Медикаментозный ринит при беременности как лечить
Беременная женщина, также как и все остальные, подвергается различным недугам. Однако в период, когда она вынашивает малыша, важно чтобы болезни как можно скорее проходили или их вообще не было. Но, если уж так получилось, что женщина заболела, то нужно знать, как вылечиться от болезни.
Узнать о том, как лечить медикаментозный ринит можно и с помощью интернета. Однако, учитывая то обстоятельство, что женщина находится в положении, самостоятельно принимать решение о приеме того или иного средства нельзя. Необходимо проконсультироваться с врачом.
Медикаментозный ринит – специфическое заболевание, выражающееся в отеке слизистой носа и ее воспалении по причине длительного, бесконтрольного и/или частого приема лекарственных препаратов.
Самой частая причина возникновения подобной формы заболевания – злоупотребление средствами против насморка, например, сосудосужающими каплями типа “Нафтизин”. Такие препараты коварны и имеют одну особенность, которую часто не принимают в расчет больные. В первые дни применения эти средства выполняют свою функцию – сужают сосуды в носу, благодаря чему отек слизистой спадает, а выделения сокращаются.
Но через 4 – 5 суток происходит так называемый “эффект бумеранга” – после приема препарата сосуды сужаются, а потом резко расширяются, в результате чего отек усиливается. Больной, видя ухудшение своего состояния, снова прибегает к препарату, сосуды вновь сужаются, а потом расширяются. Со временем происходит привыкание к препарату.
Клинические проявления
- затруднение дыхания;
- возможная потеря чувствительности к запахам;
- носовые кровотечения из-за чрезмерного расширения сосудов;
- частое чихание без видимых причин с увеличением образования слизи (именно поэтому медикаментозный ринит путают с аллергическим) и как следствие – головная боль;
- неприятные ощущения, зуд и жжение в носовых пазухах.
Не обязательно наличия всех проявлений.
В этом случае лечение заключается в разрыве цепочки “сужение – расширение – сужение – расширение”. Обычно бывает достаточно не применять традиционное сосудосужающее средство, а заменить его либо другим препаратом с иным механизмом действия, либо применять его коротким курсом (не более 3 суток) в “детской” дозировке, либо воспользоваться рецептами народной медицины.
Лечение, если имеет место медикаментозный ринит при беременности, проводится по общим для всех больных методикам, естественно, с учетом влияния препаратов и способов на плод.
Во-первых, запрет на использование сосудосужающих средств, даже в случаях сильной заложенности носа, ведущей к проблемам со сном. Хорошим заменителем могут стать промывания носа препаратами типа “Аква-марис” и/или народными способами. Один из самых популярных – водно-солевой раствор слабой концентрации. Им закапывают по 5 10 капель в каждую ноздрю, в случае вытекания раствора процедуру повторяют.
Можно использовать “грушу”-спринцовку. Для этого нужно наклониться над раковиной, выдохнуть воздух, задержать дыхание и вбрызнуть содержимое спринцовки в ноздрю, потом в другую. Перед любой подобной процедурой следует максимально возможно освободить носовые проходы от слизи.
Во-вторых, хороший эффект оказывают гормональные спреи типа “Авамис”. Применение многих из них прямо не запрещено во время беременности, но использовать или нет – решает врач в зависимости от тяжести состояния будущей мамы. При легкой и средней степени заболевания рекомендовано отказаться от таких средств ввиду слабой изученности их влияния на плод.
В-третьих, полезным будет вдыхание паров ароматических масел, лучше всего хвойных. Нужно на ватку капнуть 2 – 3 капли масла, поднести на расстояние 5 – 10 см от носа, и по возможности глубоко втянуть носом воздух. Процедура проводится 5 – 7 минут 3 – 4 раза в день. Категорически противопоказана при аллергии на ароматические масла! Помогает закапывание в нос сока алоэ, чистого или в смеси с любым растительным маслом. По 2 – 3 капли в каждую ноздрю не больше 4 раз в день. Курс такого лечения не должен превышать недели. После небольшого перерыва курс можно повторить.
В-четвертых, показаны к применению интраназальные ингаляции. Средства для них может подобрать только доктор, так как некоторые ограничены в применении во время беременности и нужно точно рассчитать дозировку препарата для минимизации возможных последствий для ребенка.
В-пятых, во время беременности широко применяется использование хирургических способов лечения. Подобные операции хорошо изучены, не оказывают негативного влияния на плод, так как не травматичные и проводятся без использования противопоказанных при беременности препаратов. К таким оперативным способам относятся, например, лазерное прижигание слизистой носа, сенопластика.
Какой бы ни был выбран способ лечения – медикаментозный, хирургический или альтернативный – нужно помнить, что во время беременности категорически недопустимо любое самолечение. Все лечение должно проводиться строго под наблюдением и по рекомендации врача.
Возникшие неприятные ощущения нужно просто перетерпеть. И если сначала возникнет чувство абсолютной заложенности носа, страх от невозможности нормально дышать, то спустя 1 – 2 дня состояние улучшится. И даже быстрее, чем при применении сосудосужающих средств.
Будущая мамочка отвечает не только за свое здоровье, но и за маленького малыша, который находится у нее внутри. Любое заболевание может негативно на нем отразиться. Поэтому при любом недуге нужно правильно начать лечение и сделать это как можно скорее.
Источник
Капли и спреи с сосудосуживающим действием нередко применяются в комплексной терапии респираторных заболеваний, сопровождающихся насморком и заложенностью носа. Они быстро и эффективно помогают облегчить дыхание и улучшить самочувствие больного, но при неправильном применении эти лекарственные средства могут привести к возникновению распространенного осложнения — медикаментозного ринита.
Что такое медикаментозный ринит
На вопрос о том, что такое медикаментозный (лекарственный) ринит, специалисты, занимающиеся изучением симптомов и лечением патологии, дают следующий ответ: это невоспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное развитием привыкания к сосудосуживающим препаратам (деконгестантам) или аллергической реакцией на их компоненты.
Причины формирования медикаментозного ринита
Главной причиной формирования медикаментозного ринита считается бесконтрольное применение лекарственных препаратов местного действия, предназначенных для симптоматического лечения насморка. Если человек принимает сосудосуживающие капли без назначения врача и пренебрегает рекомендациями, указанными в инструкции к препарату, использует медикаменты более 1 недели и превышает допустимую дозировку, это быстро приводит к возникновению зависимости от лекарств и развитию нарушений в работе слизистой носа.
Сосуды дыхательного органа теряют тонус, расширяются, становятся хрупкими, эпителиальная ткань истончается и атрофируется. Вследствие этого наблюдается отек слизистой оболочки, повышенная выработка слизи, сопровождаемая нарушением оттока секрета и воспалительными процессами. Все эти изменения приводят к развитию хронического вазомоторного ринита.
Считается, что возникновению данной патологии способствует также длительный прием некоторых других препаратов (нейролептиков, антигипертензивных средств), которые оказывают опосредованное влияние на сосуды дыхательных органов.
Основные симптомы болезни
Основным симптомом болезни является постоянная заложенность носа, которая устраняется только при помощи сосудосуживающих препаратов. С течением времени требуется использовать эти средства все чаще, т. к. продолжительность действия лекарств сокращается.
У больного развивается не только физическая, но и психологическая зависимость от деконгестантов. Если под рукой нет сосудосуживающих капель, и человек чувствует, что появляется заложенность носовых проходов, это вызывает у него панику, ощущение нехватки воздуха, ухудшение общего состояния, слабость, головокружение. Самочувствие немедленно нормализуется после приема препаратов, облегчающих носовое дыхание.
Еще одним симптомом нарушения является затяжной насморк, сопровождаемый обильным выделением жидкой прозрачной слизи из носовых проходов. Отхождение секрета усиливается на улице в холодное время года и при резкой смене температуры окружающей среды (при входе в теплое помещение с морозного воздуха).
Клинические признаки нарушения усугубляются по вечерам, когда уменьшается двигательная активность, поэтому особые затруднения с дыханием человек испытывает во время засыпания.
При длительном течении заболевания возникают головные боли, ухудшение сна, храп, быстрая утомляемость, нарушается обоняние.
Методика лечения
При затяжном насморке, причиной которого является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств, необходима комплексная терапия, которая включает:
- использование гормональных препаратов;
- прием антигистаминных медикаментов;
- промывание носа;
- смазывание носовых проходов.
Гормональные средства из класса глюкокортикостероидов облегчают отвыкание от сосудосуживающих спреев и капель за счет снятия отека и заложенности носовых проходов и нормализации работы эпителия. К таким препаратам относятся:
- Фликсоназе;
- Тафен Назаль;
- Назонекс;
- Авамис;
- Дексаметазон.
Антигистаминные лекарства (Зиртек, Зодак, Эриус, Лоратадин, Фенистил) тоже способствуют уменьшению отечности тканей. Они также помогают устранить аллергическую реакцию на компоненты сосудосуживающих препаратов.
Промывание носовых пазух помогает увлажнить слизистую и удалить излишки выделений. Лучше всего проводить процедуру при помощи специальных растворов на основе морской воды (Аквалор, Аквамарис, Риностоп Аква, Долфин).
Уменьшить отек тканей и предотвратить пересыхание слизистой можно при помощи мазей (Доктор Мом, Пиносол, Лоризан).
В первые дни лечения эффект от применения перечисленных лекарств может быть малозаметным. Облегчение наступает примерно на 4-5 сутки после начала терапии, поэтому человеку, который задумывается о том, как избавиться от медикаментозного ринита, сложно резко исключить использование сосудосуживающих капель. Чтобы облегчить физиологический и психологический отказ от препаратов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- постепенно снижать дозу и частоту введения сосудосуживающего лекарства;
- перейти на применение капель и спреев, предназначенных для лечения ринита у детей;
- использовать препараты с более щадящим составом (Виброцил);
- применять «плацебо» (заменить сосудосуживающее лекарство во флаконе на солевой раствор и брызгать/закапывать привычным способом).
Профилактика медикаментозного ринита
Чтобы избежать развития лекарственного ринита, необходимо строго соблюдать дозировку сосудосуживающих средств для носа и ни в коем случае не превышать рекомендованную длительность лечения. Использовать препараты этой группы можно не дольше 7 дней.
Чтобы снизить риск развития медикаментозной зависимости, нужно принимать меры, которые позволят уменьшить заложенность носовых проходов, облегчить дыхание и снизить частоту применения сосудосуживающих медикаментов во время респираторного заболевания. Необходимо:
- очищать и увлажнять слизистую оболочку при помощи специальных растворов;
- как можно чаще проветривать помещение;
- отказаться от использования обогревателей;
- больше времени проводить на свежем воздухе.
Физиотерапия
В комплексном лечении ринита, вызванного неправильным использованием сосудосуживающих капель и спреев, рекомендуется обязательно использовать физиотерапевтические методы. Физиопроцедуры способствуют восстановлению поврежденной слизистой оболочки, повышению тонуса сосудов и нормализации носового дыхания.
В терапии заболевания применяются следующие методы:
- УВЧ-терапия;
- ингаляции;
- электрофорез;
- ультрафиолетовое облучение;
- ультразвуковая терапия;
- фонофорез.
Последствия
Лекарственный ринит — намного более опасное заболевание, чем может показаться. При этой патологии сильно нарушается носовое дыхание, что препятствует нормальному снабжению организма кислородом и приводит к развитию множественных нарушений в работе жизненно важных систем. Ухудшается функционирование эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной системы, снижается общий уровень иммунитета, увеличивается частота респираторных заболеваний.
У многих людей, страдающих лекарственным ринитом, развивается бессонница, возникают невыносимые головные боли. Из-за атрофических изменений в слизистых тканях носа отмирают обонятельные рецепторы, из-за чего человек начинает намного хуже чувствовать запахи или полностью теряет обоняние.
При длительном отсутствии соответствующей терапии атрофия слизистой оболочки приобретает необратимый характер, ткани разрушаются, возникают участки изъязвления, носовые кровотечения, и нарушения дыхания остаются на всю жизнь.
Как лечить в домашних условиях народными средствами
В лечении ринита данной формы допустимо использовать нетрадиционные лекарства. Сами по себе они не обладают высокой эффективностью, но оказывают хорошее вспомогательное действие, ускоряя восстановление слизистой ткани. Поэтому применение народных средств можно и нужно сочетать с традиционной схемой лечения болезни.
Можно использовать следующие рецепты:
- Отжать сок из свежего измельченного листа алоэ, развести полученную жидкость водой в соотношении 1:2 и закапывать средство по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
- Вскипятить 1 л воды, добавить в емкость 4-5 капель эфирного масла чайного дерева, наклониться над жидкостью и вдыхать исходящие от нее пары носом в течение 10-15 минут. Процедуру проводить 1 раз в сутки перед сном на протяжении 1-2 недель. Маслом чайного дерева можно смазывать слизистую носа, смешав 1-2 капли ароматной жидкости 10 г оливкового масла.
- 1 ч. л. сухих цветков ромашки заварить в 250 мл воды, настоять 1 час, процедить. Использовать для промывания носа 1-2 раза в день.
- Поместить в эмалированную емкость 20 г прополиса, по 1 ст. л. сливочного и персикового масла. Поставить ингредиенты на водяную баню и довести массу до однородного состояния. Затем смесь перелить в стеклянную банку и поставить в холодильник до полного застывания. Готовой мазью обильно смазывать слизистую носовых ходов 2-3 раза в сутки.
Можно ли полностью избавиться от этого заболевания
На вопрос о том, можно ли полностью избавиться от такого заболевания, как медикаментозный ринит, врачи отвечают утвердительно, замечая при этом, что чаще всего лечение бывает длительным и трудным, а результат терапии во многом зависит не только от применяемой схемы лечения, но и от отношения самого пациента к своей проблеме. Специалисты считают, что большую роль играет сила воли, которая помогает больному справиться с зависимостью от капель и не возвращаться к их бесконтрольному применению вновь.
Легче всего поддаются лечению ранние стадии лекарственного ринита. Однако и запущенные формы заболевания сегодня можно устранить при помощи различных эффективных методик.
Назонекс против лекарственного ринита
Препарат Назонекс, выпускаемый в форме дозированного спрея, обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Главным действующим веществом этого лекарственного средства является мометазона фуроат, относящийся к группе глюкокортикостероидов.
Назонекс — гормональный препарат, который быстро и эффективно помогает избавиться от затяжного насморка, спровоцированного длительным применением сосудосуживающих капель и спреев для носа. Благодаря особенностям состава лекарственное средство не всасывается в кровоток и не оказывает системного действия на организм, поэтому считается наиболее безопасным гормональным медикаментом для лечения ринита, вызванного приемом сосудосуживающих капель и спреев. Его разрешено применять даже в детском возрасте (начиная с 2 лет).
Несмотря на доказанную безопасность Назонекса, использовать препарат допустимо только после консультации со специалистом, т. к. определить целесообразность применения спрея, подобрать подходящую дозировку и длительность лечения, учесть при этом возможные противопоказания может только специалист.
Взрослым и подросткам старше 12 лет назначается по 2 впрыскивания в каждый носовой проход 1 раз в сутки, детям до 11 лет — 1 впрыскивание в каждую ноздрю 1 раз в день. Действие препарата длится около 12 часов.
Если такая схема лечения не приносит нужного эффекта, врач может принять решение об увеличении дозы. Длительность терапии определяется индивидуально и составляет от 2 до 4 недель. Для усиления терапевтического эффекта специалисты рекомендуют сочетать спрей с антигистаминными препаратами.
Применение Назонекса помогает быстро избавиться от заложенности носа, облегчить дыхание, снять отечность слизистой оболочки носовых проходов и восстановить ее функции, нормализовать работу сосудов и устранить зависимость от сосудосуживающих средств.
Хирургическое лечение медикаментозного ринита
Еще одним действенным способом избавления от затяжного насморка и лекарственной зависимости является хирургическое вмешательство. При рините, вызванном злоупотреблением каплями и спреями, оперативное лечение используется только в тех случаях, когда применение соответствующих лекарств не приносит эффекта.
Хирургическая помощь при медикаментозном насморке может быть оказана следующими способами:
- Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Наиболее эффективная методика, которая приносит положительные результаты в 90% случаев. Во время операции проводится отделение слизистой хирургическими инструментами и удаление поврежденных сосудов, питающих ее.
- Коблационная (холодноплазменная) вазотомия. Этот метод относится к радиоволновой хирургии. Сосуды слизистой оболочки с нарушенной функцией удаляются при помощи холодной плазмы.
- Прижигание лазером. Поврежденные капилляры прижигаются при помощи лазерного луча. Данный способ оперативного лечения ринита считается наименее травматичным.
- Конхотомия. В ходе этой операции происходит частичное удаление (срезание) слизистых тканей носовых проходов. Методика считается травматичной, устаревшей и сегодня применяется крайне редко.
- Криодеструкция. Во время процедуры слизистая оболочка подвергается обработке криозондом с низкой температурой. В результате этого поврежденные сосуды отмирают, спадает отечность, нормализуется дыхание.
- Ультразвуковая дезинтеграция. Разрушение подслизистого слоя проводится путем воздействия ультразвуковых волн, склеивающих стенки расширенных капилляров. Способ эффективен только при легкой степени лекарственного ринита.
Если у пациента наблюдается искривление перегородки, одновременно с процедурой хирургического лечения лекарственного ринита рекомендуется пройти септопластику (операцию по исправлению перегородки носа), в противном случае может развиться рецидив заболевания.
Источник