Много фолликулов в яичнике и беременность

Семейные пары очень трепетно относятся к зачатию и вынашиванию ребенка, а поэтому при планировании беременности беспокоятся о своем здоровье. Существует множество патологий, которые затрудняют процесс зачатия. Многие женщины сталкиваются с таким явлением как мультифолликулярные яичники. Когда ставится этот диагноз, они впадают в панику, необоснованно путая свою проблему с поликистозом. В этом случае важно сразу понять, что это за явление, в чем его причины, а также, как забеременеть при мультифолликулярных яичниках.

Синдром МФЯ – что это?

Яичники являются важнейшими органами в репродуктивной системе женщины. Отсутствие отклонений в их работе является фактором благоприятного зачатия и последующего вынашивания плода. Ежемесячно в яичниках вызревают оболочки, содержащие яйцеклетку, – фолликулы. Стандартное их количество в рамках менструального цикла 4-7 единиц. В процессе их развития начинают выделяться 1-2 фолликула, называемые доминантными. Они растут, значительно опережая оставшихся и тормозя их вызревание.

В результате полного созревания яйцеклетки фолликул лопается, а она сама начинает движение в направлении фаллопиевой трубы. После овуляции фолликул исчезает, а на его месте формируется желтое тело.

Однако некоторые женщины сталкиваются с ситуацией, когда в яичнике вызревает значительно большее число фолликулов – 8-12 штук. Такое явление и имеет название мультифолликулярность. Не следует паниковать – это может быть временной проблемой и даже нормой, хотя риск патологии все же присутствует. В последнем случае провоцируются сбои в менструальном цикле, прекращение овуляции.

Важно. Особенно опасно перерождение в поликистоз.

Причины

Чтобы понять, совместимы ли мультифолликулярные яичники с беременностью, необходимо понять причины возникновения данной проблемы:

Наследственная предрасположенность – генетически обусловленное превышение нормы по числу фолликулов, если нет признаков поликистоза, не требует терапевтического воздействия.
Изменения в эндокринной системе, в том числе вследствие патологии щитовидки, приводят к сбоям в продуцировании половых гормонов лютеинизирующего типа и пролактина.
Применение оральных средств контрацепции, вследствие чего тормозится работа естественных гормонов женщины. Это приводит к постановке диагноза МФЯ, для устранения которого следует отказаться от противозачаточных таблеток.
Патология надпочечников и сбои в работе гипофиза.
Половое созревание подростка, сопровождающееся настройкой системы генерирования гормонов.
Период лактации, поскольку кормление грудью провоцирует сдерживание пролактином процессов овуляции.
Гормональный сбой, вызванный скачками в массе тела.
Продолжительные и регулярные стрессы.
Фоновые заболевания аутоиммунного типа.

Недостаток вырабатываемого лютеинизирующего гормона вследствие указанных причин приводит к избыточному вызреванию фолликулов.

Симптомы МФЯ

Как правило, о наличии отклонений в количестве вызреваемых фолликулов женщина не знает на протяжении длительного времени. Явление возникает бессимптомно, выявить его могут в ходе УЗИ. В некоторых случаях, когда мелкофолликулярные яичники становятся причиной зарождения серьезных недугов, возможны существенные сбои в менструальном цикле.

Задержка в месячных более чем на 90 дней является неприятным признаком того, что овуляция отсутствует. Такой симптом игнорировать нельзя, поскольку беременность в период наличия мультифолликулярных яичников становится маловероятной, если вовремя не принять меры. Необходимо обращать внимание и на такие проявления, свидетельствующие о начале поликистоза или иных серьезных недугов:

ухудшение состояния кожи и волос, их чрезмерная жирность, появление прыщей;
резкое изменение состояния женщины накануне месячных, боли в животе во время овуляции или перед ней;
понижение тона в голосе, появление грубых ноток;
появление избыточного волосяного покрова на лице или в зоне соска.

Можно ли женщине забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Данное явление не обязательно является патологией и может быть временным или считаться нормой. В таком случае оно не становится препятствием для зачатия. Другое дело, когда чрезмерное количество фолликулов ограничивает их рост и не дает вызреть до состояния, обеспечивающего овуляцию. У некоторых женщин провоцируются сбои в цикле менструации или продуцируется яйцеклетка без способности быть оплодотворенной.

Ограничивающим фактором выступает повышенное количество мужских гормонов и прогестероновый дефицит – резко возрастает риск выкидыша. Снижение вероятности зачатия ребенка происходит при перерастании в поликистоз.

Важно. Данная патология сопровождается образованием многочисленных кист, ухудшающих репродуктивные свойства.

Если избыток фолликулов временный, отсутствуют симптомы, свидетельствующие о недугах, женщина не страдает фоновыми заболеваниями, а менструальный цикл протекает без сбоев, то наличие МФЯ может считаться номой. Перерастание в патологию, требующую незамедлительного обращения к врачу, происходит в случае:

появления избытка регулярно – 3 и более цикла подряд;
нарушений в цикле овуляции;
диагностированных нарушений эндокринной системы, надпочечников и гипофиза, сахарный диабет;
отсутствия месячных или при их нерегулярности;
длительного периода безуспешного зачатия.

Как забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Наличие ситуационных или временных отклонений не будет барьером для успешного зачатия. Регулярная половая жизнь при отсутствии сопутствующих недугов и противопоказаний позволят со временем родить малыша. В случае же патологий нужно пройти обследование и определиться с терапией.

Методы диагностирования

Для восстановления гормонального фона женщины может потребоваться длительный период – от 3 месяцев до года. Поэтому начальным этапом диагностики является сдача крови на оценку числа и структуры гормонов. В комплекс диагностических процедур входит также:

УЗИ матки с придатками;
УЗИ щитовидной железы;
оценка состава крови с точки зрения параметров присутствия ЛГ, ФСГ, а также инсулина с тестостероном;
доплерография;
МРТ.

Отличить обычное избыточное превышение нормы фолликулов от поликистоза может только опытный специалист на основе данных УЗИ. При мультифолликулярности их число не превышает 10 штук, а обычно до 7-8 с размером 4-8 мм. Сам яичник не имеет изменений, отсутствуют гормональные сдвиги.

Поликистозная патология будет характеризоваться такими параметрами:

стенки яичника утолщены;
его размер вдвое превышает норму;
число фолликул более 10 единиц;
их размеры могут превышать 10 мм.

Лечение

Отсутствие овуляции на протяжении трех или четырех циклов требует обращения к гинекологу и эндокринологу с целью идентификации первичного фактора, вызвавшего отклонение. Данные исследования помогут определить программу терапевтического воздействия. Прежде всего, усилия направляются на восстановление гормонального фона. Важно выяснить характер образований – злокачественные они или доброкачественные. Исходя из этого, и назначается лечение.

Беременность при наличии мультифолликулярных яичников возможна, однако если синдром сопровождается патологическими изменениями, проблемы могут возникнуть уже на этапе вынашивания плода. Для лечения допустимо использовать народные средства, целесообразность приема которых следует обсудить с врачом. Популярностью пользуются такие рецепты:

Настой из трав. Берутся высушенные крапива с тысячелистником в количестве 1 ч.л. и заливаются 1 стаканом кипятка в керамическом сосуде. Настаивать надо в течение 10-12 ч. в темном месте, после чего процедить. Принимать настой рекомендуется ежедневно в утренние часы по 1 стакану в течение полугода. После каждого месяца лечения делается недельный перерыв.
Настой из боровой матки для питья и спринцевания. Взять 200 мл кипятка, добавить 1 ст. л. вещества и настаивать 2 ч. на водяной бане. Принимают лечебное средство по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
Настойка из боровой матки. Трава в количестве 50 г заливается 400 мл водки и настаивается в течение 14 дней в темном месте. Пить процеженную настойку нужно на протяжении 3 недель. Дозировка – 20 капель 3 раза в день до приема пищи. После 7-ми дневного перерыва курс продолжить до 6 мес.
Настой из красной щетки. Необходимо запарить 1 ст. л. травы в стакане кипятка и выдержать в течение 1 ч. Употреблять до еды 3 раза в сутки.
Настойка из травы. Смешать 80 г красной щетки и 500 мл водки. Выдержать в темноте в течение 7-8 дней, а затем отфильтровать. Принимать настойку надо по половине чайной ложки до еды. Частоту приема рекомендуется соблюдать до 3 раз в течение 24 ч.

Мультифолликулярные яичники как забеременеть и выносить ребенка

Если удалось зачать ребенка при синдроме МФЯ, то решать проблемы с фоновыми недугами надо в обязательном порядке. Игнорирование их чревато угрозой выкидыша, кровотечениями и уменьшением длины шейки матки. Чтобы исключить осложнения, беременная женщина должна проходить регулярные обследования и контроль со стороны лечащего специалиста. В этот период назначаются УЗИ, анализы крови на уровень гормонов и т.д.

Спровоцировать выкидыш может синдром прогестероновой недостаточности. Чтобы исключить этот риск пациенткам назначаются препараты для восстановления гормонального баланса. Гиперандрогения, связанная с чрезмерным присутствием гормонов мужского типа, в ряде случаев может потребовать терапевтического воздействия глюкокортикостероидами, например, назначается дексаметазон.

Женщинам, у которых диагностирован синдром мультифолликулярности, регулярно проводится УЗИ. Наилучшим вариантом считается метод вагинального датчика. Он позволяет своевременно выявить процессы укорачивания шейки.

Важно. В таком случае потребуется оперативное вмешательство с накладыванием швов или установкой кольца для удерживания.

Как предупредить проблему

Действенные способы исключения риска мультифолликулярности подобрать невозможно, особенно, если есть генетическая предрасположенность. Больше внимания уделяется на недопущении развития поликистоза, для чего необходимы:

регулярное прохождение осмотров у гинеколога;
контроль уровня гормонов;
отказ от приема контрацептивов орального типа или исключение злоупотребления ими;
контроль веса у женщин, склонных к полноте

Вопрос, можно ли забеременеть при наличии в яичниках мультифолликулярных образований не является основным при рассмотрении данной проблемы. Важно своевременно выявить признаки отклонений и устранить их причины, а также факторы, вызвавшие сопутствующие недуги. Многим женщинам удается зачать ребенка, но сложности возникают на этапе вынашивания, поэтому рекомендуется регулярно проходить обследования и соблюдать предписания лечащих специалистов.

Источник

В норме за один менструальный цикл в женских яичниках созревает от 4 до 8 фолликулов. Один из них доминирует, достигает максимального размера, затем лопается, высвобождая яйцеклетку, которая двигается по маточной трубе. Состояние, когда количество фолликулов превышает 8, называют синдромом мультифолликулярных яичников – оно требует особого внимания, так как способно вызвать осложнения. Как выявляются мультифолликулярные яичники, о возможных осложнениях и методах лечения читайте в этой статье.

мультифолликулярность

Причины развития МФЯ

Резерв яичников закладывается в утробе матери, на этапе формирования организма будущей женщины. Составляет от 300 до 500 тысяч, а определенное их количество «расходуется» в течение менструального цикла. Яйцеклетка, которая вышла из доминантного фолликула, живет 2-3 суток. Если беременность не наступила, она погибает, а у женщины начинается менструальное кровотечение, затем цикл повторяется. Это продолжается до наступления климакса, когда функция деторождения угасает естественным образом.

Вызревание фолликулов – сложный процесс, зависящий от разных факторов, включая гормональный фон, состояние иммунной системы и т.д. Если происходит нарушение одного или нескольких из них, количество клеток меняется и развиваются разные патологии, в том числе МФЯ. В число причин, вызывающих мультифолликулярные яичники, входят:

генетические факторы (нарушение работы яичников, передающееся по женской линии);
быстрое изменение веса;
воспалительные процессы в матке и яичниках;
ранее половое созревание девочки – раньше 11-12 лет;
эндокринные и гормональные расстройства;
системные и аутоиммунные заболевания;
длительное применение оральных контрацептивов или резкая отмена их приема;
период грудного вскармливания;
резкая смена условий проживания (особенно климата);
неблагоприятная экологическая ситуация;
вредные привычки;
физические и психологические нагрузки.

Наиболее распространенная причина синдрома МФЯ – эндокринные или гормональные нарушения, вызывающие чрезмерную выработку лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. Состояние бывает временным (после длительного приема гормональных препаратов) – в этом случае организм самостоятельно восстанавливает репродуктивную функцию, или постоянным, требующим лечения. Если менструальный цикл не нарушается, его относят к вариантам нормы.

Мультифолликулярные яичники часто наблюдаются у девочек в период полового созревания. Причина – не полностью сформировавшийся гормональный фон. Синдром МФЯ у подростков не требует лечения и исчезает после того, как функция репродуктивной системы налаживается.

Несмотря на большое количество яйцеклеток, заложенных в яичниках природой, зрелыми и готовыми к оплодотворению оказываются максимум 500-600 единиц за всю жизнь.

признаки мультифолликулярных яичников

Симптомы мультифолликулярных яичников

Патология не дает выраженных симптомов – ее выявляют в ходе планового гинекологического обследования. Признаки присутствуют у 5-7% женщин и напоминают проявления других репродуктивных нарушений.

Расстройства менструального цикла. При синдроме МФЯ иногда наступает аменорея – полное отсутствие менструаций на протяжении одного или нескольких месяцев. Причина заключается в том, что ни один из фолликулов не вырастает до размеров доминантного и овуляция не происходит.
Неприятные ощущения внизу живота. При мультифолликулярности яичников у некоторых женщин наблюдаются боли со стороны «патологического» яичника. Появления дискомфорта связано с повышением продукции простагландинов и сжатием органов малого таза увеличенными придатками. Созревание одного фолликула проходит для организма незаметно, но несколько клеток вызывают растяжение тканей, разрыв сосудов и болевые ощущения. Они длятся от нескольких минут до 1-2 суток и иногда сопровождаются незначительными выделениями.
Оволосение по мужскому типу. Волосы начинают расти на лице, сосках, животе и других местах, характерных для мужчин.
Проблемы с кожей. Гормональные и эндокринные нарушения вызывают проблемы с кожей – повышенную жирность и образование акне.

Другие признаки синдрома МФЯ – изменение тембра голоса на более низкий, расстройства нервной системы и бесплодие. При подозрении на любые репродуктивные расстройства необходимо пройти диагностику.

Как выявить мультифолликулярные яичники

Для выявления синдрома МФЯ проводятся исследования – ультразвуковая диагностика яичников, анализ на содержание гормонов в крови, томография головного мозга. Существует ряд признаков, позволяющих поставить правильный диагноз:

размеры яичников в норме или незначительно превышают ее;
количество фолликулов – больше 8 штук;
фолликулы увеличиваются до 9-10 мм;
толщина оболочки клеток увеличена.

Анализ на содержание гормонов делается для проверки уровня веществ, которые вырабатываются половыми железами, надпочечниками и гипофизом. Томографию выполняют повышении концентрации ЛГ (лютеинизирующий гормон), которая наблюдается при патологиях гипофиза.

Кровь на гормоны сдают в разные дни менструального цикла. УЗИ назначается три раза, чтобы проследить рост фолликулов в динамике. Важно не нарушать правила проведения диагностики, иначе результат будет недостоверным.

мультифолликулярность и поликистоз

МФЯ или СПКЯ

Мультифолликулярность имеет схожие симптомы с СПКЯ – синдромом поликистозных яичников. Это заболевание, характеризующееся нарушениями репродуктивной функции и выработки гормонов. Яичники «заключены» в плотную оболочку, которая мешает созревшему фолликулу раскрыться и выпустить яйцеклетку.

Мультифолликулярные яичники диагностируются у каждой третьей-четвертой женщины, а поликистозом страдают 3-4% пациенток гинекологов. Различия между этими состояниями определяется при комплексной диагностике – каждая из патологий имеет особенности.

Мультифолликулярные яичники	Синдром поликистозных яичников
Размеры органов	Органы имеют нормальный размер (длина не более 40 мм, ширина 18-22 мм)	СПКЯ провоцирует увеличение органов – они значительно увеличиваются в размерах
Эхогенность (параметр определяет плотность ткани яичников)	В норме показатель не превышает эхогенность матки	При поликистозе плотность тканей значительно повышается
Размеры фолликулов	При МФЯ размеры фолликулов не превышают 9 мм	Некоторые фолликулы вырастают до 10-11 мм, но доминантный отсутствует
Толщина капсулы фолликула	При мультифолликулярности толщина капсул фолликулов не увеличивается, а фолликулярные кисты образуются редко – не более двух раз в год	Капсулы структурных элементов в поликистозных яичниках утолщены, из-за чего яйцеклетки не выходят наружу, образуя фолликулярные кисты – один из признаков СПКЯ
Расположение фолликулов	При МФЯ клетки расположены диффузно (равномерно по всему органу)	Расположение фолликулов при поликистозе специфическое – они локализуются по краям и напоминают ожерелье
Повышенная выработка гормонов	Концентрация прогестерона, ДЭГА и других мужских гормоны у женщин с мультифолликулярными яичниками остается в норме	СПКЯ характеризуется повышенным уровнем мужских гормонов

Признаки СПКЯ, особенно на поздних стадиях, выражены сильнее. У женщин наблюдается выпадение волос, повышенная потливость, рост волос на лице и регулярные нарушения менструального цикла. При МФЯ симптомы практически не ощущаются, а в большинстве случаев пациентки не жалуются на ухудшение самочувствия.

СПКЯ – серьезная патология и наиболее распространенная причина бесплодия, требующая серьезного лечения. Мультифолликулярность быает вариантом нормы, а врачи выбирают тактику наблюдения.

Поликистозные и мультифолликулярные яичники – разные явления, но связь между ними существует. При гормональном дисбалансе и других патологиях МФЯ предшествует поликистозу, но лучше поддается лечению. Восстановить репродуктивную функцию при СПКЯ удается не всегда.

мультифолликулярная структура яичников

Мультифолликулярность и беременность

Состояние, когда в яичниках вырабатывается большое количество структурных элементов, не всегда препятствует наступлению беременности. Ключевой фактор зачатия – наличие доминантного фолликула, из которого в определенное время выйдет яйцеклетка. Если другие факторы, способные повлиять на овуляцию, отсутствуют, у женщины с МФЯ есть все шансы забеременеть.

Исключение составляют случаи, когда мультифолликулярность вызвана серьезным гормональным дисбалансом – они бывают причиной бесплодия. Даже если зачатие при подобном нарушении наступит, существует большой риск самопроизвольного прерывания беременности – при формировании большого количества уровень эстрогенов повышается, что приводит к проблемам с вынашиванием. По этой причине женщинам с подтвержденным диагнозом МФЯ во время беременности необходим особый контроль.

Мультифолликулярные яичники не относятся к факторам, повышающим вероятность многоплодной беременности. Она наступает в нескольких случаях – при генетической склонности или после гормональной терапии. Многоплодная беременность наступает и при спонтанном выходе нескольких яйцеклеток – подобное явление время от времени наблюдается у каждой женщины, но спровоцировать его без соответствующей терапии невозможно.

Другие последствия мультифолликулярности

Синдром МФЯ, спровоцированный гормональными нарушениями или патологиями гипофиза, грозит не только бесплодием. В число последствий и осложнений, возникающих вследствие подобного состояния, входят:

повышенный риск развития рака матки – из-за ухудшения функции придатков на слизистой оболочке эндометрия образуются атипичные клетки;
скачки артериального давления, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы;
нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня сахара в крови;
расстройства метаболизма и связанные с ними заболевания – ожирение, подагра, снижение иммунитета.

Медлить с лечением при подобных патологиях нельзя. Болезненные симптомы и нарушения со временем усугубляются и вызывают серьезные осложнения. О патологическом синдроме МФЯ свидетельствуют нарушения менструального цикла, частое образование фолликулярных кист и бесплодие.

Если мультифолликулярность вызвана приемом оральных контрацептивов или других лекарств, достаточно отменить их. Организм самостоятельно восстановит репродуктивную функцию через 2-3 месяца.

стимуляция Клостибегитом

Лечение

Мультифолликулярные яичники не всегда требуют лечения. Если УЗИ определило, что количество фолликулов в яичниках составляет 8 и более, женщине рекомендуется пройти дополнительное обследование.

В случаях, когда состояние вызвано естественными причинами и не нарушает менструальный цикл, а сбои в организме отсутствуют, терапия не требуется. Женщине рекомендуется раз полгода проходить профилактические осмотры, чтобы избежать осложнений.

При обнаружении дополнительных патологий назначается лечение, так как МФЯ выступает не самостоятельным заболеванием, а последствием. Терапия включает гормональные препараты, которые восстанавливают менструальный цикл и овуляцию, предотвращают новообразования. Иногда требуется стимуляция яичников специальными препаратами (наиболее распространенный – Клостибегит) и повышение концентрации прогестерона.

Если гормональное лечение не дает результата, возможно хирургическое вмешательство. Оно позволяет скорректировать структуру яичников, убрать множественные кисты, образующиеся при МФЯ, и наладить репродуктивную функцию. Шансы забеременеть после операции возрастают, но через год возвращаются к исходному значению.

В дополнение к лечению основного заболевания и гормональной терапии женщинам с патологической мультифолликулярностью необходимо избавиться от вредных привычек, скорректировать вес и принимать витамины.

Самолечение, применение гомеопатии, средств народной медицины и пищевых добавок не всегда дают результат, а иногда способны серьезно навредить. Целесообразность использования любых методов лечения для каждой пациентки оценивается индивидуально.

Если бесплодие, вызванное МФЯ, не поддается коррекции, врачи рекомендуют прибегнуть к искусственному оплодотворению.

мультифолликулярные яичники и беременность

Профилактика синдрома МФЯ

Для предотвращения развития мультифолликулярности врачи рекомендуют проводить профилактику патологий, способных вызвать нарушения репродуктивной функции.

Следить за массой тела. С набором и снижением веса сталкивается каждая женщина, но поправляться и худеть нужно без вреда для здоровья. Ожирение, как и резкая потеря массы (более 1 кг в неделю) вызывает серьезные проблемы со здоровьем.
Заниматься спортом. Физическая активность обязательна для женского здоровья, но нагрузки следует повышать постепенно и не перетруждаться.
Научиться справляться со стрессами. Репродуктивная система реагирует на психоэмоциональное состояние человека, и длительные стрессы, сопровождающиеся недосыпанием и нерегулярным питанием, негативно влияют на деятельность половой системы.
Не злоупотреблять гормональными препаратами. Подбирать оральные контрацептивы и другие гормональные средства должен врач. Самостоятельный, неконтролируемый прием лекарств вызывает дисбаланс гормонов.
Вести здоровый образ жизни. Курение и злоупотребление спиртными напитками снижает фертильность у женщин и мужчин.
Прислушиваться к сигналам организма. Регулярные задержки менструаций, изменения длительности менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота – тревожные признаки, которые требуют немедленной консультации гинеколога.

Даже при отсутствии нарушений менструального цикла и болезненных симптомов женщины детородного возраста должны проходить профилактические осмотры у гинеколога раз в год. Некоторые патологии, включая мультифолликулярность, протекают бессимптомно, и выявляются только на УЗИ.

Мультифолликулярные яичники выявляются у многих женщин, но при наличии сопутствующих заболеваний вызывают серьезные осложнения или бесплодие. Самостоятельно отличить норму от патологии невозможно – для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти исследование.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Используемые источники

Статья про яичники на Википедии
Зенкина В.Г. Значение апоптоза в яичниках при развитии некоторых заболеваний репродуктивной системы // Фундаментальные исследования. — 2011.
В. И. Грищенко, И. Н. Щербина. Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение Международный медицинский журнал (Харьков). — 2003.
Azziz R. Diagnosis of Polycystic Ovarian Syndrome: The Rotterdam Criteria Are Premature (англ.) // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

Источник