Метипред при беременности как отменять при беременности
Девочки,привет!вопрос такой-с 6 недели и по сей день-10 недель сижу на метипреде,1 т в день.17-он прогестерон снизился на фоне приёма и вошёл в допустимые значения при беременности,остальные андрогены-норма.По какой схеме вы с него уходили,как часто после контролировали уровень гормона,до какой недели пили?вот такие вопросы…к Г попаду тоже спрошу,но этот врач из ЖК,не тот с кем беременела и который назначал препарат,с ним связи сейчас нет…хотела посоветоваться.
Источник
212 просмотров
1 июня 2020
Здравствуйте! Беременность 24 недели , стоит диагноз ицн , гиперандрогения (в 17 недель тестостерон был 3.91 нмоль/л). С 7-8 недель пила Метипред по 1/2, потом по 3/4 таблетки. В 18 недель наложили шов на шейку матки (была 2.6 см). В 21 неделю делала цервикометрию (шм 3.2 см, все сомкнуто). При выписке рекомендовали Метипред пить 1 неделю также по 3/4 таблетки, следующую по 1/2 и потом неделю по 1/4 и отмена его. Я побоялась отменять и пью по 1/4 до сих пор. Вопрос: отменять ли его и когда? Боюсь проблем с шейкой опять.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Если нет жалоб, то уже можно отменять.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия. Тестостерон во время беременности повышается и это норма, особено цифра 3.91. Е ли у вас не был сильно повышенный тестостерон ДО беременности, если нет ВГКН, других аутоиммунных заболеваний, назначение метипреда не обосновано. Длина шейки матки с приёмом метипреда вообще не связана. Чаще всего ИЦН возникает на фоне какого-то воспалительного процесса в шейке матки. Рекомендую отменить метипреда, потому что в его приёме нет ничего хорошего. Раньше да, его назначили почти всем подряд, в настоящее время должны быть четкие показания для его назначения. Если вам брали мазок из цервикального канала на бак.посев и там все хорошо, тогда просто контролируйте длину шейки матки 1 раз в 10-14 дней, половой и физический покой.
Акушер, Гинеколог
Юлия, добрый день! У Вас ребенок какого пола?
Акушер, Гинеколог
Юля, что еще Вы принимаете? Вы контроль тестостерона и ДГЭА – сульфата делали?
Юля, 1 июня
Клиент
Илона, в 17 недель делала последний раз.. Утрожестан по 200/2р.д., эутирокс, Курантил и витамины принимаю.
Акушер, Гинеколог
Юля, пересдайте гормоны и тогда решим по поводу отмены. Не переживайте, он никаких последствий для плода женского пола не делает
Юля, 1 июня
Клиент
Илона, хорошо! Завтра пересдам! А какие ? Я сдавала тестостерон только, т.к он повышался. В начале ещё 17 он прогестерон повышался , потом понизился. Дэас всегда был в норме вроде
Акушер, Гинеколог
Юлия, сдать надо тестостерон свободный, ДГЭА-сульфат
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Отменяйте метипред и не беспокойтесь о последствиях!
Диетолог, Эндокринолог
Здравствуйте. Метипред при гиперандрогении назначается при доказанной ВДКН (врождённая дисфункция коры надпочечников), в этом случае он назначается до беременности и вся беременность вынашивается на фоне приема метипреда. Если вам не ставили диагноз ВДКН, то смысла в приеме этого препарата нет (если нет сопутствующих аутоимунных заболеваний ). Анализ на тестостерон и другие андрогены во время беременности не исследуется, он неинформативен. С какой целью вам брали кровь на тестостерон? На ИЦН метипред никак не влияет. Можете постепенно снижать дозу и отменять препарат, как вам и было рекомендовано.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вы можете отменять 14 таблетки абсолютно спокойно. Гиперандрогения во время беременности-норма, если до беременности этого Вам не диагностировали, беременность наступила самостоятельно, то опасений в отмене нет! нет не витамин, который можно бесконечно долго принимать, особенно если нет на это показаний.
Акушер, Гинеколог
Юля, даже если у Вас плод не мужского пола, это не значит, что нет на него влияния, Вы можете пересдать андрогены повторно, но Вы должны знать, что оценивать их адекватно невозможно, т.к. такие гормоны, как 17-оп, андрогены, пролактин и эстрадиол повышаются у всех беременных! Важен Ваш анамнез! Доверьтесь своему доктору, он все верно сказал.
Юля, 1 июня
Клиент
Любовь, хорошо! Спасибо большое!
Акушер, Гинеколог
Добрый день,отменяйте метипред,нет смысла в нем сейчас .
Эндокринолог
Здравствуйте. Согласна с коллегами, что метипред нужно отменять. И не сдают во время беременности тестостерон и ДЭАС, от слова Совсем! Метипред обоснован только при гинетически доказанной ВДКН. Состояние шейки матки никак не связано с гормональным фоном. Легкой Вам беременности.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Задержкка
28 декабря 2016
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Иногда процесс оплодотворения и вынашивания ребенка осложняется патологиями, которые нельзя устранить без лекарственных средств. Для ускорения наступления беременности и ее сохранения врачи часто назначают Метипред. Препарат оказывает серьезное влияние на организм, поэтому принимать его и прекращать прием нужно правильно.
Метипред: действующее вещество, принцип действия, показания при беременности
Метипред – гормональное средство, относящееся к глюкокортикостероидам. Его действующее вещество – метилпреднизолон. Это синтетический аналог гормона, вырабатываемого надпочечниками.
Метилпреднизолон проникает в клетки крови и действует на их чувствительность и способность вырабатывать различные вещества. Действие основного вещества Метипреда заключается в:
- подавлении выработки и жизнеспособности некоторых ферментов и белков;
- угнетении иммунных реакций;
- снижении воспалительных процессов;
- изменении обменных процессов.
Метилпреднизолон влияет на гормональный фон, скорость усвоения кальция, липидов, сахаров и углеводов, замедляет разрушение суставов. Метипред во время беременности блокирует выработку мужских гормонов.
Будущим мамам его назначают при наличии следующих показаний:
- угроза прерывания беременности вследствие высокого содержания в организме “мужских” гормонов;
- аутоиммунные патологии;
- артрит и ревматизм;
- пониженная выработка эстрогенов;
- обострение астмы;
- острая аллергия;
- гепатит;
- иммунное отторжение плода;
- шоковое состояние вследствие ожогов, токсического отравления, травмы, переливания несовместимой крови.
Когда и как отменяют препарат?
Длительность приема и схему отмены Метипреда определяют по индивидуально. Во время приема Метипреда постоянно контролируют гормональный фон. Лекарство отменяют, когда наблюдается нормализация уровня гормонов и устраняется угроза прерывания беременности.
Резко отменять препарат нельзя. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему, предусматривающую постепенное снижение дозы. В некоторых случаях Метипред продолжают принимать вплоть до 38-й недели беременности. В таблице приведены примеры схем отмены лекарства.
| Причина назначения | Дозировка в сутки, таблеток | Начало отмены, неделя беременности | Дозировка до полного прекращения приема, таблеток |
| Профилактика отторжения плода при ЭКО | 0,5 | 6–12 | ¼ таблетки на протяжении 7 дней |
| Высокий уровень “мужских” гормонов | 1 | В зависимости от результатов анализов (20–36) | ½ в течение 10–14 дней, далее ¼ еще 7 дней |
| Астма, острая аллергия | 1 | С момента исчезновения выраженной симптоматики | Неделю по 0,5 и неделю по 0,25 |
| Иммунное отторжение плода | 1 | 20–36 | 10 дней по ½, 7 дней по 1/4 |
| Аутоиммунные патологии | 0,5 | 36 | 7 дней по 0,25 |
После полной отмены Метипреда женщине назначают дополнительное обследование. При ухудшении показателей прием лекарственного средства возобновляют.
Побочные эффекты приема и отмены Метипреда
Метипред относится к лекарствам с обширным перечнем побочных реакций. Препарат вызывает следующие негативные эффекты:
- повышенное газообразование;
- тошноту и рвоту;
- ухудшение аппетита;
- язвенные поражения слизистой желудка;
- нарушение работы надпочечников;
- высокий уровень сахара в крови;
- нарушение ритма сердечных сокращений;
- мышечную слабость;
- повышение артериального давления;
- сердечную недостаточность;
- образование тромбов;
- нервозность или апатию;
- ухудшение сна;
- появление галлюцинаций;
- параноидальное состояние;
- эйфорию;
- депрессивные настроения;
- головную боль;
- непроизвольное сокращение мышц;
- нарушение зрения;
- высокое внутриглазное давление;
- атрофию роговицы;
- недостаток кальция в организме;
- отеки;
- усиленное выделение пота;
- снижение способности кожных покровов к регенерации;
- угревую сыпь;
- кандидоз;
- увеличение веса;
- ухудшение состояния костей и сухожилий.
При резком отказе от препарата у женщины может случиться выкидыш или преждевременные роды. К последствиям нарушения рекомендаций по отмене препарата также относят:
- головные боли;
- изменение гормонального фона;
- жар;
- дискомфорт в животе;
- отечность в горле (появляется ощущение, что горло сдавливает).
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
У некоторых женщин во время беременности возникают разного рода осложнения, из-за которых приходится использовать лекарства с сильным действием, например, гормональные препараты. Одним из них является «Метипред». Применение этого медикамента востребовано при угрозе жизни будущей матери, риске выкидыша и гормональных нарушениях.
Особенности препарата
«Метипред» выпускается в двух разных лекарственных формах. Одной из них являются таблетки, а второй – лиофилизат, из которого делают раствор для инъекций.
Главным ингредиентом лекарства служит метилпреднизолон. Его дозировка в 1 таблетке составляет 4 мг, в одном флаконе лиофилизата – 250 мг. Оба варианта медикамента отпускаются по рецепту.
Принцип действия
«Метипред» входит в группу глюкокортикоидных средств, поскольку его активное вещество является синтетическим глюкокортикоидным гормоном.У него отмечают довольно сильный противовоспалительный и противоаллергический эффект.
Кроме того, метилпреднизолон угнетает иммунитет и воздействует на обменные процессы в организме.
Под влиянием такого вещества:
- прекращается выделение медиаторов воспаления;
- уменьшается число тучных клеток;
- подавляется синтез адренокортикотропного гормона;
- угнетается образование простагландинов;
- укрепляются клеточные мембраны;
- снижается проницаемость мелких сосудов;
- задерживается вода и натрий;
- повышается уровень глюкозы и холестерина;
- угнетается образование лимфоцитов;
- уменьшается чувствительность клеток к медиаторам аллергии;
- снижается вероятность появления рубцов;
- стимулируется синтез белка в почках и печени.
Разрешен ли при беременности?
Если прочесть аннотацию к «Метипреду», то можно встретить информацию о том, что данный медикамент не противопоказан будущим мамам в целом. Однако он используется исключительно по строгим показаниям, когда ожидается польза от подобного лечения, способная превысить все риски этого лекарственного средства.
Исследования на животных показали, что «Метипред» способен вызывать пороки развития. Похожих исследований на людях не было, поэтому утверждать, что такие таблетки и инъекции безопасны для плода, нельзя. Так как действующий ингредиент «Метипреда» может проникать через плаценту, он способен вызывать побочные эффекты у ребенка.
Медики отмечают высокий процент задержки развития у малышей, если их матери лечились «Метипредом» во время вынашивания. У ряда новорожденных такой препарат спровоцировал катаракту.
Если женщине довелось принимать препарат во время беременности, новорожденного обязательно тщательно обследуют, уделяя внимание функциям надпочечников.
Когда назначают будущим мамам?
Несмотря на определенные риски, «Метипред» все же может использоваться у женщин в положении. Препарат выписывают в случаях, когда нужно снизить активность иммунной системы будущей матери. Если материнский организм воспринимает эмбрион в качестве чужеродного тела и пытается его отторгнуть, «Метипред» поможет снизить риск выкидыша. Это действие используют при ЭКО, назначая гормон до 8-12 недели гестации.
Такое лекарство также применяют при аутоиммунных патологиях, поскольку оно помогает остановить иммунные реакции, в результате чего уменьшается вероятность прерывания беременности, развития фетоплацентарной недостаточности или позднего гестоза. Назначение препарата при системных заболеваниях, ревматизме, аллергических болезнях помогает уменьшить воспалительную или аллергическую реакции.
Частой причиной назначения «Метипреда» как на ранних сроках, так и на этапе планирования беременности, является высокий уровень мужских гормонов.
Появление гиперандрогении бывает обусловлено патологиями яичников, гипофиза, надпочечников или другими факторами. Если не снизить количество тестостерона, это будет мешать зачатию (беременность вовсе не наступает) или спровоцирует выкидыш в первом триместре, а также может привести к задержке развития, плацентарной недостаточности и прочим проблемам. Это обуславливает использование «Метипреда» при невынашивании, вызванном гормональным дисбалансом.
Применение «Метипреда» востребовано и при опасных для жизни женщины состояниях, в числе которых астматический статус, печеночная кома, ожоговый шок, отек мозга и тиреотоксический криз. При таких проблемах гормон быстро стабилизирует состояние беременной и помогает сохранить жизнь, поэтому медлить с его применением нельзя (по этой причине врачи используют не таблетки, а инъекционную форму).
Противопоказания
Для лечения «Метипредом» существует немало ограничений, поэтому многие будущие мамы сомневаются, нужен ли им такой сильный препарат. Таблетки не применяются, если у женщины:
- есть гиперчувствительность к метилпреднизолону или неактивным компонентам лекарства;
- выявлен системный микоз;
- диагностировано воспалительное заболевание пищеварительного тракта;
- есть активная инфекция или паразитарная болезнь;
- обнаружено иммунодефицитное состояние;
- серьезно нарушена работа сердца, почек или печени;
- развился сахарный диабет.
Это не весь список противопоказаний для использования гормона. Все заболевания и состояния, при которых «Метипред» применять нежелательно или запрещено, указаны в аннотации.
До того как выписать такой глюкокортикоид беременной, врач обязательно уточнит, нет ли у пациентки проблем со здоровьем, присутствующих в этом списке.
Побочные действия
При использовании «Метипреда» могут появляться разные отрицательные симптомы. Среди частых побочных эффектов препарата отмечают:
- тошноту;
- аритмию;
- головокружения;
- изменение артериального давления;
- диарею;
- боль в животе;
- периферические отеки;
- изменения настроения;
- головные боли;
- бессонницу;
- нарушения со стороны органов зрения;
- сильную потливость;
- быструю утомляемость;
- аллергическую кожную реакцию.
О возникновении таких симптомов следует сразу же сказать лечащему врачу, чтобы вовремя заменить медикамент или вовсе отказаться от гормонального лечения.
У отдельных пациенток «Метипред» может спровоцировать достаточно серьезные побочные явления, к примеру, сахарный диабет, нарушения работы гипофиза, перфорацию кишечника или инфекционное заболевание. При таких проявлениях женщина нуждается в немедленной медицинской помощи.
Инструкция по применению
При использовании таблеток разовая доза, частота приема и длительность терапии устанавливаются индивидуально. Схема применения зависит от общего состояния, причины назначения, результатов обследования, реакции на терапию и многих других нюансов.
Обычно препарат принимается однократно утром, но если суточная дозировка высокая, таблетки пьют в 2-4 приема. Их проглатывают во время еды или сразу после нее, запивая жидкостью в небольшом объеме.
Уколы применяются в редких случаях, когда существует угроза жизни, состояние очень серьезное или прием таблеток невозможен. Медикамент зачастую вводят струйно или капельно в вену, но возможны и внутримышечные инъекции. Точную дозировку лиофилизата рассчитывают отдельно для каждой пациентки.
Отмена лекарства в любой из форм проводится постепенно, особенно при длительном применении или высоких дозировках. Отменять препарат резко недопустимо, так как это может привести к серьезным последствиям. Если женщина случайно пропустила прием, выпить таблетку следует как можно скорее после того, как она вспомнила об этом. Если уже подходит время следующего приема, пить двойную дозировку не надо. Следует просто продолжать назначенную схему применения.
Отзывы
Женщины, которым довелось использовать «Метипред» во время вынашивания ребенка или до зачатия, называют препарат действенным и эффективным. Они подтверждают, что средство помогло при высоком уровне мужских гормонов, когда на фоне высокого тестостерона зачатие было невозможно или беременность прерывалась на раннем сроке.
Среди недостатков лекарства упоминают большой перечень противопоказаний, побочное влияние на ребенка и на саму женщину.
Многие пациентки жалуются, что «Метипред» ухудшил работу пищеварительной системы и метаболизм, спровоцировал тошноту, отеки, головные боли и прочие отрицательные симптомы.
Но стоит отметить, что в большинстве случаев такие побочные явления были невыраженные.
Аналоги
Если требуется заменить «Метипред» другим гормональным лекарством, врач может назначить будущей маме «Дексаметазон» или его аналоги. Такие препараты представлены растворами для уколов, таблетками, но все они являются сильнодействующими и проникают сквозь плаценту, поэтому применяются только под контролем специалиста.
Источник
резко нельзя кортикостероиды прекращать пить. Постепенно снижайте. Увеличивайте интервалы между приемами. Потом через день. И все это под контролем гормонов. Сегодня они низкие, но сработает эффект отмены – и они могут резко подскочить,а это опасно. Тем более с 13 недели у малыша вырабатываются свои мужские гормоны (сособенно если мальчик), потом в 16-18, 22-24 и 28 недель – идет их всплеск и если они добавятся к вашим андрогенам,может укоротиться и раскрыться раньше времени шейка матки. Так что с этим не шутите.
Принимаю дексаметазон. Начали отменять с 17 недель (каждые 3 дня уменьшая дозировку на четверть таблетки). На УЗИ в 24 недели – коротка ШМ. Пришлось вернуть препарат. Через неделю шейка вернулась в нормальное состояние.
На четверть таблетку уменьшала,10 дней принимала,затем сдавала анализ,если хороший,опять такая же схема, и так полностью отменяла, но всё равно время от времени сдавала анализ.
а я ещё слышала,что если определят,что в животике парень,то метипред обязательно отменяют постепенно,даже если гормон повышен!
1
Про метипред столько разных мнений,даже не про него,а про 17 оп при Б,я по назначению врача эндокринолога тоже его пила,был гормон повышен,снижаться не хотел,а потом попала еще к двум врачам,в других клиниках,они на меня как на дуру смотрели,сказали оба зачем я его пила и т.д. Короче мне его отменили,я постепенно снизила дозу и не стала больше пить,пересдала гормон уже после,а он у меня в норме стал ,что подействовало не знаю,не пить было страшно,но и пить не хотела,потому что побочек много…Вот и не знаешь кому верить!
Вообще вы зря его пили. 17-он в Б не показателен. Метипред именно в Б на него не влияет, на себе проверена ( пила по другим причинам). Он у вас просто самоотрегулировался. Отменяют етипред по 1/4 таблетки не чаще 1 раза в неделю с контрольным анализом на гормоны. Вообще при мальчиках его выводят, а при девочках всю Б пьют.
Вот именно! Мне тож назначили по результатам лишь одного анализа, я пить не стала, но врачу не сказала, через пару недель пересдала в независимой лабе- норма. Все последующие анализы- норма! А врач сказала мне его отменять аж на 32 неделе.
я слезала с половинки, четвертинку 1,5 недели и четвертинку неделю через день и усёёё, вообще ничего не почувствовала, снижала дэа, пила ещё до Б, отменила примерно после 13.
девочки,может и зря пила.но много примеров,что при повышенном значении всё заканчивалось плачевно.беременность после 10 лет поликистозного бесплодия,поэтому самовольничать побоялась….
3
только к врачу с этим вопросом. а вообще правильно:если мальчик,то примерно на20неделе отменяют постепенно(схему точно свою не помню).если девочка,примерно до30недели принимают.