Месячные при внематочной беременности могут быть

Любой женщине необходимо знать, идут ли месячные при внематочной беременности. Знание ответа на этот вопрос может предупредить тяжелые последствия, которые влечет за собой беременность, развивающаяся вне полости матки. Итак, что же такое менструация во время беременности и правомерно ли ее так называть?

Менструация – это маточное кровотечение, которое возникает у женщин только в том случае, если во время овуляции не произошло оплодотворения. Но нельзя называть месячными любое маточное кровотечение у беременной женщины, даже совпадающее со сроком, когда начинаются менструации. И даже если имплантация зародыша произошла вне матки, то это не может привести к привычной менструации.

Ответ на вопрос: идут ли месячные при внематочной беременности – однозначно нет

Имплантация плодного яйца вне матки, например, в фаллопиевой трубе или в яичнике, на ранних сроках ничем не отличается от обычной беременности. Более того, в организме женщины происходят типичные для беременности изменения:

происходит задержка;
нагрубают и увеличиваются молочные железы;
возможны утренняя тошнота и другие проявления раннего токсикоза;
при осмотре у гинеколога отмечается цианоз слизистой влагалища и шейки матки;
шейка матки увеличена;
анализ на ХГЧ показывает повышенное значение.

И если на тот момент, когда женщина поняла, что она беременна, не произошло никаких осложнений, то все ее субъективные ощущения аналогичны маточной беременности. Однако при более детальном рассмотрении почти все эти признаки всё же отличаются от обычной маточной беременности, что позволяет врачу заподозрить имплантацию плодного яйца вне матки. Но в данном случае необходимо динамическое наблюдение, так как при внематочной беременности:

размеры матки хоть и увеличиваются со временем, но не соответствуют предполагаемому сроку беременности.
ХГЧ в динамике увеличивается не так активно, как должно.
при проведении УЗИ в полости матки не будет визуализироваться плодное яйцо, хотя присутствуют все признаки беременности. Поэтому основным диагностическим методом постановки диагноза внематочной беременности является УЗИ.

При внематочной беременности часто возникает кровотечение, которое происходит при разрыве трубы или при трубном аборте. Его можно принять за месячные, но это большая ошибка!

Внематочная беременность достаточно рано самостоятельно прерывается, так как плод способен развиваться только в матке. И этот период очень часто совпадает со сроками менструации. Возможно несколько вариантов развития событий, из которых самыми частыми являются:

разрыв фаллопиевой трубы;
трубный аборт;
разрыв плодовместилища в яичнике.

Если женщина предполагает беременность, но обнаруживает у себя кровотечение, следует немедленно обратиться к врачу! В случае внематочной беременности это может быть очень опасно! Лучше перебдеть, чем получить тяжелые осложнения, чреватые смертельным исходом.

При осмотре могут ли быть обнаружены боль при пальпации живота, особенно в подвздошной области, где произошел разрыв трубы

Все исходы внематочной беременности сопровождаются похожими симптомами:

кровянистые выделения из влагалища разной степени выраженности;
боль в подвздошной области. При трубном аборте – спастическая, длительная, отдает в крестец, прямую кишку. При разрыве трубы – внезапный резкий приступ боли, сопровождаемый признаками острой кровопотери, такими, как потеря сознания, бледность, цианоз, падение давления.

Именно из-за того, что симптомы кровотечения могут быть не ярко выраженными, женщина принимает их за менструацию. Но практически во всех случаях женщина должна почувствовать различие, если чуть внимательнее отнесется к своему организму.

Какие месячные при внематочной беременности

Кровотечение при осложненной внематочной беременности во многом отличается от привычной менструации. Первое, на что должна обратить внимание сама женщина, это объем, цвет и интенсивность выделений, а также характеристика боли, которая их сопровождает.

Объем выделений. При значительном разрыве трубы возможно истечение аномально большого количества крови. При этом кровь изливается непрерывно. В данном случае состояние женщины будет ухудшаться прямо на глазах. При трубном аборте количество выделений может быть наоборот незначительным, и они могут появляться периодически, сопровождаясь похожими с месячными симптомами: тянущие боли внизу живота, боли в пояснице, слабость, усталость.
Цвет выделений. Цвет зависит от интенсивности кровотечений: чем оно сильнее, тем ярче кровь. В случае острой кровопотери изливается ярко алая кровь. При медленном истекании формируются сгустки, кровь темнеет и сворачивается. Чаще кровотечение протекает именно по второму варианту, что должно насторожить женщину.
Боль. Очень часто боль имитирует месячные: тянет внизу живота, чаще хочется в туалет, болит поясница. Да и общее состояние женщины в виде слабости и повышенной утомляемости также можно списать на очередную менструацию. Но если рассматривать более детально, то боль при кровотечении обычно локализованная, имеет четкую иррадиацию в прямую кишку и даже в область лопатки и характеризуется длительностью.

Если у вас задержка, то не тяните с обращением к врачу

Могут ли быть настоящие месячные во время внематочной беременности

Гормональный фон в организме женщины устроен таким образом, что когда происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, то начинается секреция веществ, прекращающих цикличное наступление месячных. И даже если беременность наступила вне матки, влияния данных гормонов достаточно, чтобы менструация не пришла.

Поэтому, если вы заметили у себя небольшую задержку, лучше сразу сделать тест на беременность, сдать анализ на ХГЧ и обратиться в женскую консультацию, чем ждать когда наступит менструация. Ведь это может быть кровотечение, а так вы сможете избежать тяжелых последствий.

Вывод

Появление кровотечения, пусть даже небольшого, при маточной беременности это не очень хороший признак, а при внематочной – срочный повод обратиться к врачу. Но так как внематочная беременность очень часто не распознается на начальных сроках, то любая аномальная менструация, особенно в совокупности с положительным тестом на беременность, является поводом для обращения в гинекологическую клинику.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, идут ли месячные при внематочной беременности, поэтому прислушивайтесь к своему организму и в любой ситуации, которая кажется вам необычной, обращайтесь к лечащему врачу.

Читайте также: эрозия шейки матки при беременности

Источник

Порой период менструаций проходит более болезненно, чем обычно, заставляя женщин волноваться о причинах. А бывает так, что беременность началась, но вдруг появились выделения, похожие на месячные. Что это — признак патологии? Идут ли месячные при внематочной беременности? Разбираемся со всеми вопросами.

Месячные при беременности: это вообще возможно?

Менструация на фоне установленной ранее беременности может начаться только в одном случае — если беременность прервалась. Такое часто встречается на очень раннем сроке — до двух недель после овуляции и зачатия.

По статистике, биохимическая беременность — так называется это состояние — встречается в 20% случаев. Зачатие состоялось, но из-за каких-то причин (почти всегда генетических нарушений) эмбрион не прижился в первые же дни после имплантации. А чувствительный тест на беременность или анализ крови показали повышенный уровень ХГЧ (при повторном анализе он будет сниженным). И тогда в положенный срок или с небольшой задержкой начнутся настоящие месячные (они могут быть несколько более болезненными и обильными, чем обычно).

Только в этом случае можно говорить о менструации при подтвержденной беременности. Хотя на самом деле беременность уже закончилась.

А если беременность внематочная?

А идут ли месячные при внематочной беременности? Ведь тогда эмбрион прикрепляется не в полости матки?

Нет, и в этом случае о менструациях речи не идет. Любая развивающаяся беременность сопровождается изменением гормонального фона так, что верхний эндометриальный слой матки не отслаивается, а значит, нет и выделений.

Причин у внематочной беременности может быть достаточно много — от непроходимости фаллопиевых труб до увлечения кофе: ученые доказали, что кофеин негативно влияет на подвижность ресничек, которые передвигают яйцеклетку по трубе. Но какая бы ни была причина, кровянистые выделения при беременности, в том числе внематочной, на сроке более 10 дней после овуляции — не месячные, а признак неполадок, угрозы вынашиванию. Даже в том случае, если они совпадают по срокам с первыми днями цикла.

Выявить внематочную (эктопическую) беременность помогут анализы крови на ХГЧ в динамике и ультразвуковое исследование. Важно: УЗИ должно проводиться трансвагинально, а не с датчиком поверх живота. Трансвагинальное УЗИ выявляет внематочную беременность в почти 100% случаев, а «обычное» только в 28%!

Кровотечение при трубной эктопической беременности — это чаще всего следствие самопроизвольного трубного аборта, или разрыва маточной трубы, опасного состояния. Как отличить его от менструации?

Во-первых, при любой задержке месячных стоит делать тест на беременность.
Во-вторых, при трубном аборте и разрыве трубы боль отличается от менструальной. В процессе самопроизвольного аборта боль долгая, с отдачей в область крестца, прямой кишки и заднего прохода, накатывает спазмами. Если же происходит разрыв фаллопиевой трубы, то боль сильная, резкая, внезапная, с головокружением вплоть до потери сознания.

Так что единственный возможный ответ на вопрос «Идут ли месячные при внематочной беременности?» — нет, ни при какой беременности месячные не возможны. А если на фоне вынашивания началось кровотечение, или вне беременности менструации проходят не так, как обычно, есть кровянистые выделения между циклами, надо обратиться к врачу.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Внематочной считается беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется и развивается вне матки. При таком состоянии будут выделения крови, несколько напоминающие менструацию. Столкнувшиеся с этим явлением женщины интересуются, идут ли месячные при внематочной беременности.

Если развитие плодного яйца происходит за пределами матки, появление крови говорит о разрыве тканей в месте прикрепления яйца. Цвет будет более темным, по консистенции выделения напоминают кашицу. Могут быть как обильными, так и скудными.

По мере того, как эмбрион начинает расти, кровотечение усиливается, присоединяются другие характерные симптомы.

внематочная беременность

Месячные или нет

Эктопическая (вне матки) беременность, как правило, развивается в фаллопиевой трубе, но в редких случаях эмбрион вживляется в брюшную полость, яичники, шейку матки.

Ни в одном из этих мест плод не может развиваться, поэтому погибает по мере роста, вызывая сложнейшие патологии у женщины – вплоть до летального исхода.

Симптомов, указывающих на патологию, несколько. Как отличить нормально протекающую беременность от эктопической, могут ли идти месячные при беременности, должна знать каждая будущая мать.

Когда менструация возможна

В редких случаях возможна менструация в первый месяц беременности.

При внематочной беременности идут месячные, если оплодотворение произошло в конце второй половины цикла. Процесс прикрепления сперматозоида к яйцеклетке продолжается до 7 дней. И если до начала менструации яйцеклетка не имплантировалась, прогестерон не начал интенсивно вырабатываться, возможно начало обычных критических дней по сроку.

Также могут быть месячные в случае нарушения цикла и сроков овуляции. Однако месячные во время внематочной беременности в любом случае будут отличаться по объему выделений, цвету.

прокладки

Когда это лжемесячные: причины появления и характер выделений

Не всегда можно без соответствующей диагностики понять, месячные или нет появляются, особенно, если тест показал положительный результат. Такие кровянистые выделения принято называть лжемесячными.

При внематочной беременности могут появляться выделения в те же сроки, когда обычно у женщины должна быть менструация. Если плод прикрепился в месте, богатом сосудами, кровотечения будут обильными.

Когда на участке разрыва тканей сосудов немного, могут наблюдаться мажущие выделения или скудные месячные.

Характер таких месячных зависит от места локализации плодного яйца, а также срока, на котором происходит разрыв тканей из-за роста плода. Месячные при внематочной беременности отличаются от обычной менструации:

по консистенции они напоминают кофейную гущу или кашицу;
цвет обычно более темный: от коричневого и бордового до почти черного;
могут наблюдаться неравномерные по объему выделения.

Кровотечения подобного рода возможны при сбоях менструального цикла, эрозии шейки матки, травме влагалища, а также при особом состоянии, именуемом красной беременностью (кровомазание в первый триместр в норме).

Причин выделений, которые ошибочно принимаются за обычную менструацию, несколько:

Разрыв тканей шейки матки. Она буквально пронизана кровеносными сосудами, поэтому ее повреждение плодным яйцом вызывает обильное кровотечение и потерю сознания, падение гемоглобина, бледность.
Отторжение плодного яйца. Вызывает тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и прямую кишку, небольшие мажущие выделения крови. Такая ситуация расценивается как самопроизвольный выкидыш.
Разрыв одной из фаллопиевых труб. Обычно возникает при внематочной беременности к концу 2–3-го месяца. Для этого состояния характерны острые боли, обильные выделения. Необходима экстренная помощь врачей.
Самостоятельный выход плодного яйца после разрыва его стенки. В данном случае также появляются тянущая боль и темно-коричневые выделения. Однако это не исключает необходимости выскабливания.

Если женщина замечает у себя кровянистые выделения, то понять, менструация ли это или характерный признак внематочной беременности, можно по дополнительным симптомам. Усиление кровотечения, резкая боль в нижней части живота, головокружение требуют экстренной госпитализации для исключения или лечения патологии.

девушка в больнице

Симптомы внематочной беременности

В раннем периоде отличить нормальное развитие плода от патологического непросто. Характерные симптомы при внематочной беременности:

Задержка менструации. В некоторых случаях она может отсутствовать, однако выделения будут иными – более скудными и темными (лжеменструации).
Признаки токсикоза. К ним относят сонливость, тошноту, особенно по утрам, изменение вкусовых пристрастий, непереносимость некоторых запахов и вкусов.
Кровянистые выделения, появляющиеся в конце 2–3-го месяца. Плод растет, увеличивается в размерах, начинает сдавливать сосуды, разрывать мягкие ткани, что приводит к появлению кровотечений. В случае прикрепления яйца к шейке матки они могут начаться уже в конце первого месяца и будут обильными.
Возникновение острой и резкой боли в нижней части живота с иррадиацией в область прямой кишки, поясницу, бок, ноги. Также является признаком патологического развития беременности.

Задержка и отрицательный результат теста должны насторожить женщину. Обычно любые боли и мажущие выделения появляются позже – при развитии плодного яйца в нехарактерном для этого месте. На ранних сроках беременности внематочный «вариант» не отличается от обычного.

Поскольку основным симптомом является кровотечение, анализ крови может показать анемию. Выражается это бледностью кожных покровов, частыми головокружениями, слабостью, сонливостью. Боль часто локализуется в той части живота, где произошло прикрепление эмбриона.

девушка лежит на диване

Причины внематочной беременности

Чаще всего внематочная беременность развивается по следующим причинам:

Физиологические изменения в организме. Сюда относят возникновение рубцов, спаек, затрудняющих прохождение уже оплодотворенной яйцеклетки к матке – единственно возможному месту для развития плода. Эти образования возникают после воспалений, частых абортов, операций, онкологических процессов в мочеполовой системе.
Врожденные патологии развития половых органов. Приводят к тому, что имплантация происходит не в матке. Причина – короткие или извилистые трубы. Чаще всего такие аномалии развиваются еще в период внутриутробного развития, могут возникать после травм и операций, родов.
Ношение ВМС. Внутриматочные спирали защищают от имплантации оплодотворенной яйцеклетки только матку, не закрывая маточные трубы. Риск увеличивается при ношении средства более 5 лет.
Гормональные контрацептивы. Инъекции медроксипрогестерона или прием «мини-пили» только частично подавляют овуляцию, поскольку средства не содержат эстрогена.
Искусственное оплодотворение (ЭКО). Каждая 20-я такая беременность развивается вне матки.

Бывает, что оплодотворение произошло в «неположенном месте» в силу других факторов, таких как:

возраст женщины более 30 лет;
нарушение гормонального фона;
курение, прием алкоголя.

У женщин, имеющих в анамнезе внематочные беременности, риск столкнуться с развитием плодного яйца в маточной трубе или другом месте вне матки, увеличивается в 12 раз.

девушке грустно

Диагностика внематочной беременности

Существуют следующие методы обнаружения беременности вне полости матки:

Осмотр. Позволяет выявить развивающуюся патологию только на сроке более 2 месяцев. К концу первого триместра врач определит отставание размеров матки от рассчитанного по задержке срока, пропальпирует уплотненные и увеличенные придатки.
Анализ крови. Уровень ХГЧ определяет патологическое состояние на максимально ранних сроках.
Определение уровня прогестерона. При внематочной беременности показатель намного ниже 26 мг/л, также может определяться повышение лейкоцитов.
УЗИ. Трансвагинальное или трансабдоминальное исследования позволяют определить «неправильную» беременность, начиная с 6-й недели от оплодотворения. Исследуется не только матка, но и шейка, придатки, брюшная полость, трубы.

Наиболее информативной остается лапароскопия. Процедура позволяет определить не только наличие беременности, но и ее четкую локализацию. С помощью этого инвазивного метода проводят диагностику и удаление внематочной беременности.

Лечение

При отсутствии терапии эктопическая беременность может повлечь за собой опасные для здоровья и жизни женщины последствия. Основным методом лечения является хирургическое удаление оплодотворенной яйцеклетки, крайне редко прибегают к использованию препарата Метотрексат, провоцирующего гибель плода в месте прикрепления и его дальнейшее рассасывание.

Применяются следующие хирургические методы:

сальпинготомия – проводится до разрыва маточной трубы, если там произошло прикрепление яйца;
лапаротомия – используется редко, в основном при массивной кровопотере и угрозе жизни;
лапароскопия – малотравматичная инвазивная методика, используемая сегодня чаще остальных.

Без вмешательства врачей происходит разрыв тканей, сосудов в месте прикрепления эмбриона. Это чревато обильным кровотечением, болевым шоком и даже летальным исходом.

При малейших подозрениях на внематочную беременность следует обратиться к врачу, а при усиливающемся кровотечении и выраженном болевом синдроме – немедленно вызвать скорую помощь. Это позволит сохранить здоровье женщины, в том числе возможность последующего зачатия.

Источник