рецидивирующей. Используют по одной штуке на ночь, ставить Ливарол рекомендовано от трех до пяти дней. Если инфекция в запущенной форме, свечи продляют на пять дней. Аналогичный эффект оказывает Залаин, поэтому его также назначают для устранения дискомфорта на поверхности слизистой.

После того, как недуг удалось вылечить противогрибковыми медикаментами, рекомендуются для профилактики суппозитории Гексикон. Они не влияют на возбудителей дисбактериоза, но способны обеспечить чистоту слизистой оболочки гениталий на долгое время, вплоть до рождения крохи.

Мази и гели

Кремоподобные формы при кандидозе очень популярны – эти недорогие аналоги дают ничуть не меньший положительный эффект, а пользоваться ими намного удобнее.

Производители многих торговых марок выпускают лекарство не в одном виде, а в нескольких – в виде мази или геля. Перед приобретением прописанного медикамента, можно спросить в аптеке – есть ли он в кремообразном виде. Лекарство Мирамистин, например, выпускается в форме мази, и спрея – выбор остается за пациенткой.

В аптеке активно приобретают следующие названия – Пимафуцин, Далацин-крем, Полижинакс, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Клотримазол, Нистатин и другие антимикотические суппозитории и мази.

Народные методы

Медицина трепетно относится к лечению женщин в положении, и для этого контингента подбираются самые полезные и эффективные народные средства.

Хороший способ избавиться от причины дисбиоза в любом периоде – тампоны с медом. Для приготовления необходимо приобрести настоящий свежий мед, не засахаренный. Из марли скручивается небольшой тампон, но можно воспользоваться и гигиеническими тампонами самого маленького размера. Тампон обмакивается в мед и вводится во влагалище в лежачем положении, но не глубоко. Полежать с медом нужно несколько часов. Процедуру повторяют на следующий день и так 5-7 дней в зависимости от тяжести недуга. Сильная молочница проходит за 10 дней.

Хорошие отзывы оставляют после применения гидрокарбоната натрия. Сода абсолютно не повредит плоду, поэтому она разрешена в качестве раствора для местной обработки гениталий. Приготовить содовый раствор просто – на литр теплой кипяченой воды необходимо добавить 20 г соды, а для смягчения жидкости можно растворить в воде еще и немного морской соли. Полученное лекарство рекомендуют использовать в качестве ванночек. Это возможно в первые 6 месяцев «интересного положения», когда живот еще не велик. Пребывание в ванночках – до 20-25 минут, курс – не более 7-10 дней.

В конце второго и третьем периоде, когда женщине тяжело сделать ванночки, будет полезно подмывание содой.

Как лечить молочницу при беременности: по триместрам

Лечение молочницы во время беременности во многом зависит от того, на каком сроке находится женщина. Разберем по триместрам методы и специфику терапии.

1

Молочница при беременности в 1 триместре лечится ограниченным количеством медикаментов, поскольку не все лекарства разрешено принимать в этот период. Доктора предпочитают проводить лечение наиболее безопасным средством Пимафуцин.

Оно не обладает тератогенным действием на плод. На период использования Пимафуцина назначаются витаминные препараты, помогающие поднять иммунитет, чтобы в дальнейшем проблема не вернулась вновь.

При обнаружении инфекции в первые 3 месяца, помощь не стоит затягивать. Лечиться нужно неделю, максимум – десять дней. За этот промежуток можно устранить зуд и неприятные ощущения, обезопасить кроху от распространения болезни. После полного излечения партнерам разрешен секс.

2

Активизируется инфекция во втором триместре гораздо реже, чем в первый, ведь гормоны уже стабилизировались, хотя иммунитет еще остается недостаточно высоким.

Развивающийся плод перестает диктовать условия врачам – при влагалищном дисбиозе дается рецепт даже на лекарства, запрещенные в первые три месяца. Молочница при беременности во 2 триместре лечится препаратами Нистатин, Тержинан, Бетадин, Клотримазол, Ливарол, популярным остается Пимафуцин.

3

3 триместр беременности особенный и для мамы, и для малыша. Грибок на последней неделе несет высокий риск рождения плода с поражением инфекцией. Пациентки в третий триместр рискуют остаться с разрывами после родов, поскольку области родовых путей, пораженные инфекцией, не растягиваются при прохождении плода и именно в тех местах у рожениц образуются повреждения интимной зоны.

Зашивание разрывов – ощущения не из приятных, поэтому лучше всячески обезопасить себя от такой неприятности. Лечить недуг, как и раньше, можно в домашних условиях – используются Клотримазол, Пимафуцин или мазь Кетоконазол, чтобы избавиться от неприятных признаков.

Что делать, если не проходит?

Если грибковая патология все это время не проходит, гинекологи предпочитают консервировать проявления на время родов и грудного вскармливания.

В дальнейшем, когда женщине будут разрешены все медикаменты, доктора настаивают на применении более сильных средств, а в некоторых случаях применяют аппаратные методы терапии недуга. Женщинам в ожидании малыша этого делать нельзя, а вот после родов все способы борьбы с патологией станут доступными.

Профилактика

С целью профилактики медики проводят беседы с женщинами, особый упор делают на здоровье обоих половых партнеров. Дисбактериоз слизистой больше не проявится, если нормализовать питание, повысить иммунитет, принимать витамины.

Чтобы вылечилась молочница при беременности, лечение должно быть проведено полностью и до конца, без самостоятельной отмены медикаментов. Очень важно устранить все болезни на начальной стадии, чтобы не пришлось пользоваться антибиотиками – именно после них недуг обостряется как никогда.

Если воздействовать на влагалищный дисбактериоз правильно, он быстро проходит. Тем не менее, грибок кандида альбиканс продолжает жить в организме пациентки, а это грозит новым обострением. Самое главное в этом случае – тщательная профилактика грибковых поражений.

Источник

На чтение 8 мин.

Молочница при беременности — одна из основных причин обращения к гинекологу. Кандидоз, или молочница часто обостряется из-за снижения иммунитета, гормональных изменений, погрешностей в питании.

Причины

Молочница может быть у беременных женщин. Более того, это самое распространенное заболевание в этот период. Причиной молочницы в первые дни беременности может быть кандидоз у полового партнера. Основные причины возникновения заболевания следующие:

снижение общего иммунитета;
переохлаждения;
дефицит витаминов, микроэлементов, ненасыщенных жирных кислот;
колебания гормонального фона;
погрешности питания;
метаболические нарушения: сахарный диабет;
бесконтрольное применение антибактериальных лекарств;
неправильное соблюдение правил личной гигиены;
использование нательного белья из синтетики;
дисбаланс микрофлоры влагалища;
дисфункция органов желудочно-кишечного тракта.

Также возможны психосоматические причины, требующие проработки с опытным психологом. В организме все процессы взаимосвязаны, поэтому иногда причины кандидоза могут оказаться нетипичными. Болезнь удается ввести в стойкую ремиссию только при тщательном воздействии на первопричинный фактор, активизирующий активный рост и размножение грибов.

Признаки

Во время молочницы наблюдаются стандартные симптомы вагинального кандидоза:

зуд;
жжение;
отеки;
покраснение тканей;
белые творожистые выделения;
дискомфорт после половой близости, теплой ванны.

При появлении любых неприятных ощущений необходимо посетить врача

Несмотря на то, что описанная клиническая картина является специфической для кандидоза, при первых проявлениях нарушения рекомендовано обратиться к гинекологу и пройти обследование. Особую настороженность должны вызывать изменение цвета выделений (красный, желтый, зеленый, коричневый), тянущая боль внизу живота.

Без симптомов

Часто встречается вариант, когда молочница может появиться без сопутствующих характерных симптомов. В гинекологии такое явление называют кандидоносительством. Условно патогенная микрофлора, включая грибы, присутствует в организме каждого человека. Грибки принимают участие в утилизации остатков глюкозы и весьма безобидны, пока не начинается активный рост и разрастание их колоний. Даже при отсутствии симптомов необходимо пройти противогрибковое лечение.

Отдельные элементы грибов часто обнаруживают в процессе планового осмотра: при взятии мазка, исследовании на дисбактериоз. Если отсутствуют жалобы на зуд, выделения, дискомфорт, такое состояние является нормой и не требует проведения специфической терапии.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач проводит устный опрос и очный осмотр женщины. Спрашивает относительно образа жизни, анамнеза, рациона питания, использования медикаментов. Далее проводят осмотр, берут мазок для выявления возбудителей болезни. В случае необходимости, врач может назначит цитологическое исследование, биохимический анализ крови для определения уровня сахара, инсулина, гликированного гемоглобина. Также проводят исследование на дисбактериоз. В зависимости от полученных результатов гинеколог подбирает соответствующую схему лечения. Так как молочница проявляется зачастую выражено, с типичными симптомами, трудностей с постановкой диагноза обычно не возникает.

Лечение

Лечение вагинального кандидоза во время беременности требует комплексного подхода и особой осторожности. Чем лечить молочницу, определяет только врач, который учитывает срок беременности, анамнез, сопутствующие нарушения, форму и степень распространения кандидоза, результаты обследования, индивидуальные особенности организма женщины. Самолечение противопоказано и чревато серьезными осложнениями.

Таблетки

Перед лечением необходимо узнать у врача, что можно принимать беременной. Большинство лекарственных препаратов в форме таблеток и капсул не подходят для терапии беременных женщин. Системная терапия показана только при запущенном, тяжелом течении кандидоза, а также при его генерализованных формах. Препараты может назначать только врач, учитывая возможные риска для матери и потенциальный вред для плода.

Пимафуцин — препарат, разрешенный во время беременности

В остальных случаях допустимо использование только препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью. При частых обострениях кандидоза можно обсудить с врачом возможность приема таблеток Пимафуцин. Лекарством пользуются только после одобрения, согласно инструкции.

Местное лечение

Эффективным способом, как избавиться от многих симптомов кандидоза — воздействовать на инфекцию местно. Препараты для местного воздействия на грибковую инфекцию являются предпочтительными. Активные вещества действуют локально, не проникая в общий кровоток и не оказывая системного воздействия. Это снижает риск развития побочных реакций. Поэтому при легкой форме кандидоза ограничиваются использованием суппозиториев, мазей, кремов с противогрибковой активностью.

Врач может рекомендовать использование таких средств для лечения:

Пимафуцин;
Тержинан — допустимо использование со 2 триместра беременности;
Полижинакс — со 2 триместра беременности.

Если после местного лечения молочница не проходит, врач может назначить препараты общего действия, разрешенные в период беременности.

Перед началом терапии необходимо внимательно изучить инструкцию.

После того, как женщина избавиться от молочницы, необходимо восстановить микрофлору влагалища с помощью лакто- и бифидобактерий.

Народные средства

Средства народной медицины используют в качестве дополнения к медикаментозной терапии и соблюдению диеты. Во время беременности допускается использование таких рецептов:

ванночки на основе лекарственных растений: ромашки, календулы, чистотела помогают избавиться от зуда и жжения. Для приготовления лечебного раствора высушенное сырье соединяют в равных пропорциях, заливают кипятком, настаивают 20—30 минут. Процеживают, разводят в воде и приступают к проведению процедуры. Длительность ванны не более 15 минут, в процессе необходимо подливать теплу воду. Описанные травы также можно использовать для приготовления отваров для подмываний.
тампоны с кокосовым маслом. Кокос обладает выраженным антибактериальным, противогрибковым эффектом, быстро уменьшает симптомы кандидоза. Хлопковый тампон смачивают маслом, вводят во влагалище на ночь. Повторяют 3—5 дней.
содовые растворы для подмываний или ванн. Чайную ложку соды разводят в 2 литрах воду, для проведения процедур пользуются только свежеприготовленным раствором.

Такие методы лечения в домашних условиях помогают уменьшить симптомы кандидоза, но не гарантируют полного излечения. Описанными рецептами пользуются очень осторожно, только по согласованию с врачом.

Во время беременности можно подмываться отваром из ромашки и других лекарственных трав

Перед применением любого средства необходимо убедиться, что его можно использовать беременным. Для этого необходимо посетить врача.

Гинекологи на приеме обязательно напоминают беременным, что делать спринцевание им противопоказано.

Диета

Диета — важный элемент лечения вагинального кандидоза, без которого нельзя полностью избавиться от грибковой инфекции. Рацион рекомендовано составляют, учитывая перечень возможных разрешенных и запрещенных продуктов.

Под запрет попадает такая пища:

рафинированная еда;
простые углеводы;
алкоголь;
крахмалистые овощи: картофель, кукуруза;
сладкие фрукты и ягоды;
алкоголь;
сладкие напитки: газировка, компоты, смузи;
мед;
покупные сладости;
жирные покупные соусы, в состав которых входит сахар;
любые источники дрожжей.

В рационе рекомендовано оставить:

источники клетчатки: листовая зелень, огурцы, перец, несладкие фрукты и ягоды;
источники полиненасыщенных жирных кислот: оливковое, кокосовое, топленое масло, рыба, оливки;
постное, нежирное мясо;
крупы: пшено, гречка, цельный овес, киноа;
достаточное количество воды;
яйца;
приправы: горчица, лимонный сок, масло;
травяные отвар и настои: ромашка, шиповник.

Рацион может быть скорректирован в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.

Почему не проходит молочница?

Если молочница постоянно возвращается и отсутствует длительный терапевтический эффект необходимо выявить причину такого состояния. Подобная ситуация наблюдается в том случае, когда женщина не до конца прошла курс рекомендованной терапии и отменила препараты после первых улучшений. Это чревато не только трансформацией молочницы в хроническую форму, но и развитием устойчивости условно патогенных микроорганизмов к действию активных веществ лекарств. Подобная опасность также присутствует при самолечении.

Вероятность обострений повышается, если в рационе присутствует обилие сахара, дрожжей, фруктозы — излюбленной пищи грибов. Женщина также может повторно заразиться от полового партнера.

Молочница может не проходить из-за индивидуальных особенностей организма беременной женщины: гормональный фон, состояние иммунной системы. Регулярные обострения болезни требуют работы над общим состоянием здоровья: коррекция микрофлоры влагалища и кишечника, прием витаминных комплексов.

Профилактика

Для профилактики вагинального кандидоза во время беременности рекомендовано придерживаться таких рекомендаций:

пересмотреть рацион питания: показана антикандидная диета с последующим исключением сладостей, выпечки, тортов, пирожных, конфет, сладкой газированной воды, спиртного, крахмалистых овощей, слишком сладких фруктов и ягод, других источников глюкозы и фруктозы;
соблюдать правила личной гигиены: подмываться дважды в день, осторожными движениями простой водой, без использования мыла и агрессивных моющих средств. Вытираться сухим, чистым, индивидуальным полотенцем;
устранить источники стресса;
выявить и скомпенсировать дефициты витаминов, минералов, в особенности аскорбиновой кислоты, магния, витамина Д, витаминов группы В, фолиевой кислоты, йода, железа;
ежедневно гулять на свежем воздухе: не менее 10000 шагов в день, заниматься йогой для беременных, выполнять дыхательные практики;
вовремя ложиться спать: не позднее 23:00 в абсолютно темном, прохладном помещении;
соблюдать питьевой режим: оптимальное количество жидкости рассчитать по формуле 30 мл умножит на массу тела.

Также рекомендовано своевременно лечить возникающие болезни репродуктивной системы, при первых признаках нарушений обращаться к врачу.

Литература:

Аравийский Р.А. Практикум по медицинской микологии / Р.А. Аравийский, Горшкова Г.И. II- С-Пб. 1995. С. 33.
Быков В.Л. Патоморфогенез кандидоза при эндокринных нарушениях. / В.Л. Быков//Дисс.дмн. Л.,- 1988.-С. 13-71.
https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Vaginalynyy_kandidoz_i_beremennosty/
Касабулатов Н.М. Генитальный кандидоз. / Н.М. Касабулатов // РМЖ,2003.-T.il, № 17.-С. 25.
Кукес В.Г. Клиническая фармакология. / В.Г. Кукес// Монография. Москва., 1999. С. 62 — 63.
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_6525.htm
Михайлов И.Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии. / И.Б. Михайлов, Ярославский В.К. // Монография. С-Пб., 2001. С. 47 — 48.
Орджоникидзе Н.В. Вульвогенитальный кандидоз в акушерской практике. / Н.В. Орджоникидзе // Гинекология. 2004. — Т.6, № 4. — С. 15.
https://www.vidal.ru/drugs/tergynan__817
Сафронова М.М. Хронический генитальный кандидоз: вопросы патогенеза, клиники, лечения. / М.М. Сафронова // Автореф. дисс. кмн. -Л., 1991г.
Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Современное лечение генитального кандидоза. / А.Л. Тихомиров, Олейник Ч.Г.// РМЖ. 2001. — Т.9. № 6.
Харкевич Д.А. Фармакология. / Д.А. Харкевич // Монография. Москва., 1999.-С. 569-573.

Источник