Метронидазол можно ли пить при беременности

Период ожидания малыша очень часто сопровождается обострением хронических заболеваний, происходит это из-за перестройки женского организма. Кроме того, на фоне ослабленного иммунитета беременная женщина становится лёгкой добычей для различных патогенных микроорганизмов. Терапия Метронидазолом помогает справиться со многими заболеваниями и улучшить общее состояние будущей мамы, но применение этого медикамента должно проходить под строгим контролем лечащего врача.

Что представляет собой медикамент

Метронидазол — это антибиотик, активный в отношении протозойных и бактериальных инфекций. Провоцируют такие заболевания простейшие микробы, паразитирующие в различных органах и тканях организма: в крови, кишечнике, ЦНС, печени, лёгких.

Основное действующее вещество медикамента — метронидазол. Препарат работает следующим образом: он проникает в патоген, соединяясь с его ДНК, подавляет синтез нуклеиновых кислот, что приводит к дальнейшей гибели микроорганизма.

Метронидазол внесён в список жизненно необходимых медикаментов Российской Федерации, поэтому его стоимость и доступность для населения контролируются государством.

Медикамент хорошо справляется со следующими патогенами:

• анаэробными бактериями (трихомонадами, лямблиями, дезентерийными амёбами, гарденеллами);
• грамположительными бактериями (клостридиями, пептококками, пептострептококками);
• грамотрицательными бактериями (спиралевидными, фузобактериями).

Для точного определения вида бактерий проводится бактериологический посев

Для лечения инфекций препарат используется не только в гинекологии, но и в других сферах медицины, всё зависит от локализации заболевания. Метронидазол применяют во время гестационного периода только по показаниям, его назначение является вынужденной мерой.

В какой форме производится Метронидазол

Метронидазол имеет несколько форм выпуска со следующим содержанием активного вещества:

• таблетки — 250 мг;
• раствор для инъекций — 0,5%;
• вагинальные свечи с дозировкой 100 мг и 500 мг;
• гель или крем для наружного применения — 1%;
• вагинальный гель с аппликатором — 1% и 0,75%.

Форму медикамента, как и схему приёма, назначает лечащий врач, при этом курс терапии определяется после обследования и проведения всех необходимых анализов.

Фотогалерея: различные формы выпуска препарата

Возможность применения Метронидазола в разные периоды гестации

Любые антибиотики, в том числе и Метронидазол, не назначаются беременной женщине без острой необходимости.

Первый триместр гестации — это период, когда приём многих лекарств под запретом. Чтобы не нарушить правильное формирование систем будущего малыша, Метронидазол на этом сроке не назначается. Всё дело в том, что попадая в организм, медикамент легко распределяется по всем тканям и органам, а значит, может повлиять на развитие эмбриона. Единственным исключением для приёма медикамента может быть угроза жизни будущей мамы, но в таком случае сохранение беременности тоже под очень большим вопросом.

Согласно классификации FDA, Метронидазол относится к группе В, что значит: опыты на животных не выявили отрицательного влияния на плод, а исследования у беременных женщин не проводились.

При обнаружении инфекции в организме беременной женщины терапию проводят более безопасными препаратами.

Во втором триместре гестации возможен приём медикамента, но под чётким контролем акушера-гинеколога. Чтобы снизить влияние Метронидазола на будущего малыша, применяют свечи или гель. Инъекции и пероральный приём стараются исключить на этом сроке.

Наиболее безопасным для лечения антибиотиком считается третий триместр гестации. Врач может назначить терапию в таблетированной форме для скорейшего улучшения состояния пациентки. Но в случаях, когда Метронидазол плохо переносится женщиной, возможно его применение в виде суппозиториев или геля для интравагинального введения. Кроме того, эти формы медикамента используют перед родами в качестве местной профилактики инфекций, чувствительных к Метронидазолу, чтобы исключить заражение малыша во время прохождения через родовые пути.

Когда проводится терапия Метронидазолом

Обычно беременным назначают медикамент при гинекологических патологиях, чаще всего это трихомониаз и бактериальный вагиноз.Назначить терапию антибиотиком должен врач после полного обследования будущей мамы

Но возможно применение антибиотика и при других заболеваниях, таких как:

• гинекологические инфекционные патологии;
• поражения органов дыхания;
• воспаления в ротовой полости;
• кожные заболевания (угревая сыпь, себорейный дерматит, плохозаживающие раны, трофические язвы и другие);
• лямблиоз (болезнь пищеварительного тракта, вызванная инфекциями);

А также Метронидазол применяют при ряде серьёзных патологий, вызванных микроорганизмами, чувствительными к медикаменту, но такие заболевания лечат в стационаре. Это:

• остеомиелит (инфекционное поражение костной ткани и суставов);
• тромбофлебит, осложнённый сепсисом;
• язва желудка, вызванная хеликобактер пилори;
• воспаления в тканях и органах центральной нервной системы (бактериальный менингит, абсцесс головного мозга);
• инфекции в брюшной полости (гнойный процесс, перитонит, абсцесс печени).

В зависимости от тяжести болезни и места её локализации применяются различные формы лекарства:

• для терапии гинекологических патологий используют интравагинальный гель или суппозитории. В третьем триместре возможно применение таблетированной формы;
• для лечения кожных покровов применяется наружный гель или крем;
• при необходимости системного эффекта используется таблетированная форма медикамента;
• при остром течении инфекции проводится внутривенное введение лекарства капельным методом.

При гинекологических заболеваниях чаще всего Метронидазол применяется местно, т. е. в виде интравагинального геля или свечей. Такой метод помогает воздействовать на инфекцию непосредственно в очаге воспаления, но при этом уровень концентрации медикамента в кровотоке беременной женщины будет гораздо ниже, чем при пероральном приёме лекарства. Важно понимать, что отсутствие лечения инфекций мочевыделительной системы может спровоцировать заражение ещё не родившегося малыша.

Внутриутробные инфекции могут привести к гибели эмбриона, преждевременному родоразрешению, формированию врождённых пороков и различных отклонений в развитии ребёнка.

Внутриутробная инфекция— потенциальная опасность для здоровья неродившегося ребёнка

Но также стоит помнить, что при проявлении гинекологических инфекций терапию должны проходить оба партнёра, чтобы избежать в последующем рецидива. Половые контакты на время лечения должны быть исключены.

Моим знакомым пришлось столкнуться с таким заболеванием, как трихомониаз. Срок беременности супруги был 24 недели. Мужу назначили разовую дозу Метронидазола — 2000 мг, а жене прописали свечи: 2 раза в день, утром и вечером в течение 10 дней. Повторные анализы после терапии были хорошие, но перед родами ей опять назначили Метронидазол; в этот раз для профилактики. Рождение ребёнка прошло без осложнений, единственной неприятностью стала «желтушка» у малыша. Связано это с применением лекарства или нет, точно нельзя сказать, ведь многие детки рождаются с таким явлением.

Противопоказания и побочные эффекты

Метронидазол имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед его применением.

Решение об отказе от медикамента принимается при лекарственной непереносимости компонентов препарата, а также при наличии некоторых отклонений в здоровье пациентки, таких как:

• органические поражения центральной нервной системы;
• заболевания крови;
• нарушения в работе печени и почек.

Первый триместр гестации также указан в противопоказаниях. Если приём антибиотика необходим в период лактации, то кормление на время терапии следует прекратить. Но не все противопоказания являются абсолютными, в некоторых случаях достаточно снизить дозировку медикамента.

В связи с тем, что Метронидазол является хорошим антибактериальным средством, он способен влиять не только на патогены, но и на здоровую микрофлору. Поэтому лечение этим препаратом часто сопровождается проявлением стоматита или кандидоза.

Совет для беременных женщин: сохранить здоровую микрофлору организма помогут кисломолочные продукты, каши, хлеб из муки грубого помола, фрукты и овощи, много зелени, орехи.

В результате сильного действия антибиотика могут возникать такие побочные эффекты:

• со стороны желудочно-кишечного тракта:
  • рвота;
  • диарея;
  • тошнота;
  • кишечная колика;
  • панкреатит;
  • микоз (изменение цвета языка);
• со стороны нервной системы:
  • головные боли;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • слабость;
  • нарушение координации движений;
  • судороги;
  • галлюцинации;
• со стороны мочевыделительной системы:
  • недержание;
  • цистит;
  • полиурия (увеличение объёма мочи);
  • изменение цвета урины;
• со стороны кожных покровов:
  • покраснения;
  • зуд;
  • жжение и другие;
• со стороны кроветворения — снижение количества лейкоцитов (при длительном лечении необходимо проводить мониторинг крови один раз в неделю).

Важно: при проявлении любых негативных явлений следует прекратить приём медикамента и обратиться к лечащему врачу.

Взаимодействие с другими лекарствами

Данный препарат может плохо совмещаться с некоторыми видами лекарственных средств. Поэтому при назначении терапии, врач должен знать обо всех лекарствах, которые принимает беременная женщина.

Метронидазол несовместим с этанолом, но в период ожидания малыша приём любых спиртных напитков находится под запретом.

Одновременное применение медикамента с Бусульфаном (противоопухолевым и иммунодепрессивным препаратом) и Дисульфирамом (средством для лечения алкогольной зависимости) не рекомендуется, в период гестации эти медикаменты не применяются.

Циметидин (противоязвенный препарат) увеличивает концентрацию Метронидазола в крови, что может усилить побочное действие последнего.

Совместный приём с Преднизолоном (синтетическим глюкокортикоидным лекарственным препаратом) снижает эффективность Метронидазола.Совместное применение Преднизолона с Метронидазолом не рекомендуется ввиду снижения эффективности последнего

Сульфаниламиды (противомикробные лекарственные препараты, относящиеся к производным сульфаниловой кислоты) усиливают противомикробное действие Метронидазола, тем самым можно ускорить процесс выздоровления. Но в период гестации эти медикаменты назначаются редко из-за их возможного тератогенного влияния.

Комбинация Метронидазола с Амоксициллином (полусинтетическим антибиотиком пенициллина) усиливает действие обоих препаратов, их совместный приём не рекомендуют пациентам до 18 лет.

Особенности применения

Согласно инструкции, максимальная суточная доза для взрослого человека не должна превышать 4 г Метронидазола.

Применение различных лекарственных форм зависит от вида заболевания. Назначая медикамент, врач учитывает количество активного вещества и делает расчёт исходя из массы тела, возраста и состояния беременной женщины. Нельзя самостоятельно прерывать курс лечения или корректировать дозу.

Особенности терапии препаратом:

1. Лечение кожных заболеваний проводится путём нанесения геля или крема 2 раза в день. Продолжительность применения — до 3 недель, если за этот срок не происходит улучшений, то требуется корректировка терапии. Иногда специалисты рекомендуют использовать одновременно гель и крем, нанося утром одно средство, а вечером — другое.
2. Лечение гинекологических инфекций проводится вагинальным гелем 2 раза в день. По решению врача гель можно заменить вагинальными суппозиториями. Обычно достаточно одного введения средства в дозировке, рекомендованной доктором. Курс лечения длится до 10 дней. Альтернативной схемой терапии может быть разовое применение медикамента перорально, но насколько это целесообразно для женщины в «положении», должен решать специалист.
3. Таблетированная форма применяется внутрь во время или после еды. При этом разовая доза препарата, в зависимости от заболевания, колеблется от 250 до 750 мг, а кратность приёма может быть от 2 до 4 раз в течение суток. Продолжительность терапии — от 5 до 10 дней. Если требуется повторное лечение Метронидазолом, то перерыв между курсами должен быть не менее 3 недель.
4. Раствор для внутривенных инъекций используется только в условиях стационара при тяжёлом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приёма препарата внутрь.

Чем можно заменить Метронидазол

На фармацевтическом рынке представлено большое количество лекарств на основе метронидазола:

• Трихопол;
• Бацимекс;
• Дефламон;
• Метрогил;
• Метросептол и другие.

Все они противопоказаны в первом триместре гестации, и их применение возможно только по назначению специалиста. Чаще всего Метронидазол заменяют на Трихопол, он имеет меньшее количество противопоказаний и легче переносится пациентами.Трихопол используется для лечения разнообразных бактериальных инфекций

Если метронидазол плохо переносится беременной женщиной, то возможна замена лекарства на аналог с другим составом.

Список медикаментов противомикробного действия на данный момент очень обширен, но что выбрать для лечения и как правильно применять — должен решать специалист.

Таблица: противомикробные медикаменты, которые могут назначаться вместо Метронидазола

Фотогалерея: аналоги Метронидазола по действию

Отзывы беременных об использовании медикаментов на основе метронидазола

Видео: врач-гинеколог о бактериальном вагинозе беременных

Метронидазол — очень эффективный медикамент, но частое проявление побочных действий требует осторожного применения в период вынашивания малыша. Будущей маме следует чётко соблюдать курс лечения, а при появлении каких-либо отклонений в здоровье немедленно сообщать врачу.