Мизопростол как действует при прерывании беременности

Существует несколько различных вариантов для прерывания беременности, но использование абортивных таблеток (медикаментозный аборт) является наиболее безопасных и во многих развитых странах одним из самых распространенных вариантов для этого на ранних сроках. Это более предпочтительный выбор по сравнению с хирургическими процедурами, такими как дилатация и кюретаж (выскабливание), которое имеет больший риск осложнений.

Мизопростол, известный также под брендом Cytotec, представляет собой аналог простагландинов (гормоноподобных веществ, вырабатываемых организмом), и используется в первую очередь для предотвращения развития язв желудка при приеме НПВС. Но также мизопростол применяется для прерывания беременности, хотя обычно не сам, а в сочетании с другими препаратами (мифепристоном или  метотрексатом).1

Несмотря на то, что этот препарат должен использоваться в комбинации с другими для проведения медикаментозного аборта, многие женщины, особенно в странах, где аборты ограничены законодательством, применяют сам мизопростол. 2. Если он используется один, его эффективность ниже, процесс аборта более длительный и более болезненный, что связано с повышенной частотой желудочно-кишечных побочных эффектов. Однако мизопростол, используемый отдельно, по-прежнему эффективен в 75-90% случаев. Поэтому широко используется таким образом, когда мифепристон недоступен. 3

Во многих странах мизопростол является противозаконным в качестве препарата для абортов, в других – запрещено применять его вне комбинации с другими препаратами. Хотя в целом он безопасен для этих целей, но все равно должен тщательно контролироваться врачом во время назначения. В большинстве случаев он употребляется в больницах или родильных домах в условиях стационара.4

Как действует мизопростол для прерывания беременности?

Взаимодействуя с рецепторами простагландинов, мизопростол приводит к тому, что шейка матки смягчается, а сама матка сокращается. В результате происходит вытеснение содержимого матки. Мизопростол является относительно метаболически устойчивым и, таким образом, оказывает длительное действие. Он поглощается поверхностями слизистой оболочки и, благодаря чему его можно вводить несколькими различными способами.2

Когда можно применять мизопростол для аборта?

Лучше не использовать его для абортов в следующих случаях:

• После первого триместра беременности (после 12 недели, а наиболее он эффективен до 9 недели)
• При возможной внематочной беременности
• При наличии внтуриматочной спирали (ВМС)

Мизопростол может использоваться в других случаях, таких как:

• Позднее (второй триместр) прерывание беременности. Исследования показали, что мизопрстол может быть эффективным на этом сроке. И хотя лучше его применять с мифепристоном, но при его недоступности мизопростол тоже являетяся хорошей альтернативой 5
• Лечение неполного выкидыша
• Родовая стимуляция для поздних абортов (третий триместр)
• Стимуляция родов при доношенной беременности

Как использовать мизопростол для прерывания беременности?

Как упоминалось выше, мизопростол обычно используется в комбинации с другими препаратами, которые облегчают выведение продуктов зачатия, но он может работать и самостоятельно. Если беременность все еще находится в первом триместре, то мизопростол может использоваться как для приема внутрь, так и вагинально.

Он более эффективен при введении во влагалище, но врачи теперь позволяют его принимать только перорально из-за повышенного риска инфекции, которая может быть смертельной при использовании вагинально. Препарат немного более эффективен, если принимать его трансбуккально или сублингвально, т. е. помещать таблетку между деснами и щекой или под язык.

Важно помнить, что неправильное использование может быть вредным для вашего организма!

Чтобы вызывать аборт:

• Положите 4 таблетки по 200 мг (всего 800 мг) под язык. Не проглатывайте их (подождите 30 минут, пока препарат полностью раствориться)
• Через 3-12 часов положите еще 4 шт. под язык (необходимо снова подождать полчаса)
• Еще через 3-12 часов положите последние 4 таблетки под язык и снова подождите, пока они не растворяться 3

Если аборт прошел успешно, вы должны постепенно испытать спазмы и кровотечения. Если кровотечение не происходит, и тест показывает положительный результат, у вас может быть внематочная беременность и требуется ультразвуковое исследование. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и очень опасно. Обратитесь к врачу при появлении побочных эффектов, таких как: сильные судороги, чувство головокружение, слабость, лихорадка. Если подтвердиться, что вы все еще беременны, вам может потребоваться большая доза препарата для аборта.

Меры предосторожности

Когда вы решите сделать такой аборт, вам нужно будет обсудить со своим врачом следующие вопросы:

• Предыдущая история болезни (заболевания кишечника, желудка)
• Срок беременности
• Любые юридические проблемы с абортом
• Ваши личные пожелания
• Были ли у вас операции на матке или более пяти беременностей
• Применялось ли кесарево сечение в прошлом

Вы не можете использовать мизопростол если у вас есть аллергия на препараты простагландинов. Кроме того, если этот препарат не приводит к выкидышу и беременность сохраняется, он может вызвать врожденные дефекты у ребенка. Если вы все еще хотите прекратить беременность, вам может потребоваться хирургическая процедура для завершения аборта.

Следует соблюдать осторожность с мизопростолом, если вы курите или употребляете алкоголь, поскольку он повышает риск кровотечения в желудке.

Чего ожидать после приема?

Последствия

Спазмы в животе и кровотечения являются признаками самого процесса аборта. Многие женщины сообщают, что судороги и боли в животе подобны тем, которые связаны с тяжелой менструацией. Вагинальное кровотечение может значительно различаться как по продолжительности, так и по степени тяжести, и многие женщины сообщают, что оно напоминает очень тяжелые месячные или ранний выкидыш. Большинство исследований, изучающих применение мизопростола без приема других препаратов, сообщили, что средняя продолжительность кровотечения составляет приблизительно две недели. Многие женщины сообщают о кровяных сгустках, которые могут быть большими, а некоторые говорят о выходе серой или коричневой ткани (продукты зачатия). Эта ткань обычно имеет длину до 3-5 см.

Побочные эффекты

Препарат может вызывать также многие побочные эффекты, некоторые их которых могут быть серьезными. Вот несколько из них:

• Прохождение кровяных сгустков
• Сильные судороги
• Рвота
• Тошнота
• Головная боль
• Диарея
• Слабость или головокружения
• Усталость
• Озноб, горячие вспышки, потение или дрожь

В большинстве случаев эти побочные эффекты являются временными и проходят в течение 24 часов после приема мизопростола. Среди женщин, которые сообщают о тазовой боли после применения мизопростола, примерно 25% говорят, что боль была намного сильнее, чем менструальная. В большинстве случаев побочные эффекты и боль в области таза могут контролироваться при помощи обезболивающих средств (например, ибупрофеном).2

Когда обратиться к врачу?

Очень важно сразу же проконсультироваться с доктором, если после использования мизопростола для прерывания беременности вы испытываете одно из следующих симптомов:

• сильное кровотечение (использование более двух прокладок в час в течение двух часов или боле);
• сильное кровотечение более 12 часов;
• лихорадка, головная боль, чувство слабости или симптомы «гриппа»;
• прохождение слишком больших сгустков крови;
• боль, покраснение и воспаление в области влагалища;
• рвота;
• сильные спазмы, которые обезболивающие или успокоительные средства не облегчают;
• лихорадка более 38 °C;
• выделения с неприятным запахом;
• учащенный пульс.

Вы должны также обратиться к врачу за консультацией, если после использования мизопростола для медикаментозного аборта испытываете один из следующих симптомов:

• депрессия;
• кровотечение, которое не проходит через 2 недели;
• любые сильно беспокоящие симптомы;
• ваш нормальный менструальный цикл не возвращается через 6 недель после процедуры медикаментозного аборта.4

Загрузка…

Для прерывания беременности используются два вида препаратов. Первыми таблетками для медикаментозного аборта служат препараты на основе Мифепристона, принимаемые в дозировке 200 или 600 мг (1 или 3 таблетки). Затем через 1-2 сут. пациентке дается Мизопростол (400– 800 мкг).

Когда начинает действовать Мифепристон и что ощущает женщина в это время

Время, когда действует первая таблетка для медикаментозного аборта, может различаться. Иногда его действие уже начинает проявляться через 3-4 часа, а иногда – через 12 часов. Временной разброс воздействия обусловлен особенностями обмена веществ, которые у каждой женщины индивидуальны.

• Как правило, никаких негативных изменений самочувствия в первый день проведения медикаментозного аборта после не ощущается. Иногда могут беспокоить тянущая боль внизу живота и легкая тошнота.
• Пациентки, у которых наблюдался токсикоз, начинают ощущать его ослабление. Пропадают тошнота, рвота, боль в молочных железах, улучшается общее состояние. Это связано с прекращением развития беременности, которая отрицательно влияла на организм.

Зачастую при проведении медикаментозного аборта уже после приема первой таблетки наблюдаются кровянистые выделения, которые, как правило, не сопровождаются никакими субъективными жалобами. Это вполне объяснимо, поскольку лекарство вызывает только прекращение беременности и гибель эмбриона, который остается в маточной полости. Матка при этом не сокращается.

Поэтому очень часто после применения первых таблеток ничего нет. Переживать в этом случае не стоит — вслед за приемом Мизопростола выделения появятся, и плодное яйцо выйдет наружу.

Мизопростол – зачем его принимать и какие ощущения он вызывает

Через 2 дня после приема Мифепристона пациентке дается другой гормональный препарат – Мизопростол, вызывающий маточные сокращения. Его задача – отделить плодное яйцо от стенки матки и вывести его. Если этого не сделать, произойдет неполный аборт. Погибший эмбрион останется внутри матки, приведя к кровотечению и гнойному процессу.

Мизопростол принимается в дозировке 400 мкг. Его действие начинается достаточно быстро – у женщины появляются кровянистые выделения, которые усиливаются до интенсивности менструальных кровотечений. Иногда объем крови может быть больше, чем при месячных – все зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины и срока беременности.

Если через 4 часа после приема первых двух таблеток кровотечение так и не началось, женщине даётся ещё 400 мкг препарата для медикаментозного аборта. В этом случае суммарная доза составляет 400 мкг

На фоне кровотечения происходит выход плодного яйца, выглядящего, как круглое красное образование. После этого все неприятные ощущения стихают. Это состояние напоминает выкидыш, поэтому медикаментозный аборт, даже первый, не вызывает столь серьезных последствий, как хирургическое прерывание.

Выход плодного яйца может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота, отдающими в крестец, копчик, паховую область, поясницу. Выраженная болезненность обычно наблюдается во время медикаментозного аборта при первой беременности у нерожавшей женщины.

Причины боли во время медикаментозного аборта:

• Поздний срок прерывания, приближающиеся к предельной границе в 7 недель.
• Индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины –- врожденные аномалии (двурогая, седловидная матка, наличие внутриматочных перегородок), смещение матки.
• Воспалительные процессы половой сферы.
• Недавно перенесенные маточные манипуляции (операции, выскабливания).
• Низкий болевой порог

В этом случае можно принять обезболивающие препараты, назначенные гинекологом.

Может ли аборт не состояться

Такая ситуация возникает крайне редко – только в 1,6% случаев. Причем чем раньше было проведено прерывание, тем выше вероятность, что оно пройдет успешно.

Определить по внешним признакам, произошел ли медикаментозный аборт, практически невозможно, поэтому после окончания прерывания обязательно проводится УЗИ диагностика, позволяющая убедиться, что в плодное яйцо вышло полностью.

К сожалению, беременность, не прервавшуюся после приема таблеток, составить нельзя. Мифепристон и Мизопростол негативно действует на плод и могут привести к развитию тяжелых врожденных аномалий. Поэтому беременность в любом случае придется прервать.

Может ли вызвать прием таблеток для прерывания беременности какие-либо осложнения

Поскольку препараты, применяемые при проведении фармаборта, имеют гормональную основу, они могут вызвать сбой выработки гормонов. В таком случае месячные после медикаментозного аборта могут прийти с большим опозданием. Первая менструация может быть скудной или слишком короткой. Как правило, через несколько месяцев менструальный цикл приходит в норму.