Мазь троксевазин от геморроя при беременности


Лечение (для беременных и кормящих):

1. Свечи “Натальсид”, 1-2 раза в день, после туалета.

2. Детралекс или Троксевазин в таблетках, 3 раза в день (с гинекологом лучше обсудить)

3. Компрессы: мазь гепариновая и троксевазин, выдавить на
марлю/бинт/ватный диск, смешать, плотно приложить к узлам (можно
просто сами узлы мазать, но мне было очень больно, поэтому
компрессы мне больше нравятся. Меняю каждые 2 часа.

4. Пару раз в день прикладываю, вместо такого компресса, марлю с облепиховым маслом.

5. Никакой туалетной бумаги! Только душ!

6. Бандаж.

Ниже много-много букв и последние полторы недели моей борьбы с господином Г.

Надеюсь моя история кому-нибудь поможет)))

12 с половиной лет я знакома с этой заразой (появился после
первых родов, в 2004 году), то есть я была УВЕРЕНА, что все
об этом знаю, пережив несколько обострений…Но нет, ЧТО это и
КАК это может обостряться, по настоящему, я узнала только 9
дней назад, на сроке 35 недель беременности двойней…

Случилось все в прошлый четверг (12 января). Просидела в
очереди на УЗИ ровно 2 часа, домой приехала с жуткой болью и
шишкой…Садиться я уже не могла.

Легла на диван и подвывая начала искать инфу в интернете
про мази, которыми я спасалась от этой напасти вне
беременности. Есть 3 чудесных мази, за которые я как-то, в
период обострения, попав в крутющую клинику, отдала 5 тыщ)))
(Приехала на прием, мне вправили узел и дали чудо пакетик, в
котором лежали: Левомеколь, Гидрокортизон, Гепариновая мазь,
пакетики с ромашкой для заваривания (для ванночек) и таблетки
Детралект (от варикоза), заплатила я тогда 5000 за этот “курс”
лечения и 1000 за прием, был это 2008 год и немалые деньги),
но это реально помогает и почти 10 лет, при малейшем намеке
на дискомфорт “там”, я прикладывала эти мази и за пару дней
избавлялась от неприятностей. Для справки: в аптеке эти мази
стоят копейки, таблетки – 600 руб ,но пить их по идее нужно
периодически, курсами, пить тем у кого есть намек на варикоз.

Увы, мази эти оказались противопоказаны во время
беременности…Ищу информацию дальше, боль нарастает, отправляю
мужа в аптеку за облепиховым маслом и облепиховыми же свечами.
Ищу народные средства, узнаю про тертую картошку и лед, делаю,
немного снимает боль, пока холодно, потом с новой силой
нарастает боль.

Первая ночь была адом, не спала совсем, делала компрессы из
облепихового масла, минут через 40 меняла на картофельный
компресс, еще через 40 минут подмывалась холодной водой (в 35
недель беременности двойней, с таким геморроем, как у меня,
залезть в ванну и обратно – подвиг, любое движение приносит
тааакую боль). Как я ждала утро…я же надеялась на врачей
(наивная). Утром позвонила в консультативный кабинет (стою на
учете в Городском Перинатальном Центре), моя гиня на больничном,
вместо нее “какая-то дохтор”, говорит в ответ на описание
моей проблемы: “ой, я даже не знаю что вам посоветовать,
позвоните в городские больницы…”.

Звоню во все платный проктологические клиники, никто не принимает беременных…

Пятница проходит на форумах, в телефоне и в жутких, просто
адовых болях. Мне больно, страшно, я реву от раздирающей боли,
от страха за моих девчонок, от беспомощности.
Хожу уже с большим трудом, только в ванну, поменять очередной компресс и поставить свечку с облепихой.

Вторая ночь тоже проходит без сна, поспать я смогла только с 5 до 6, с куском льда.

Суббота – лежу и плачу, на карачках доползаю до ванны
поменять компресс, картошка/масло/картошка/масло, потом опять лежу
и плачу.

К вечеру муж вызывает скорую, они даже смотреть меня не
стали, предложили увезти в больничку, но предупредили, что ночью
со мной никто ничего не сделает, поэтому лучше утром ехать
самим, на том и порешили…

Опять ночь…опять без сна…читаю мед.форумы, узнаю про такую
штуку, как тромбоз геморроидального узла, беру зеркало, ползу в
ванну, смотрю, в шоке, у меня там синяя шишка. Ползу обратно
на диван, читаю уже про тромбоз….Я просто офигеваю….ПОЧЕМУ
не в одной статье для будущих мам, с советами и народными
методами не написано основное… Есть геморрой, в различных
стадиях, с разным количеством узлов, есть внутренний, есть
наружный, есть, в конце концов просто анальная трещина, а есть
ОН – ТРОМБОЗ геморроидального узла! Ему пофиг на ваши мази,
свечи, различные компрессы, лед и коленно-локтевые позы, там
тромбы, которые нужно удалять.

Почитала, стало немного легче морально, немного отпустил
страх, но боль только нарастает. Прикладываю лед, сплю с 6 до
9 утра.

В воскресенье едем в областную больницу, в приемнике так и
говорю – у меня тромбоз геморроидального узла, оформляют карту,
отправляют в смотровую, ждать доктора. Приходит врач, смотрит,
говорит : ” да, действительно, острый геморрой второй стадии
тромбоз. Необходима тромбэктомия, вы знаете что это такое?”. Да,
я узнала о ней часа в 2 ночи, на 3-и сутки мучений, я
даже подготовилась морально.

Кварцуют операционный бокс, жду, уже даже не боюсь, понимаю что будет легче, есть шанс.

Захожу, раздеваюсь.

“Аллергия на лекарства есть? Ледокаин переносите ?” – Аллергии нет.

Ложусь на бок, ставят укол, не берет, ставят еще один, тоже
не берет (слишком все воспалено), ну и черт с ним, уже
готова на живую, врач рассекает узел, удаляет тромбы, минут
5-7, не больше. Делают повязку, пишут справку, дают рекомендации
и отправляют домой, разрешив даже выпить парацетамол, срок уже
большой, детям не повредит.

Из рекомендаций: ванночки с марганцовкой (я не делаю, сидеть
все еще не могу, я все там брызгаю мирамистином и перикисью),
мазь гепариновая, таблетки траксевазин или детралекс. Если
будет хуже – приехать на прием.

По дороге домой выпиваю таблетку парацетамола, пока едем боль
притупляется, приезжаем домой, ложусь СПАТЬ, сплю 3 часа, как
слон, просто отрубилась. Встаю (все еще, простите, “раком”),
ползу в ванну, снимаю повязку, кое-как рассматриваю, кажется
воспаление спадает ,ну очень хочется в это верить…делаю
компресс (на марлю выдавливаю гепариновую мазь и троксевазин и
прикладываю к узлам), компрессы меняю каждые 2 часа, уже не
плачу, болит, но терпимо, ночь сплю.

Так прошло еще 2 дня, еду на КТГ и поговорить с
гинекологом. КТГ пишем лежа, сидеть совсем невозможно. Гинеколог
просит заключение проктолога с диагнозом и способом
родоразрешения, под вопросом ПКС… Не хочу, накрывает новая
волна паники, как я, с такой задницей, швом от КС, да еще и
с двумя малышками…А рожать то уже вот-вот…

Да и лучше не становится…но не хуже, этим себя бодрю и
еду к проктологу, который меня принимал в воскресенье и делал
тромбэктомию. А, еще узел, который вскрыли, начал кровить,
нормально так, много…

Приезжаю на прием, смотрит, говорит что стало чуть лучше, но
полностью не уйдет, и еще лучше вряд ли станет, так как
причина в очень большом давлении матки, все-таки там двое
малышиков. Дает справочку на самостоятельное родоразрешение, от
кровотечения выписывает свечи – Натальсид, желает удачи, легких
родов и ждет меня через 3 недельки после родов.

Покупаю свечи, ставлю уже 3 дня, продолжаю компрессы каждые 2 часа и верю что до родов еще немного подлечу.

Сегодня 6-ой день после тромбэктомии и мне реально стало
легче, поэтому и пишу, ждала улучшения, чтобы только после
этого написать, чтобы все проверено и не давать ненужных
надежд. Сегодня я даже могу аккуратно присесть на подушку, и
вчера была на КТГ, правда полу-попом-полу-боком, но сидела. Узлы
уменьшаются, боль уходит, настроение поднимается. Неделю назад у
меня было 4 узла, размером 5-7 см!!! Сегодня 3 узла, тот
который резали, с 7 см уменьшился примерно до 1,5-2, кровить
перестал, но свечи я продолжаю, они еще и от воспаления, пока
не буду прекращать, для беременных они абсолютно безвредны.

Получилось много текста и как-то не очень складно, но
надеюсь будет полезным мой опыт, если есть какие-то вопросы,
задавайте, помогу, чем смогу)

Подвожу итоги:

1. При подозрении на появление/обострение геморроя обязательно
взять зеркало и посмотреть что там и как выглядит (исключить
тромбоз, или, тьфу-тьфу-тьфу конечно, подтвердить, от этого будет
зависеть лечение, я потеряла 3 дня)

2. Не верить постам/форумам/статьям, в которых написано что
до родов вылечить не получится! Узлы может и останутся, но
боль и воспаление снять можно и нужно, это РЕАЛЬНО.

Лечение (для беременных и кормящих):

1. Свечи “Натальсид”, 1-2 раза в день, после туалета.

2. Детралекс или Троксевазин в таблетках, 3 раза в день (с гинекологом лучше обсудить)

3. Компрессы: мазь гепариновая и троксевазин, выдавить на
марлю/бинт/ватный диск, смешать, плотно приложить к узлам (можно
просто сами узлы мазать, но мне было очень больно, поэтому
компрессы мне больше нравяться. Меняю каждые 2 часа.

4. Пару раз в день прикладываю, вместо такого компресса, марлю с облепиховым маслом.

5. Никакой туалетной бумаги! Только душ!

6. Бандаж.

Источник

Троксевазин довольно часто используется для лечения геморроя при беременности. Благодаря применению данного средства удается снизить проницаемость стенок вен и увеличить их эластичность. За счет этого можно предотвратить появление отечности в районе геморроидальных вен.

Главным фактором возникновения геморроя считается изменение оттока венозной крови и нарастание давления в районе прямой кишки. Как следствие, тонус стенок сосудов слабеет, а проницаемость – повышается. Мазь, гель или капсулы препарата значительно улучшают состояние беременной женщины. Но перед применением средства непременно стоит проконсультироваться с врачом.

Лечебное действие Троксевазина

Действующее вещество препарата – троксерутин, представляющий собой полусинтетический аналог натурального биофлавонида рутина, который обладает следующими свойствами:

  • улучшает кровоток по венам;
  • уменьшает отечность;
  • стимулирует обменные процессы в мягких тканях;
  • подавляет активность воспалительного процесса;
  • укрепляет стенки кровеносных сосудов;
  • устраняет геморрагии.

Эффективность Троксевазина значительно усиливается, если применять его одновременно с аскорбиновой кислотой (витамин С).

При лечении геморроя капсулы и гель Троксевазин могут применяться одновременно

Механизм лечебного действия лекарственного препарата включает в себя следующие эффекты:

  • подавление активности тромбоцитов;
  • угнетение воспаления;
  • препятствие тромбообразованию;
  • улучшение микроциркуляции;
  • уменьшение проницаемости сосудистых стенок;
  • повышение эластичности сосудов.

Применение Трксевазина от геморроя, отзывы специалистов и пациентов подтверждают это, улучшая отток крови из геморроидальных узлов, способствует постепенному их рассасыванию. Препарат помогает быстро устранить отечность, дискомфорт и болезненность в области ануса.

Состав и фармакокинетика

Главным действующим веществом таблетированного препарата является троксерутин. Вспомогательные компоненты — магния стеарат и моногидрат лактозы.

В состав геля, кроме троксерутина, входят:

  • триэтаноламин;
  • карбомер;
  • дистиллированная вода;
  • хлорид бензалкония;
  • ЭДТА динатрия.

Таблетированное средство устраняет многие симптомы, которые характерны для ранней стадии геморроя во время беременности — отечность, болевые ощущения, судороги, кровотечения и зуд. Действующее вещество — троксерутин достаточно быстро всасывается в кровь и сохраняет длительный терапевтический эффект до 8 часов.

Гель Троксевазин тонизирует, повышает местный иммунитет, купирует воспаление, улучшает кровообращение, приводит в норму уровень кислоты оболочки клеток, повышает эластичность капилляров и тонизирует их.

Капсулы и мазь Троксвевазин при геморрое: инструкция по применению

Как применять препарат? Троксевазин следует принимать внутрь по одной капсуле два раза в день после еды. Длительность курса определяется лечащим врачом.

Гель наносят на пораженную область один-два раза в сутки. После тщательного туалета аногенитальной зоны к области заднепроходного отверстия прикладывают небольшую марлевую салфетку, смазанную гелем.

Побочные эффекты при применении геля при геморрое наблюдаются редко, в основном к ним относятся местные аллергические реакции: дерматит, крапивница, экзема.

Говоря о том, как применять препарат, следует подчеркнуть, что наиболее полно его эффект проявляется при одновременном применении внутрь и наружно.

Применение по триместрам

В зависимости от сроков беременности, данное средство имеет особые указания по применению:

  • в первом триместре мазь и капсулы применять нельзя, т. к. активное вещество может негативно повлиять на развитие зародыша;
  • на втором триместре применяется препарат в любой форме, но только под строгим наблюдением врача;
  • на последнем триместре врач назначает применение мази и таблеток по индивидуальной схеме, при необходимости терапевтический курс лечения может быть продлен в послеродовой период.

Гепариновая мазь или Троксевазин – что лучше?

В лечении геморроя применяют препараты с разным механизмом действия. Каждый из них воздействует на определенные звенья патологического процесса, тем самым устраняя те или иные симптомы. Основной лечебный эффект Троксевазина обеспечивается непосредственным воздействием на венозную стенку (повышение ее тонуса и уменьшение проницаемости). Главным компонентом Гепариновой мази является антикоагулянт прямого действия – гепарин. При ее применении снижается риск возникновения тромбоза геморроидального узла путем улучшения реологических свойств крови, говоря проще, ее разжижения.

Таким образом, вопрос о том, какое из этих двух средств лучше, нельзя считать корректным. Каждое из них имеет как свои показания, так и противопоказания. Например, Гепариновую мазь не следует применять при кровоточащих узлах, так как это усилит интенсивность кровотечения. В тоже время Троксевазин, напротив, укрепит венозные стенки и тем самым предотвратит геморрагии.

Учесть все особенности заболевания и подобрать оптимальную схему лечения пациенту может только специалист. Именно поэтому не следует пытаться лечить геморрой самостоятельно, основываясь на советах знакомых, которые утверждают, что точно знают, чем и как мазать узлы для их скорейшего рассасывания. То, что помогло одному человеку, другому может навредить.

Геморрой и принципы его лечения

Геморрой – это хроническое заболевание, в основе которого лежит варикозное расширение и гиперплазия кавернозных телец конечного отдела прямой кишки. Патология широко распространена, в общей структуре проктологической заболеваемости на ее долю приходится около 40%.

Геморрой нельзя рассматривать как безобидную болезнь. При отсутствии необходимой терапии она грозит развитием серьезных осложнений (воспаление, кровотечение, тромбоз, некроз геморроидальных узлов), требующих нередко проведения хирургического вмешательства. Регулярная кровопотеря становится причиной развития анемии и связанных с ней патологий. В связи с этим, вопрос о том, как лечить геморрой является весьма актуальным.

Консервативное лечение включает следующие направления:

  • диетотерапия – направлена на предупреждение запоров;
  • борьба с гиподинамией – достаточный уровень физической активности улучшает отток крови от нижних конечностей и органов малого таза, уменьшает венозный стаз (застой крови в венах, служащий непосредственной причиной развития геморроя);
  • системная терапия – пероральный прием лекарственных препаратов, улучшающих тонус вен, укрепляющих стенки сосудов, подавляющих активность воспалительного процесса;
  • местное лечение (ванночки, свечи, гель, мазь).

При правильно подобранном медикаментозном лечении и изменении образа жизни, которое предусматривает устранение факторов риска, прогноз благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Троксевазин довольно часто используется для лечения геморроя при беременности. Благодаря применению данного средства удается снизить проницаемость стенок вен и увеличить их эластичность. За счет этого можно предотвратить появление отечности в районе геморроидальных вен.

Главным фактором возникновения данного недуга считается изменение оттока венозной крови и нарастание давления в районе прямой кишки. Как следствие, тонус стенок сосудов слабеет, а проницаемость – повышается. Мазь, гель или капсулы препарата значительно улучшают состояние беременной женщины. Но перед применением средства непременно стоит проконсультироваться с врачом.

Можно ли применять Троксевазин при беременности?

Многочисленные исследования не выявили тератогенного действия Троксевазина при геморрое при беременности. Однако в первые 12 недель гестации, то есть на этапе закладки тканей и органов плода, системное применение препарата (прием капсул) не рекомендуется.

Инструкция не запрещает местную терапию Троксевазином при беременности любого срока. Однако этот факт не следует воспринимать как указание на допустимость самолечения.

Начиная с 13-14 недели, при наличии показаний беременной может назначаться Троксевазин в капсулах. Доза, кратность приема и длительность терапии определяются лечащим врачом.

Можно ли применять беременным гель Троксевазин против геморроидальных узлов? Для местного лечения эта форма препарата может использоваться на любом сроке беременности, так как не оказывает на организм системного действия. Применяется гель у беременных так же: перед его нанесением женщина должна подмыться, затем мягкими промакивающими движениями хорошо осушить кожу промежности; на ватный диск или марлевую салфетку нанести небольшое количество геля и приложить к области ануса.

Показания к применению

Мазь Троксевазин от геморроя при беременности очень эффективна, и она обычно используется на первых стадиях патологии. Другие показания к применению средства:

  • Тромбофлебит
  • Венозная недостаточность
  • Трофические язвы нижних конечностей
  • Варикозная болезнь
  • Травмы
  • Отеки
  • Спазмы мышц
  • Вирусные поражения организма, способствующие повышению проницаемости стенок сосудов (скарлатина, грипп и др.)
  • Профилактика развития варикоза и т.д.

Мазь может быть использована как во время ремиссии, так и в период появления острых симптомов геморроя (болезненность и воспаление варикозных узлов, кровотечения и т.д.)

Побочные эффекты и противопоказания

Гель Троксевазин нельзя наносить на участки кожных покровов и слизистых оболочек, имеющих повреждения. Также он запрещен к применению, если у пациента имеется индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Инструкция не запрещает местную терапию Троксевазином при беременности любого срока. Однако этот факт не следует воспринимать как указание на допустимость самолечения. Обязательно следует посетить врача.

Противопоказания к пероральному приему Троксевазина при геморрое несколько шире. К ним относятся:

  • I триместр беременности;
  • хронический гастрит в стадии обострения;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • аллергия на троксерутин.

Побочные эффекты при применении геля при геморрое наблюдаются редко, в основном к ним относятся местные аллергические реакции: дерматит, крапивница, экзема.

Прием препарата в капсулах может стать причиной следующих побочных эффектов:

  • диспепсический синдром;
  • обострение хронических воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
  • приливы жара к лицу.

После отмены Троксевазина побочные эффекты, связанные с его приемом, быстро проходят.

Не следует пытаться лечить геморрой самостоятельно, основываясь на советах знакомых, которые утверждают, что точно знают, чем и как мазать узлы для их скорейшего рассасывания. То, что помогло одному человеку, другому может навредить.

Аналоги

При необходимости гель Троксевазин возможно заменить следующими аналогами:

  • Лиотон

  • Гепариновая мазь
  • Венорутон
  • Троксерутин
  • Гепавенол
  • Флеботон
  • Гепатромбин
  • Троксевенол
  • Веногепанол
  • Троксегель
  • Венолайф
  • Венарус
  • Детралекс
  • Троксевазин Нео
  • Индовазин
  • Венорутинол

Не каждый из указанных препаратов допустим к применению при беременности, поэтому не следует самостоятельно пытаться справиться с симптомами геморроя без консультации со специалистом. Еще до зачатия, а также в период вынашивания плода рекомендуется осуществлять профилактику данной патологии, не допускать развития запоров, обеспечить организм оптимальными физическими нагрузками, много ходить пешком, правильно питаться, своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на заболевание.

Что такое геморрой

Геморрой – это очень распространенное заболевание, представляющее собой варикозное расширение вен прямой кишки в области заднего прохода. Пациенты с таким диагнозом составляют примерно четверть от всех проктологических больных, при этом мужчины страдают чаще женщин в три-четыре раза. Точная причина заболевания не установлена. Предполагается, что геморрой развивается из-за врожденной недостаточности соединительной ткани.

Развивается геморрой постепенно:

  • Дискомфорт в прямой кишке (ощущение инородного тела).
  • Боль и кровотечение при дефекации.
  • Выпадение геморроидальных узлов.
  • Ущемление узлов.

Лечение заболевания комплексное:

  • диета (цель – предотвращение запоров);
  • препараты для приема внутрь;
  • наружные препараты – мази от геморроя;
  • ректальные свечи;
  • хирургическое вмешательство, в том числе и малоинвазивные методы.

От геморроя Троксевазин тоже назначают, хотя и не часто. Выбор формы лекарства и схема терапии зависит от типа заболевания и преобладающих симптомов.

Новое лекарство

Кроме привычного Троксевазина на аптечных прилавках можно увидеть Троксевазин Нео. Новый препарат отличается тем, что в нем содержится несколько активных веществ: троксерутин, гепарин и декспантенол. В комплексе они активно борются с варикозными изменениями.

Выпускается Троксевазин Нео в форме геля и в виде капсул. Назначают при внешней и внутренней форме геморроя. Курс лечения составляет от двух до трех недель.

Троксевазин Нео при склонности к образованию геморроя показан к использованию в качестве профилактики, которая проводится раз в 4 месяца.

Форма выпуска и действующее вещество

Для того, чтобы понять, помогает ли Троксевазин от геморроя, необходимо изучить его формы и состав. На сегодняшний день выпускается две вида медикамента:

  • Троксевазин;
  • Троксевазин Нео.

Такое средство, как Троксевазин против геморроя, производится в форме капсул и геля для наружного использования. Формой выпуска Троксевазина Нео служит лишь гель для смазывания воспалённых узлов. Отзывы о Троксевазин Нео при геморрое, как и о Троксевазине, преимущественно положительные.

Разница между двумя лекарственными средствами заключается в количестве действующих веществ, входящих в их состав. В Троксевазин Нео присутствует несколько активных компонентов, а в Троксевазин — всего лишь один. С учётом такой особенности препарата, Троксевазин Нео считается более действенным медикаментозным средством по сравнению с Троксевазином при геморрое.

Мазь

В форме мази такое медикаментозное средство не производится. Однако, многие пациенты ошибочно называют его мазью. В такой ситуации они подразумевают именно гель, ведь в форме мази от геморроя Троксевазин не выпускается.

Капсулы

Капсулы Троксевазин от геморроя имеют твёрдую желатиновую оболочку жёлтого цвета. Отзывы о капсулах Троксевазин от геморроя указывают на то, что внутри их содержится порошок жёлтого либо желтовато-зелёного цвета. В некоторых случаях порошок сбивается в большие куски, которые быстро распадаются при надавливании пальцем. Узнать, как применять капсулы Троксевазин при геморрое, следует у лечащего врача.

Основным активным компонентом лекарственного препарата в форме капсул является синтетический рутин. Кроме него в составе присутствуют такие вспомогательные компоненты, как стеарат магния, желатин, моногидрат лактозы, хинолин и красители. Таблетки предназначены для внутреннего применения, и пить их следует по схеме, подобранной врачом. Троксевазин свечи от геморроя на сегодняшний день сняты с производства.

Таблетки

Капсулы, предназначенные для внутреннего приёма, нередко называют таблетками от геморроя Троксевазин, что не совсем верно. Разговаривая о таблетках Троксевазин от геморроя, пациенты обычно имеют в виду именно капсулы, ведь иных форм для внутреннего приёма не выпускается.

Гель

Гель Троксевазин от геморроя прозрачен и окрашен в жёлтый либо светло-коричневый цвет. Производится такое лекарственное средство в алюминиевых тюбиках, объем которых составляет 40 грамм. Основным действующим веществом геля является синтетический рутин. Кроме него, в препарате присутствуют такие вспомогательные компоненты, как карбомер, вода очищенная, раствор хлорида бензалкония и триэтаноламин. Гель Троксевазин при геморроидальных узлах предназначен для наружного использования и наносится непосредственно на образования. Уточнить, как использовать Троксевазин гель при геморрое, следует у проктолога.

Источник