Маалокс инструкция по применению при беременности
Изжога беспокоит многих будущих мам, причиняя немалый дискомфорт на поздних сроках беременности. По мере роста плода пищеварительная система женщины испытывает большую нагрузку, а содержимое желудка может забрасываться в пищевод, раздражая его стенки. Для устранения изжоги обычно пользуются антацидными средствами, например, пьют «Маалокс». Однако беременным с таким препаратом нужно быть осторожнее, уточнив у врача возможность приема на ранних сроках, а также внимательно прочитав инструкцию по применению и обзор отзывов.
Особенности препарата
«Маалокс» производится в 2 лекарственных формах: жидкой и твердой. Жидкий препарат является непрозрачной белой либо слегка желтоватой суспензией с запахом мяты. Она продается в бутылочках по 250 мл или в порционных пакетиках по 15 мл, упакованных в коробки по 30 саше.
В составе суспензии присутствуют 2 активных вещества. Одно из них является особой формой окиси алюминия и называется алгелдратом. Его количество в 15 мл лекарства составляет 525 мг. Второй активный ингредиент – гидроксид магния, содержащийся в 15 мл суспензии в дозе 600 мг.
Твердая форма «Маалокса» является жевательными таблетками, выпускаемыми в 2 вариантах: одни таблетки изготавливают с сахаром, а другие без него. Они характеризуются круглой формой и наличием гравировки.
«Маалокс» без сахара имеет желто-белую окраску и лимонный аромат, а таблетки с добавлением сахара отличаются белым цветом и мятным запахом.
Такой препарат продают в пачках, содержащих 10–40 таблеток. Активные вещества этого «Маалокса» совпадают с действующими компонентами суспензии. Одна таблетка выступает источником 400 мг алгелдрата и 400 мг гидроксида магния. Оба варианта «Маалокса» можно приобрести без рецепта.
Помимо этого, в аптеках можно встретить средство под названием «Маалокс Мини». Это суспензия с черносмородиновым либо лимонным вкусом, расфасованная в порционные саше по 4,3 мл. Ее активными ингредиентами являются гидроксиды алюминия и магния, представленные в дозировке 460 и 400 мг соответственно в одном пакетике.
Принцип действия
«Маалокс» обладает обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Его ингредиенты связываются с компонентами желудочного сока, в результате чего кислотность содержимого желудка понижается, и соляная кислота больше не оказывает вредного воздействия на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Препарат не всасывается и не провоцирует вторичную гиперсекрецию (повышение кислотности, когда лечебный эффект заканчивается). Благодаря его применению поврежденные клетки желудка быстрее восстанавливаются, а их защитная функция повышается.
Разрешен ли при беременности?
Компоненты «Маалокса» не обладают тератогенным действием, что подтверждают исследования на животных. Опыт применения препарата на людях тоже не выявил какого-либо негативного влияния на плод, но назначение такого лекарства женщинам в положении рекомендуется лишь в ситуациях, когда это целесообразно, так как достаточно серьезных исследований воздействия «Маалокса» на беременных и плод пока еще не было.
Применять «Маалокс» во время беременности допустимо исключительно по предписанию врача, который решит, принесет ли такой препарат женщине ощутимую пользу, и оправдано ли его использование.
При этом высоких дозировок лекарства надо избегать, а курс лечения суспензией или таблетками должен быть коротким. Самостоятельное применение «Маалокса» в период ожидания ребенка запрещено.
Когда назначают будущим мамам?
Средство помогает бороться с такими неприятными симптомами, возникающими при увеличенной кислотности желудочного сока, как изжога, отрыжка кислым, дискомфорт и боль в животе. Препарат выписывают женщинам, у которых обострилась язвенная болезнь или диагностирован рефлюкс-эзофагит. Средство включают в комплекс лечения хронических и острых гастритов, а также грыжи диафрагмы.
Кроме того, оно используется при диспепсии, которая является следствием приема некоторых лекарств, нарушений диеты или воздействия других факторов, к числу которых при беременности относят и увеличенные размеры матки. В третьем триместре у многих женщин появляется кислая отрыжка, чувство жжения за грудиной и тяжесть после еды, поэтому «Маалокс» наиболее востребован на поздних сроках.
Противопоказания
Лечение «Маалоксом» запрещено для женщин, у которых есть тяжелые заболевания почек. Обе формы препарата не назначают при нарушениях усваивания углеводов, а также при гиперчувствительности к их составляющим. Таблетки с содержанием сахара не применяются при сахарном диабете.
Побочные действия
Организм некоторых будущих мам реагирует на «Маалокс» запорами, но иногда препарат может провоцировать понос. В отдельных случаях медикамент становится причиной зуда кожи, крапивницы или других аллергических симптомов. Это вынуждает отказаться от дальнейшего применения «Маалокса», подобрав вместе с врачом адекватную замену.
Инструкция по применению
Суспензию в бутылочке перед использованием взбалтывают, а в пакетике – разминают пальцами. Жидкий «Маалокс» принимается в неразбавленном виде. Время приема препарата зависит от показаний. Наиболее частой рекомендацией является прием спустя 1 час после еды, но при рефлюкс-эзофагите лекарство надо выпить немного раньше (примерно через 30 минут после приема пищи), а при язвенном поражении желудка «Маалокс» пьют за 30 минут до еды.
Препарат в таблетках рассасывается или разжевывается через 1–2 часа после еды. Во многих случаях последний прием таблеток рекомендован на ночь. Разовую дозировку обеих форм препарата следует уточнить у лечащего врача.
Такие нюансы, как частота приема и длительность лечения, тоже определяются в индивидуальном порядке. Между приемом «Маалокса» и любых других лекарств советуют делать перерыв не менее чем на 2 часа, чтобы антацид не повлиял на их всасывание и эффективность.
Будущим мамам важно в точности соблюдать схему приема «Маалокса», назначенную специалистом, так как передозировка препарата представляет опасность. Избыток магния и алюминия может влиять и на состояние самой женщины, и на развитие плода. Не менее вредно и длительное лечение, ведь компоненты «Маалокса» могут препятствовать всасыванию витаминов и прочих питательных веществ, что способно стать причиной аномалий развития ребенка.
Отзывы
Об использовании «Маалокса» в период вынашивания ребенка можно встретить в основном положительные отзывы. В них женщины подтверждают, что средство быстро справляется с изжогой и прочими неприятными ощущениями, возникающими при заболеваниях пищеварительного тракта. Переносимость препарата оценивают как хорошую.
Аналоги
Если возникла необходимость заменить «Маалокс» схожим по действию лекарством, врач может назначить другие средства.
- «Алмагель». Состав этого медикамента такой же, как у «Маалокса», но он выпускается лишь в виде сладковатой лимонной суспензии. Производитель «Алмагеля» включил беременность в перечень противопоказаний из-за недостатка исследований безопасности этого лекарства для плода, однако врачи выписывают данный антацид женщинам в положении коротким курсом, если для этого имеются показания.
- «Гевискон». В составе этого средства, представленного суспензией и таблетками, есть альгинат натрия, гидрокарбонат натрия и карбонат кальция. Попав в желудок, такие вещества контактируют с желудочным соком, в результате чего образуется не вредящий слизистой оболочке гель, который уже не может попасть в пищевод. Средство относят к безопасным для беременных, поэтому выписывают будущим мамам на любом сроке.
- «Ренни». Основой этих таблеток для разжевывания выступают карбонаты магния и кальция, которые нейтрализуют соляную кислоту. Препарат используют в течение всего срока гестации, выписывают его при необходимости и в 1 триместре.
- «Гастал». Таблетки для рассасывания содержат 2 активных вещества на основе гидроксидов магния и алюминия. Препарат может назначаться во время беременности, если врач видит целесообразность такого лечения, например, при эзофагите.
В следующем видео вы узнаете, как правильно принимать Маалокс при беременности.
Источник
Боровикова Ольга – гинеколог, генетик
10 378
Обновлено: 2018-09-24
Маалокс при беременности может понадобиться будущим мамам, чтобы справиться с изжогой, а также вздутием живота. Это лекарственное средство, как многие другие медикаменты, назначает лечащий доктор после обследования. Принимать его самостоятельно опасно, так как сложно самому предугадать правильную дозировку, курс приема.
Фотографии:
Длительное лечение данным средством будущим мамам запрещено. Следует делать недельные перерывы применения данного лекарства. Негативное влияние на внутриутробное развитие плода не доказано.
Формы выпуска
Это универсальное лекарственное средство для лечения заболеваний пищеварительной системы продается в аптеке без рецепта врача. Положительный результат подтверждают многие женщины. Цена лекарства различна — зависит от формы выпуска препарата. Удобство данного средства в том, что предусмотрена возможность приобретения разовой дозы, если стадия болезни не тяжелая. На прилавках аптек можно встретить:
- суспензия. Этот вид лекарства продается объемом 250 мл. Активным действующим веществом выступает гидроксид алюминия и гидроксид магния. Его количество постоянно, независимо от формы выпуска (520 мг на 20 мл). Бутылочка изготовлена из темного медицинского стекла, жидкость внутри густая, вязкая. Обычно эту форму лекарства покупают при комплексном, долговременном лечении гастрита или язвы желудка. Страна-производитель средства — Франция. Средняя розничная цена по России 350 р.;
- Маалокс Мини продается в пакетах уменьшенного объема (4,3 мл). Дозировка лекарства является его главной особенностью. Концентрация активных веществ такая же, как при объеме 15 мл. Эта форма лекарства выпускается специально для разового применения, чтобы снять болевые ощущения во время изжоги. Лекарственное средство продается в коробках, количеством разового приема 6 и 20 пакетиков. По России средняя цена варьируется от количества пакетиков – может составлять от 90 до 250 рублей;
- пакетики по 15 мл. Состав лекарства такой же, как в бутылочной форме. Разовый прием рассчитан для лечения серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта совместно с другими препаратами. Обычно эту форму не покупают, чтобы справиться с обычной изжогой, так как дозировка препарата велика. Один пакетик можно купить за 23-25 рублей;
- таблетки с содержанием сахара. Концентрация гидроксидов алюминия и магния на одну таблетку составляет 800 мг. Таблетки с гравировкой «MX» белого цвета, средняя цена 100-350 рублей за 1 упаковку — зависит от содержания упаковки;
- таблетки без содержания сахара. Такая форма лекарственного средства назначается больным с заболеваниями поджелудочной железы. Количество активных веществ не отличается от других форм выпуска. У таблеток имеется гравировка «MAALOX», они пахнут лимоном. Средняя цена такая же, как и у таблеток с содержанием сахара.
Средство должен назначить только специалист
Применение на этапе планирования
Маалокс имеет ряд противопоказаний, поэтому при беременности, а также на этапе ее планирования необходимо аккуратно подбирать лекарственные препараты.
Рассмотрим, как действует Маалокс на этапе планирования:
- при гастрите или язве желудка врач может назначить недолговременное принятие данного средства, либо заменить его безопасным аналогом;
- при заболеваниях пищевода средство может снять болевой синдром на ранних сроках. Негативное воздействие на плод не доказано;
- при заболеваниях двенадцатиперстной кишки доктор на этапе планирования может назначить пониженную дозировку лекарственного средства, чтобы нейтрализовать кислую среду желудка.
Также узнайте про Нимесил на 1 2 3 триместре беременности и уколы ношпы при беременности.
Противопоказания и риски
Как любое лекарственное средство, Маалокс имеет свои противопоказания и побочные действия, поэтому можно ли вам принимать такое лекарство – скажет только врач.
Среди основных противопоказаний во время беременности выделяют следующие.
- При заболеваниях почек, мочеполовой системы дозировка препарата уменьшается до 60 мл/сутки. Также целесообразно применять Маалокс короткими курсами. Инструкция препарата гласит, что дозировка зависит от формы заболевания (начальная или тяжелая).
- При длительном применении (1 месяц) следует сдавать анализ крови на содержание магния и алюминия. Количество этих веществ нужно контролировать потому, что они накапливаются организмом и могут вызвать тяжелое отравление.
- Если за одну неделю лекарство не облегчает болевые ощущения, то следует прекратить его применение.
- Чтобы восстановить организм после принятия лекарства, то женщинам во время беременности, следует увеличить употребление фосфора вместе с пищей.
- Другие лекарственные средства нужно применять только через час после поступления препарата в желудок. Чтобы избавиться от изжоги будущей маме лучше пить суспензию Мини.
Если не соблюдать грамотную дозировку, то могут проявиться следующие побочные действия препарата.
- Понос.
- Аллергия.
- Повышение температуры тела.
- Тошнота.
- Повышение концентрации магния в крови.
- Понижение давления.
Препарат снимает болевой симптом
Инструкция по применению
Маалокс, согласно инструкции, в небольших дозах практически не всасывается в кровь и не токсичен:
- он не влияет на развитие плода;
- беременным его можно применять для понижения кислотности желудка. Она может проявляться, если будущая мама не соблюдает диету, подвергается стрессам, страдает хроническими заболеваниями желудка;
- более трех дней лечиться данным средством нельзя;
- при тяжелых формах заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки курс лечения повторяется с перерывами в неделю;
- можно ли пить средство именно вам при беременности, и в какой дозе – подскажет врач;
- если не придерживаться дозировки, то повышенное количество в крови магния и алюминия может вызвать гипоксию плода, замедление его развития.
Преимущества и недостатки
При назначении препарата доктор учитывает его преимущества и недостатки. Именно поэтому, можно ли применять препарат женщинам во время вынашивания ребенка – решает только специалист.
Рассмотрим некоторые характеристики данного лекарственного средства:
| Преимущества | Недостатки |
| 1. Препарат нетоксичен, если пить его по инструкции. | 1. Дорогой препарат, имеет более дешевые аналоги. |
| 2. Форма выпуска лекарства дифференцируется в зависимости от потребностей больного. | 2. Длительное применение опасно для здоровья. |
| 3. Отпускается без рецепта врача. | 3. При вынашивании есть риск передозировки препарата и негативного действия на плод. |
| 4. Быстродействующее лекарственное средство для нейтрализации кислой среды желудка. | |
| 5. Для будущих мам данное средство считается условно безопасным (действие проверено на животных). |
Мнение опытных женщин
Женщинам, чтобы справиться с изжогой во время беременности, часто назначают Маалокс. Рассмотрим отзывы о применении препарата.
Наталья Скворцова.
Данное средство помогало очень хорошо. Доктор сказал, что разрешается пить Маалокс в небольших дозах во время интересного положения. Я мучилась изжогой, болями в желудке после еды. Удобство применения заключается в том, что не надо растворять лекарство и запивать его — оно полностью готово к употреблению. Его всегда можно держать под рукой. От таблеток особого эффекта не почувствовала, поэтому больше их не брала.
Марина Харитонова.
Страдала хроническим гастритом. Обострения приходились на весну и осень. Пила Маалокс при беременности. С его помощью можно снять боль, если соблюдать диету и меньше нервничать. Врач посоветовал делать перерыв в течение недели между курсами применения. Помимо него принимала большой список препаратов от гастрита. Побочных действий на себе не ощутила. Преимущество этого препарата в том, что эффект от него ощущается в течение 5-10 минут после рассасывания: проходит боль и ощущение тяжести в желудке.
Также узнайте про можно ли детский Нурофен при беременности и Анальгин при беременности.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника “Космет”
Вам будут интересны эти статьи:
Какие антибиотики можно при беременности
Свечи Ливарола при беременности
Свечи Пимафуцин при беременности
Можно ли пить валериану при беременности
Пустырник при беременности – можно ли
Можно ли активированный уголь при беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Антацидный препарат
Действующие вещества
– магния гидроксид (magnesium hydroxide)
– алгелдрат (алюминия гидроксида гель) (algeldrate)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Таблетки жевательные белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и гравировкой “Mx”.
| 1 таб. | |
| алгелдрат (в форме алюминия оксида гидратированного) | 400 мг, |
| что соответствует содержанию алюминия оксида | 200 мг |
| магния гидроксид | 400 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал с сахарозой (сахаром кондитерским) – 192 мг, сорбитол – 125 мг, маннитол – 10 мг, магния стеарат – 7.2 мг, ароматизатор мяты перечной – 3.6 мг, натрия сахаринат – 3 мг, сахароза – 59.2 мг.
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
◊ Таблетки жевательные (без сахара) от белого до желтоватого цвета с незначительной мраморностью, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской, с гравировкой “MAALOX” на одной стороне и “sans sucre” на другой, с запахом лимона.
| 1 таб. | |
| алгелдрат (в форме алюминия оксида гидратированного) | 400 мг, |
| что соответствует содержанию алюминия оксида | 200 мг |
| магния гидроксид | 400 мг |
Вспомогательные вещества: сорбитол жидкий (некристаллизующийся) – 157 мг (эквивалентно 109.9 мг сорбитола), мальтитол – 632.62 мг, магния стеарат – 16.36 мг, ароматизатор лимонный (вкусоароматические препараты, натуральные вкусоароматические вещества, акации камедь (E414), лимонная кислота (E330), бутилгидроксианизол (E320)) – 17 мг, натрия сахаринат – 1.9 мг, глицерол 85% – 30 мг (эквивалентно 25.5 мг глицерола), тальк – 32.72 мг.
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
◊ Суспензия для приема внутрь в виде жидкости белого или почти белого цвета, напоминающей молоко, с запахом мяты.
| 1 пак. (15 мл) | |
| алюминия гидроксид (в виде геля) | 525 мг |
| магния гидроксид (в виде геля) | 600 мг |
Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота концентрированная, лимонной кислоты моногидрат, мяты перечной листьев масло, маннитол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия сахаринат, сорбитол 70%, пероксид водорода 30%, вода очищенная.
15 мл – пакетики (саше) (6) – пачки картонные.
15 мл – пакетики (саше) (30) – пачки картонные.
◊ Суспензия для приема внутрь белого цвета, гомогенная после встряхивания.
| 100 мл | |
| алюминия гидроксида (в виде геля) | 3.5 г, |
| что соответствует содержанию алюминия оксида | 2.3 г |
| магния гидроксид (в виде геля) | 4 г |
Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 10% – 0.52815 г, лимонной кислоты моногидрат – 0.0655 г, мяты перечной листьев масло – 0.0126 г, маннитол – 0.25 г, домифена бромид – 0.00422 г, натрия сахаринат – 0.028 г, сорбитол 70% – 1.429 г, водорода пероксид 30% – 0.065 г, вода очищенная – до 100 мл.
250 мл – флаконы из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антацидный препарат. Нейтрализует свободную соляную кислоту желудочного сока, не вызывая ее вторичной гиперсекреции. Кроме этого, повышение рН желудочного сока при приеме препарата Маалокс приводит к снижению активности пепсина в желудочном соке. Препарат обладает также адсорбирующим и обволакивающим действием, благодаря которым уменьшается воздействие повреждающих факторов на слизистую оболочку пищевода и желудка.
Фармакокинетика
Магния гидроксид и алюминия гидроксид считаются антацидами местного действия, практически не абсорбирующимися при приеме в рекомендуемых дозах и, соответственно, не оказывающими системных эффектов.
Показания
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- острый гастродуоденит;
- хронический гастродуоденит с нормальной или повышенной секреторной функцией в фазе обострения;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- рефлюкс-эзофагит;
- диспептические явления, такие как дискомфорт, гастралгия, изжога, кислая отрыжка (после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств /в т.ч. НПВП, ГКС/, погрешностей в диете).
Противопоказания
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- гипофосфатемия;
- непереносимость фруктозы;
- синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, недостаточность сахаразы/изомальтазы, (из-за наличия в составе препарата сахарозы и сорбитола) (для таблеток жевательных, для суспензии в саше, для суспензии во флаконах);
- непереносимость мальтитола (для таблеток жевательных без сахара);
- детский и подростковый возраст до 15 лет;
- повышенная чувствительность к активным веществам и другим компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью, порфирией, находящихся на гемодиализе; при болезни Альцгеймера; при беременности; для таблеток жевательных – при сахарном диабете (из-за наличия в составе препарата сахарозы).
Дозировка
Таблетки
Таблетки следует рассасывать или тщательно разжевывать.
Взрослым и подросткам старше 15 лет препарат назначают по 1-2 таб. 3-4 раза/сут через 1-2 ч после еды и на ночь.
При рефлюкс-эзофагите препарат принимают через короткий промежуток времени после еды.
Максимальная кратность приема – 6 раз/сут. Не принимать более 12 таб./сут.
Продолжительность приема не должна превышать 2-3 мес.
При эпизодическом применении, например, при дискомфорте после погрешностей в диете, принимают по 1-2 таб. однократно.
Суспензия в пакетиках
Препарат предназначен для приема внутрь только лицами старше 15 лет.
Перед применением суспензию в пакетике следует гомогенизировать, тщательно разминая его между пальцами. Содержимое пакетика принимается в нерастворенном виде.
Маалокс принимают по 1 пакетику с суспензией (15 мл) обычно через 1-2 ч после еды и на ночь, а также при возникновении болей в эпигастрии или изжоги. Суточная доза не должна превышать 6 пакетиков (90 мл суспензии в сутки).
При рефлюкс-эзофагите препарат принимают через 30-60 мин после еды.
При язвенной болезни желудка препарат принимается за 30 мин до приема пищи.
Курс лечения не должен превышать 2-3 месяца.
При эпизодическом применении, например, при дискомфорте после погрешностей в диете, принимают по 15 мл однократно.
У пациентов с нарушением функции почек следует избегать применения препарата Маалокс в форме суспензии в саше в высоких дозах и/или в течение длительного времени.
Суспензия во флаконах
Внутрь. Перед применением флакон следует встряхнуть.
Назначают по 15 мл (1 столовая ложка) 3-4 раза в сутки через 1-2 ч после еды и на ночь. Доза не должна превышать 6 столовых ложек в сутки.
При рефлюкс-эзофагите препарат принимают через короткое время после еды.
Курс лечения не должен превышать 2-3 месяца.
При эпизодическом применении, например, при дискомфорте после погрешностей в диете, принимают по 15 мл однократно.
Побочные действия
При соблюдении рекомендованного режима дозирования побочные эффекты незначительны (встречаются редко).
Определение частоты нежелательных эффектов (по классификации ВОЗ): нечасто (≥0.1% и <1%); частота неизвестна (по имеющимся данным оценить частоту возникновения не представляется возможным).
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции.
Аллергические реакции: частота неизвестна – зуд, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны ЖКТ: нечасто – диарея, запор.
Со стороны обмена веществ: частота неизвестна – гипермагниемия, гипералюминиемия, гипофосфатемия (при длительном лечении или приеме в высоких дозах, либо при приеме в стандартных дозах при низком содержании фосфатов в пище), которая может приводить к повышенной резорбции костной ткани, гиперкальциурии, остеомаляции.
Передозировка
Симптомы: возможны диарея, боль в животе и рвота. У пациентов из группы риска прием препарата в высоких дозах может вызывать или усугублять обструкцию кишечника или кишечную непроходимость.
Лечение: алюминий и магний выводятся с мочой. Проводится восполнение потери жидкости и форсированный диурез. Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проведение гемодиализа или перитонеального диализа.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с хинидином возможно повышение сывороточных концентраций хинидина и развитие передозировки хинидина.
При одновременном приеме с препаратом Маалокс снижается всасывание из ЖКТ следующих лекарственных средств: блокаторов гистаминовых H2-рецепторов, пропранолола, атенолола, цефдинира, цефподоксима, метопролола, хлорохина, простациклинов, дифлунизала, дигоксина, бисфосфонатов, этамбутола, изониазида, фторхинолонов, натрия фторида, ГКС (описано для преднизолона и дексаметазона), индометацина, кетоконазола, линкозамидов, нейролептиков производных фенотиазина, пеницилламина, розувастатина, солей железа, левотироксина. В случае 2-часового интервала между приемом этих препаратов и препарата Маалокс и 4-часового интервала между приемом фторхинолонов и препарата Маалокс в большинстве случаев данного нежелательного взаимодействия можно избежать.
При совместном применении препарата Маалокс с полистиролсульфонатом (кайексалатом) следует соблюдать осторожность из-за возможного риска снижения эффективности связывания калия смолой и развития метаболического алкалоза у пациентов с почечной недостаточностью (для алюминия гидроксида и магния гидроксида) и обструкции кишечника (для алюминия гидроксида).
При сочетании алюминия гидроксида с цитратами возможно увеличение плазменных концентраций алюминия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Особые указания
Алюминия гидроксид может вызывать запор, передозировка солей магния может приводить к ослаблению кишечной перистальтики; у пациентов из группы повышенного риска (пациентов с почечной недостаточностью, лиц пожилого возраста) прием высоких доз препарата может вызывать или усугублять обструкцию кишечника и кишечную непроходимость.
Алюминия гидроксид плохо всасывается из ЖКТ, поэтому у пациентов с нормальной функцией почек системное воздействие возникает редко. Однако длительное лечение, использование препарата в чрезмерно высоких дозах или же использование препарата в обычных дозах на фоне снижения поступления фосфатов с пищей могут привести к фосфатной недостаточности (из-за связывания алюминия с фосфатом), которая сопровождается усилением резорбции костной ткани и гиперкальциурией с риском развития остеомаляции. Лечение пациентов с риском развития фосфатной недостаточности или длительное применение препарата следует проводить под медицинским наблюдением.
При почечной недостаточности возможно повышение плазменных концентраций магния и алюминия. У этих пациентов при длительном применении препарата Маалокс в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии, деменции, микроцитарной анемии или усугубление остеомаляции, вызванной диализом.
Если во время лечения симптомы со стороны ЖКТ сохраняются в течение более 10 дней или наблюдается ухудшение состояния, то следует уточнить диагноз и провести коррекцию лечения.
Следует соблюдать 2-часовой интервал между применением препарата Маалокс и других препаратов и 4-часовой интервал между приемом препарата Маалокс и фторхинолонов (см. раздел “Лекарственное взаимодействие”).
Следует избегать длительного применения препарата Маалокс при почечной недостаточности. При назначении препарата Маалокс пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести необходимо тщательно контролировать плазменные концентрации алюминия и магния, а в случае их повышения применение препарата должно быть немедленно прекращено.
Несмотря на то, что препарат отпускается без рецепта, перед применением препарата в период беременности и лактации (грудного вскармливания), а также у подростков рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Алюминия гидроксид при низком содержании фосфатов в пище может приводить к развитию недостаточности фосфора в организме. Поэтому при его применении, особенно длительном, следует обеспечить достаточное поступление фосфатов с пищей.
Препарат проницаем для рентгеновских лучей.
При применении препарата у пациентов с сахарным диабетом следует принимать во внимание наличие сахарозы в составе таблеток жевательных препарата Маалокс.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат в форме суспензии в пакетиках не влияет на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.
Беременность и лактация
У животных не получено четких указаний на наличие тератогенного эффекта у алюминия гидроксида и магния гидроксида. На настоящий момент не выявлено никаких специфических тератогенных эффектов при использовании препарата Маалокс при беременности, однако в связи с недостаточностью клинического опыта его применения при беременности назначение возможно только в случае, если потенциальная польза терапии для матери оправдывает потенциальный риск для плода.
При применении препарата в соответствии с режимом дозирования всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния в организме матери ограничено, поэтому Маалокс признан совместимым с грудным вскармливанием.
В доклинических исследованиях у животных не получено четких указаний на наличие тератогенного эффекта у алюминия гидроксида и магния гидроксида.