Медикаментозное прерывание беременности при замершей беременности
Хочу написать свою историю. Вдруг у кого-нибудь похожая, да ещё и с хорошим концом, буду рада комментариям. А может кто-то сейчас в такой же ситуации как я, пишите, поддержим друг друга. Вместе не так страшно.
Мне 36 лет. Начали планировать, когда мне было 33, мужу 32.
1-я беременность: Забеременела на 3-й цикл, все было нормально, ничего не предвещало беды. Становлюсь на учёт. С 5 недели начался сильнейший токсикоз, рвалась от всего, тошнота все время, кроме времени когда спала. И так до 12 недель. На скрининге сделали УЗИ, узитка долго смотрела, потом позвала ещё одну, и та уже мне озвучила, что плод отечный и ещё куча отклонений и скорее всего это хромосомные маркёры. Потом пришли результаты крови, мне позвонили, прибегаю в больницу, а там риск синдрома Эдвардса – 1:3. В общем сделали биопсию ворсин хориона и все подтвердилось. В ужасе от всего этого, даже токсикоз чуть прошёл. Бегала переделывала УЗИ, ответ один…синдром Эдвардса (я даже не знала , что такой есть). Море слез, ком в горле. Прервали на 13-й неделе, медикаментозно. Потом консультация у генетика, сказал случайность, восстанавливаетесь и пробуйте снова. Сдаём основные анализы на инфекции и т. д. Пьём витамины.
2-я беременность: через год после первой, беременность наступает на 2-й цикл. Первые недели мы были на море, токсикоза не было, думаю, ну всё , в этот раз точно все будет хорошо, единственное я была очень раздражительна, прям бесило все. На УЗИ пошла в 6,5 недель, и тут новые препятствия, “эмбрион не визиализируется, приходите через неделю”. Прихожу, уже 7,5 недель – эмбриона нет, плодное яйцо растёт, желточный мешочек есть. Ещё жду неделю, делаю УЗИ – эмбриона нет, отправляют на чистку. Переделываю УЗИ в другой клинике – пустое плодное яйцо, а уже почти 9 недель, уже должен быть. Ужас. Слезы. Вопросы почему, за что. Прерываю медикаментозно. Врач говорит, что может опять случайность и нет связи с первой беременностью. Снова сдаю кучу анализов – все в норме. Решаю не ждать год или пол года, как рекомендуют, а беременеть сразу после пары циклов. Возможно слегка легкомысленно, но вот так вот я тогда решила, ну трудно мне поверить, что со мной может повториться подобное… И зря я так думала…
3-я беременность на 2-й цикл после того, как прервали вторую. Сразу становлюсь на учёт, все хорошо, ну может слегка подташнивает. И ужасно все бесит, снова раздражительность. В дни предполагаемых месячных (7 недель) начинает слегка мазаться, пару капель, бегу вечером после работы к врачу, делает УЗИ, молчит долго, что-то там крутит вертит, спрашиваю, ну что там сердцебиение эмбрион есть? Как то не уверено говорит, что есть. И даёт направление на госпитализацию. Утром ложусь в больницу, пытаемся сохранять. Дают дюфастон, магне в6 и ещё уколы не помню какие (ношпа по-моему). Мазать перестаёт сразу, вродь все норм, УЗИ пока не делают, прошу сделать, говорят- подожди потом сделаем, ведь твоя врач тебе делала. И так 5 дней. Наконец иду на УЗИ, сердце мое бьется как у кролика, дышать тяжело, боюсь или чувствую, что что-то не так. Узистка спрашивает: Кто делал УЗИ ? Эмбрион она не видит, беременность замерла уже как неделю, а то и больше. Выхожу от неё и реву, не могу остановится. Переделываю УЗИ в платной клинике – опять то же самое – эмбриона нет. Прерывают вакуумной аспирацией.
Записываюсь к генетику, он даёт направление, и через месяц мы с мужем сдаём анализ на кариотип. Ответ приходит через 2 недели – все норм у нас: XX и XY. Муж сдает спермограмму с ДНК фрагментацией – все отлично. Мне делают биопсию эндометрия и находят полип (видимо после стольких прерываний появился), делаю гистероскопию, удаляю полип эндометрия. Еще сдаю куча анализов: все в пределах нормы. Нахожу в Питере хорошего генетика и консультируюсь онлайн. И вот, что она мне говорит: если на таком маленьком сроке замирает беременность то 80 % – причина в генетике, и что это не может быть тромбофилия или ещё что то там. Спрашиваю может сдать HLA типирование, говорит что не стоит, этот анализ не информативен, и в развитых странах его никто не сдаёт давно. Спрашиваю, а что же делать? Отвечает: пересдать кариотипы, возможна ошибка. И если все таки, что-то не так с кариотипом у меня или мужа, то пробовать пока карты не лягут так как нада, или же делать ЭКО с ПГД, но это очень дорого и 100 % гарантии нет.
Моя врач назначает мне куча всяких лекарств после удаления полипа, все примерно выполняю: Дюфастон, Вобензим, Дивигель, Папаверин, Лонгидаза, Витамины, Кардиомагнил. Для меня это тяжко, таблетки пью очень редко, но что не сделаешь ради мечты, да и врачу хочется верить. Кариотипы решаю не сдавать, смысл? если на ПГД денег все равно нет. Остаётся только молиться.
4-я беременность: через год после третей. Беременность наступает на 2-й цикл. Овуляция поздняя. Сдаю анализы на гормоны щитовидки (в норме), коагулограмма (в норме), фолиевая (в норме). На всякий случай врач назначает Утрожестан. Делаю УЗИ на 7-й неделе, эмбриона нет. Предполагаем, возможно из-за поздней овуляции. Назначает Курантил, тоже на всякий случай (успела только одну таблетку выпить). Сдаю ХГЧ в динамике (через день) – падает, и в этот же день начинается мазня, живот тянет. Мне становится все понятно, опять замерла моя беременность, но ещё где-то теплится надежда. Делаю УЗИ – эмбриона нет. Все повторяется. Уже не плачу. Хотя нет, плачу, когда никто не видит. Руки опустились… Ничего не хочу… Прервали медикаментозно.
Врач из стационара очень рекомендует Центр Кулакова.
Начинаю сомневаться, а вдруг у меня все таки тромбофилия и нада было колоть уколы. Не знаю я ничего, да и врачи похоже тоже не знают. Пока лежала, медсестры говорят сейчас очень много замерших, анембрионий, лет 10-15 назад такой массовости не было.
После карантина все таки собираемся пересдать кариотипы, чтоб уже знать наверняка.
Если кто дочитал, напишите свои истории, интересны именно анэмбрионии, замершие на очень маленьком сроке. Да и вообще, у кого были беременности с хромосомными аномалиями. Сколько читаю, прихожу к одному выводу – генетика. Если будет продолжение моей, пока грустной истории, обязательно напишу, для таких неудачливых как я – любая информация в помощь.
Забыла написать, у мужа сахарный диабет 1 тип (инсуллинозависимый), уже 10 лет, возможно это тоже как то влияет.
Источник
Замершая беременность — это довольно распространённая патология беременности, которая встречается у 10% женщин в возрасте 25-30 лет и у 18% женщин старше 40. При большом сроке обнаружить замершую беременность женщина может самостоятельно, но чаще проблема выявляется на приеме у гинеколога.
СТОИМОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ 4500 руб. В СТОИМОСТЬ ВХОДЯТ ТАБЛЕТКИ, ПРИЕМ С ОСМОТРОМ ГИНЕКОЛОГА, УЗИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ!
Замершая беременность на разных сроках
Прекращение развития плода на сроке до 28 недель называется замиранием беременности, а свыше 28 недель — гибелью плода. Причина патологии являются инфекции, в том числе и ИППП, воздействие лекарственных препаратов, смена климата, авиаперелёт, стресс, но чаще всего это естественный процесс выбраковки эмбриона с генетическими нарушениями.
Согласно данным ВОЗ 70% всех остановок развития беременности происходит на сроке до 2 недель, поэтому женщина даже не подозревает, что с ней что-то произошло. В этом случае плодное яйцо самостоятельно выходит, вызывая немного более интенсивное кровотечение, чем обычно, которое женщина воспринимает как положенную в срок менструацию.
В 25% патология случается до 10 недели. На таких сроках замершая беременность часто не приводит к выкидышу, плод остается в матке и разлагается, отравляя организм женщины, поэтому требуется помощь гинеколога.
Как определить, что беременность замерла
Проблема замершей беременности состоит в том, что женщине на ранних сроках сложно определить по самочувствию, что эмбрион больше не развивается.
Возможные признаки:
- Недомогание;
- Проходят симптомы токсикоза;
- Исчезает напряжение грудных желёз;
- Уменьшается чувствительность сосков.
Также на сроке до 6 недель большое значение имеет базальная температура тела, которая значительно снижается из-за гормональной перестройки.
Самый эффективный метод определения замершей беременности на ранних сроках — анализ крови на ХГЧ. При замирании беременности анализ показывает низкую концентрацию гормона.
Также обязательно пройти УЗИ матки. При остановке развития эмбриона оно показывает несоответствие размеров матки сроку беременности.
Что делают при замершей беременности разных типов
Протекание процесса зависит от классификации несостоявшегося выкидыша и типа замершей беременности, которая бывает:
- С анэмбрионией 1-го типа. В этом случае зародыш, находящейся в плодном яйце, на УЗИ не визуализируется. Размеры матки соответствуют 6-й неделе развития. При данной патологии прекращает развиваться как плодное яйцо, так и эмбрион. Пациентке на сроке до 6 недель прописывают препараты, стимулирующие маточную сократимость — вызывают выкидыш. Спустя 1-2 дня содержимое матки выходит самостоятельно.
- С анэмбрионией 2-го типа. Плодное яйцо продолжает развиваться, оно соответствует положенному сроку развития, однако эмбрион уже погиб и не растет. Женщине делают чистку, чтобы удалить остатки плодного яйца.
- Все виды замирания плода после 7 недель. После 7 недель беременности пациентке при любом типе замирания беременности назначают чистку. Также назначают курс антибиотиков для предотвращения развития эндометрита — воспаления эндометриального слоя в матке.
Что будет, если не убрать замершую беременность? Сколько можно с ней ходить?
Оживить замерший плод невозможно, поэтому нужно максимально быстро устранить последствия. Если этого не сделать, плодное яйцо начнёт разлагаться, выделяя канцерогенные вещества.
Если и на этом этапе не принять меры, разовьётся воспаление и сепсис — заражение крови, который опасен для жизни. В крайне запущенной ситуации пациентке удаляют матку, но врачи настроены на сохранение органа, поэтому очищают матку от остатков эмбриона. Затем женщина проходит длительную восстановительную терапию, забеременеть ей разрешат не ранее чем через 3 года.
Выводы
Врачи никогда не оставляют неразвивающуюся беременность без контроля. В случае, когда плодное яйцо не вышло само в виде выкидыша, женщине назначают абортивный метод в зависимости от срока.
На начальных сроках до 6 недель рекомендован медицинский медикаментозный аборт, стимулирующий маточные сокращения для выведения содержимого матки.
На сроке от 7 недель женщине делают чистку, но применяют более щадящий метод гистероскопии.
На поздних сроках свыше 12 недель женщине проводят операцию, во время которой расширяют шейку матки и вызывают изгнание плода.
Если оставить замершую беременность без внимания, можно лишиться не только матки, но и жизни.
ВРАЧИ, К КОТОРЫМ МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ПО ЭТОМУ ВОПРОСУ
ВРАЧИ, К КОТОРЫМ МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ПО ЭТОМУ ВОПРОСУ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Минимальная стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 4500 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Источник
28.10.2020 Алёна Машева Здоровье
В статье рассмотрим, как проводится медикаментозное прерывание замершей беременности.
Такие беременности специалисты условно подразделяют на ранние (они случаются примерно в 1 случае из 5) и поздние (они считаются аномальными). Стоит отметить, что чем раньше произошло замирание, тем организм женщины быстрее восстанавливается. Возникновение патологии предполагает прерывание. Наименее травматичным для женщины считается медикаментозное. На территории России оно законодательно разрешается только до 7-й недели.
Способы прерывания
Прерывание замершей беременности может осуществляться несколькими способами. Обычно способ зависит от того, на каком сроке беременность замерла.
К примеру, если плодное яйцо или эмбрион перестал развиваться до 7-8-й недели, то предпочтение отдается медикаментозному аборту. При возникновении замирания на более позднем сроке специалисты предпочитают такой метод прерывания, как выскабливание.
Под медикаментозным прерыванием замершей беременности принято понимать эвакуацию эмбриона при помощи специальных спазматических препаратов.
Медикаментозный аборт
Вне зависимости от того, какой тип имеет беременность (аномальная, угрожающая жизни женщины, сложная), ее прерывание всегда является стрессом для женского организма. Медикаментозный аборт принято считать наименее травматичным вариантом.
Замирание развития плодного яйца или плода определяется при помощи ультразвукового исследования. Специалист осуществляет контрольное исследование и, если полученные результаты анализа говорят о снижении концентрации ХГЧ, назначает медикаментозный или хирургический аборт.
Подготовка к процедуре
Перед абортом любого вида женщине назначают обследование:
- Лабораторное исследование образцов крови на группу крови, резус-фактор, сифилис, гепатит, ВИЧ.
- Визуальный гинекологический осмотр. Он необходим для выявления патологий детородной системы, если они имеются.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. При помощи УЗИ определяют точный срок беременности, возможность проведения аборта.
Итак, как же осуществляется медикаментозное прерывание замершей беременности?
Методика проведения манипуляции
Под медикаментозной чисткой принято понимать процесс прерывания беременности при помощи медикаментозных средств, если плод прекратил развитие на раннем сроке. Данная процедура является обязательной: без аборта невозможно полноценное восстановление организма, у женщины возникает риск развития бесплодия.
Проводят медикаментозное прерывание замершей беременности исключительно в стационарных условиях. Женщина после гинекологического осмотра и обследования принимает под наблюдением специалиста первую таблетку. Под ее воздействием внутри матки отслаиваются остатки ткани. После этого женщина принимает вторую таблетку, чтобы произошел спазм матки. Спустя некоторое время возникает терпимая боль схваткообразного характера, вследствие чего происходит полная эвакуация плодного яйца из матки.
После того как возникают кровянистые выделения, женщине проводят повторное ультразвуковое исследование с целью контроля процедуры – для оценки состояния маточной полости.
Если женщина чувствует себя нормально, а ее состояние здоровья не вызывает у врача опасений, ей можно отправляться домой. Максимальный период пребывания в гинекологическом отделении – 8-12 часов. В некоторых случаях женщине назначают гинекологический осмотр на следующий день. Он необходим для мониторинга состояния матки.
Преимущества медикаментозного аборта
Стоит отметить, что медикаментозное прерывание замершей беременности на ранних сроках имеет ряд преимуществ:
- Анестезия и наркоз не требуются.
- Аборт при помощи медикаментов женщины переносят проще с психологической точки зрения, так как процесс эвакуации плода больше напоминает менструацию, нежели аборт.
- Контакт с маточными тканями отсутствует, что значительно снижает вероятность развития воспалительной реакции.
- Эффективность процедуры достигает 99 %.
Медикаменты
Как происходит медикаментозное прерывание замершей беременности, важно выяснить заранее. Фармакологическое средство для домашнего использования не выдается. Принять его можно исключительно под контролем специалиста в гинекологическом отделении. Чаще всего применяются два медикамента:
- «Мифепристон» (200 мг). Повышает сократительную способность миометрия, в результате чего происходит выведение плодного яйца.
- «Мизопростол» (400 мг). Способствует расширению шейки матки и повышению ее тонуса, в результате чего остатки плодного яйца совместно с кровью выводятся из органа.
Также могут использоваться:
- «Пенкрофтон». Данный препарат имеет синтетическое происхождение, назначают его только нерожавшим женщинам.
- «Мифепрекс» — отечественное лекарство, используемое на ранних сроках.
- «Мифолиан» — импортный медикамент китайского производства.
- «Мифегин» — стероидный препарат, который провоцирует выкидыш на раннем сроке.
Основным активным компонентом в составе практически всех средств для медикаментозного прерывания замершей беременности является мифепристон. Он способствует отторжению эмбриона от маточных стенок. В отдельных случаях, если прерывание прошло отрицательно, с целью очищения маточной полости применяют дополнительную процедуру, которая предполагает выскабливание, либо удаление эмбриона путем вакуумной аспирации.
Во многих случаях медикаментозный аборт вызывает нарушение менструального цикла, наступление менструации задерживается, срок овуляции сдвигается, не исключены кровотечения. Поэтому специалисты рекомендуют воздержаться от половых контактов в течение нескольких недель. Кроме того, планировать следующую беременность разрешается не ранее чем спустя 3 месяца после прерывания замершей беременности медикаментозным способом.
У пациенток, тяжело переживших потерю плода, могут развиваться депрессивные состояния, неврозы. Чтобы предотвратить подобные состояния, рекомендуется обратиться к психологу.
Противопоказания к проведению медикаментозного аборта
Всем ли при замершей беременности делают медикаментозное прерывание? Несмотря на то что его принято считать щадящим методом, данная процедура имеет определенные противопоказания, которые связаны с внематочной беременностью, нарушенной свертываемостью крови, патологиями репродуктивных органов, заболеваниями пищеварительного тракта.
Если организм самостоятельно не избавился от неправильной беременности на раннем сроке (не случился произвольный выкидыш), то гинеколог принимает решение о необходимости медикаментозного прерывания.
Выкидыш при остановившейся беременности
Статистика показывает, что практически у каждой женщины, ведущей регулярную половую жизнь, хотя бы однократно случался произвольный выкидыш. Происходит оплодотворение аномально развитой яйцеклетки. Организм на такую особенность реагирует незамедлительно, провоцируя маточные сокращения, как при менструации. Совместно с кровью эвакуируется неполноценная зигота. Сама женщина при этом может считать, что просто возникла задержка в 7-10 дней.
Частота возникновения произвольного выкидыша
Замирание яйцеклетки или эмбриона на определенных этапах может быть обусловлено множеством факторов:
- Инфекционные поражения, вирусы, приводящие к мутациям или остановке развития плодного яйца.
- Густая кровь. В этом случае происходит формирование тромба, в результате чего плод гибнет от истощения.
- Отторжение (аутоиммунная реакция материнского организма).
- Аномальное формирование плаценты из-за недостаточного питания.
- Генетические мутации.
Женский организм генетически запрограммирован на производство здорового и полноценного потомства, в связи с чем все условно бракованные эмбрионы выводятся наружу – происходит замирание развития или произвольный выкидыш. Если верить статистике, то такие ситуации случаются в 10-12 % случаев беременности.
Последствия медикаментозного прерывания замершей беременности
В отдельных случаях вероятны негативные последствия, развивающиеся после процедуры медикаментозного прерывания:
- Аллергические реакции.
- Повышение температуры.
- Перепады давления.
- Головная боль.
- Рвота.
- Приступы тошноты.
- Болезненность в нижнем отделе живота.
- Маточные кровотечения.
В данном случае гинеколог назначает пациентке медикаменты, способствующие быстрому восстановлению.
Полная реабилитация, в течение которой женщина полностью оправляется от гормонального шока и стрессового состояния, может длиться разное время. Ее длительность находится в зависимости от индивидуальных характеристик организма женщины.
Отзывы о медикаментозном прерывании замершей беременности
Отзывы о данной процедуре имеются в большом количестве. Чаще всего женщины переносят ее хорошо. Однако для организма это большой стресс, поэтому после такого прерывания нужно время для восстановления. Пациентки сообщают, что очень часто бывает на фоне приема медикаментов тошнота, рвота, боли в животе.
Мы рассмотрели, как проходит медикаментозное прерывание замершей беременности.
Источник: fb.ru
Источник