Маленький плод при беременности на поздних сроках
Вес плода – один из критериев, по которым врач может определить уровень его развития и состояние. Чем больше он приближен к норме, тем выше шансы на естественные роды без негативных последствий для ребенка. Маловесным считается малыш, чей вес более чем на 10% меньше нормы. Почему может произойти задержка внутриутробного развития? Что делать матери, если ей поставили такой диагноз?
Нормы массы тела плода на разных сроках беременности
В первые недели беременности врач не может определить вес плода, поскольку он слишком мал, да и для диагностических целей этот параметр не важен. Информативность его повышается во втором и третьем триместре. Нормы веса плода на протяжении всей беременности указаны в таблице.
| Неделя беременности | Вес, г | Неделя беременности | Вес, г |
| 11 | 10–15 | 26 | 850–1000 |
| 12 | 15–20 | 27 | 1000–1200 |
| 13 | 20–30 | 28 | 1200–1350 |
| 14 | 30–50 | 29 | 1350–1500 |
| 15 | 50–75 | 30 | 1500–1650 |
| 16 | 75–115 | 31 | 1650–1800 |
| 17 | 115–160 | 32 | 1800–1950 |
| 18 | 160–215 | 33 | 1950–2100 |
| 19 | 215–270 | 34 | 2100–2250 |
| 20 | 270–350 | 35 | 2250–2500 |
| 21 | 350–410 | 36 | 2500–2600 |
| 22 | 410–500 | 37 | 2600–2800 |
| 23 | 500–600 | 38 | 2800–3000 |
| 24 | 600–750 | 39 | 3000–3200 |
| 25 | 750–850 | 40 | 3200–3500 |
Если до 40-й недели роды не наступили, плод считается переношенным. При отсутствии признаков схваток их стимулируют. На 41–42 неделях малыш может родиться с массой тела 3800 г.
Причины дефицита массы тела плода
Масса тела плода может отличаться от нормы, и это не обязательно свидетельствует о патологии. Однако если вес значительно отстает от средних значений, врачи говорят о маловесном ребенке. Причины такого состояния:
- наследственность;
- многоплодная беременность;
- неправильное питание матери;
- вредные привычки (особенно курение, вызывающее сужение диаметра сосудов плаценты);
- инфекции и хронические болезни матери;
- возраст женщины до 18 и старше 35 лет;
- анемия, сопровождающаяся гипоксией малыша;
- невыполнение своих функций плацентой из-за преэклампсии или гипертонии;
- подверженность стрессам и страхам;
- сильный токсикоз;
- работа на вредном производстве;
- наличие у малыша заболевания, приводящего к задержке развития.
Как исправить ситуацию?
Если плод маловесный, это может грозить серьезными последствиями вплоть до его внутриутробной гибели. К счастью, такое встречается редко. Однако такие дети тяжелее переносят роды, у них часто диагностируется асфиксия и неврологические болезни. Если маловесный малыш пережил гипоксию, у него может развиться заболевание легких.
Независимо от причины небольшой массы тела плода, ситуацию можно исправить. Беременной назначаются:
- препараты для расслабления мускулатуры матки (ее сокращения приводят к ухудшению кровотока);
- сосудорасширяющие лекарства;
- медикаменты, повышающие устойчивость ребенка к гипоксии;
- гипербарическая оксигенация и медицинское озонирование для насыщения крови матери кислородом.
Женщина должна увеличить потребление фруктов, овощей, а также продуктов с животными белками. Рекомендуется ограничить физическую активность и минимум 6 часов в сутки проводить на боку для улучшения кровотока в плаценте. Лечение чаще всего проходит успешно. Если ребенок все же не набирает вес или слишком слаб, чтобы пройти по родовым путям, врачи делают кесарево сечение.
Профилактика отставания плода в развитии
Чтобы не допустить отставания малыша в развитии, женщина на этапе планирования беременности должна вылечить хронические заболевания или хотя бы стабилизировать свое состояние. Во время вынашивания малыша ей следует:
- отказаться от вредных привычек;
- следить за своим весом;
- правильно питаться;
- держать под контролем хронические болезни и чаще проходить обследования;
- избегать контакта с токсичными веществами.
Женщинам с первой беременностью в юношеском возрасте или после 30 лет или рожавшим маловесных детей рекомендуется пройти курс витаминов и лекарственной профилактики фетоплацентарной недостаточности. Он назначается на сроке до 12, на 20 и 30 неделях.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
За гестационный, или, по-другому говоря, внутриутробный период ребенок претерпевает удивительные изменения – от слившейся из двух клеток зиготы до полноценного жизнеспособного организма. Однако иногда развитие происходит не по запланированному сценарию и фактическое состояние плода отличается от нормы.
Что такое СЗРП при беременности
СЗРП – это понятие, используемое в гинекологии для обозначения такого состояния плода, при котором его физические параметры –визуально определяемое развитие органов и вес, не соответствуют установленным для этого срока нормам. СЗРП расшифровывается как синдром задержки развития плода, иначе это заболевание называется также гипотрофией плода.
СЗРП при беременности не всегда является патологическим явлением и чаще всего не представляет опасности для ребенка.
Что означает такая формулировка на практике? При диагнозе СЗРП плод или определенная его часть развиваются не так, как следует. Например, будущий младенец может иметь недостаточный вес, что приводит к рождению детей с малым и критически малым весом даже при доношенности. Или же определенная часть его тела, часто – живот, может быть сформирована с отставанием по отношению к другим органам. Как следствие, это снижает шансы ребенка на выживание вне тела матери.
Причины возникновения
Точные причины возникновения заболевания установлены быть не могут. Часто это сочетание различных факторов, действующих на развитие плода в большей или меньшей мере. Среди факторов, увеличивающих риск заболевания, выделяют:
- Сложное течение беременности. Сюда могут относиться анемия матери, разница резус-факторов матери и ребенка, токсикоз, гестоз, угроза выкидыша или преждевременного прерывания беременности.
- Аномалии развития плода. Под этим термином подразумеваются различные уродства, пороки развития или хромосомные нарушения.
- Инфекционные заболевания во время беременности.
- Хронические заболевания у матери, а также носительство скрытых инфекций.
- Вредные привычки и воздействие токсинов – курение, наркотики, алкоголизм, профессиональные вредности, воздействие плохой экологической обстановки и т.д.
- Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
- Возрастной фактор: возраст наступления беременности до 17 или после 35 лет.
Важно! В зависимости от интенсивности воздействия этих факторов, а также от влияния генетики и других условий, СЗРП при беременности может проявиться в различной тяжести или отсутствовать вовсе.
Постановка диагноза
Подозрения на СЗРП впервые могут возникнуть на осмотре у гинеколога, ведущего беременность. В связи с тем, что матка увеличивается пропорционально размеру плода, именно по ней можно судить об его соответствии весу. Поэтому если матка во время беременности отстает в размере от нормативного интервала, то будущей матери назначается дополнительное обследование.
Первым этапом делается УЗИ плода. В его ходе производится фетометрия – т.е. измерение параметров тела плода и их соотнесение с показателями нормы. Если УЗИ выявляет отклонения, то назначается дополнительное исследование.
Вторым этапом проводится допплерография – т.е. сканирование сосудов плаценты и матки. Если установлена плацентарная недостаточность, именно она является причиной недостаточного развития плода. Параллельно с допплерографией назначается КТГ – измерение реакции сердечных сокращений плода для определения его жизнеспособности.
Важно! Только по результатам допплер-исследования и КТГ можно поставить окончательный диагноз.
Если в ходе этих исследований аномалий не наблюдается, а недостаток по весу есть, то такая картина вписывается в вариант нормы – например, если у родителей малыша наследственно обусловлен малый размер плода.
Дополнительно матери назначают анализы на исследование уровня гормонов – чтобы понять, нормально ли материнский организм выполняет функции вынашивания плода.
Виды и степени
СЗРП может носить различный характер, и не всегда такая особенность плода является патологической. Среди видов этого состояния выделяют симметричную и ассиметричную формы.
В СЗРП выделяют различные степени тяжести.
Симметричная форма – пропорциональное, соответствующее норме развитие плода, который отличается от обычного только меньшим весом и размером. Это может быть связано с недостаточным питанием женщины, генетическими особенностями, а также другими вредными воздействиями на организм. Такой вид диагностируется в первой половине срока беременности.
Ассиметричная форма является наиболее распространенным вариантом развития СЗРП. Чаще всего она диагностируется в третьем триместре беременности, когда плод наиболее сформирован и диспропорции можно явно отследить. Асимметрия проявляется в данном случае диспропорцией развития: чаще всего это недоразвитие внутренних органов при нормальном развитии головы и конечностей.
Важно! Вероятность возникновения СЗРП возрастает при наличии в утробе двух и более детей.
Установление степеней заболевания зависит от срока отставания развития плода от нормативного. Всего их три:
- Отставание менее чем на 2 недели.
- Отставание на 2–4 недели.
- Задержка в развитии на срок более месяца.
При установлении подобного диагноза не следует отчаиваться, потому как СЗРП первой стадии относительно легко подвергается коррекции при помощи лечения.
Что делать
Лечение СЗРП производится под контролем врачей в стационарных условиях. Это позволяет часто проводить необходимые исследования и держать под контролем состояние и матери, и плода. Следует отметить, что серьезные последствия для жизни и здоровья ребенка наступают только в случае II и III стадий болезни, которые наблюдаются гораздо реже, чем стадия I.
Чтобы избежать последствий для здоровья будущего ребенка, врачами устанавливается причина недоразвития. Если плацентарная недостаточность возникает вследствие инфекции или хронического заболевания, то все внимание врачей сосредотачивается на минимизации их влияния на плод. Если же причина в недостаточности кровотока, то беременной назначается курс лекарств для его нормализации.
Важно! Если задержка в развитии плода вызвана генетическими болезнями или врожденным уродством, вопрос о сохранении беременности и терапии решается с матерью в индивидуальном порядке.
В целом дети, рожденные после постановки диагноза СЗРП, нагоняют сверстников в развитии уже к двум годам, хоть поначалу и имеют недостаточный вес и отставание в развитии пищеварительной и респираторной систем. Правильное питание и развитие, регулярное наблюдение у врача – все это способствует формированию организма, полностью соответствующего возрастным нормам.
Читайте далее: можно ли забеременеть за день до месячных
Источник
Anonymous
25.03 15:14
#65399020
Девочки, 33 недели беременности, по УЗИ очень маленький плод – на 30 недель, но допплер, плацента, гемостаз, КТГ – все в норме. Я и сама очень маленькая, и родители тоже. ЖК спихнула в патологию на 3 недели с синдромом задержки развития плода. Может у кого-нибудь была такая ситуация? Кто лежал, какое они назначают лечение?
Р.S. Была в ЖК на дневном стационаре: капали актовегин, глюкозу с аскорбинкой, пью курантил. Ничего не изменило ситуацию.
с первой дочкой тоже была подозрение на сзрп – отлежала в больнице – лечение такое же бы как у вас, единственное, когда лежала в больнице доктор сделав узи сказала, что с ребенком все нормально, просто она такая маленькая. Родилась дочка 2780, 48 см. Ни желтушки не было, 8-9 по Апгар. Сейчас вторая беременность уже рожать через несколько дней, по узи сзрп не ставят, но развитие якобы опять отстает. В общем посмотрим какие мы, когда родимся.
Anonymous
25.03 19:18
#65406867
скажите пожалуйста, а у вас с мужем какой рост?
в паталогии очень много девчонок с такими диагнозами, дают гинипрал и верапамил. Вот помогает или нет, сказать не могу
Anonymous
25.03 21:15
#65410526
А я считаю, что рожать маленьких детей намного лучше. И рожать проще, и маме и ребенку меньше травм.
У меня первый сын 4 кг – так таз разошелся, сложные роды, гипоксия. Короче, по-моему, маленький ( в меру) ребенок – это хорошо. Потом его легче откормить.
веропамил и гинепрал это от угрозы,а у автора другая проблема.
Я знаю, что гинепрал от угрозы.Я говорю, как обстоят дела в паталогии, по крайней мере 17-го роддома, именно эти препараты дают девушкам. Мотивируют тем, что от гинепрала матка раслабляется, питательных веществ будет больше поступать до ребенка.
тоже лежала в патологии с этим
26.03 19:40
#65434244
Автор, а Вам ПДР верно определили? А то может и нет отставания вообще. И еще вроде отставание может быть симметричным (когда ребеночек по всем параметрам отстает), а может быть ассиметричным (когда только по 1 или нескольким показателям). У меня в обе беременности ставили СЗРП, отставания были ассиметричными, животик отставал, у сына более чем на 3 недели. В обе бер-ти ПДР акушерский отличался от ПДР по УЗИ почти на 2 недели, т.к. цикл нерегулярный и овуляция поздняя. В 1-ю бер-ть пила, колола актовегин и еще что-то, курантил пила, дочка родилась 3200 50 см. Во 2-ю бер-ть пила, колола в дневном стационаре, потом лежала 10 дней в патологии в 20 РД на Первомайской. В патологии из лечения были капельницы 1 раз в день (несколько препаратов), таблетки, анализы, УЗИ при поступлении, УЗИ контрольное через неделю, ежедневный КТГ, контроль давления, осмотр врача каждый день, короче ешь и спишь (вроде это тоже помогает. Сын родился 3360 50 см. Если есть возможность, условия в РД хорошие, то можно и полежать, на мой взгляд. Еще знаю, что в 29 РД барокамеры есть, вроде как тоже при отставании делают.
Anonymous
26.03 19:45
#65434369
У меня больше на 2,5 недели чем срок,мы с мужем большие ребята.Если вы маленькие ,то и деть тоже может не отставать а быть миниатюрным
Anonymous
27.03 15:10
#65449442
мне тоже ставили задержку развития,отставание на 2 недели,но я и муж маленьктого роста( я 152 а муж 164) дочка родилась 2680 вес 48 по апгару 8-9,сейчас ей 6 лет,тоже маленькая для своего роста,а в остальном все в полном порядке
Рожать маленьких намного легче( головка появилась на второй потуги а на 3 родилась
Автор, милая, все будет хорошо. У меня дочь на поздних сроках тоже отставала на 3 недели, нервы мотали, но потом оказалось что она просто маленькая. она и сейчас на голову ниже абсолютно всех ровесников и все отлично.
Anonymous
27.03 20:34
#65457756
мне с первым ребенком ставили гипотрофию плода и маловодие,тоже лежала в патологии, капали актовегин,родилась дочка 2 кг 800 гр. здоровая и быстро вес набрала. Так что все будет хорошо!!!
Мне по УЗИ со старшей ставили на неделю меньше, чем реальный срок. Ну так она родилась мелкая и по сей день остается мельче чем дети ее возраста в среднем. Вес набирала весь первый год по минимальным показателям, нас загоняли по обследованиям, вердикт – здорова. Индивидуальные особенности, чтоб их.
В общем, пусть в динамике наблюдают, ну и родных порасспрашивайте, какие дети рождались, моя родилась с тем же весом и длинной, что и моя собственная мама.
Anonymous
28.03 11:59
#65474200
Была такая же история и на таком же сроке. Неделю полежала, капали кажется физраствор или что-то такое. Малыш естественно не вырос от этого Но моя врач меня успокоила, сказав, что мы с мужем не гиганты и что нормальный ребенок и что узи аппараты сейчас настроены на более крупных деток, потому как сейчас дети за 4 кг это норма. Вообщем родилась у нас здоровая девочка на 38 недели 50 см и 2900.
Источник
Все люди различные: цвет кожи, длина волос, рост, телосложение. И это нормально. Однако дела обстоят иначе с малышами. Еще до рождения ребенка существуют определенные нормы развития, а отклонение от них является сигналом о том, что с малюткой что-то не так. Решающий показатель – вес ребенка, ведь маловесный плод – это проблема, которая порой может повлиять на жизнь.
Маловесность
Что маловесность ребенка – это проблема, мы уже знаем, но, что это такое, пока не до конца понятно. Из самого названия понятно, что основной проблемой здесь является недостаточный вес ребенка. Когда роды начинаются в установленный срок, а вес ребенка не больше 2500 грамм – маловесный плод. Гипотрофия не обязательно сопровождается одновременным уменьшением размера малыша. Зачастую – недостаточный вес – сигнал об отклонении плода в утробе.
18 акушерская неделя беременности
Ребенок в утробе к этому времени уже величиной в 12-14 сантиметров, а его масса составляет около 150 грамм. Тело становится пропорциональнее, фаланги на руках и ногах уже сформировались, скелет малыша продолжает окостенение.
В этот период в организме ребенка уже вырабатывается иммуноглобулин и интерферон. Из чего следует, что после 18 акушерской недели беременности малыш самостоятельно способен защищаться от инфекций и болезней. Что уменьшает риск выкидыша. А также замершей беременности.
Плод уже различает звуки и голоса, сердечная мышца почти закончила формирование и ведущий беременность врач может при помощи ультразвукового исследования проверить сердце на отсутствие заболеваний. Сила и тонус мышц увеличиваются, что позволяет малышу сильнее отталкиваться от стенок. Это время, когда мама испытывает первые шевеления ребенка.
Организационные моменты
Часто “в интересном положении” встает вопрос: “На каком сроке беременности встают на учет”. Специалисты утверждают: чем раньше, тем лучше. Существуют три причины, подкрепляющие это убеждение:
- Основные системы и органы начинают образовываться именно в первые 14 дней после оплодотворения. Матери категорически запрещено употреблять алкоголь, курить и пить лекарственные средства. Увеличивается необходимость в приеме витаминов, поэтому сразу после положительного результата на тесте, необходимо как можно скорее посетить врача-гинеколога, чтобы он назначил курс витаминов.
- Иммунитет при беременности значительно ослабевает, поэтому риск обострения хронических заболеваний увеличивается. В этот период плохое самочувствие опасно для развивающего малыша.
- При постановке на учет в гинекологии до двенадцатой недели, состоящая на официальной работе женщина получит единовременно пособие в 1/2 оклада.
Если у будущей мамочки отличное самочувствие и нет никаких жалоб, то стать на учет можно с седьмой – десятой недели. При малейшем дискомфорте, а уж тем более боли в низу живота, срочно посетить акушер-гинеколога. Однако на учет следует становится не позднее 12 недели, потому как с этого дня начинаются серьезные и необходимые обследования. Максимального срока начала наблюдения нет, но если прийти перед самыми родами врач вправе отказать в наблюдении. К тому же это очень безответственно, как по отношению к себе, так и к малышу.
Отклонение или особенность организма
В медицине существует термин “конституционально-маловесный плод”. В отдельных семьях на протяжении целых поколений появляются малыши с массой тела ниже нормы, но несмотря на это, какие-то значительные отклонения в дальнейшем развитии отсутствуют. Маловесные дети зачастую появляются у женщин маленького роста (до 160 сантиметров). В подобной ситуации еще на ранних сроках беременности девушке диагностируют возможную маловесность. К счастью, родившийся малыш с недостаточной для нормы массой тела, в большинстве случаев совершенно здоров, на пути взросления не испытывает никаких трудностей из-за рождения с малым весом.
Однако все же иногда диагноз маловесный плод говорит о сильном отклонении плода при беременности – фетоплацентарную недостаточность. Данная патология является следствием задержки правильного развития и формирования ребенка. По-другому – гипотрофия плода. Ей необходимо уделить особое внимание. Гипотрофия подразделяется на два вида: симметричная и асимметричная. При первой форме отклонения все органы одинаково уменьшены по отношению друг к другу. Асимметричная гипотрофия подразумевает отставанию в росте всех органов, за исключением мозга и скелета, которые соответствуют сроку. Данную патологию можно предупредить, если не употреблять алкоголь, наркотики, не курить и заботится о здоровье, чтобы не подцепить вирусные инфекции.
Причины появления маловесных деток
Зачастую такая патология, как асимметричная гипотрофия появляется на третьем триместре при каких-либо сложностях в период вынашивания плода или при наследственных заболеваниях у будущей мамочки. Различные болезни, которые влияют на перемены в кровообращении приводят к замедлению внутриутробного роста плода и его правильного и нормального развития. Наследственные/хронические болезни девушки, во время которых женский организм испытывает интоксикацию и нехватку кислорода, сказываются на малыше, что увеличивает развитие гипотрофии.
Все еще открыт вопрос питания матери во время беременности и его влияния на развитие в утробе и рождении ребенка с малой массой тела. Статистически девушки, постоянно придерживающиеся низкокалорийного питания чаще всего воспроизводят малышей с недостаточным весом. Но не стоит забывать данные, которые показывают, что даже во время ВОВ в период блокады Ленинграда появлялись дети (довольно часто) с совершенно нормальными показателями. Возраст будущей мамы тоже занимает здесь не последнее место: девушки до 18 лет и после 35, обладают намного большим шансом возникновения гипотрофии плода в период вынашивания малыша. Для организма достаточно юной девушки это тяжело, а организм мамочки постарше, скорее всего, уже имеет хронические заболевания.
Диагностирование
При диагностике плода лучший вариант – ультразвуковое исследование. В процессе доктор смотрит на многие параметры – состояние околоплодных вод, нарушение в работе плаценты, а при допплерометрии прослеживает изменения кровообращения. Для уточнения диагноза маловесный плод врач совершает допплеровское исследование пуповины и сосудов малыша, а также наблюдает за скоростью кровотока.
Также врач проводит кардиотокографическое исследование, которое показывает, какого характера сердечные сокращения у ребенка, какова реакция на собственное шевеление или сокращения матки. При получении нормальных данных в результате этих двух исследований (даже при маловесности малыша) ребенок здоров.
Больничная помощь
При условии, что в период беременность маловесны малыш развивается без отклонений, то прибегать к лечению нет необходимости. Однако при возможном риске, осложнениях или каких-либо отклонений в развитии, то будущей матери назначают терапию ее болезней, а также совершают восстановление плацентарной недостаточности. Девушке выписывают средства, которые расширяют сосуды, чтобы повысить кровоснабжение ребенка. Ко всему прочему назначаются лекарства, которые создают небольшой гипертонус матки, чтобы сосуды не пережимались, а кровоток улучшался. Домашнее это будет лечение или больничное назначается в зависимости от состояния малыша в утробе.
При успешном лечении не торопят медикаментозно наступление родов. Как правило, когда подходит срок ребенок успевает набрать нормальную массу. В противном случае (недобора массы плода) роды вызывают искусственно. Если малыш слишком слаб, чтобы выходить посредством родовых путей, то роженице делают кесарево.
Рекомендации во время вынашивания
Девушке, которая вынашивает в своей утробе маловесного ребенка, рекомендовано в обязательном порядке плотное, правильное питание, которое наполнено белками, обогащено витаминами и сложными углеводами. Необходимо полностью убрать психологический фактор, ведь при развитии плода в беременность, ощущения девушка испытывает самые различные в том числе и стрессовые.
А нервничать в этот период категорически запрещено, девушка и малыш должны ощущать умиротворение и комфорт. Если психологический фактор не получается устранить дома, то врачи настаивают на госпитализации. Есть девушки, которые почти на протяжении всей своей беременности находились в стационаре, отправляясь домой лишь на пару недель.
Рождение
Способ и сроки родов будут зависеть от результата, которого удалось добиться во время лечения. При улучшении и самостоятельном наборе массы плода в роддом не стоит спешить, малыш, скорее всего, ко дню родов наберет нужный вес. Но, терапия не прекратится до самого его появления. Если до 36 недели плод не набирает массу, то проводится кесарево сечение. Каким способом рожать выбирает не сама роженица, а наблюдающий врач, после диагностики состояния малыша, вес здесь не сильно влияет: если ребенок слабоват – кесарево, а если подвижный и предположительно здоровый – естественные роды.
При втором варианте девушке делают спинальную анестезию. Новорожденного кладут в люльку с подогревом, а отпускают домой маму с малышом только, когда вес ребенка достигнет хотя бы 2 800 граммов. Далее будет приведена норма веса плода по неделям.
Выводы
Ребенок это всегда большая ответственность. На протяжении 9 месяцев будущая мама заботится и вынашивает своего малыша, а потом заботится о нем и растит, но до этого еще нужно родить. Крупный ребенок или маловесный процесс родов неизбежен и имеет свои тонкости, которые девушке предстоит стойко выносить. При беременности необходимо придерживаться рекомендаций ведущего врача, и ни в коем случае не заниматься самолечением. Важно отметить, что живот на 4 месяце беременности, точнее его размер – уж точно не являются показателями изучаемого диагноза, это может определить лишь врач и назначить дальнейший план лечения и действий.
Источник