Мягкая шейка при беременности 30 недель
Растущий в материнской утробе малыш требует хорошей опоры. Ее создает шейка матки, на которую опирается плод во время своего внутриутробного развития. Патологии этого органа могут привести к различным аномалиям беременности.
Что это означает?
Для осуществления нормального внутриутробного развития очень важно, чтобы шейка матки была достаточно твердой и плотной. Также она должна находиться в сомкнутом состоянии. Это очень важно, особенно на ранних сроках вынашивания малыша. Размягченная шейка матки может привести к угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
У многих женщин тонус этого органа значительно меняется ближе к родам. Такая реакция вполне физиологична. Обычно данное состояние развивается ближе к 37-39 неделям беременности. Мягкая шейка матки в это время необходима для хорошего продвижения малыша по родовым путям во время его рождения.
Данная патология может иметь крайне негативные последствия. Опытные акушеры-гинекологи знают, как отличить твердую шейку матки от мягкой.
Такое исследование они регулярно проводят во время всего периода беременности. Оно необходимо особенно в том случае, если у женщины присутствуют какие-либо заболевания цервикального канала или имеются сопутствующие болезни органов репродуктивной системы.
Почему появляется?
Врачи выделяют несколько причинных факторов, которые приводят к развитию данного состояния во время беременности. Самый распространенный вариант — развитие гормональных нарушений, которые связаны с разным действием многочисленных гормонов, образующихся в этот специфичный период в женском организме.
У некоторых женщин размягчение шейки матки чаще наблюдается во вторую беременность. Риск развития данной патологии существенно возрастает в том случае, если у будущей мамы во время предшествующего вынашивания первенца были какие-либо проблемы с цервикальным каналом или с шейкой.
Частые выскабливания слизистой оболочки матки после проведенных абортов — еще один фактор риска, приводящий к размягчению во время беременности. Также к развитию данной патологии могут привести любые сочетанные заболевания внутренних половых органов, которые развились у женщины еще до зачатия малыша.
Прием некоторых видов гормональных препаратов также может спровоцировать размягчение шейки матки. Обычно к формированию данного состояния приводит чрезмерно длительный прием неправильно подобранных оральных контрацептивов. Некоторые из средств могут также оказывать целый комплекс неблагоприятных симптомов, ухудшающих самочувствие женщины.
Важно помнить, что даже во второй половине беременности следить за состоянием шейки матки очень важно.
Растущий плодный пузырь оказывает сильное давление на цервикальный канал. Это может привести к тому, что околоплодные воды выйдут раньше времени, и у женщины могут начаться преждевременные роды.
Как проводится лечение?
Если во время проведения гинекологического осмотра доктор определил наличие признаков размягченной шейки, то он обязательно порекомендует будущей мамочке контролировать свой режим дня. При этом обязательно исключаются все физические нагрузки и подъем тяжестей.
Женщина должна больше времени находиться в кровати и отдыхать. При нарушениях легкой степени тяжести врачи разрешат будущей маме совершать недолгие прогулки на свежем воздухе. Они будут полезны не только ей, но и ее малышу.
Любые психоэмоциональные стрессы исключаются. Волноваться и нервничать, особенно по пустякам, будущей маме категорически запрещено. Это может способствовать усугублению ее самочувствия, а также существенно навредить малышу.
Если на фоне сильного размягчения шейки у женщины выявляются клинические признаки гипертонуса, то акушер-гинеколог может предложить ей госпитализироваться в больницу. Эта вынужденная мера поможет сохранить жизнь и здоровье малышу, а также уменьшит вероятность наступления преждевременных родов.
Для устранения умеренного гипертонуса матки также подойдут лекарственные препараты, обладающие спазмолитическим действием. «Но-шпа» — это хорошее средство для снятия спазмов с гладкомышечной мускулатуры женских половых органов.
В условиях стационара женщине будет проведен комплекс необходимого лечения. Лекарственные препараты могут назначаться разными способами. Чаще всего они применяются парентерально через уколы и внутривенные капельницы. Такая терапия в более короткие сроки помогает добиться хорошего терапевтического результата.
Для компенсации возникших гормональных нарушений врачи могут порекомендовать будущей мамочке использовать различные лекарственные гормональные препараты. Одним из таких средств является «Утрожестан». Обычно он назначается в свечах. Выписывается данное средство на комплексный прием. Во время назначения такой гормональной терапии врач обязательно выполняет ее контроль, проводя регулярные осмотры.
У многих женщин мягкая шейка может еще и укорачиваться. Обычно такое состояние регистрируется у беременных на 20-28 неделях беременности. В некоторых случаях данная патология может встретиться и позже — к 30 неделе.
Для устранения таких симптомов доктор может порекомендовать своей пациентке установить специальный прибор, который называется акушерским пессарием. По внешнему виду он напоминает обычное кольцо. Его вводят в шейку матку и фиксируют там. Такая фиксация помогает закрепить плод и уменьшает вероятность преждевременных родов.
Будущей мамочке не стоит бояться данной процедуры, если ей это порекомендовал врач. Установление пессария не вызывает никакой болезненности или выраженных неприятных ощущений. Длительность процедуры составляет обычно 25-35 минут. За 1-2 недели до родов пессарий доктора уберут. Эта процедура обычно выполняется уже в условиях роддома.
Если мягкая шейка матки является одним из проявлений истмико-цервикальной недостаточности, то в этом случае может потребоваться наложение швов. Данная процедура также часто вызывает у будущих мам настоящую панику.
Волноваться не стоит! Швы в этом случае накладываются не на всю жизнь, а только до родов. Эта манипуляция вынужденная. В противном случае высок риск потерять малыша или заполучить преждевременные роды.
Швы при истмико-цервикальной недостаточности доктора накладывают чаще всего на 24-26 неделях беременности. Сроки эти непостоянны и могут различаться в зависимости от исходного состояния будущей мамы.
Перед проведением данной процедуры доктор должен обязательно провести тщательный расширенный осмотр половых путей. Очень важно, чтобы накладывал швы опытный и квалифицированный врач, который имеет достаточный клинический опыт подобной работы.
Об истмико-цервикальной недостаточности при беременности расскажет акушер-гинеколог Хорун В. Г. в следующем видео.
Источник
Мягкая шейка матки может свидетельствовать о прямой угрозе беременности. Иногда это состояние возникает как индивидуальная особенность организма, но чаще носит патологический характер. Если не начать лечение, чрезмерная рыхлость цервикса (шейка) может привести к неприятным последствиям вплоть до потери ребенка.
При позднем обнаружении размягчения тканей шейки коррекция невозможна или утрачивает актуальность. Поэтому на любых сроках гестации важно следить за состоянием цервикального канала, своевременно проходить УЗИ и озвучивать свои жалобы гинекологу, а также не забывать о мерах профилактики.
Что значит мягкая шейка
Шейка матки имеет огромное значение в течение беременности. Она служит барьером, удерживающим плод в матке и предохраняющем его от инфицирования. Слизь, вырабатываемая внутренней поверхностью цервикального канала, формирует густую пробку, надежно защищающую от проникновения микроорганизмов.
Рыхлость тканей, возникающая раньше 32 недели, говорит о недостатке тонуса матки и большом риске самопроизвольного аборта. Из-за размягчения периферических и центральных частей цервикса растущему ребенку все труднее удерживаться внутри матки.
Несвоевременное созревание шейки нарушает барьерные функции и повышает риск инфицирования, что также может привести к неприятным последствиям.
Нужно сказать, что слабость мускулатуры матки не имеет выраженных клинических проявлений, протекает без болевых симптомов, кровянистых выделений, тянущих ощущений и дискомфорта в пояснице. Обнаружить мягкость шейки при беременности можно лишь на приеме у врача.
Причины
Механизм возникновения этого состояния недостаточно изучен. Как показывает акушерская практика, провоцирующие факторы могут возникать на любой стадии гестации, быть физиологически обоснованными или являться следствием патологических процессов.
На ранних сроках
Сразу после оплодотворения в организме женщины происходят грандиозные изменения. Все отделы матки под влиянием гормонов размягчаются для наилучшего прикрепления и питания эмбриона. Желтое тело яичников только начинает синтезировать прогестерон, отвечающий за плотность мускулатуры цервикального канала. Поэтому шейка матки на ранних сроках беременности всегда рыхлая.
К концу первого месяца подобное состояние исчезает, канал закрывается слизистой пробкой, становится плотной консистенции и удлиняется.
Если рыхлость цервикса сохраняется и дальше, причин может быть несколько:
- индивидуальные особенности организма;
- нарушение гормонального фона до или во время беременности;
- рубцы на матке после предыдущих родов или хирургических операций;
- травмы шейки в результате абортов;
- истмико-цервикальная несостоятельность.
Как показывает практика, мягкая шейка матки чаще всего диагностируется на фоне гормональных нарушений, происходящих в организме беременной на ранних сроках.
На поздних сроках
Причин появления патологического состояния на 2–3 триместрах гестации намного больше. Среди них выделяют:
- употребление спазмолитиков во время беременности без рекомендации врача;
- разрывы и травмы цервикального канала в предыдущих родах;
- увеличение синтеза мужских стероидных гормонов (андрогенов) в организме будущей матери;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- злокачественные и доброкачественные новообразования.
Механические факторы (швы, рубцы, низкая доля соединительной ткани в теле матки) могут запустить патологический процесс прерывания беременности на сроке до 30 недель — шейка становится мягкой, укорачивается, внутренний зев приоткрывается.
Последствия размягчения шейки
Рыхлость тканей цервикса у 30% женщин приводит к серьезным осложнениям. Это не только потеря ребенка, но и развитие патологических состояний, которые приходится долго и трудно лечить.
Мягкая шейка матки на ранних сроках гестации зачастую приводит к самопроизвольному аборту и последующему привычному невынашиванию беременности. Другим тяжелым осложнением несостоятельности цервикса может стать инфицирование половых путей и бесплодие.
Мягкая и рыхлая шейка, диагностированная на сроке 17–30 недель, грозит патологическим прерыванием беременности, а позже — преждевременной родовой деятельностью с последующими проблемами психологического характера.
Лечение
Если причиной послужили гормональные нарушения или недостаточность прогестерона, женщине назначают препараты для стабилизации состояния. Чаще всего применяют Дюфастон, Утрожестан в свечах. Для укрепления тканей зева и снижения активности миометрия назначают Партусистен и Гинипрал в таблетках. На 2 и 3 триместрах беременности используют пилюли Магний б6 и сульфат магния в капельницах.
Если патология сопровождается гипертонусом, это часто становится показанием для госпитализации. Если женщина находится дома, она должна соблюдать постельный режим, избегать поднятия тяжестей, физических и эмоциональных нагрузок.
Раннее размягчение шейки требует установки пессария — гибкого силиконового или пластикового устройства в виде кольца с полукруглыми краями. В большинстве случаев акушерское приспособление вводится на 20 неделе беременности, но по показаниям может быть установлено и раньше — в 12–17 недель.
Если риск возникновения преждевременных родов слишком велик, выполняют наложение шва на шейку матки. Манипуляцию проводят под общей анестезией с 13 по 27 неделю беременности. «Ушивание» позволяет женщине благополучно выносить ребенка.
Профилактика
Профилактики мягкой шейки должна начинаться на стадии подготовки к беременности:
- необходимо пролечить существующие гинекологические заболевания;
- выдерживать промежуток между родами не менее двух лет;
- сдать анализы на присутствие урогенитальных инфекции и избавиться от них;
- избегать стрессов и физических нагрузок в период планирования беременности;
- вовремя встать на учет в женской консультации (до 12 недель).
Если ранее уже были выкидыши, преждевременные роды или медицинские аборты, во время вынашивания беременности следует регулярно посещать акушера-гинеколога для осмотра шейки матки. В критические сроки гестации (1–3 месяца и 4,5–6 месяцев) рекомендуется проходить профилактическую терапию.
Если вовремя диагностировать нарушение и заняться лечением, прогноз благоприятен. После соответствующей терапии женщина способна доносить и родить здорового ребенка, при этом полностью сохранив собственное здоровье.
Фото: jp.123rf.com, depositphotos.com
Полезное видео о пессарии при беременности
Список источников:
- Леваков С. А, Овсянникова Т.В., Шешукова Н.А. Куликов И.А. Заболевания шейки матки у беременных // Журнал «Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения», 2014г
- Сидорова И.С. Атабиева Д.А. Методы исследования шейки матки у беременных женщин // Журнал «Акушерство, гинекология и репродукция», 2013 г
- Галкина А.С., Ван А.В., Некрасова К.Р., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. Угрожающие преждевременные роды: спорные вопросы диагностики и токолитической терапии // Проблемы репродукции. – 2014. – С. 77–81.
- ГодаИ.Б., Мельник Д.М., МаксимоваТ.А., Атласов В.О. Профилактика преждевременных родов после угрозы прерывания беременности во втором триместре // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. –2004. – №3(15). – С. 11-14;
- Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Преждевременные роды. – М.: Медицина, 2002. – 172 с.
Автор
Елена Медведева
Специалист
Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии. Все статьи автора
Новости СМИ2
Источник
Сью Димова21 апреля 2012, 06:43
около 3 см))
Не переживайте вы так.. походите в стационар, покапайтесь.. Ни кому нельзя сказать заранее что в срок родишь или раньше – позже.. Закрыта и хорошо.. Тока не нервничайте, маленькому от этого тока хуже.. Все у вас замечательно будет)))
julia, 3 ребенка17 сентября 2009, 21:46
привет, у меня в 32-33 недели шейка была короткая, мягкая и открыта на 3 см, пила таблетки (генепрал, магний В6) и спокойно доносила до ПДР.
У меня в 38 недель тоже была мягкая, короткая шейка да еще и открытие 2 пальца, думали что вот вот приеду рожать, а родила только в 42 нед и то пузыть прокалавали и гель вставляли, так что еще сможете я думаю доходить, особенно если полечитесь.))))))))
Кима, 2 ребенка17 сентября 2009, 22:26
У меня на сроке 30 недель, когда в декрет уходила тоже был осмотр на кресле. Врач сказал примерно то же, что и вам: шейка короткая, мягкая, закрытая. А о том, что это плохо не было ни слова, ни о каком лечении не шла речь. Поздравили с декретом, сказали не переутомляться дома, чаще отдыхать.
Котя, 1 ребенок18 сентября 2009, 07:00
Магнезия и отдых в стационаре вам не повредит, раз шейка короткая и мягкая, но это не так опасно, страшно и неизвестно, как вы думаете)
До срока наверняка доносите, главное, так сильно от новой информации не паниковать) У нас сейчас ритм жизни такой – бешенный, экология плохая, нервы пошаливают, вот и ходим потом беременяшками не как раньше ходили здоровыми бабами, а со всякими отклонениями, но ходим же!)
Настраивайтесь на лучшее и не нервничайте, всё у Вас будет хорошо, зев же закрыт. А будете нервничать – может и открыться.. Так что прекращайте паниковать, радуйтесь последним неделькам и сходите, пролечитесь на всякий случай. Магнезия это не страшно)
У меня наоборот – всё плотно закрыто и твёрдо. Шейка матки более 4 см. Я вот думаю: как её размягчать (мне рожать через месяц), на что это влияет, и – самое главное – мужетерапия не навредит ли?
думаю,что вам можно оливковое маслице попить. Есть специальные масла для массажа и размягчения,лучше делать это вместе
Читала на других форумах, что для размягчения нужен регулярный секс с мужем(матка должна быть мягкой на поздних сроках).
Vera18 сентября 2009, 11:03
У меня на 30-й недели так было. Шейка короткая и мягкая, сразу положили на сохранение (но был еще сильный тонус и боли), через неделю открытие было на 2 см. Кололи магнезию, папаверин, витамины, потом таблетки и капельницы гинипрала, постельный режим. Доносила до 37 недель. Постарайесь больше отдыхать, не каких физических нагрузок, нервного перенапряжения. Магнезия не повредит, не волнуйтесь, все будет хорошо!
мЕНЯ СМОТРЕЛИ , НО ВООБЩЕ НИЧЕГО НЕ СКАЗАЛИ. дАЖЕ СТРАННО
Ленулик, 1 ребенок18 сентября 2009, 12:15
У меня была мягкая и короткая шейка где-то с 20 недель. Мне ставили акушерский пессарий-это такое кольцо надевается на шейку, каждые 2 недели его врач промывала и ставила обратно. И ходила я с ним до 38 недель, потом его сняли, а родила в 40 недель ровно. И еще 2 недели как поставили кольцо пила дюфастон и до 38 недель магне В6.
У меня во время беременности тоже была мягкая шейка. Лежала в патологии 36 по 38 неделю. Капельницы делали. Ничего не помогло. Отпустили домой и просто сказали беречь себя. Родила на три дня позже положенного срока. Главное самой быть спокойной и уверенной, что все будет хорошо
Оля, 1 ребенок18 сентября 2009, 14:57
спасибо всем за советы и ответы!!!
будем капаться магнезией, а там посмотрим по результатам
Троллебас, 1 ребенок18 сентября 2009, 15:05
у меня сейчас 37-38 недель. шейка такой стала еще на 28 неделе да еще и открылась немножко. и ничего.
в прошлую пятницу ночью начались схватки с потугами. я испугалась и скорую вызвала. а к обеду все само остановилось. неделю провалялась в патологии, а ноль эмоций. со сроками они там что-то напутали. а роддом переполнен людей в корридорах кладут. поэтому сегодня выписали.
EVA, 1 ребенок16 сентября 2010, 16:24
у меня сейчас 37-38 недель. шейка такой стала еще на 28 неделе да еще и открылась немножко. и ничего.
в прошлую пятницу ночью начались схватки с потугами. я испугалась и скорую вызвала. а к обеду все само остановилось. неделю провалялась в патологии, а ноль эмоций. со сроками они там что-то напутали. а роддом переполнен людей в корридорах кладут. поэтому сегодня выписали.
если бы это были настоящие схватки с потугами, ничем бы вам их не остановили. это необратимый процесс. значит схватки были ложные
Эбелька25 октября 2011, 14:35
всем привет,а я сегодня легла на сохранение,на приеме сказали что анемия первой степени и железо низкое,а ещё уреплазму находили раньше незнаю вроде что то пила посмотрим вылечили или нет,а сегодня когда легла гинеколог осмотрела и сказала шейка мягкая,капельницу прописали пирацетам,уколы разные! ДАЙ БОГ все будет хорошо,всем удачи, послушных и здоровых детишек
Карим1 декабря 2011, 17:22
а если шейка мягкая и длинная, как в данном случае
Ильяс Хачемизов11 декабря 2011, 03:49
Нам 22 недели, сегодня были боли внизу живота, привезли в больницу. Врач обследовав сказал что у меня мягкая слабая шейка матки. Можно ли закрепить ее? Я очень боюсь за ребеночка.
На 39 недели меня посмотрел доктор и сообщил, что матка мягкая… А на след день я родила….Так что у всех по-разному…
у меня сейчас 36 недель. В 34 недели привезли со схватками. Родовую деятельность сняли. Шейка очень короткая. И мягкая. И раскрытие 3см. ходить я уже не могу. Шейку матки как будто сверлят. Резкие боли в шейки. Даже не знаю до скольки так дотяну. Я постоянно лежу. Встаю только по миниуму.
Юляша, 2 ребенка6 июня 2012, 16:39
У меня со вторым такая история была,тоже доктор моя сказала тогда -у тебя шейка какая то рыхлая,ну то есть не плотная,но я в принципе почти доходила до срока,просто до конца срока периодически узи шейки делала…
Источник
короткая – плохо, но смотря на сколько короткая. она около 2-х см. должна быть, по поводу мягкой ни когда ничего не слышала.
а вот по поводу закрыта… я на форумах читала, что у многих на таком сроке матка на 2 см. открыта (у меня тоже) и это нормально. уточните все это у врача.