Метрогил гель инструкция по применению при беременности

– метронидазол (metronidazole)

Гель вагинальный однородный, от бесцветного до бледно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: пропилгидроксибензоат, пропиленгликоль, карбомер-940, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода.

30 г – тубы алюминиевые (1) в комплекте с аппликатором – пачки картонные.

Метронидазол обладает высокой активностью в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides viilgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae. P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125–6.25 мкг/мл.

Механизм действия Метрогила заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

После однократного интравагинального введения 5 г Метрогила средняя Cmax препарата в сыворотке крови 237 нг/мл, что составляет 2% от средней Cmax метронидазола при приеме внутрь дозы в 500 мг. Время достижения Cmax составляет 6-12 ч после интравагинального применения однократной дозы 5 г и 1-3 ч после перорального приема метронидазола в дозе 500 мг.

После интравагинального введения препарат подвергается системной абсорбции (около 56%). Проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Связывание с белками плазмы – менее 20%. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) – 30% активности исходного соединения.

Относительная биодоступность вагинального геля в 2 раза выше биодоступности одноразовой дозы (500 мг) влагалищных таблеток метронидазола, что обусловлено высокой проникающей способностью препарата во влагалищную жидкость. Поэтому терапевтический эффект после интравагинального введения достигается уже при низких концентрациях метронидазола.

Выводится почками – 60-80% дозы препарата системного действия (20% – в неизмененном виде), кишечником – 6-15% дозы препарата системного действия.

• бактериальные вагинозы различной этиологии, подтвержденные клиническими и микробиологическими данными;
• урогенитальный трихомониаз.

• лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
• нарушения координации движений;
• органические поражения ЦНС (в т. ч. эпилепсия);
• печеночная недостаточность;
• беременность – I триместр;
• повышенная чувствительность (в т.ч. к производным нитроимидазола).

Местные реакции: ощущение жжения или учащенное мочеиспускание, вульвит; у полового партнера – ощущение жжения или раздражение полового члена. После отмены препарата – развитие кандидоза влагалища.

Возможно развитие системных эффектов: головокружение, головная боль, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, включая металлический привкус, тошнота, рвота, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, запор или диарея, окрашивание мочи в темный цвет, лейкопения или лейкоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

В случае возникновения любых нежелательных побочных эффектов необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.

Усиливает действие непрямых аитнкоагуляптов, не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векуроний).

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация лития в плазме крови.

Фенобарбитал ускоряет метаболизм метронидазола за счет индукции микросомальных ферментов печени, циметидин – снижает.

В период лечения противопоказан прием алкоголя (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Метрогил может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Во время курса лечения необходимо воздерживаться от половой жизни.

Избегать попадания в глаза.

Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С в местах, недоступных для детей. Срок годности – 2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на этикетке.

Женщинам, ожидающим ребенка, очень важно заботиться о собственном здоровье и стараться избегать различных заболеваний, которые могут возникнуть в ротовой полости. Наиболее предпочтительный вариант, если будущая мама еще во время планирования беременности обратится к стоматологу и приведет свои десны и зубы в порядок. Это поможет избавиться от хронической инфекции, способной навредить плоду.

Но даже в этом случае не исключено возникновение стоматита, кариеса и прочих заболеваний, ведь организм беременной претерпевает сильные изменения и функционирует с повышенной нагрузкой. Поэтому иногда приходится прибегать к специальным лекарствам, влияющим на состояние полости рта. Среди них высоким спросом пользуется «Метрогил Дента», но его применение во время вынашивания ребенка имеет некоторые ограничения.

«Метрогил Дента» производится в форме геля и используется в стоматологии. Это белесая мягкая масса, которую продают в тюбиках по 5, 10 и 20 г. Эффект лекарства обеспечивается комбинацией из двух активных веществ. Одним из них является метронидазол (его дозировка в 1 г препарата – 10 мг), а вторым – хлоргексидин биглюконат (его количество в каждом грамме геля – 0,5 мг). Среди вспомогательных ингредиентов медикамента – пропиленгликоль, левоментол, сахаринат натрия и прочие соединения.

Для покупки «Метрогил Дента» рецепт не требуется. Средняя стоимость одной 20-граммовой упаковки лекарства составляет 220-240 рублей. Срок годности геля – 3 года от даты выпуска. Хранение препарата в домашних условиях рекомендовано при комнатной температуре.

В аннотации к «Метрогил Дента» указано, что достаточного числа исследований влияния такого лекарства на плод не было, поэтому его применение в период ожидания ребенка не рекомендуется. На практике данный препарат не выписывают в 1 триместре, ведь это наиболее ответственный период, во время которого у эмбриона появляются самые важные органы. Любое негативное влияние на ранних сроках может привести к патологиям, поэтому использование любых лекарственных средств в первые месяцы беременности стараются ограничивать.

Во 2 триместре применение «Метрогил Дента» допустимо, но лишь по назначению врача, который убедится в необходимости такого лекарства, оценит состояние будущей мамы и все риски для плода. При этом препарат используют лишь местно, аккуратно смазывая воспаленные области. Поскольку в этот период плод пребывает под защитой плаценты, активные вещества геля практически не влияют на его состояние.

В 3 триместре обработка ротовой полости «Метрогил Дента» тоже назначается, но только по показаниям и после осмотра врача.

Врач может выписать стоматологический гель женщине в положении, если у нее выявили:

• гингивит, вызванный гормональной перестройкой или гиповитаминозом;
• хейлит, проявляющийся трещинками губ и покраснением каймы;
• афтозный стоматит, при котором слизистая оболочка покрывается болезненными и длительно заживающими язвочками;
• пародонтит, при отсутствии лечения которого возможно разрушение зубов;
• периодонтит, при развитии которого воспаление проникает в корни зубов и близкорасположенные ткани;
• осложнение после удаления зуба;
• другое воспаление в области ротовой полости.

Перед нанесением геля надо почистить зубы, прополоскать рот водой и помыть руки. Препарат следует использовать только местно и лишь по той схеме, что назначил специалист. Согласно инструкции обработку пораженных участков проводят дважды в день, а длительность применения «Метрогил Дента» в большинстве случаев составляет до 7-10 дней.

Для нанесения препарата применяют ватные палочки, но можно смазывать воспаленные области и пальцами. Средство аккуратным движением распределяется по пораженному участку. Если «Метрогил Дента» применяют после удаления зуба, то медикаментом заполняют лунку, где ранее был удаленный зуб. В течение получаса после аппликации геля нужно воздержаться от еды и питья. Смывать препарат не требуется.

Если требуется заменить «Метрогил Дента» при афтах, воспалении десен, пародонтите и прочих стоматологических проблемах, врач порекомендует один из аналогичных препаратов.

• «Холисал». В составе этого гелеобразного средства, как и в «Метрогил Дента», есть 2 активных вещества, но с другими лечебными эффектами. Благодаря салицилату холина, препарат эффективно обезболивает и уменьшает активность воспаления, а присутствующий в лекарстве цеталкония хлорид является антисептиком. Во время беременности «Холисал» не противопоказан, но должен применяться с осторожностью.
• «Дентинокс». Такое средство на основе лидокаина, ромашкового настоя и полидоканола обладает выраженным местноанестезирующим действием. Гель особенно востребован в детском возрасте, когда у малышей болезненно режутся первые зубки. Врач может назначить его и будущей маме, если во рту выявлен воспалительный процесс, который вызывает сильные боли. Поскольку активные вещества «Дентинокса» практически не всасываются, препарат разрешен на любом сроке беременности.
• «Стоматофит». Противовоспалительное действие такого жидкого лекарства на слизистую оболочку рта обусловлено растительными компонентами (ромашкой, шалфеем, корой дуба, мятой, аиром, тимьяном и арникой). Препарат назначается для полосканий при разных стоматологических заболеваниях.