Медикаментозное прерывание беременности плюсы и минусы
В современном мире необходимость самостоятельного прерывания беременности не является редкостью. Инструментальный или медикаментозный аборт является не только психологической травмой для любой женщины, но и оказывает негативное влияние на физическое благополучие женского организма. Современные специалисты в области акушерства и гинекологии прикладывают максимальные усилия для минимизации риска осложнений после аборта.
Наиболее безопасным методом прерывания беременности принято считать медикаментозный или таблетированный аборт. Данная методика не предполагает вмешательство во внутреннюю среду женского организма посредством медицинского инструментария. Большинство европейских стран отдают предпочтение именно медикаментозному способу прерывания беременности.
Плюсы и минусы медикаментозного аборта
Если сравнивать данный метод с альтернативными способами решения проблемы нежелательной беременности, то медикаментозный аборт выступает наиболее щадящим методом. К основным преимуществам этой процедуры можно отнести:
- Воздействие на процесс гестации;
- Минимальный риск негативного воздействия на состояние репродуктивной функции женщины;
- Минимальная болезненность;
- Отсутствие риска развития негативных последствий, связанных с введением анестезирующих препаратов;
- Минимальный риск формирования бесплодия по женскому типу;
- Возможность прерывания беременности за короткий срок в условиях амбулатории;
- Короткий период реабилитации после процедуры;
- Отсутствие проблем, связанных с механическим вмешательством в полость матки и маточный канал.
Наряду с преимуществами данная разновидность методик прерывания беременности имеет ряд недостатков, которые необходимо учитывать перед осуществлением процедуры. К таким недостаткам относят:
- Нарушение гормонального баланса в организме женщины;
- Строгие ограничения по срокам прерывания беременности;
- Большой перечень противопоказаний, не позволяющих осуществлять медикаментозное вмешательство в биологические процессы женского организма.
Сроки проведения
Эффективность и безопасность данной процедуры напрямую зависят от соблюдения сроков. Чем раньше было проведена данная процедура, тем результативнее будет её итог. Пороговым сроком выполнения медикаментозного аборта является 9 акушерская неделя, которая соответствует 63 дням с момента начала последних менструаций. По окончанию этого срока медикаментозный аборт становится небезопасной и неэффективной процедурой.
Перед началом процедуры каждой женщине выполняется ультразвуковое исследование полости матки, позволяющее удостовериться в наличии плодного яйца.
Ход процедуры
Методика фармацевтического прерывания нежелательной беременности имеет ряд последовательных этапов, выполнение которых позволит избежать негативных последствий и осложнений. К таким этапам относят:
- Этап ознакомления. В данном случае проводится консультация врача-гинеколога, который разъясняет пациентке суть процедуры, её техникум, результаты и последствия. После окончания собеседования женщине необходимо подписать письменное согласие на проведение вмешательства;
- Этап приема медикаментов, осуществляющих блокировку синтеза прогестерона. Следующим этапом является прием лекарственного средства, способного подавить синтез гормона прогестерона, в результате чего наблюдается отторжение плодного яйца из полости матки. Если говорить о физиологическом механизме данного этапа, то женский организм сталкивается с теми процессами, которые происходят во время самопроизвольного прерывания беременности и выкидыша. Наиболее популярным медикаментом для проведения медикаментозного аборта является Мифепристон. Он входит в состав таких препаратов, как Пенкрофтон, Мифепрекс, Мифолиан;
- Этап употребления простагландинов, способствующих освобождению полости матки от плодного яйца. Данные этап не всегда бывает актуален, так как под действием препаратов Мифепристона осуществляется одновременное отторжение и выведение зародыша из маточной полости. Если этого не произошло, то медицинские специалисты используют простагландины. Наиболее ярким представителем из этой группы препаратов является Мизопростол. Он используется как в таблетированной форме, так и в форме вагинальных свечей;
- Этап наблюдения за пациенткой. Для того чтобы удостовериться в правильности выполнения данной процедуры, врач-гинеколог осуществляет контрольное ультразвуковое исследование маточной полости и наблюдает женщину в течение 14 дней. Если в полости матки остались частицы плодного яйца, пациентке показана вакуумная аспирация маточного содержимого.
В течение первых 5-6 дней с момента проведения медикаментозного аборта женщину могут беспокоить такие симптомы:
- Кровянистые выделения из влагалища, имеющие разную степень интенсивности;
- Ощущение спазмов в нижней части живота, связанных с повышенной сократительной способностью маточной мускулатуры;
- Тошнота, рвота и головокружение, связанные с гормональным вмешательством в женский организм.
Каждый из этих симптомов является нормальной реакцией на медикаментозное вмешательство во внутреннюю среду.
Противопоказания
Не каждая женщина репродуктивного возраста может себе позволить подобную манипуляцию. Медикаментозное прерывание нежелательной беременности имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- Возрастная категория, старше 35 лет и младше 18 лет;
- Судорожная готовность и эпилепсия;
- Длительный прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертывающую и противосвертывающую систему крови;
- Нерегулярный менструальный цикл;
- Низкие показатели гемоглобина и склонность к развитию кровотечений;
- Длительный стаж табакокурения.
В качестве абсолютных противопоказаний, не позволяющих проводить таблетированный аборт, можно выделить:
- Высокий риск разрыва маточной стенки и наличие рубцов;
- Внематочная беременность;
- Срок более 9 акушерских недель;
- Тяжёлые острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
- Доброкачественные и злокачественные заболевания органов репродуктивной системы;
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
- Индивидуальная непереносимость препаратов Мифепристона.
Вероятные осложнения
Обратившись к данным статистики, можно выяснить, что процент женщин, благоприятно переносящих данную процедуру, составляет не менее 80%. Остальные 20% подвержены определённому риску формирования осложнений. В качестве осложнений данного вмешательства можно выделить бесплодие, кровотечение, гормональные нарушения.
К другим, не менее вероятным последствиям таблетированного аборта, можно отнести:
- Частичный аборт. В данном случае из маточной полости отслаивается и выводится только часть плодного яйца. Оставшиеся фрагменты эмбриона вызывают инфекционно-воспалительные осложнения, ведущие к фатальным последствиям. С целью исключения данного осложнения выполняется контрольное ультразвуковое исследование полости матки;
- Инфекционно-воспалительные осложнения. Речь идет о развитии таких заболеваний, как эндометрит и эндометриоз. Для того чтобы исключить появление данных осложнений, женщине необходимо пройти предварительное комплексное обследование органов репродуктивной системы. Кроме того, в процессе выполнения аборта необходимо соблюдать правила асептики и антисептики;
- Гематометра. Данное патологическое состояние характеризуется скоплением крови в маточной полости. Этот процесс ведет к формированию сепсиса и нагноения. Распознать развитие гематометры можно по таким признакам, как усиливающаяся боль в нижней части живота и отсутствие кровянистых выделений.
Для того чтобы избежать этих последствий, достаточно соблюдать простые рекомендации:
- В течение первых нескольких недель после данной процедуры женщине необходимо внимательно следить за состоянием здоровья. Особое внимание уделяется соблюдению правил личной гигиены и измерению температуры тела. В течение первых 2-3 месяцев не следует использовать гигиенические тампоны. На протяжении 14 дней необходимо воздержаться от интимной близости, употребления алкоголя, посещения бани и сауны, приема горячей ванны и повышенной двигательной активности;
- Выполнять процедуру таблетированного аборта необходимо под строгим наблюдением квалифицированного врача гинеколога. Самостоятельное проведение данного вмешательства категорически запрещено;
- В ходе процедуры и после неё следует выполнять врачебные наставления и рекомендации.
Если женщина почувствовала ухудшение самочувствия на фоне медикаментозного прерывания беременности, то ей необходимо безотлагательно обратиться в женскую консультацию.
Для того чтобы предотвратить дисгормональные нарушения и повторное наступление беременности, можно употреблять оральные контрацептивы в течение 6 месяцев после аборта.
Источник
На сегодняшний день существуют различные способы, как прервать нежелательную или неудачную беременность, и выбор конкретного метода зависит не только от желания пациентки, но и от срока беременности и прочих обстоятельств.
На самых ранних сроках врач может предложить сделать один из следующих видов прерывания:
- Хирургическое вмешательство;
- Вакуум или так называемый мини аборт;
- Медикаментозное прерывание.
Хирургический аборт сегодня теряет былую популярность, и все чаще женщинам делают медикаментозный или мини аборт. Независимо от того, на какой метод падет выбор, некоторое время после аборта нужно будет провести под наблюдением врача, в клинике.
Ответить сразу на часто задаваемый женщинами вопрос, что лучше медикаментозный или мини аборт, довольно сложно, поскольку каждый из этих видов имеет как свои плюсы, так и минусы. Не стоит забывать, что самым лучшим, задуманным природой, является именно рождение зачатого ребенка.
Но в жизни бывают разные ситуации, и не всегда у беременной есть желание или возможность оставить плод. И размышлять на моральные аспекты в случае, если на руках уже имеется направление, чаще всего, уже бесполезно – все профилактические беседы, как правило, уже были проведены в женской консультации, а теперь нужно именно действовать, не упуская драгоценное время. Чем раньше будет сделано прерывание, тем меньше последствий оно будет иметь как для здоровья самой женщины, так и для возможности зачать и родить в последующем здорового ребенка.
Вакуум – что это такое, как оно работает и каковы последствия
Медициной используются все методы прерывания беременности, без исключения, независимо от степени их опасности и причиняемого ими вреда. Но чаще всего в медицинских учреждениях делают именно вакуумный аборт, еще называемый менструальной экстракцией. Данная процедура требует подготовки — в день, когда планируется ее совершение, нельзя принимать ничего в пищу.
Использование вакуума представляет собой мини-операцию, которая выполняется с использованием местной анестезии или под общим наркозом. Анестетик вводится в виде инъекции или при помощи таблетки. В любом случае, пациентка не должна испытывать во время такого аборта болезненных ощущений. Вся процедура занимает порядка десяти минут, но еще несколько часов после нее врач попросит оставаться женщину под его контролем, чтобы следить за состоянием после аборта. Это, отнюдь, не означает, что по истечению отведенного для наблюдения времени исчезают все угрозы и последствия прерывания беременности. Еще пару дней после того, как закончится действие обезболивающего, женщина может испытывать вследствие сокращения матки боль. Это нормальное физиологическое состояние, поскольку детородный орган должен прийти в первоначальное состояние, и будет хуже, если этого не произойдет.
Еще порядка десяти дней после процедуры будет восстанавливаться и менструальный цикл женщины, и все это время у нее могут идти кровяные выделения, которые, однако, не должны быть столь же обильными, как сами месячные. В отдельных случаях могут встречаться и другие побочные явления, более опасные и безвозвратные, но бывает такое достаточно редко. В частности, никто не может гарантировать, что такой аборт, несмотря на всю его лояльность, может привести к бесплодию или иным проблемам в репродуктивной деятельности женщины.
Чудодейственная таблетка: избавление от проблемы без проблем?
Существует и так называемый медикаментозный аборт, но не надо тешить себя надеждами, что достаточно лишь принять волшебную таблетку, и все встанет на свои места – беременности словно и не было вовсе. Течение такого прерывания сходно с той ситуацией, когда происходит самопроизвольный выкидыш, и потому данный факт может пройти незаметно, а может сопровождаться достаточно сильной и продолжительной болью.
С целью большей безопасности врач не должен советовать использовать медикаментозный аборт при задержке больше девяти недель, считая от последней менструации. Чаще всего таблетку в качестве наиболее безобидного способа прерывания беременности врач может порекомендовать девушкам, еще не имеющим детей. Чтобы изгнать из матки плод нужно принять таблетку Мифегин, после чего уже невозможно будет повернуть ситуацию вспять и придется довести дело до конца. Спустя двое суток процедура продолжается введением в организм женщины простагландина для сокращения матки, что и вызывает изгнание плода, сопровождающееся кровотечением. Нужно в такой ситуации находиться под контролем врача, и спустя максимум шесть часов, пациентка уходит домой.
Как правило, болевые ощущения во время данной процедуры выражены не сильно, они умеренные и непериодические. Но некоторые женщины отмечают сильную, постоянную и даже порой невыносимую боль, которую можно уменьшить при помощи обезболивающих средств, вот почему также важно находиться во время процедуры под присмотром медицинских работников. Спустя пару недель после использования простагландина нужно вновь показаться доктору, чтобы провести контрольное обследование и исключить наличие остатков плода и его мембран в полости матки.
Каждый решает сам, что лучше – таблетка или вакуум
Ни один врач не вправе обязывать женщину принимать решение в пользу того или иного метода прерывания беременности, он может лишь порекомендовать конкретный способ, наиболее желательный, на его взгляд с точки медицины, в данной ситуации. И еще меньше стоит доверять таким горе-лекарям, которые пытаются внушить абсолютную стопроцентную безопасность аборта, сколь бы современные приемы изгнания плода он не представлял.
Что лучше – мини аборт или медикаментозный способ – каждая женщина должна, в конечном счете, решить сама, взвесив все за и против каждого из этих методов. Конечно, в результате приема специальной таблетки, можно наиболее безопасным и безоперационным способом избавиться от нежелательной беременности, но и здесь возможны осложнения. В некоторых случаях содержимое матки выходит не полностью, и поэтому, помимо медикаментозного вмешательства, требуется еще и так называемое выскабливание, что можно сравнить с двойным абортом.
Несомненным плюсом медаборта является то, что в том случае, если все пройдет, как и запланировано, он станет наиболее щадящим методом чистки, без использования хирургического вмешательства. Такое развитие событий предполагается изначально, и исключает повреждения в полости матки и иные осложнения в результате работы медицинскими инструментами, а также не вызывает серьезного гормонального сбоя у женщины. По статистике, эффективность раннего прерывания при помощи таблеток составляет свыше 95 процентов.
Аспирация матки вакуумом, по сути, является серединой между медицинским абортом и хирургическим выскабливанием. Но даже то, что процедура осуществляется за счет введения в матку трубки-канюля, вреда от нее все же меньше, чем от классического аборта, поскольку шейка матки не расширяется принудительно для введения инструментов, которые здесь также не используются. Этот способ достаточно легко переносится женщинами, не вызывает сильного кровотечения и болей, и дает больше гарантий того, что содержимое матки окажется чистым.
Таким образом, и вакуум, и таблетка имеют свои преимущества и недостатки, но они более показательны в том плане, что не приводят к столь плачевным результатам, как при аборте на более поздних сроках. Если все пойдет, как и должно быть, женщине не потребуется длительный восстановительный период, поскольку матка и ее мышцы не будут травмированы хирургическими инструментами, и вскоре она уже может родить здорового малыша.
Источник
Прерывание беременности — тема спорная, сложная и часто замалчиваемая. Как бы вы к этому ни относились, будет не вредным знать, что из себя представляет данная процедура и как она влияет на здоровье. Woman.ru пообщался со специалистом и узнал, как проходит один из наименее травматичных видов аборта — медикаментозный.
Аборт — страшное слово, мысли о котором по определению неприятны. В некоторых странах эта процедура официально запрещена. Но согласитесь, куда уж приемлемей, когда женщине предоставляется право выбора — особенно если у нее имеются проблемы со здоровьем.
Прерывание беременности существовало во все, даже самые древние времена, и к этому процессу всегда относились по-разному. И хотя чаще всего такая процедура признавалась вредной, медики искали способы сделать ее менее опасной, безболезненной и быстрой.
Сегодня существует немало вариантов проведения абортов, которые условно делятся на хирургические и медикаментозные.
И если первый метод подразумевает операцию по извлечению плода с помощью различных приспособлений, то медикаментозный аборт — это по сути искусственный вызов выкидыша на раннем сроке беременности.
Если уж и выбирать между двух зол, то именно медикаментозный аборт проще, дешевле, безопаснее и рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения как метод, снижающий материнскую смертность и количество инвалидностей и заболеваний после процедуры.
«В любом случае аборт не может быть хорошим решением. К тому же после него всегда происходит воспалительная реакция и развивается эндометрит (острое воспаление матки)», — предупреждает врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Татьяна Трубина.
Woman.ru решил подробно изучить вопрос проведения медикаментозного прерывания беременности и спросить специалиста обо всех нюансах этой процедуры, так или иначе влияющей на жизнь женщины.
Время ограничено
Медикаментозный аборт проводится до 6 недели вынашивания плода, то есть в первом триместре.
Такое правило действует неспроста. Дело в том, что после 6 недели эффективность метода значительно снижается.
В этом случае повышается вероятность развития серьезных осложнений. Также имеется риск неполного аборта — состояния, когда в полости матки остается часть плода или его оболочка, провоцирующие появление длительных кровотечений и развитие инфекционных осложнений.
Как проводится
«Согласно законодательству РФ, аборт проводится не сразу, а после дня тишины. Женщине дается время на размышление. Кроме того, пациентка должна дать информированное согласие на проведение аборта, подтверждающее, что ей сообщили обо всех возможных последствиях», — объясняет специалист.
Медикаментозный аборт проводится в два этапа с использованием двух видов препаратов.
Для начала гинеколог обследует женщину, выявляет точный срок беременности и наличие противопоказаний.
Общеклиническое обследование предполагает взятие мазков на цитологию и флору, исследования на все виды гепатита, ВИЧ и сифилис, клинический анализ крови (чтобы исключить тяжелую анемию и острый инфекционный процесс).
Также нужно обязательно определить резус-фактор женщины. Если он отрицательный, после аборта необходимо провести профилактику гемолитической болезни.
Если с этими пунктами все в порядке, то под присмотром врача пациентка выпивает первую таблетку — антигестагенное средство, блокирующее действие «гормона беременности» прогестерона.
«В малом проценте случаев самопроизвольный выкидыш происходит уже после этого действия. Однако чаще беременность прерывается после приема следующего препарата — мизопростола. Это простагландин, который вызывает сокращение стенок матки», — рассказывает Татьяна Трубина.
Вторая таблетка принимается в течение 36-48 часов после первой. В это время женщина так же обязана находиться под наблюдением медиков — как минимум первые 2-4 часа после приема препарата.
Врач должен дождаться начала кровотечения и убедиться, что оно является умеренным, а если дела обстоят иначе, провести экстренное оперативное вмешательство.
Затем пациентка может покинуть клинику. Примерно через 7-10 дней у нее произойдет выкидыш, и после этого нужно будет прийти на контрольное УЗИ, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно.
Стены не помогают
К сожалению, некоторые как огня боятся гинекологического кресла. К тому же в интернете можно найти немало советов касаемо самостоятельного проведения медикаментозного аборта в домашних условиях — ведь препараты, используемые для этого, можно найти в свободной продаже.
Как бы банально это ни звучало, но в данной ситуации не стоит даже задумываться о подобном решении проблемы. Уж слишком печальна статистика осложнений после такой «самодеятельности».
«Действие таблеток спровоцирует сокращение матки, которое тут же вызовет отслойку плодного яйца, открытие маточного зева и очень сильное кровотечение. Важно понимать, что самыми опасными являются именно такие акушерские кровотечения. В организме нет органа, который так же кровоснабжается и кровит, как матка. Из-за этого возникает риск угрозы для жизни, который очень сложно самостоятельно расценить. К тому же после приема любого препарата может развиться острая аллергическая реакция, в том числе анафилактический шок. Если женщина находится дома, она не получит адекватную медицинскую помощь, что грозит летальным исходом. Кроме того, медикаментозный аборт, который осуществляется без врачебного контроля и ранее сданных анализов, чреват развитием серьезных репродуктивных осложнений», — объясняет медик.
Кстати, иногда женщины путают медикаментозный аборт с экстренной контрацепцией и считают, что обе процедуры можно провести самостоятельно. Но это опасное заблуждение.
«Такой вид аборта не имеет ничего общего с экстренной контрацепцией, которая предполагает предотвращение нежелательной беременности после незащищенного полового акта, а не ее прерывание на том этапе, когда эмбрион уже прикрепился к стенке матки. В данном случае применяются совершенно другие препараты и в другой дозировке», — говорит Татьяна Трубина.
Что будет дальше
Как и говорилось выше, любой вид прерывания беременности априори не может положительно влиять на женское здоровье. Правда, в отличие от хирургических методик, после медикаментозного аборта состояние нормализуется гораздо быстрее — уже примерно через 28-30 дней восстанавливается менструальная функция.
«Во время акушерского кровотечения в матке формируется защитная реакция, влекущая за собой острое воспаление, которое нужно будет обязательно лечить», — предупреждает гинеколог.
По словам Татьяны, после медикаментозного аборта следует пропить назначенный врачом курс антибиотиков, пользоваться противовоспалительными средствами, снижающими неприятные ощущения в интимной зоне, а также провести заместительную терапию препаратами с содержанием прогестерона, чтобы восстановить гормональный баланс в организме.
«Все это способствует нормализации базальной пластинки слизистой матки и снижает вероятность серьезных поствоспалительных последствий — например, появления спаек на придатках или гипоплазии слизистой оболочки матки, влекущих за собой проблемы с зачатием и даже бесплодие», — делится врач.
Также в некоторых ситуациях гинеколог назначает пациентке физиотерапию или другие реабилитационные мероприятия, способные предотвратить более серьезные нарушения, связанные с хроническими заболеваниями или давними проблемами с менструальным циклом.
Внеплановые ситуации
Медикаментозный аборт является наиболее безопасным и максимально эффективным на сроках до четырех недель, когда плодное яйцо еще слабо прикреплено к матке, а гормональная перестройка в организме женщины еще не так сильно выражена.
Но бывает, что и в таком случае после кровотечения плодное яйцо остается в нормальном объеме в полости матки. Тогда требуется оперативное вмешательство при помощи более агрессивных методик прерывания беременности.
Бывает и так, что женщина резко изменила свое мнение и решила оставить ребенка — но уже приняла первую таблетку.
Именно поэтому перед тем, как сделать выбор, нужно не один раз подумать и оценить все доступные варианты.
22 января 2020 · Текст:
Александра Борисова · Фото:
Getty Images
Источник