Мазки из цервикального канала при беременности
Благодаря мазку из цервикального канала при беременности можно составить общее представление о микрофлоре, а также назначить женщине соответствующее лечение. Эта мера помогает выявить различной природы патологии на ранней стадии, вылечить их, чтобы родить здорового ребенка. Такой мазок может браться двумя способами. О том, как берется мазок из цервикального канала при беременности, вы можете узнать из данной статьи.
Такое исследование позволяет определить онкологические заболевания. Мазок из цервикального канала при беременности осуществляется спустя сутки после спринцевания. Рекомендуется его сдавать также женщинам в целях профилактики каждый год. Использование оральных противозачаточных препаратов, развитие заболевания или какой-либо патологии половой системы подразумевает проведение данного исследования хотя бы один раз в полгода. Итак, давайте более подробно ознакомимся с тем, что собой представляет мазок из цервикального канала при беременности, в каких случаях он делается, а также как расшифровываются анализы.
Особенности строения женской половой системы
У женщины канал шейки матки при беременности и родах играет важную роль. Средняя длина его составляет, как правило, 3-4 см.
В женском влагалище обитают грибки и микробы. Полость матки является стерильной. За выработку естественной слизи отвечают определенные клетки. Количество женских половых гормонов способно оказать прямое влияние на качества и свойства данной слизи. В начале и в конце менструации характерна вязкая кислая среда. В это время она полностью перекрывает цервикальный канал. Те микробы, которые попадают в кислую среду, умирают, а сперматозоиды полностью теряют свою подвижность, а также способность к оплодотворению. В случае максимального уровня эстрогенов слизь приобретает щелочную жидкую среду. В середине цикла сперматозоиды совместно с яйцеклетками зарождают новую жизнь. После зачатия вырабатывается прогестерон.
Женское влагалище выстилается таким эпителием, который сначала обновляется, затем созревает, а по окончании цикла отторгается. Следующая популяция клеток будет появляться каждые 4-5 суток. Состав данных клеток будет зависеть от некоторых факторов, а именно:
- фаза менструации;
- менструальный цикл.
Показания
Взятие мазка при беременности осуществляется при простом гинекологическом осмотре женщины. Для этого доктору необходимо воспользоваться специальным шпателем. Мазок при беременности берется из разных областей соответствующего канала. Биоматериал из шейки матки после этого наносится на специальную пластину, а затем отправляется на исследование в лабораторию. Если процедура забора мазка при беременности будет осуществлена правильно, то пациентка не должна ощущать никакой болезненности. Однако у данного процесса имеются некоторые последствия.
Последствия мазка из цервикального канала при беременности заключаются в дискомфорте, который ощущается в зоне влагалища на протяжении всего дня.
Берется этот биоматериал для того, чтобы выявить какие-либо патологии, локализующиеся на шейке матки.
Подготовка
В норме мазок при беременности должен браться в середине менструального цикла. Прежде чем сдать биоматериал на цитологию, следует придерживаться некоторых рекомендаций врача. Например, перед тем как забрать мазок у женщины при беременности, специалист советует пациенткам отказаться на несколько дней от секса, использования вагинальных средств, спринцевания и контрацептивов. В данный период также нельзя посещать гинеколога, осуществлять кольпоскопию. В таком случае мазок во время беременности на цитологию будет максимально достоверным.
Многие гинекологи рекомендуют пациенткам сдавать биоматериал и в случае здоровой микрофлоры. А чтобы не возникали неприятные последствия при мазке из цервикального канала при беременности, необходимо обратить внимание на противопоказания.
Противопоказания к проведению
Если у женщины имеются какие-то заболевания и нарушения микрофлоры, то она должна сначала вылечиться, а потом сдавать анализ. Чистота влагалища при заборе мазка при беременности в норме должна иметь первую степень. По необходимости женщина должна сдать биоматериал на флору.
Кроме того, данный анализ периодически должны сдавать те женщины, которые ведут активную половую жизнь. Ни в коем случае для анализа мазок при беременности на флору и цитологию нельзя брать с гинекологического зеркала. Для этого используется только специальная щеточка. В случае имеющейся эктопии и других изменений на шейке матки материал берется с данных участков.
Женщины в положении должны сдавать мазок на цитологию два раза на протяжении 9 месяцев. По необходимости мазок из цервикального канала при беременности можно брать чаще.
Диагностика и лечение
Расшифровка данного анализа, как правило, входит в специализацию врача. Гинекологи при расшифровке мазка при беременности особое внимание обращают на атипичные клетки. Умеренное количество будет говорить о развитии внутри матки воспалительного процесса. Именно по этой причине мазок на цитологию сдаваться должен в то время, когда лейкоциты не будут превышать допустимого значения.
В норме мазок на флору при беременности подразумевает отсутствие каких-либо атипичных клеток. В противном случае специалист ставит диагноз какого-либо заболевания.
В случае плохого мазка при беременности, когда там обнаруживаются злокачественные клетки, имеет место развитие рака на шейке матки. Если же врач определил дисплазию первой степени, то женщине следует пройти полное обследование как можно скорее. В случае развития дисплазии второй или третьей степени должна осуществляться кольпоскопия, конизация и биопсия. Конизация при этом подразумевает удаление пораженных участков шейки матки при помощи радионожа или скальпеля. Под дисплазией 3 степени подразумевается рак, терапия которого включена в специализацию гинеколога. Пациентка помещается в специальный онкологический диспансер.
Лечение и диагностика недугов, затрагивающих цервикальный канал, подразумевает использование выскабливания. Данная процедура осуществляется в лечебных целях в следующих ситуациях:
- полипы;
- гиперплазия;
- удаление миомы;
- кровотечение матки.
После этого биоматериал отправляется для исследование в лабораторию. Выскабливание должно быть назначено гинекологом в том случае, если данная методика считается единственным методом диагностики, а также терапии половых органов.
Мазок на посев при беременности
Когда женщина увидела на своем тесте на беременность две полоски, то она думает, что больше нет поводов для какого-либо беспокойства. В это время можно наслаждаться счастливым периодом и расслабиться. Однако держать руку на пульсе необходимо постоянно, в частности, будущим мамочкам, которые смогли забеременеть после длительной терапии. Чтобы картина стала четкой и полной, следует регулярно сдавать анализ и проводить определенные исследования, которые назначает врач.
Одним из главных исследований на протяжении всего периода беременности считается бактериальный посев, который берется из цервикального канала. От его состояния будет зависеть, насколько удачным окажется исход всей беременности. Именно в цервикальном канале накапливается огромное количество разных болезнетворных и опасных для организма женщины и плода микроорганизмов, начиная от клебсиеллы и заканчивая кишечной палочкой. Выявление их на ранней стадии и последующая терапия гарантируют появление на свет здорового ребенка.
Цервикальный канал
Цервикальный канал представляет собой своеобразный мостик, который идет к влагалищу от шейки матки. Специалисты его называют зевом. В период менструации сквозь цервикальный канал выходят сгустки крови, через него также продвигаются сперматозоиды к яйцеклетке. В среднем ширина данного канала составляет около 7 мм. Данное значение может изменяться в зависимости от возраста, имеющихся инфекций в мочевыводящих путях, а также состояния гормонального фона пациентки.
Кроме того, беременность тоже способна добавлять собственные коррективы в обычную жизнь и состояние цервикального канала.
У женщины, находящейся в положении, длина его достигает 4 см при условии, что протяженность шейки матки будет не меньше 2 см. Оба конца канала в нормальном состоянии должны сомкнуться. По степени их открытости и состоянию специалист определяет срок родов. Именно на данном участке половой системы у женщины появляется пробка, отделяющая на протяжении всей беременности малыша и плаценту от воздействия разных вредоносных факторов со стороны внешней среды. За пару недель до родов данная пробка начинает отходить. С данного момента будущие мамочки тщательно должны прислушиваться к собственному самочувствию. Когда младенец начнет движение вдоль родового пути, то цервикальный канал расширяется почти до 10 см.
На совсем маленьком сроке зев приобретает синеватый оттенок, говоря о том, что беременность наступила.
Назначение анализов на бактериальный посев
Бакпосев из цервикального канала во время беременности является одним из наиболее эффективных, а также информативных методов отслеживания состояния половой системы женщины. Бакпосев показывает имеющуюся патогенную флору или же реакцию женского организма на применение каких-либо антибиотиков. Когда будут получены результаты, специалист сразу сможет подобрать для пациентки индивидуальное лечение. Производится посев также для исследования полезных бифидобактерий и лактобактерий.
Этот анализ назначается далеко не всем. Любой специалист в случае постановки будущей мамы на учет у нее возьмет общий мазок для исследования. При условии повышенного содержания там лейкоцитов специалист возьмет мазок непосредственно из цервикального канала. Это можно объяснить тем, что высокий уровень лейкоцитов говорит о текущем воспалительном процессе в женском организме. Точная причина может быть выявлена только после дополнительного анализа.
Перед исследованием
Отзывы о мазке при беременности со стороны специалистов говорят о том, что для более прозрачной картины женщина должна подготовиться к этой процедуре. Если она игнорирует рекомендации гинеколога, то он получит искаженный результат, а это является путем к назначению неправильной терапии и неприятным последствиям. Подготавливаться к анализу следует за несколько суток, а лучше за 2 недели.
Для этого прекращается применение любых антибактериальных средств. Также следует отказаться от спринцевания. Специалисты рекомендуют исключить применение вагинальных противозачаточных кремов и свечей. За пару суток до проводимого исследования следует отказаться от половой близости. Если за несколько суток до анализа осуществлялась кольпоскопия или какие-либо другие процедуры диагностики с введением зеркала в область матки, то следует перенести исследование на несколько дней.
Важно отметить, что беременным женщинам эту процедуру должен осуществлять гинеколог, у которого имеется достаточный опыт работы. Как правило, результаты готовы уже на пятые сутки после забора материала.
О чем скажет результат?
У беременной женщины в нормальном посеве должны выявляться лишь полезные микроорганизмы: бифидобактерии и лактобактерии. Специалисты допускают также наличие небольшого количества кишечной палочки. Однако процент последней не должен быть больше 10. Грибов в посеве быть не должно вовсе. О патологии следует говорить в случае наличия в биоматериале следующих микроорганизмов:
- Дрожжевых грибов, в частности candida или мицелий.
- Кишечной палочки, количество которой выходит за пределы нормы.
- Стафилококка всех разновидностей.
- Трихомонады.
- Гонококка.
- Гарднереллы.
Будущие матери должны знать о том, что уреаплазмы, микоплазмы и хламидии этот вид исследования не способен выявить. Патогенные бактерии развиваются с различной интенсивностью, а от этого будет зависеть, какой диагноз будет поставлен женщине. Когда уровень опасности составляет 2 или 1, то бактерии растут слабо и медленно, присутствуют только в жидкой среде. А это является сигналом о загрязненной микрофлоре.
О развитии воспалительного процесса будут свидетельствовать и бактерии, которые превышают 100 колоний в твердой среде. К основным причинам патологии следует отнести неправильную гигиену, наследственные болезни, ослабленную иммунную систему. Эти данные помогут гинекологу принять правильное решение по назначению лечения пациентки.
Забор бакпосева непосредственно из цервикального канала является важной ступенью диагностики беременной женщины. При его помощи можно будет избежать непоправимых последствий в будущем. Обезвредить и найти на ранней стадии какую-либо патологию гораздо легче, чем потом ее лечить в запущенной форме. Иногда это бывает просто невозможно. Любая девушка, женщина должна задуматься о таком исследовании еще при планировании беременности, благодаря чему она сможет родить здорового ребенка с большей долей вероятности.
Что еще необходимо знать?
Если женщина не беременна, то сдавать мазок необходимо в середине цикла. Это делается примерно спустя неделю после последней менструации.
Лучше всего данный анализ сдавать в случае полностью здоровой микрофлоры. Когда у женщины имеются какие-то патологические выделения, зуд, неприятный запах из влагалища, высыпания, следует сначала вылечиться, добиваясь первой степени чистоты своего органа. Тогда имеется большая доля вероятности того, что не будет развиваться воспалительный процесс на шейке матки, так как он сделает результат малоинформативным. Лучше всего также предварительно сдать биоматериал на флору непосредственно из цервикального канала. По результатам этого мазка лейкоцитов в норме должно составлять не больше 30 штук в поле зрения.
В целях профилактики анализ сдается хотя бы один раз в год. Важно это делать тем, кто ведет активную половую жизнь, постоянно меняет половых партнеров, а также страдает вирусом папилломы человека.
Мазок брать должен специалист с помощью специальной щеточки, которая называется шпателем. Следует обратить на это особое внимание. Дело в том, что в нашей стране в женских консультациях эти инструменты не всегда имеются, а специалисты могут взять анализ непосредственно с гинекологического зеркала, которое прикасалось к шейке матки. Однако данный анализ не может быть стопроцентно достоверным.
В случае если на шейке имеется эктопия, а также какие-либо другие изменения, то материал берется непосредственность с нее, так как это является фоновым заболеванием при раке.
Некоторые думают, что сдавать биоматериал таким способом больно. Данное ошибочное мнение распространилось потому, что иногда это исследование путают с аспирацией эндометрия. Это абсолютно разные диагностические процедуры. После сдачи теста образоваться может небольшое количество кровянистых выделений. Это является не опасным, считается нормой.
Когда берется мазок из цервикального канала во время беременности, норма будет абсолютно такой же.
Заключение
Инфекционные болезни могут нарушить течение всей беременности, спровоцировать преждевременные роды, стать причиной выкидыша или слабой родовой деятельности. Забор бакпосева из цервикального канала является важной ступенью в диагностике беременной женщины. Благодаря нему можно избежать непоправимых проблем при дальнейшем развитии плода. Также специалист может обезвредить и найти на ранней стадии какое-либо заболевание или патологию. Именно по этой причине любая девушка должна во время беременности тщательно обследоваться, чтобы родить здорового ребенка. Кроме того, те девушки, которые только планируют зачатие, должны посетить гинеколога и сдать мазок для исследования.
Источник
Девочки, этот пост выкладывала давно, но информация важная, поэтому поднимаю его.
Скопировано с одного форума. Две истории ИЦН,драматично,но с благополучным исходом. Девочки,читала,открыв рот…Это пишет девочка,о себе и своих двух Б. она просто героиня и большая умница. И столько полезной инфы про шейку и ИЦН. Хоть и 2009 год,но все равно. Итак,кому интересно-читайте.
Расскажу про оба раза, т.к. первый вариант, когда уже все запущено, а второй, когда о возможности ИЦН известно с самого начала. Рассказ без эмоций лето 2008, мне 32 года, беременность после ИКСИ (крио). Возможно причина ИЦН большое кол-во прохождений цервикального канала: 2 ИИ, 2 ИКСИ, 2 Крио, 4 гистеры (из них 3 с выскабливанием), инфекций не было, узи-контроль был каждые 2 недели (т.к. я в Германии и поставили бер-ть с риском из-за антител и гемостаза). Плод – девочка. Все хорошо. Где-то с 16 недели повышенное кол-во жидких выделений. Врач говорит – норма, инфекций нет. В 22 нед + 6 дней иду к врачу по своей инициативе, проверить не подтекают ли воды. Сделали тест – воды не подтекают. Делаем узи – шейка сглажена полностью, готова к раскрытию. Лежа еду в клинику, в родзале (у нас по скорой с проблемами попадаешь в родзал, т.к. все спецы и техника там) делают КТГ – норма, схваток нет. Физическое самочувствие отличное. Болей никаких нет. Раскрытие наружного зева на 1 см. Плодный пузырь пролабирует в шейку и зияет через наружый зев. Подключили капельницу с токолитиками, чтобы предотвратить схватки. Итак, с 22+6 строгий постельный режим, ножной конец кровати приподнят, приподнимать верхнюю часть туловища в случае необходимости на 45 градусов (прием пищи, умывание), туалет на судно, вообще не вставать, на узи, кресло, отвозили на кровати, КТГ привозили в палату, КТГ 2 раза в день по 30 минут, если есть проблема КТГ в родзале, под контролем врача 2 часа. Магнезий 3 раза в день. Прогестерон в масле 1 раз в неделю (зачем напишу отдельно, очень важно!) Противотромбозные чулки. Гепарин укол вечером. Мазок 1 раз в неделю, осмотр на кресле + узи 1 раз в неделю. Кровь на инфекции 2 раза в неделю. Токолитики 24 часа в сутки. Ввели суфрактант для легких в 22+ 6 , потом через 10 дней. Антибиотики были почти постоянно, т.к. даже безобидные бактерии могли вызвать инфекцию, убивали все что находили – 3 дня капельницы, 3 дня таблетки и то и другое по 3 раза в день. Ампициллин, гентамицин итд, в зависимости от чувствительности бактерий. В 23+6 раскрытие наружного зева 2 см. Потом один. В 26+0 узи в 12.00, плодный пузырь отошел в матку, наружный зев закрылся. Разрешили вставать в туалет. В 13. 00. плодный пузырь лопнул и отошли воды. Опять строгий постельный режим, мазок 2 раза в неделю, смена постельного белья каждый день, кровь на инфекции каждый день, осмотра на кресле нет, чтобы не увеличивать риск инфекции, узи 2-3 раза в неделю. Токолитики отключили, т.к. матка на инфекцию отреагирует схватками и нельзя этот моент пропустить. С 26-й недели ребенок может быть без вод. Воды образовываются, но сразу вытекают, в плодном пузыре их почти нет. В мочевом ребенка воды есть – это хорошо. Мазок раз в 3 дня, антибиотики почти бесконечно. Прогестерон в масле 2 раза в неделю. КТГ 3 раза в день, замер температуры в ухе 3 раза в день, до 37,5 норма. В 28+4 начинаются легкие схватки. Норма до 4-х в час, у меня чаще и болезненные. КТГ схваток не показывает, но температура резко идет вверх, кровь показывает инфекцию, схватки наростают, проводят экстренное кесарево. Это ожидаемый финал после отхождения вод, так и должно было быть рано или поздно. Я была абсолютно спокойна т.к. была уже подготовлена и гинекологами и неонатологами. Свою цель 28 недель я достигла, можно было надеяться на рождение здорового ребенка. На данный момент доченька по развитию соответствует своему скорректированному возрасту, а по весу и росту даже догнала сверстников. Из патологий только открытое овальное окно в сердце, но оно еще может закрыться. Далее вторая история ,где все было взято под контроль.
08.07.09 21:38 Продолжение: Итак, беременность самостоятельная, наступила через 5 месяцев после кесарева. В 4 недели обсудила ситуацию с зав. отделением клиники, который спасал первую беременность. Он сказал, что наложим церкляж в 13-14 недель. В 13 недель узи норма, через 5 дней ложусь на запланированную операцию, а шейка уже уменьшена до 28 мм (с 47). Операцию откладывают, чтобы исключить риск инфекции, прокапывают антибиотики и ждут результата мазка, мазок в норме, в 14 недель ровно накладывают церкляж (круговой шов) и еще делают полное закрытие шейки, т.е. зашивают ее по всей длине. Вот ссылка с картинкой, как это. https://www.saling-institut.de/german/04infoph/04tmv.html Делают это очень редко, но моя российская врач сразу поняла о чем речь и сказала, что они так тоже делают. По картинке видно, что полное зашивание шейки снижает риск проникновения инфекции. Теперь отступление: шейка укорачивается, если ее мускулатура несостоятельна из-за механических воздействий, как у меня (гистеры, катетеры при ИИ, ИКСИ) или из-за инфекции. (Много разговоров идет об андрогенах, но в Германии это как возможную причину не рассматривают и андрогены при ИЦН не контролируют, Декс не назначают.) Может быть и слабая шейка и инфекция, которая дает еще больший толчок к размягчению. Далее, шейка может остановиться на 20 мм, например, и так и продержаться, может начать открываться внутренний зев, может наружный. Раскрытие может начаться при любой длине шейки и на любом сроке, но чаще, конечно с утяжелением плода. При раскрытии внутреннего зева на узи наблюдается превращение формы внутреннего зева из Т-образной в форму воронку. Считается, что раскрытие до 6 мм – норма, но если форма зева воронкообразная, то под давлением плода зев будет раскрываться дальше. Дальше постепенно плодный пузырь под давлением плода будет опускаться в шейку расширяя ее. Уже при приоткрытом внутреннем зеве, а тем более при пролабировании пузыря в шейку повышается риск инфекции. Свершенно безобидные бактерии обитающие в норме во влагалище, могут стать причиной поражения плодного пузыря. Инфекция проникает через неплотно закрытую шейку к стенкам плодного пузыря и начнает ее разьедать. Вот почему даже при просто короткой шейке необходимо делать мазок , как можно чаще, лучше 1 раз в 2 недели. Если плодный пузырь слегка треснет и воды будут подтекать, то постельным режимом и антибиотиками (убрать инфекцию) можно восстановить его целостность. Вот почему так важно делать тест на воды если есть подозрение на подтекание.
Сейчас отступлю от изменений в шейке и расскажу что можно делать на каждом этапе. Я это, конечно, не сама придумала, я перечитала кучу исследований немецких и американских, ну и русских, но у них не очень развито это дело. Я сразу начну для тех у кого уже ИЦН было и кому оно светит снова. В первую очередь рекомендуется наложить шов. Накладывать его нужно еще до того , как пойдут изменения, чем раньше его накладывают, тем больше шансов у беременности закончиться благополучно. Сразу скажу, что церкляж имеет значительные преимущества перед разгрузочным пессарием. Держит лучше, шансов инфекции меньше. Откопаю и ниже прицеплю исследования, которые показывают эффектовность швов по сравнению с пессарием. Пессарий, это, так сказать, для легких случаев или , когда уже все запущено, т.е. швов нет, шейка короткая, накладывать швы поздно. Самое раннее швы можно наложить в 12 недель, почему, я так поняла ,только из-за того, чтобы уже быть уверенным, что с плодом все в порядке. С 12 по 14 неделю – самое лучшее время. Не позже 16-й, т.к. с 16-й могут начаться изменения. Чем больше изменений, тем больше шансов, что церкляж хорошо не простоит. Важна высота установления церкляжа, соответственно, чем короче шейка, тем меньше места (тоже где-то есть исследование , постараюсь прикрепить). Нужно учесть, что и при церкляже шейка может укорачиваться! Но! Она уже не раскроется полностью, даже если и внутр. и наружный зевы будут открыты, закрытая часть будет сдерживать попадание инфекции и плодный пузырь, если пролабирует, то будет держаться на шве, таким образом беременность можно будет пролонгировать дольше.
Итак 1-е – наложить швы на шейку. Многим за это придется побороться с врачами, т.к. российские врачи часто предпочитают дождаться пока будет плохо и уже из плохо делать хорошо. Это я знаю из многочисленных форумов.
Дальше, после того, как швы наложили, шейку нужно контролировать каждые 2 недели на узи + мазок. Мазок очень важен! Если только вылезет инфекция – сразу бороться. Инфекция может быть ни от чего, как у меня, например 2 недели назад, ни секса, ни руками туда не лажу, после каждого похода в туалет изпользую влажные салфетки. Пролечила, сдала контрольный мазок, жду. Санацию мне не назначили, но я прочитала, что можно санировать Гексиконом. Еще важно, не лазить “туда” и не проверять самой состояние шейки, ну очень легко занести инфекцию!
Дальше, отдельная тема Прогестерон. Раньше я знала только о его применении до 20-й недели для эндометрия. Оказывается, новые исследования показывают, что он приносит пользу при размягчении/укорачивании шейки. И по моему опыту приносит! Правда в исследованиях фигурирует и Утрожестан и Крайнон и уколы прогестерона в масле. В больнице мне его кололи (в 1-ю Б), раз в неделю, позже 2 раза. Что он делает – не дает размягчаться мускулатуре шейки. Я прицеплю статьи по прогестерону, одна переведена на русский – очень хорошая. https://www.medmir.com/content/view/1829/57/
В эту беременность после наложения церкляжа, я переговорила с моим врачем в клинике и он сказал колоть прогестерон раз в неделю. Позже, когда шейка все-таки стала конкретно укорачиваться, я распечатала исследования, показала своему гинекологу, там большинство исследований именно на влагалищном применении прогестерона, моя врач обратила на это внимание, созвонилась с врачом в клинике и с его разрешения перевела меня на Крайнон (можно и Утрожестан, но очень осторожно с введеноем! Очень хорошо санируйте руки!!! Крайнон вообще соответствует 6-ти Утрикам, но в исследованиях, в основном используется 200 мг утрика, т.е. 2 капсулы в сутки.
Вернемся к моей шейке. После наложения церкляжа она удлинилась, и продержалась в прекрасном состоянии до 21-й недели. Я себя не берегла, много двигалась, поднимала ребенка 8 кг. На 21-й неделе шейка стала укорачиваться и внутренний зев приоткрылся (принял в-образную форму). Именно в этот момент мы поменяли уколы прогестерона на ежедневный Крайнон. Я сама перевела себя на нестрогий постельный режим. К концу недели начались схватки (по-русски тонус, но схватки все-таки точнее) . Меня хотели положить в больницу, но сказали, что токолитики капать еще рано (можно с 23-й недели), т.к. нет каких-то там рецепторов в матке, которые на эти токолитики реагируют. Постельный режим я могла соблюдать и дома. Я попросила таблетки от схваток, типа Гинипрал, мне сказали, что тоже пока дейсвовать не будут. Но я выпросила – мне назначили Партусистен 6 таблеток в день. Насчет Партусистена – мне сразу по наложению швов гинеколог сказала, что позже профилактически назначит таблетки от тонуса/схваток. Неделю я соблюдала строгий постельный режим.За 3 дня я избавилась от схваток, они и сейчас бывают, но больше, как тренировочные. Под попу я клала подушку и ножной конец кровати на ночь был приподнят, чтобы снять давление с шейки. Через неделю на узи – внутренний зев закрылся, шейка удлинилась. Дальше состояние шейки только улучшалось. Дома я ничего не делаю, встаю только если нужно что-то принести, ничего не поднимаю. Пару раз в неделю позволяю себе куда-нибудь выехать. Но сидеть поменьше, лучше полулежа, ходить тоже недолго. На позапрошлой неделе шейка (внутр. зев) опять немного приоткрылась и я думала, что процесс уже не остановишь, т.к. плод уже весит почти кг, но в пятницу он опять закрыт и длина шейки 47 мм (до церкляжа была 28мм). Постельный режим буду сохранять до 34-й недели. Но сегодня достигнута 1-я цель – 28 недель. Интересно, что полная картина ИЦН появилась опять в районе 21-й недели. Т.е. сценарий был бы тот же, если бы меры не были приняты.
Еще упустила – церкляж накладывается чуть ниже внутреннего зева, а потом внытренний зев все-же может открыться. Раньше я думала, что он как-бы зашивается. Если зев начинает приоткрываться, то важнО расстояние от внутреннего зева до шва. Мне сказали, как только раскрытие дойдет до шва – уложат в больницу. Самое короткое расстояние было при раскрытом зеве – 17 мм, сейчас 22 мм.
Подведем итоги: В идеале:
Наложение швов в 12-14 недель. Одновременно назначение прогестерона, лучше вагинально, лучше Крайнон (т.к. его вводишь через стерильный аппликатор), но можно Утрожестан по 2 капсулы в сутки. Мазок и узи раз в две недели. Не поднимать тяжестей, беречь себя. Как только началась тенденция укорачивания – постельный режим. Если она приостановилась, можно дать послабление режима. Если внутренний зев приоткрылся режим как можно строже, ноги повыше – плодный пузырь отходит назад и есть шанс на закрытие зева. Но он уже не будет таким крепким, нужно будет себя больше беречь. И вообще, чем чаще ноги/попа повыше, тем лучше – шейка отдыхает. С 23-й недели профилактически Гинепрал/Партусистен. Почему профилактически – схватки ухудшают состояние шейки, способствуют раскрытию внутреннего зева. Ну и наша цель – 37 недель. Девочки, может что забыла, может непонятно, спрашивайте. За ошибки простите, пишу лежа, одной рукой, да еще в транслите.
Источник