Мальтофер или сорбифер что лучше при беременности
Железо относится к незаменимым элементам, обеспечивающим правильное функционирование организма. Его основная функция – транспортировка кислорода в составе гемоглобина. Помимо этого, железо требуется для здоровья всех клеток, стимуляции окислительных процессов. Дефицит вещества особенно пагубно сказывается во время беременности: возрастает риск ее прерывания, неправильного развития плода, возникновения у него патологий и аномалий. Для устранения нехватки элемента существует несколько препаратов. В основном врачи назначают Сорбифер Дурулес или Мальтофер. Какой лучше применять – зависит от многих факторов.
Особенности Мальтофера
Мальтофер – препарат для устранения скрытой и явной нехватки железа, а также терапии состояний, развившихся вследствие его дефицита. Выпускается в жевательных таблетках, каплях, сиропе, растворе для в/м уколов.
-
Капли содержат 2,5 мг соединения железа на 50 мг жидкости. Дополнительные компоненты – сахароза, соединения натрия (метил- и пропил-п-гидроксибензоат, гидроксид), ароматизатор, вода. Капли продаются во флаконах из светозащитного стекла, емкостью 30 мл. Пробка оборудована встроенной капельницей. В картонной пачке – 1 бутылочка, сопроводительная инструкция. Цена: 246-311 руб.
- Сироп – темно-коричневая жидкость, содержит 10 мг соединения железа, а также дополнительные компоненты – сахароза, раствор сорбитола, этанол, гидроксид натрия, вода, метил- и пропил-п-гидроксибензоат, пищевая добавка. Средство выпускается в светозащитных флаконах с крышкой-дозатором. В картонной пачке – 1 бутылка (75/ 150 мл), аннотация-руководство по приему. Средняя цена: (150 мл) – 278 руб.
- Таблетки – коричневые пилюли для разжевывания, плоскоцилиндрические, с разделительной риской. В структуре имеются беловатые вкрапления. В 1 штуке содержится 100 мг действующего вещества – соединение железа в форме гидроксида полимальтозата. В качестве дополнительных ингредиентов – декстраты, тальк, макрогол, ванилин, какао, целлюлоза, пищевая добавка с запахом шоколада. Мальтофер расфасовывается по 10, 30 таблеток. Блистеры упакованы в картонную пачку с инструкцией. Цена: №30 – от 286 до 611 руб.
- Раствор для в/м уколов – коричневая прозрачная жидкость, содержит 100 мг гидроксида полимальтозата железа. Дополнительные ингредиенты – вода и гидроксид натрия. Раствор расфасован по 2 мл в ампулы. В упаковке — 5 штук, вкладыш-описание. Стоимость – 922 руб.
Мальтофер разрешено принимать всем больным, испытывающим недостаток элемента, детям с первых дней жизни, а также во время беременности и грудного кормления. Его часто назначают вегетарианцам, при несбалансированном питании, в периоды повышенного расхода железа.
Его нельзя употреблять при:
- Индивидуальной гиперчувствительности
- Избыточной концентрации вещества в организме
- Неправильных механизмах усвоения и вывода железа.
Средство относится к рецептурным препаратам. При назначении лучше сразу уточнить дозировку, так как она должна рассчитываться специалистом, исходя из состояния больного, его веса и возраста.
Мальтофер во всех формах применяется один раз в сутки во время приема пищи или после. Жидкие формы разрешено разводить с компотом, водой, овощными и фруктовыми соками: на свойства средства это не влияет. При использовании Мальтофера в уколах сначала вводят пробную дозу, если нет отрицательной реакции организма – остальное количество.
Характеристика Сорбифер Дурулес
Действие Сорбифера также направлено на устранение дефицита железа и терапию вызванных им состояний. Средство показано при скрытой и явной нехватке элемента, его можно применять во время беременности и ГВ.
Железосодержащий препарат выпускается в форме таблеток, заключенных в оболочку. Светло-желтые пилюли двояковыпуклой формы, на одной поверхности имеется оттиск буквы Z. Содержимое таблетки – масса серого цвета со специфическим запахом.
Выпускается по 30, 50 таблеток во флаконах. Цена: №30 – от 267 до 409 руб., №50 – 451-512 руб.
В 1 пилюле содержатся активные вещества: 320 мг сульфата железа (II) (идентично 100 мг железа), 60 мг витамина С. В качестве дополнительных ингредиентов – вещества, составляющие структуру и оболочку пилюли: стеарат магния, повидон, гипромиеллоза, диоксид титана и другие соединения.
Средством можно лечиться, начиная с 12-летнего возраста. Таблетки принимаются, в зависимости от назначения, 1-2 раза в сутки. Их запрещено раскусывать, разжевывать или ломать. Пилюли должны проглатываться целиком с большим количеством воды. Благодаря особой технологии производства таблеток, действующее вещество высвобождается постепенно, что обеспечивает наиболее полное усвоение железа.
Сравнение Мальтофера и Сорбифера
Мальтофер и Сорбифер относятся к рецептурным средствам. Оба разрешены к терапии во время беременности, дают хороший эффект.
- В препаратах одинаковая концентрация железа, но оно дано в разных формах: в Мальтофере – трехвалентное, по структуре схожее с ферритином, – белком, вырабатываемым организмом. Такая форма воспринимается им как эндогенное вещество, что позволяет элементу лучше усваиваться. В Сорбифере присутствует два действующих компонента: двухвалентное железо и аскорбиновая кислота.
- Железо Мальтофера всасывается медленнее содержащегося в Сорбифере: спустя 8 часов после приема концентрация вещества первого средства составляет 1%, второго – 43%. Спустя 2-3 недели показатели содержания вещества становятся одинаковыми.
- Мальтофер производится в нескольких формах, что позволяет его применять даже самым маленьким пациентам, точнее отмеривать дозировку. Сорбифер разрешен пациентам только по достижении 12-летнего возраста.
- Побочных действий от Мальтофера меньше, чем от Сорбифера.
- Мальтофер не влияет на скорость реакции и управление транспортом. После приема Сорбифера возможно снижение внимания и быстроты принятия решений.
- Нет данных о негативных последствиях реакции Мальтофера с компонентами иных терапевтических средств. При лечении надо лишь учитывать свойство некоторых продуктов подавлять всасываемость железа (яйца, чай, кофе, молочные) и стараться не допускать их совмещения с Мальтофером. Ввиду наличия в Сорбифере аскорбиновой кислоты, препарат способен вступать в реакцию с компонентами множества лекарств. Поэтому лучше уточнить у врача, как принимать средство, чтобы исключить развитие побочных эффектов и искажения действия лекарств.
- Мальтофер производится на предприятии VIfor в Швейцарии, Сорбифер – продукт венгерских фармацевтов, производится на заводе Эгис по шведской лицензии.
- Мальтофер в каплях, сиропе и растворе для в/м уколов применяется на протяжении 3-х лет, в форме таблеток – 5. Сорбифер годен для терапии в течение 3-х лет от даты производства.
- Таблетки Мальтофер и Сорбифер находятся в одной ценовой категории.
- Побочные эффекты и передозировка у Сорбифера выражены сильнее.
При выборе любого лекарственного средства во время беременности надо руководствоваться многими критериями. Поэтому для облегчения задачи все же лучше детальнее проконсультироваться у врача об особенностях железосодержащих средств – Мальтофера и Сорбифера.
Источник
Обновлено: 31.07.2019 15:51:55
По данным
ВОЗ, два миллиарда человек на планете страдают анемией. Это в основном женщины и дети – те, для кого нехватка железа и других микроэлементов критична. В России, по статистике
Министерства здравоохранения, анемия выявляется у каждого третьего ребенка и более чем у половины беременных женщин. Мужчины страдают реже, однако и они не защищены от этой болезни.
Для лечения железодефицитной анемии применяются препараты железа. В этой статье мы рассмотрим два средства – Сорбифер Дурулес и Мальтофер. Оба лекарства показали свою эффективность в борьбе с болезнью. Сорбифер действует быстро, но хуже переносится. Мальтофер работает медленно, зато реже вызывает побочные реакции. Чем вызвана такая разница, читайте далее.
Какое железо внутри? Сравним состав препаратов
Мальтофер и Сорбифер отличаются формой выпуска, составом и дозировкой. Подробнее о каждом препарате – в таблице.
Препарат | | |
Фармакологическая группа | Антианемический препарат | Антианемический препарат |
Действующее вещество | железа сульфат (II) 320 мг (100 мг железа); аскорбиновая кислота 60 мг | Железа (III) гидроксид полимальтозат 178,6 мг (50 мг железа) |
Формы выпуска | Таблетки, покрытые оболочкой | Таблетки, сироп, раствор для приема внутрь, раствор для инъекций |
Отпуск в аптеке | По рецепту | По рецепту |
Производитель | «Эгис» (Венгрия) | «Такеда» (Япония), «Вифор» (Швейцария) |
Стоимость таблетированных форм не слишком отличается. Сорбифер (30 таблеток) обойдется в 300-400 рублей, Мальтофер – 350-450 рублей. Инъекционная форма Мальтофера дороже – 800-1000 рублей за 5 ампул.
Как они работают
Хотя препараты и относятся к одной фармацевтической группе, действуют они по-разному. Эксперты нашего журнала провели обзор медицинской литературы и выяснили, чем Мальтофер отличается от Сорбифера. Рассмотрим каждое средство подробнее.
Сорбифер
В состав препарата входит двухвалентное железо. Много лет такая форма элемента считалась оптимальной. Врачи проводили исследования и говорили о том, что двухвалентное железо эффективно работает при анемии:
Быстро всасывается в пищеварительном тракте и поступает в кровь из тонкого кишечника.
В течение короткого времени (за 1-1,5 месяца) восстанавливает запасы железа в организме и улучшает состояние пациента.
Терапия препаратами двухвалентного железа долгое время считалась золотым стандартом. Но медицина не стоит на месте, и сегодня ученые говорят
о том, что такая форма лекарства небезопасна. Оказалось, что сульфат железа имеет существенные недостатки:
Раздражает слизистую пищеварительного тракта и ведет к обострению некоторых заболеваний.
Процесс всасывания железа идет пассивно и зависит от дозы. Чем больше поступает препарата, тем больше его проникает в кровь – и тем выше риск передозировки. По статистике, отравление солями железа возникает в 1,6% случаев всей терапии. Летальность высока – до 41,2% (Кольцов О. В., 2002 г).
Сорбифер Дурулес – типичный представитель своей группы. Он действует быстро, легко проникает в кровь, но и может стать причиной передозировки. Это не значит, что от применения препарата нужно отказаться. Он необходим тогда, когда требуется быстрый эффект – при выраженной железодефицитной анемии.
Благодаря особой технологии высвобождение железа идет постепенно. Активный компонент спрятан под пластиковой оболочкой. Она не реагирует на присутствие соляной кислоты в желудке, но полностью распадается при попадании в тонкий кишечник. Входящая в состав препарата аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и повышает эффективность лечения.
В инструкции к препарату указано: технология Дурулес обеспечивает на 30% больше всасывание железа по сравнению с другими препаратами из этой группы. Биодоступность лекарства высока. Всасывается железо преимущественно в двенадцатиперстной кишке, частично – в тощей кишке. 90% активного вещества связывается с белками плазмы. Создает депо в печени, макрофагах, мышцах. Полностью выводится за 12 часов.
Мальтофер
Мальтофер содержит трехвалентное железо. Это новая форма препарата, пришедшая на смену двухвалентным средствам. В организме такое железо превращается в привычную двухвалентную форму. Это происходит медленно – в течение 1,5-2 месяцев, поэтому эффект от препарата заметен не сразу. По этой причине Мальтофер не назначается там, где нужно быстрое восстановление запасов железа.
Мальфер не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта и не приводит к передозировке. Он равномерно всасывается из тонкого кишечника, используется для синтеза гемоглобина в костном мозге или формирует депо в печени.
Прослеживается международная тенденция по переходу от двухвалентных форм железа к трехвалентным. Все чаще врачи назначают Мальтофер и иные подобные препараты при анемии. Но здесь не так все однозначно. Обзор, представленный в журнале The Scientific World Journal от 2012, показывает: препараты трехвалентного железа пока не могут полностью заменить железо двухвалентное. Гидроксидный комплекс не всегда справляется
со своей задачей и не может быстро восстановить запасы железа в организме. При этом доказано, что новые средства легче усваиваются и лучше переносятся, поэтому в перспективе они могут стать препаратами первой линии в лечении анемии. Пока этот вопрос обсуждается, и врачи на практике используют оба препарата.
Схема применения
Сорбифер и Мальтофер имеют одну схему применения. Они назначаются при железодефицитной анемии – состоянии, вызванном нехваткой железа. Цель терапии – восполнить дефицит макроэлемента, убрать симптомы болезни и предупредить развитие осложнений.
Диагностика анемии основывается на данных общего анализа крови. Если уровень гемоглобина у взрослого падает ниже 120 г/л (110 г/л у беременных женщин), врач назначает препараты железа. В детском возрасте специалист ориентируется на возрастные нормы. Разница заключается лишь в нюансах применения:
Мальтофер назначается при легкой анемии, где гемоглобин не опускается ниже 90 г/л, а также при стертых формах патологии. Он действует медленно – результат заметен только через два месяца.
Сорбифер используют там, где нужно быстро добиться эффекта. Его можно назначать и при легкой степени анемии, но лучше – при умеренном и тяжелом течении. Препарат поднимает гемоглобин за месяц.
Обычно врач назначает препараты железа в таблетках. Детям подходит Мальтофер в форме сиропа. Инъекционная форма используется в том случае, если пероральные средства противопоказаны – например, при болезнях пищеварительного тракта.
Дозировку и длительность лечения определяет врач с учетом возраста пациента и тяжести его состояния. Он контролирует эффективность терапии с помощью анализа крови. Если спустя месяц гемоглобин не растет, нужно искать иную причину анемии.
Побочные эффекты и меры предосторожности
Клинические испытания показывают, что Сорбифер чаще вызывает побочные реакции:
тошнота;
рвота;
боль в животе;
запор;
язвенное поражение пищевода;
головная боль;
покраснение кожи;
слабость;
аллергическая сыпь.
Мальтофер лучше переносится и редко становится причиной нежелательных реакций.
Оба средства вызывают окрашивание кала в черный цвет и потемнение эмали зубов. Эти явления не опасны и не требуют отмены лекарства.
Сорбифер и Мальтофер разрешены к применению при беременности и лактации. Нет данных о том, что эти средства могут помешать развитию плода. Но это не означает, что можно заниматься самолечением. Любые препараты беременным и кормящим женщинам может назначать только врач!
Сорбифер и Мальтофер не применяются у детей младше 12 лет – нет данных о безопасности терапии.
Выводы
Подведем итоги:
Сорбифер и Мальтофер применяются для лечения железодефицитной анемии. Они повышают уровень гемоглобина, снимают симптомы болезни и снижают риск развития осложнений.
Сорбифер содержит двухвалентное железо. Он действует быстро, но чаще вызывает побочные реакции.
Мальтофер – это препарат трехвалентного железа. Он медленный, но относительно безопасный.
Оба средства применяются при беременности и грудном вскармливании. Разрешены детям с 12 лет.
При лечении анемии важно не только принимать препараты, но и соблюдать диету. Добавьте в свой рацион красное мясо и морепродукты, свежие фрукты и овощи. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом. Такая тактика поможет справиться с болезнью и ускорит выздоровление.
Источник
В организме человека железо является незаменимым микроэлементом, нехватка которого может провоцировать возникновение достаточно значительных изменений в работе определенных органов. Главной задачей железа считается перенос кислорода, его ферменты также участвуют во многих реакциях клеточного типа. При снижении уровня гемоглобина используются меры противодействия в виде использования железосодержащих средств, таких как Сорбифер и Мальтофер.
Сорбифер: описание
Это средство антианемического типа, посредством приема которого осуществляется восполнение недостатка железа. Имеет высокие параметры безопасности и эффективности, назначается даже в период грудного вскармливания и во время беременности. Представляет собой стимулятор для восстановления содержания железа в организме после операций, длительных кровотечений и после тяжелых заболеваний, при различных типах анемии.
В своем составе содержит аскорбиновую кислоту, что позволяет получить высокий антианемический эффект воздействия. Обладает высокой всасываемостью, посредством чего высвобождаются ионы железа. Это позволяет исключить возможность избытка железа в крови, кишечнике, желудке.
Создается благоприятная среда для выработки гемоглобина. Усиливается транспортировка кислорода. Кислота аскорбиновая дополнительно выступает в роли коллагена и антиоксиданта, что обеспечивает высокий уровень регенерации тканей.
Высокая эффективность отмечена в таких случаях:
- При различных видах анемии.
- Как профилактическое средство при диетах.
- В качестве сбалансированной поддержки организма при беременности и грудном вскармливании.
- При нарушении функции всасываемости железа.
- При кровотечениях, в послеоперационном периоде восстановления.
- При несбалансированном питании.
Мальтофер: описание
Препарат представляет собой полимальтозный комплекс гидроокиси железа. Структура сходна с естественным соединением ферритина. Благодаря данному сходству расщепление происходит в кишечнике, откуда поступает в кровь Всосавшись микроэлементы хранятся преимущественно в печени.
Рекомендован к применению:
- При латентном дефиците железа.
- При анемии, которая сочетается с недостатком железа.
- Для профилактики при беременности и грудном вскармливании.
- Для профилактики в детородном периоде.
- Назначается для поддержания организма детей в подростковом возрасте.
Выпускается в форме таблеток жевательного типа, в стандартных таблетках, в виде растворов, сиропов, каплей, растворов для внутримышечного введения.
Общие характеристики
Сорбифер и Мальтофер – препараты, которые используются для восполнения недостатка железа, а также в качестве элемента профилактики. Средства имеют сходные характеристики по быстрому всасыванию, уже после первого приема начинается насыщение организма железом, что провоцирует общее хорошее состояние организма.
Существуют противопоказания, которые касаются в первую очередь непереносимости компонентов. Если в организме отмечено повышенное содержание железа прием прекращается. Оба препарата используются для контроля уровня микроэлементов у беременных женщин и в период лактации, так как клинические исследования показали отсутствие негативного воздействия на плод в момент его развития и отсутствие побочных эффектов при кормлении грудью.
При почечной недостаточности, заболеваниях кишечника или же желудка в момент обострения, при печеночной недостаточности препараты рекомендуется не употреблять. После переливания крови назначаются только лечащим врачом.
Отличительные характеристики
Сорбифер представляет собой классический препарат, который в своем составе содержит еще и аскорбиновую кислоту, что обеспечивает улучшенные факторы абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Форма выпуска – таблетки. Структура данных таблеток имеет уникальные особенности, посредством которых достигается постепенный процесс высвобождения железа.
Активные вещества внедрены в инертную, пористую матрицу, которая состоит из стеарата магния, гипромеллозы, парафина и гелеобразующего карбомера. Прием такой таблетки обеспечивает высвобождение веществ активного типа постепенно, частицы препарата, которые близки к поверхности таблетки выходят сразу же. Те же компоненты, которые включены в глубокие слои высвобождаются медленнее. Это обеспечивает увеличение продолжительности эффекта воздействия.
Мальтофер предлагается в различных формах выпуска, в нем отсутствует кислота аскорбинового типа, при этом он содержит в себе соединение железа трехвалентного, представляет собой комплекс макромолекулярного типа. Структура препарата подобна белку ферритина (под молекулу биологического формата), это позволяет ему находиться в стабильном химическом состоянии, а также лучше усваиваться. Процесс усвоения достаточно медленный.
Какой препарат лучше?
При высоком уровне дефицита железа рекомендуется использовать Сорбифер, так как эффект его более быстрый. Его же рекомендуют принимать при наличии определенных заболеваний кишечника или же желудка, но не в острый период. Активно применяется в педиатрии и для лечения комплексного типа различных заболеваний в подростковом возрасте. Рекомендован беременным женщинам на любой стадии беременности.
Мальтофер также назначается при беременности, но на первом триместре препарат исключается для приема, так как его действие на плод не изучено. Благодаря различным формам именно его назначают в послеоперационный период и при возникновении кровопотери. Применяется в педиатрии. Активные компоненты препарата всасываются постепенно, что дает наиболее ощутимый эффект только через несколько недель. Не назначают в период обострения кожных заболеваний.
Источник