М эхо на 6 неделе беременности

Что означает показатель м-эхо. Нормы серединного эхо в гинекологии. М-эхо на узи головы.

М -эхо в гинекологии является одним из объективных показателей состояния эндометрия, соответственно, возможности женщины забеременеть или наличия у нее каких-либо проблем со здоровьем.
М –эхо определяется во время ультразвукового исследования полости матки. Врач сравнивает его показатели толщины и структуры с существующими физиологическими нормами, указывает возможные отступления от нее.

Что такое м эхо на узи в гинекологии?

Эндометрий – это функциональная слизистая оболочка полости матки, зависящая структурно от менструального цикла и его текущей фазы, состоящая из базового и функционального слоя. Эта структура из кровеносных сосудов и железистых клеток образуется под влиянием действия женских половых гормонов.

ВАЖНО: Основная функция эндометрия – это создание в матке условий, благоприятных для имплантации и фиксации оплодотворенной яйцеклетки. После он участвует в формировании плаценты.

Эндометрий.

М -эхо определить толщину эндометриального слоя матки, а она изменяется в соответствие с днями женского цикла и связанна с изменением гормонального уровня.

Начало цикла имеет название пролиферативной или фолликулярной фазы, когда слизистый слой разрастается
В середине цикла эндометрий приобретает консистенцию губки и становится толще под действием прогестерона
Если оплодотворение не наступило, синтез эстрогенов и прогестерона угнетается, функциональный слой эндометрия отторгается

ВИДЕО: Матка и ее функции. Эндометрий

М — эхо матки: норма по дням цикла

В начале менструации, полость матки может расширяться до 5 мм. Фиксируются неоднородные гипоэхогенные или гипреэхогенные включения (это сгустки крови). Эта фаза стандартно длится 3 или 4 дня
В течение пролиферативной фазы, в последующие 12 – 14 дней, размеры эндометрия постепенно увеличиваются. Увеличение фиксируется на уровне 0,1 мм ежедневно. На УЗИ определяется сниженная эхогенность эндометрия, его равномерная структура. Также определяется яркая гиперэхогенная полоса и гипоэхогенный мышечный слой матки, поэтому М-эхо изображение называется трехслойным
Далее наступает овуляция, длящаяся от нескольких минут до нескольких часов, на УЗИ она неуловима
Во время периовуляторной фазы наблюдается повышение эхогенности эндометрия, его эхоструктура однородна. М- эхо составляет 10-12 мм. Оно пятислойное из-за гиперэхогенного контура, визуализируемого на границе слизистого и мышечного слоев матки
В лютеиновую фазу часто исчезает контур между передней и задней стенками эндометрия. Эхогенность слизистого слоя увеличивается, по сравнению с эхогенностью мышечного. М-эхо нарастает, составляя в среднем 10 мм, максимум 15 мм

Показатель м-эхо на УЗИ матки меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

Толщина м-эхо по дням цикла

Таблица показывает нормальные и допустимые показатели серединного эхо у женщин, имеющих стандартный 28-дневный цикл.

Серединное эхо по дням цикла.

ВАЖНО: Если цикл длиннее, например, 30 или 31 день, то нормальным считается некоторое отставание нарастания толщины эндометрия. Если короче, то, наоборот, м-эхо нарастает быстрее

М — эхо матки при беременности на ранних сроках

Если наступила беременность, эндометрий разрастается до ширины в 20 мм и более.

ВАЖНО: Даже, если плодное яйцо еще не определяется на УЗИ в полости матки, по тому, как разросся эндометрий, врач-гинеколог может определить наступившую беременность

К сожалению, данный показатель может присутствовать и при беременности и маточной, и внематочной, ведь разрастание эндометрия происходит из-за резкого изменения гормонального уровня.
Также значительно увеличивается число секреторных клеток и кровеносных сосудов, поскольку в этот ранний период беременности их функция сходна с функцией плаценты – обеспечить питание эмбриона.

ВИДЕО: УЗИ на раннем сроке беременности

М эхо, норма для зачатия

Чтобы зачатие произошло, М-эхо должно составлять 11 – 13 мм, этого достаточно для имплантации.
Такую толщину эндометриальный слой приобретает к 20 дню цикла.

Имплантация яйцеклетки происходит при толщине эндометрия в 11-13 мм.

М эхо после родов

После родов матка продолжает сокращаться. Через пару дней после родов ее размеры соответствуют размерам матки 18-недельной беременности, через 7 дней – соответствие уже 12-недельной беременности, к шестой неделе она возвращается к своим обычным параметрам.

М эхо эндометрия: норма

Они приведены в таблице:

Таблица 1.Таблица 2.

М-эхо матки: норма в период менопаузы

Показатели серединного эхо женщины в период менопаузы отличается от установленных для женщин детородного возраста. Это связанно с гормональным дисбалансом.
На УЗИ определяется:

высоко эхогенный эндометрий
его однородная структура
ровные контуры

При менопаузе до 5 лет слизистый слой постепенно утончается до 5 мм, далее снижается вплоть до того, что и вовсе не визуализируется.

ВАЖНО: Женщине с наступившим климаксом рекомендуется проходить УЗИ приблизительно раз в полгода с целью предотвращения гиперпластических процессов.

М-эхо не соответствует фазе цикла: что это?

Нормальная толщина эндометриального слоя означает возможность наступления и развития беременности. Рекомендуется проведение гормонотерапии, поскольку иначе беременность может не наступить.

Повышенная толщина м-эхо означает необходимость дальнейших исследований состояния женщины с целью избежания развития патологических состояний.

ВИДЕО:Что нужно знать о тонком эндометрии

М-эхо головы ребенку, взрослому: норма

С помощью эхоэнцелографии врачи исследуют головной мозг, определяя, его чувствительность к ультразвуку. У детей эта процедура является более информативной, поскольку у них кости черепа гораздо тоньше.
Эхоэнцелография проводится в одномерном и в двумерном режимах.
Оценивая с помощью М-эхо то, как смещаются серединные структуры мозга, врачи определяют нормальное или ассиметричное расположение отделов мозга.

ВИДЕО: УЗИ головного мозга для детей и взрослых

Источник

Ультразвуковое сканирование органов малого таза является базовым информативным исследованием, которое регулярно должна проходить каждая женщина для контроля состояния своего репродуктивного здоровья.

Во время УЗИ исследуются многие показатели, одним из которых является пиковая величина переднезаднего размера эндометриальной выстилки — ее толщина, что определяется посредством проведения М-эхо.

М-эхо представляет собой часть ультразвукового сканирования, иначе его называют срединное эхо. Благодаря ему оценивают не только толщину, но и структуру эндометриального слоя. Исследование позволяет определить изменения в строении эндометрия, выявить уплотнения и участки аномальной эхогенности.

Расшифровка результатов М-эхо зависит от конкретного дня менструального цикла, поскольку выстилка матки подвержена циклическим изменениям, и нужно учитывать особенности ее строения в ту или иную фазу.

В первой половине цикла эндометрий отличается небольшой толщиной, постепенно этот параметр увеличивается, в конце цикла скорость прироста ткани уменьшается. Во второй половине цикла наблюдается размягчение эндометриальной выстилки, ее толщина становится максимальной, в структуре есть уплотнения.

При отсутствии зачатия отмечается отделение рыхлого слоя от маточной стенки и выход его с менструальными выделениями. Затем цикл повторяется. Циклические изменения прослеживаются при динамической реализации М-эхо.

Цикл

Известно, что за стандартную продолжительность цикла принимается срок, равный 28 дням. Нормальные значения преимущественно рассчитываются для этого периода и корректируются в нестандартных случаях. Однако фазы цикла являются едиными и имеют вид такой последовательности:

Десквамация. Фаза менструального кровотечения, при которой происходит отслойка эндометрия и выход его вместе с выделениями. В эту фазу на эхо отмечается наличие сгустков, неоднородность среды, легкое расширение маточной полости. Продолжительность — от 3 до 7 дней.

Пролиферация. Длится следующие две недели. Активно нарастает эндометрий, в сутки в среднем на 0,1 мм. Слизистая выстилка четко отграничена от мышечного слоя, отличается гипоэхогенностью, однородностью, достаточной плотностью.

Овуляция и периовуляция. Овуляторный период короткий, продолжается несколько часов и представляет собой выход яйцеклетки из фолликула. В периовуляторный период отмечается возрастающая эхогенность.

Лютеиновая, или секреторная фаза. Отмечается максимальная толщина эндометриального слоя. На эхо пиковые значения не должны быть больше 15 миллиметров. Рыхлая слизистая имеет эхогенность выше, чем у мышечного слоя. При визуализации отмечаются анэхогенные железистые протоки.

Любой день цикла имеет свои параметры толщины и строения эндометриального слоя. М-эхо определяет эхогенность неоднородностей в составе эндометрия и четкость границы с мышечным слоем.

Параметры

Чтобы выяснить, есть ли патологические изменения в строении эндометрия, следует соотнести полученные показатели с приемлемыми значениями для конкретного дня цикла, рассмотренными в таблице.

Дни	Фаза	Толщина эндометрия, мм	Послойная структура	Характерные черты фазы
1-2	Десквамация	5-9	Пока не определяется	Отслойка эндометрия, самая активная фаза менструального кровотечения.
3-4	Регенерация при кровотечении	3-5	Пока не определяется	Минимальная толщина эндометриального слоя во всем цикле.
5-7	Ранняя пролиферация	6-9	Визуализация ободка	Визуализируется анэхогенный ободок, который разделяет эндометриальный и мышечный слои маточной стенки.
8-10	Средняя пролиферация	8-10	3 слоя — ободок, зоны со средней эхогенностью выше и ниже него	Срединная фаза, отмечается четкая послойная структура маточной стенки и эндометрия.
11-14	Поздняя пролиферация	9-13	4 слоя, над ободком определяется полоска 0,1 см толшиной	Период является наиболее благоприятным для зачатия.
15-18	Ранняя лютеиновая фаза	10-16	Аналогично 4 слоя	Продолжается наращивание слоев и разделение их структуры.
19-23	Средняя секреторная фаза	10-22	Аналогично 4 слоя	Постепенное прекращение роста слизистой выстилки, подготовка к ее отслойке в случае отсутствия оплодотворения.
24-28	Поздняя секреторная фаза	10-18	Аналогично 4 слоя	Показатели толщины в среднем составляют 15 мм, что является нормальной величиной для женщин в детородном возрасте.

Отклонения от указанных величин могут наблюдаться в случае применения гормональных средств, наличия патологий, беременности. До прохождения исследования необходимо подробно описать врачу свое состояние и особенности цикла.

В постклимактерическом периоде параметры значительно отличаются. Прекращается нарастание эндометрия. Приемлемые значения определяются продолжительностью менопаузального периода:

до 5 лет — до 5 миллиметров;
от 5 до 10 лет — от 3 до 4 миллиметров;
больше 10 лет — до 3 миллиметров, на эхо структуры эндометрия могут не различаться.

Планирование

Если женщина планирует зачатие, то нужны максимально благоприятные условия. В процессе планирования М-эхо имеет важное значение. Для наступления беременности требуется достаточная величина толщины эндометриального слоя, рыхлость, губчатость его структуры. Благодаря этим характеристикам облегчается процесс закрепления оплодотворенной яйцеклетки на стенке органа.

Оптимальная толщина слизистой выстилки для зачатия — от 11 до 14 миллиметров. Если показатели недостаточны, то возникают трудности в процессе проникновения и закрепления плодного яйца в маточной стенке. Если толщина выше, то возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности из-за отторжения плодного яйца.

Понятно, почему заблаговременное проведение ультразвукового сканирования так важно. Совокупность УЗИ и анализа крови на определение уровня гормонов позволяет выявить особенности организма пациентки согласно с ее гормональным статусом и циклом.

Учету подлежат не только текущие показатели, но и их колебания при динамическом наблюдении. Патологические колебания толщины и строения эндометриального слоя, размерных показателей матки, применение гормональных средств, заболевания репродуктивной системы способны оказать негативное влияние на возможность благоприятного зачатия.

Результаты

Чаще исследование проводят с 10 дня менструального цикла. В это время отмечаются показатели толщины эндометриального слоя от 8 миллиметров. Колебания значений могут говорить как о несущественных изменениях уровня гормонов, так и о серьезных патологических процессах.

Расшифровка толщины эндометрия при реализации м-эхо:

8 мм — характерна для 10-15 дня. При сохранении показателя на время оплодотворения есть риск отторжения оплодотворенной яйцеклетки. Недостаточность толщины — свидетельство гипоплазии. В климактерическом периоде это значение — подтверждение патологии.
9 мм — характерна для 15-21 дня в случае стандартной продолжительности цикла.
10 мм — свидетельство перехода во вторую фазу менструального цикла. В первой половине цикла — проявление воспаления или гиперплазии. В постменопаузальный период такое значение вероятно при приеме гормонов.
11-12 мм — оптимальная среда для имплантации.
13-14 мм — такая толщина вероятна в нормальном цикле после 15 дня. В случае, если такая величина выявлена раньше, или же во время менструального кровотечения, необходимо дальнейшее обследование с целью определения провоцирующего заболевания.
15 мм — предельно допустимое значение для пациенток детородного возраста. Выявляется в последней фазе цикла.

При толщине эндометрия, меньшей, чем предполагается в конкретную фазу цикла, говорят о гипопластических изменениях, а большей — о гиперплазии.

В случае, если у пациентки детородного возраста толщина эндометриального слоя больше нормальных показателей на 1-3 мм, но нормальная структура сохранена, то необходимо дальнейшее наблюдение и проведение дополнительных диагностических манипуляций.

Если толщина эндометрия в менопаузальный период составляет 6-7 мм, то необходим УЗИ-контроль спустя 3 и 6 месяцев. Если 8 мм — проводят диагностическое выскабливание. Если 10-15 — необходимо выскабливание и гистологическое исследование полученного биоматериала.

В ходе М-эхо также фиксируются размеры матки. Нормальные значения определяются категорией, к которой можно отнести пациентку. Для расшифровки учитывают особенности цикла, девственность, наличие беременностей, родоразрешений и абортов в анамнезе, продолжительность менопаузального периода.

М-эхо в составе ультразвукового сканирования важно при планировании зачатия, лечении гинекологических патологий, наблюдении за гинекологическим здоровьем в климактерическом периоде. Рекомендовано прохождение УЗИ ежегодно в профилактических целях.

Источник

Частота встречаемости патологии органов репродуктивной системы у женщин растёт каждый год. Благодаря своей доступности и безопасности, ультразвуковая диагностика помогает выявить женские заболевания ещё в начальной стадии, что значительно увеличивает шансы на выздоровление. Одним из важнейших ультразвуковых параметров является величина М-эхо. О каких патологиях может рассказать М-эхо матки, если норма этого показателя меняется в разные фазы цикла. Проводят данный показатель при проведении УЗИ малого таза у женщин.

Что такое М-эхо

М-эхо – это изображение, получаемое на экране монитора с помощью ультразвукового исследования, расположенное в центре матки. Его второе название – срединное маточное эхо. М-эхо формируется вследствие отражения ультразвука от стенок полости матки, эндометрия или каких-либо патологических структур. Оно отражает структурные изменения внутреннего слизистого слоя матки в зависимости от фазы менструального цикла и помогает в диагностике заболеваний женских половых органов.

Как изменяется М-эхо в течение менструального цикла

Внутренний слизистый слой матки состоит из двух слоёв: базального и функционального. Функциональный слой под влиянием гормональных изменений претерпевает структурные превращения в течение менструального цикла.

Срединное маточное эхо

Во время первой фазы (фаза пролиферации) менструального цикла, которая начинается с первого дня месячных, из клеток базального слоя постепенно восстанавливается функциональный слой. В яичниках происходит процесс фолликулогенеза. Формируется доминантный фолликул. Повышается продукция эстрогена. Под его влиянием толщина слизистого слоя постепенно увеличивается.
В среднем на 14-й день цикла происходит овуляция и на месте вышедшей яйцеклетки формируется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Начинается вторая фаза цикла, ее называют лютеиновой. Прогестерон ещё больше утолщает и усложняет структуру эндометрия. Целью изменений структуры внутреннего слоя является создание условий для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
Если оплодотворение не произошло, уровень гормонов падает, функциональный слой отторгается и разрушается, происходит менструация (фаза десквамации). Эти изменения имеют отражение в УЗИ картине М-эхо.

Для чего необходимо оценивать М-эхо

На основании оценки толщины и структуры М-эхо можно сделать вывод о наличии определённой патологии.

В репродуктивном возрасте его состояние в зависимости от дня фазы после менструации может охарактеризовать способность эндометрия к имплантации яйцеклетки.
В постменопаузальном возрасте оно позволяет диагностировать злокачественные образования слизистого слоя в начальной стадии.

Поэтому измерение величины эндометрия производят при проведении каждой процедуры ультразвукового исследования органов малого таза, а также при УЗИ матки.

Как визуализируется М-эхо в течение менструального цикла

М-эхо имеет различную визуальную картинку в зависимости от периода менструального цикла:

В фазу десквамации эндометрий нечёткий. Полость матки может быть немного расширена, а в ней могут определяться различные по величине гипер- и гипоэхогенные включения (сгустки крови). Вокруг неё определяется два участка различной эхогенности: более эхогенный (наружный) и менее эхогенный (внутренний).
В течение фазы пролиферации слизистый слой постепенно утолщается. В раннюю фазу пролиферации (6-11-й день) полость матки или не визуализируется, или представляет собой гиперэхогенную полоску 1-2 мм толщиной (повышенной эхогенности), которая окружена зоной пониженной эхогенности. М-эхо имеет трёхслойное строение. В позднюю фазу пролиферации (11-14-й день) между полостью матки и миометрием появляется тонкая эхопозитивная зона, по периферии ее зона пониженной эхогенности. М-эхо приобретает пятислойное строение.
В фазу ранней секреции (15-19-й день) гиперэхогенный эндометрий утолщается до 10-12 мм и становится более чётким. В случае наступления беременности внутренний слизистый слой увеличивается более быстрыми темпами для того, чтобы создать все необходимые условия для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
В фазу поздней секреции (20-28-й день) эндометрий гиперэхогенный увеличивается до 15 мм и по эхогенности превышает миометрий. В структуре эндометрия могут появляться мелкие анэхогенные включения, это расширенные протоки внутреннего слизистого слоя матки.

Какая величина М-эхо является нормальной

Величина м-эхо матки пациенток репродуктивного возраста изменяется сообразно дню менструального цикла. Причём нормативные параметры разнятся в зависимости от продолжительности цикла и наличия маточной патологии. Усреднённые нормальные его значения у здоровой женщины с 28-дневным циклом выглядят таким образом:

в первую неделю – 3-8 мм;
с 8-го до 14-го дня – 3-10 мм;
с 15-го по 21-й день – 6,5-13 мм;
с 22-го по 28-й день – 6-15 мм.

Продолжительность менструального цикла у здоровой женщины может составлять от 21 до 35 дней. Поэтому при менее продолжительном цикле эндометрий утолщается быстрее. А при более длинном промежутке между месячными внутренний слизистый слой увеличивается медленнее. Однако м-эхо 8 мм и менее за неделю до менструации указывает на недоразвитость внутреннего слизистого слоя матки для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

М-эхо у пациенток перименопаузального и постменопаузального возраста выглядит иначе из-за уменьшения выработки гормонов. Эндометрий тоньше и обладает большей эхогенностью по сравнению с женщинами фертильного возраста, контуры внутреннего слизистого слоя чёткие, а структура однородная. Если менопауза произошла более 5 лет назад, толщина эндометрия не должна превышать 4 мм. Значения 5-7 мм пограничные и требуют контрольной диагностики. М-эхо 8 мм и более однозначно говорит о наличии патологии и необходимости дообследования. М-эхо зачастую не визуализируется в глубоком климаксе, и это считается нормой.

Какие факторы влияют на м-эхо

Величина и структура эндометрия изменяется от воздействия различных факторов.

Кроме возраста и фазы менструального цикла на м-эхо влияют:

приём гормональных препаратов (увеличивается при гормонотерапии тамоксифеном рака молочной железы, уменьшается под воздействием левоноргестрела, высвобождающегося из внутриматочной системы «Мирена» и др.);
наступление беременности (в период с 21-го по 28-й день цикла м-эхо может утолщаться до 22 мм, а плодное яйцо ещё не опустилось в матку из маточной трубы);
послеродовый период;
выскабливание полости матки в ближайшем цикле;
наличие заболеваний матки (гиперплазии эндометрия, полипов эндометрия, миомы матки, рака эндометрия, эндометрита и др.).

В связи с вариабельностью м-эхо, оценить его значение верно сможет лишь специалист. Основываясь на конкретных данных, состояние эндометрия может помочь поставить диагноз в начальной стадии заболевания и охарактеризовать состояние репродуктивной системы женщины.

Загрузка…

Источник