Мазок на посев что это при беременности

Мазок при беременности относится к обязательным плановым методам обследования будущей матери, так как позволяет провести комплексную оценку гинекологического
здоровья пациентки и своевременно исключить развитие серьезных заболеваний.

Исследование мазков при беременности позволяет:

• визуализировать физиологические изменения в слизистой влагалища и шейки матки, происходящие вследствие изменения гормонального фона;
• выявить нарушения микрофлоры влагалища;
• своевременно диагностировать хронические и острые воспалительные процессы в органах малого таза;
• диагностировать инфекции, передающиеся половым путем и т.д.

Мазок при беременности является простой по выполнению процедурой и не представляет угрозы для будущего ребенка. Взятие мазка безболезненно, осложнений данная процедура не имеет.

Берут ли мазок при беременности при отсутствии у пациентки жалоб

Мазки при беременности входят в список обязательных диагностических мероприятий и сдаются даже при полном отсутствии у пациентки симптомов и жалоб.

Многие воспалительные процессы и инфекции могут некоторое время протекать без развития специфических симптомов, а бак.посев мазка при беременности позволяет выявить патологию на самой ранней степени развития.

При плохом мазке при беременности на ранних сроках женщине назначается специальное лечение, позволяющее устранить воспалительный процесс и предотвратить инфицирование ребенка во время вынашивания и родов.

Существует распространенное заблуждение, что беременным нельзя принимать никаких медикаментов. Будущим мамам необходимо понимать, что для профилактики и лечения различных воспалительных процессов акушер-гинеколог подбирает максимально щадящие лекарственные средства, безопасные для будущего малыша.

А вот нелеченая инфекция может привести к:

• выкидышу,
• внутриутробному инфицированию плода,
• замиранию беременности,
• задержке внутриутробного развития и т.д.

Заниматься самолечением в случаях, если получен плохой мазок при беременности также категорически запрещено. Многие препараты и даже травы, используемые в гинекологии и народной медицине, действительно запрещены к применению во время беременности.

 
Поэтому все лечение должно назначаться исключительно специалистом, на основании полученных результатов обследования.

Когда нужно сдавать мазок при беременности

По возможности, мазок рекомендуется сдать еще при планировании беременности.

При выявлении отклонений женщине назначают лечение и повторный мазок.

 
В норме, сдать мазок при беременности необходимо три раза:

• при постановке женщины на учет в женскую консультацию (анализ мазок при беременности выдается при первом обращении к гинекологу);
   
• в последнем триместре беременности (даже если в первом триместре был получен хороший мазок при беременности, второй мазок является обязательным);
   
• непосредственно перед родами.

На тридцатой неделе (2 мазок при беременности) исследование проводится для того, чтобы убедиться в эффективности лечения на ранних сроках (если после первого мазка при беременности было выявлено воспаление), а также для того, чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов и гинекологических инфекций перед родами.

При выявлении отклонений в мазке назначается лечение, поскольку инфекционно-воспалительные процессы на поздних сроках могут привести к преждевременным родам, инфицированию ребенка в родах, а также развитию тяжелых послеродовых инфекций у беременных (вплоть до развития сепсиса).

Перед родами берется контрольный мазок, для того, чтобы убедиться в отсутствии факторов риска развития инфекционных осложнений в родах и в послеродовом периоде.

 
Также следует отметить, что при выявлении у женщины инфекционно-воспалительных процессов назначаются контрольные мазки (для проверки эффективности лечения) и может быть рекомендовано сдать мазок еще и во втором триместре.

При появлении у женщины симптомов воспаления (зуд и жжение половых органов, появление патологических выделений, тянущих болей внизу живота, кровянистых выделений и т.д.) следует незамедлительно обраться к врачу и пройти внеплановое обследование.

Бак посев мазка при беременности

Бак посев мазка из цервикального канала в норме берут два раза:

• при постановке на учет в женскую консультацию;
• на тридцатой неделе беременности.

При помощи бак посева можно наиболее точно идентифицировать патогенную микрофлору во влагалище и оценить чувствительность бактерий к антибиотикам (дополнительно выполняют посев на чувствительность).

 
Бак посев мазка при беременности также необходимо проводить при:

• появлении симптомов инфекционно-воспалительного процесса в органах малого таза;
   
• выявлении большого количества лейкоцитов (например, лейкоциты 50 в мазке при беременности свидетельствуют о наличии воспалительного процесса);
   
• рецидивах воспалительных процессов в репродуктивных органах;
   
• выявлении признаков воспалительного процесса или патогенных микроорганизмов в анализе мочи;
   
• повышении СОЭ, уровня лейкоцитов в анализе крови (при неустановленной этиологии воспаления);
   
• обнаружении в мазках на степень чистоты влагалища кокковых микроорганизмов (стафилококк в мазке при беременности, стрептококк, гонококк и т.д.).

Расшифровкой результата мазка при беременности должен заниматься исключительно специалист. Попытки самостоятельной трактовки анализов и самостоятельный подбор лечения абсолютно недопустимы.

 
В норме в бак посеве должны полностью отсутствовать:

• грибковые микроорганизмы;
• энтерококковая флора и кишечные палочки;
• стафилококки эпидермальные и золотистые;
• протеи;
• гонококковая флора;
• гарднереллы;
• трихомонады.

При подозрении на наличие микоплазм, хламидий уреаплазмы проводят ПЦР, так как в мазке эти микроорганизмы выявляются не всегда.

 
Также, в нормальном мазке при беременности должно быть более 107 лактобактерий и менее 102 представителей условно-патогенной микрофлоры.

По показаниям, беременной может также назначаться проведение инфекционного скрининга.

Инфекционный скрининг при беременности – показания к проведению

В норме, при беременности показано проведение:

• двукратного бак. посева из цервикального канала;
• трехкратного мазка при беременности;
• трехкратного анализа на сифилис (при постановке на учет, на тридцатой неделе и перед родами – за две-три недели);
• двукратного анализа на ВИЧ (при постановке на учет и на тридцатой неделе);
• анализа на ТОRCH при постановке на учет, а также анализы на гепатиты В и С (двукратно: при постановке на учет и в третьем триместре).

По показаниям, при предыдущем невынашивании беременности показано проведение:

• бактериологических, бактериоскопических мазков каждые 2-3 недели;
• вирусологического исследования мазков каждые 2-3 недели;
• ПЦР на микоплазмы, хламидии, уреаплазмы при наличии симптомов воспалительного процесса.

Как проводится мазок и как нужно подготовиться к исследованию

    Мазки берутся гинекологом при проведении обычного осмотра в гинекологическом кресле. Мазки берутся стерильными и одноразовыми инструментами из наружного отверстия мочеиспускательного канала, боковых стенок влагалища и маточной шейки.

Полученные биологические материалы наносят на чистые предметные стекла и отправляют в лаборатории для дальнейшего окрашивания, выполнения бак посева, изучения микробного состава и т.д.

Для получения максимально достоверных результатов исследования необходимо соблюдать правила подготовки к анализам:

• исключить половую связь за сутки до исследования;
   
• исключить спринцевания и введение медикаментозных средств (свечей, кремов и т.д.) во влагалище за 48 часов до исследования;
   
• не использовать накануне анализа средств личной гигиены, способных нарушить микрофлору влагалища (допустимо применять только максимально мягких гелей).

Мазок при беременности – норма

В норме, во время вынашивания ребенка отмечается естественный рост клеток эпителия влагалища и увеличивается содержание гликогена в клетках. В норме, гликоген относится к основным субстратам для синтезирования молочных кислот лактобактериями.

Молочная кислота лактобактерий поддерживает нормальный уровень влагалищного кислого рН и не дает размножаться условно-патогенным и патогенным микроорганизмам.

В норме во время беременности происходит двукратное увеличение количества лактобактерий.

Также отмечается увеличение количества цервикальной слизи и увеличение ее плотности.

Верхняя часть шейки матки в норме стерильна, а в наружной части зева отмечается увеличенное содержание лейкоцитов.

Лейкоциты в мазке цервикальном при беременности до тридцати являются нормальным показателям, при этом в мазках из влагалища и уретры содержание лейкоцитов должно быть ниже.

 
Все это необходимо для защиты будущего ребенка от инфицирования во время беременности и во время родов.

В норме, в микрофлоре влагалища превалирует содержание палочек Дедерлейна (около 95-98% от всех содержащихся во влагалище микроорганизмов).

 
Также возможно выявление:

• бифидобактерий,
• непатогенных коринебактерий,
• превотелл,
• коагулазонегативных стафилококков и т.д.

Грибки рода Кандида могут выявляться в единичном количестве.

В норме у пациентки должна быть первая или вторая степень чистоты. При выявлении третьего или четвертого типа выполняется бак посев и подбирается соответствующее лечение.

Дополнительные показатели мазка

Кроме оценки чистоты влагалища учитывается:

• цвет мазка (коричневый мазок при беременности свидетельствует о наличии кровотечения). Он может отмечаться при повышенной ломкости сосудов, эрозиях, угрозе выкидыша и т.д. В связи с этим, выявление коричневых выделений на белье требует незамедлительного обращения к гинекологу, для дальнейшего обследования;
   
• содержание эритроцитов (кровь в мазке при беременности в норме отсутствует);
   
• уровень лейкоцитов (лейкоциты при беременности в норме должны быть до 5 – в уретре, до 30 – в шейке и до 15 – во влагалище) и т.д.

Что делать при выявлении плохого мазка

Все лечение должно назначаться исключительно врачом. Самолечение недопустимо и может нанести вред не только здоровью самой женщины, но также будущему ребенку.

При выявлении плохих результатов анализа акушер-гинеколог подбирает специальное лечение, а затем назначает еще один контрольный мазок.

Для своевременного выявления патологий и их успешного лечения важно проходить все плановые анализы обследования.

Бакпосев — это лабораторное исследование для оценки состояния женского здоровья. Анализ выполняется с профилактическими, диагностическими, лечебными целями. Расшифровка результата помогает определить наличие инфекционного заболевания, оценить его тяжесть, установить место воспалительного процесса. А также выяснить чувствительность патогенов к антибактериальным средствам. Взятие биоматериала для бакпосева при беременности не доставит дискомфорта будущей маме.

На исследование в лабораторию направляют гинекологический мазок, соскоб из носоглотки или мочу. Анализ информативен и высокочувствителен, но занимает 5–7 дней.

Что такое бакпосев

Бакпосев — выращивание микроорганизмов в питательной среде. В организме человека их обитает множество: бактерии, грибки, некоторые штаммы вирусов. Чаще всего они представляют условно-патогенную микрофлору, то есть мирно сосуществуют с человеком, ничем себя не проявляя. Но при ослаблении защитных сил организма активизируются, запуская инфекционный процесс.

Во время вынашивания беременности иммунитет снижен. Если возникают признаки воспаления, в том числе болезненные ощущения, выполняют бакпосев биоматериала.

Образец помещают в центрифугу для очищения от примесей, затем высеивают в питательную среду. Микроорганизмы начинают расти, размножаться, формировать колонии. По их внешнему виду врачи из лаборатории судят о видовой принадлежности патогенов, степени обсеменения, тяжести инфекции.

Показания

Бактериологический посев — обязательная диагностическая процедура при беременности. Выполняется обычно в первом триместре и за 2–3 недели до родов. Во втором триместре гинеколог может назначить исследование при подозрении на развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Цель бакпосева зависит от биоматериала:

• Вагинальный мазок берется с целью подтверждения или исключения патологий, передающихся половым путем.
• Материал из носоглотки необходим для выявления золотистого стафилококка — опасного патогена, вызывающего преждевременные роды и аномалии внутриутробного развития.
• Моча высевается в питательные среды для диагностики заболеваний мочевыделительной системы, включая цистит и пиелонефрит.

Еще одно показание к бакпосеву при беременности — проверка патогенов на чувствительность к антибиотикам. Это позволяет установить препарат, к которому они не выработали устойчивости, и сразу провести грамотное лечение.

Как проводится исследование

Перед забором гинекологического мазка для бакпосева врач расспрашивает женщину о течении беременности, симптомах, их характере и интенсивности. После внешнего осмотра он приступает к взятию биоматериала.

Мазок берут на кресле:

1. Врач осторожно вводит специальную щеточку во влагалище, продвигает в шейку матки, выполняет прокручивающие движения.
2. Извлекает щетку из цервикального канала, наносит мазок на маркированное стекло.

Затем гинеколог помещает материал в герметичный контейнер и отправляет на исследование в лабораторию.

Для обнаружения золотистого стафилококка нужен мазок из ротовой полости, носоглотки, зева. Он берется вращательными движениями специальной щеткой. Партнера с признаками ИППП также направляют к урологу для сдачи анализа.

Мочу женщина собирает сама в стерильный контейнер. Нужна средняя порция мочи, которая не содержит избыточную концентрацию солей и продуктов белкового распада, которые исказят результаты бакпосева. Чтобы анализ был информативным, следует подготовиться.

Собирают мочу для бакпосева натощак. Перед сдачей любого биоматериала половые органы обмывают проточной водой без мыла. Подготовка подразумевает отказ от антибиотиков, противомикробных, антимикотических, противовирусных средств. Если биоматериал сдавать правильно, то вероятность ложной информации минимальна.

Что делать нельзя:

• заниматься физическими упражнениями;
• употреблять жирную, жареную пищу;
• пить воды больше, чем обычно.

Время ожидания результатов бакпосева зависит от мощности и загруженности лаборатории. Обычно к расшифровке данных приступают спустя 5–7 дней. Анализ не может быть выполнен срочно.

Расшифровка и нормы бакпосева при беременности

Расшифровка результатов проводится по окончании анализа, бланк с данными выдается на руки пациентке или отправляется к лечащему врачу. Если значения бакпосева на ИППП отрицательные, но присутствуют все признаки инфекции, назначаются дополнительные исследования.

Результаты посева на сальмонеллез должны быть отрицательными. E. coli и энтерококк в мазке не всегда означают наличие инфекции. Когда содержание этих микробов ниже 1% от общей микрофлоры, лечение не назначают.

Расшифровка результатов посева на флору при беременности:

Если в мазке из зева и носа выявлен даже единичный золотистый стафилококк, сразу же назначается лечение беременной. Обнаружение бактерий в моче не всегда указывает на воспалительный процесс. Значение имеет повышенное число микроорганизмов — у здоровой женщины при бактериальном посеве выявляется не более 2 тысяч микробов в 1 мл мочи.

На какие заболевания указывают отклонения от нормы

В третьем триместре женщине показан дополнительный бакпосев на энтеробиоз, который провоцируют острицы. А также на кишечную палочку — микроорганизм, при размножении выделяющий много токсинов. Попав внутрь брюшной полости, Escherichia coli провоцирует перитонит.

Какие патологии могут быть выявлены еще:

• цервицит — воспаление стенок цервикального канала;
• сальпингоофорит — воспаление придатков матки (маточных труб и яичников);
• эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия патологически разрастаются;
• вагинит — воспалительное заболевание наружных половых органов;
• ИППП (инфекции) — сифилис, гонорея, трихомониаз.

Во время вынашивания беременности 2–3 раза проводится бакпосев на Enterococcus faecalis. При увеличении популяции развивается тяжелый воспалительный процесс, опасный сепсисом.

Вероятность ошибок

Плохие результаты (ложноположительные) бакпосева при беременности единичны. А вот получение ложноотрицательных данных не так уж редко. Причина малоинформативности — действия пациентки, например, использование гигиенических средств с триклозаном. Не исключены ошибки и со стороны сотрудников лаборатории — нарушение техники забора мазка или транспортировки биообразца.

Еще при планировании беременности женщине показан бакпосев. С его помощью легко обнаружить скрытое течение инфекции и незамедлительно приступить к лечению. А также избежать приема антибиотиков при вынашивании ребенка. Ведь самые мощные из них при беременности противопоказаны.

Фото: pixabay.com/ru

Полезное видео о бакпосеве при беременности

Список источников:

• Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Категория: Том 2 Бактериологические методики.
• С. С. Белокрысенко, Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Категория: Том 2 Бактериальная культура.
• Сахипова Г.Ж., Исмаилова И.В. Медицинский журнал Западного Казахстана Профилактика невынашивания беременности, 2014.

Новости СМИ2