Ложноположительный тест на вич при беременности
Каждая будущая мамочка в течение 9 месяцев сдает массу самых разных анализов, и анализ на ВИЧ–инфекцию в том числе. Настоящий шок для женщины, получить положительный ВИЧ – результат во время беременности. Попробуем разобраться, почему у беременных может быть положительный ВИЧ результат при отсутствии ВИЧ – инфекции, и что делать, если анализ дал ложные результаты на ВИЧ при беременности.
· Злая шутка, или сомнительный анализ на ВИЧ при беременности
Когда в женской консультации врач сообщает беременной женщине о том, что у нее положительный анализ на ВИЧ-тест – самое то, впасть в истерику. Умом будущая мама понимает, что не может такого быть, но паника неумолимо застилает глаза. А тут еще и врач, в лучшем случае, с сочувствием, а в худшем – с подозрением смотрит на несчастную женщину, выписывая ей направление в СПИД-центр. В голове будущей мамочки роятся мысли о том, что ее жизнь кончена, то и дело, натыкаясь на возмущение по поводу непонятно откуда взявшейся напасти? Вроде не проститутка, не наркоманка, нормальная порядочная женщина,… что будет с малышом, что будет с ней, и как вообще сказать о таком мужу? Хорошо еще, когда будущий папа вполне адекватный, разумный человек, но даже его реакцию предсказать сложно….
Многое в этой ситуации зависит напрямую от деликатности врача и осведомленности женщины. Во-первых, даже действительно положительный анализ ВИЧ во время беременности совершенно не означает, что он есть в крови на самом деле. Любой единичный анализ на ВИЧ, положительный он или отрицательный – сомнительный. Для получения достоверных данных тест на ВИЧ необходимо сдавать несколько раз. И уж конечно, если получен положительный ВИЧ результат во время беременности, нужно сдать анализы дополнительно (если диагноз не подтвердится, то это ложноположительный результат на ВИЧ). А, во-вторых, ложноположительный результат на ВИЧ у беременных бывает довольно часто, в силу вполне объяснимых с медицинской точки зрения причин.
· Почему бывает ложноположительный тест на ВИЧ при беременности
Оказывается, ложные результаты ВИЧ при беременности – это вполне адекватная реакция теста на некоторые процессы, которые могут протекать в организме здоровой беременной женщины. А если конкретнее, то женский организм может вырабатывать в некоторых случаях антитела к развивающемуся плоду. Малыш, который развивается в материнской утробе, – это слияние двух генетических материалов, женщины и мужчины, и иногда женский организм может воспринимать эту вновь образовавшуюся и растущую в нем ДНК, как чужеродную. И тогда защитный механизм организма начинает вырабатывать антитела, что влияет на положительный анализ на ВИЧ при беременности.
Нередко ложноположительный результат на ВИЧ при беременности получается у женщин, которые имеют в анамнезе какие-то хронические заболевания.
Кроме того, ложные результаты ВИЧ при беременности объясняет также и пресловутый «человеческий фактор» – его никто не отменял. Пробирки с кровью банально могли перепутать, например, или вписать в ваш анализ результаты действительно инфицированного человека.
Как уже говорилось, любой тест на ВИЧ, сделанный однократно, вне зависимости о того беременны вы или нет, сомнительный. Именно поэтому анализ на ВИЧ нужно делать несколько раз, особенно при беременности. В любом случае, ложноположительный тест на ВИЧ при беременности, это лучше, чем отрицательный результат, при наличии инфекции. Но не будем о грустном.
· Последствия ложноположительного результата
Безусловно, врачам известно о том, что результат на ВИЧ у беременных женщин часто бывает ложноположительный, но, несмотря на это, они обязаны действовать, согласно рекомендациям Минздрава. На практике, это означает, что беременной нужно повторно сдать анализ.
Вместе с тем, специалисты местного СПИД-центра вряд ли станут разбираться ложноположительный результат на ВИЧ у вас или истинный. Сразу будет выписана медкарта, в которой будет указано, что вас ставят на учет в центр борьбы и профилактики со СПИДом. Спешим успокоить, что все ваши страдания ограничатся обычной сдачей крови на анализ, поэтому не следует реагировать на серьезность выражения лица дамы в регистратуре, смотрящей на вас, как на какую-то прокаженную.
Ничего не поделать, такие мелкие неприятности вполне возможны, если в первой половине вашей беременности пришел ложноположительный результат на ВИЧ-тест. Куда большие проблемы могут возникнуть, если такой диагноз женщине поставят непосредственно перед родами.
Если такое случится, беременную сразу изолируют, не ожидая результатов повторного теста. Обстановку в роддоме назвать здоровой можно будет с колоссальной натяжкой, поскольку вероятность того, что персонал будет разбираться, или вообще задумываться о том, действительно ли будущая мама ВИЧ – инфицирована равна нулю. Женщине придется набраться терпения и мужества, чтобы пережить это время и предстоящие роды, вплоть до получения «опровержительных» результатов. Кроме того, кормить грудью новорожденного матери не позволят, во всяком случае, до тех пор, пока не придет новый, на этот раз отрицательный результат.
· Что делать женщине, если получен ложноположительный результат на ВИЧ
Первое и самое главное, что необходимо сделать молодой маме, при сообщении о ее, якобы положительном тесте на ВИЧ при беременности – выдохнуть, и гнать от себя панику! Интернет переполнен страшными историями о женщинах, которые делают аборт или спрыгивают с крыши 9-этажного дома, получив сомнительный анализ на ВИЧ при беременности.
Само собой, всем не объяснишь, что такой тест может дать ложноположительный результат, сами медики говорят о 50%-ой точности такого анализа, а ведут себя подчас, мягко говоря, некорректно. Поэтому молодой маме следует проявить стойкость. Нужно постараться максимально спокойно, насколько это вообще возможно в данной ситуации, пережить следующую неделю, чтобы дождаться повторного результата. Время пройдет, сомнения рассеются, а переживания могут отразиться на вашей крохе. Поэтому, главная ваша задача – сохранять спокойствие, беречь своего малыша!
Яна Лагидна, специально для MyMom.ru
И еще немного о том, что влияет на положительный анализ на ВИЧ при беременности:
Источник
30 сентября 2018145,4 тыс.
Ложноположительный анализ на ВИЧ – это ошибочный результат лабораторного исследования забранной венозной крови, при котором вирус иммунодефицита отсутствует в организме пациента, но диагностические методы дают положительный ответ.
Ни один тест или диагностическая методика не позволяют получить 100% достоверного результата. Для постановки окончательного диагноза принимаются во внимание сведения нескольких исследований (например, ИФА и иммуноблоттинга).
Допущение ошибки и постановка неверного диагноза ВИЧ может привести к необратимым последствиям. Назначаемая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) провоцирует серьезные побочные эффекты и способна вызвать дисфункцию некоторых внутренних органов.
Повторно пройденный тест – возможность избежать неведения и поставить точку в вопросе определения диагноза. Даже если вирус будет обнаружен, вы сможете своевременно начать лечение и прожить полноценную жизнь.
Вероятность ошибки по сообщениям специалистов составляет всего 0,01%, однако в действительности это значение гораздо выше. Предлагаем рассмотреть причины ложноположительного результата и узнать правила, позволяющие свести его получение к минимуму.
Содержание
Причины ложноположительного анализа
Ложноположительный анализ на ВИЧ довольно часто встречается среди беременных женщин (особая группа риска – женщины, рожавшие несколько раз!). Причиной является серьезный сбой гормонального фона в период беременности.
Причины ложноположительного анализа на ВИЧ:
- перекрестные аллергические реакции,
- недавние прививки,
- воспаление мелких сосудов организма,
- вирус гепатита или гриппа,
- трансплантация внутренних органов,
- онкологические болезни,
- повышенный билирубин,
- склероз (различные формы),
- плохая свертываемость или повышенная густота крови,
- аутоиммунные болезни печени,
- туберкулез,
- менструация,
- любые инфекционные заболевания.
Внимание! Перед сдачей анализа на ВИЧ рекомендуется сообщить врачу о состоянии беременности, операциях и иных манипуляциях, проведенных за последние 3-4 месяца.
Получение ложноположительного результата может быть обусловлено «человеческим фактором» (например, ошибка при проведении анализа или ведении документации, перепутанные пробирки, неправильная маркировка).
Любое инфекционное или вирусное заболевание способно привести к ложноположительному результату. Сдавать анализы рекомендуется через 35-40 дней после выздоровления, чтобы быть уверенным в постановке диагноза.
Ложноположительный результат у беременных женщин
Причины ложноположительного анализа на ВИЧ у беременных женщин, за исключением гормонального сбоя, подразделяются на 2 группы:
- Синтез мужских и женских генетических материалов (объединение яйцеклетки и сперматозоида) при зарождении в организме новой жизни, приводящий к образованию ДНК.
Реагируя на происходящие изменения и чужеродную ДНК, у женщины вырабатываются собственные антитела. При тестировании на ВИЧ они приведут к получению ложноположительного результата.
- Стрессовое состояние, в котором пребывает беременная женщина. Вероятность возрастает при наличии психологических проблем, возникших до беременности.
Женщины сдают анализ на ВИЧ несколько раз в продолжение всей беременности. Своевременное выявление инфекции позволит предпринять ряд мер, чтобы обезопасить младенца и не допустить его инфицирования в период родов или лактации.
Об основных правилах процедуры у ВИЧ-инфицированных
Первый анализ ИФА на выявление антител проводится через 6-12 недель с момента предполагаемого заражения. В период инкубационного окна результат будет отрицательным (ложноотрицательным) либо сомнительным.
Основные правила проведения процедуры у ВИЧ-положительных:
- Если человек инфицирован, то общий анализ крови ему необходимо сдавать раз в квартал. Подобная мера позволит специалисту отслеживать динамику прогрессирования заболевания, составлять и корректировать лечебный процесс;
- Чтобы получить максимально корректные результаты, рекомендуется создать одинаковые условия для забора венозной крови. Для более точных исследований проводите процедуру в одной и той же специализированной лаборатории;
- Сдача крови на анализы для выявления антител, выработанных по отношению к ВИЧ, рекомендована в утреннее время. Обусловлено это тем, что в утренние часы у человека повышается уровень эритроцитов.
Консультацию по вопросам проведения процедуры по забору венозной крови у пациентов, подготовке и расшифровке результатов вы можете в частной или государственной поликлинике, а также специализированном центре по борьбе со СПИДом.
Как правильно пройти тест
Портативные тесты для выявления антител к ВИЧ в домашних условиях – быстрый и простой способ узнать о наличии инфекции. Широко применяются наборы для исследования мочи, крови и слюны без обращения к специалистам.
Недостаток экспресс-тестирования состоит в высокой вероятности ошибки по сравнению с остальными диагностическими методиками. Не имея медицинского образования, люди неправильно используют или расшифровывают результаты, что приводит к получению ложноположительного диагноза.
Частота ложноположительного результата при использовании экспресс-тестирования достигает 1%. Полученного после первого исследования результата недостаточно для постановки верного и окончательного диагноза.
Как пройти тест? Исследуемую биологическую жидкость (в зависимости от выбранного набора) поместите в специальный контейнер, содержащий реагент. Подождите 15-20 минут для получения результата исследования.
Современные портативные тесты дают 3 варианта:
- положительный,
- отрицательный,
- сомнительный.
Получение сомнительного результата обычно происходит в инкубационный период, когда размножение вируса только начинается и уровень антител сравнительно невысокий. Для постановки окончательного диагноза обратитесь в специализированную лабораторию.
Подготовка к правильной сдаче анализа
Лабораторные исследования, направленные на выявление антител к вирусу иммунодефицита человека, проводятся натощак – между последним приемом пищи и забором венозной крови должно пройти не менее 8 часов.
Подготовка к сдаче анализов на ВИЧ подразумевает:
- Особый питьевой режим – разрешается употребление только простой негазированной воды. Исключите из рациона за 8 часов чай, кофе, сахаросодержащие, алкогольные и иные напитки;
- Рацион питания – отказ от жареной, жирной и острой пищи за сутки до лабораторного исследования на ВИЧ;
- Противопоказаны стрессовые ситуации, физическое переутомление, травмы и употребление антибиотиков.
Придерживаясь вышеперечисленных правил, удастся обеспечить максимальную точность результатов лабораторных исследований.
Диагностирование ВИЧ в лаборатории
Положительные анализы на ВИЧ, проведенные в специализированных лабораторных условиях, являются единственным основанием для постановки диагноза. Процедура проводится анонимно или открыто, по времени забор венозной крови занимает не более 20 минут.
Внимание! Сдавать анализ на ВИЧ необходимо при любом подозрении на инфицирование (например, при незащищенном половом контакте с незнакомым партнером или использовании нестерильных медицинских инструментов).
Этапы диагностирования ВИЧ:
- ИФА (иммуноферментный анализ). Определяет наличие антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на вирус. Фактически анализ «сортирует» однозначно здоровые и подозрительные клетки. На этом этапе вероятность получения ложного результата велика.
- Иммуноблоттинг. На наличие антител изучается сыворотка, получаемая при выделении плазмы и эритроцитов из венозной крови. Более эффективная диагностическая методика в сравнении с ИФА, но не безукоризненная.
- ПЦР. Проверка сыворотки крови, оценка уровня CD4-лимфоцитов. Эффективный способ, используемый в частности для выявления ВИЧ у малышей с первого года жизни. Преимущество – выявление вируса на раннем периоде до образования антител.
Анализы проводятся не друг за другом, а спустя определенный промежуток времени (например, 2-3 недели с момента предыдущего исследования).
Расшифровка результатов
Результаты различных диагностических методик будут отличаться, но при выявлении трех основных наборов белков специалист ставит положительный диагноз.
Результаты забора и исследования венозной крови на ВИЧ:
| Значение | Краткое описание | Что значит? |
| Не превышает 20 000 копий/мл | Недостаточный уровень РНК | У здорового человека это значение достигает 0. Для инфицированного пациента это хороший результат, показывающий невысокую вирусную нагрузку. |
| Варьирует от 20 000 до 100 000 копий/мл | Первичные или вторичные проявления инфекции | Около 75% ВИЧ-положительных вынуждены жить с высокой вирусной нагрузкой. |
| Варьирует от 100 000 до 450 000 копий/мл | Опасное значение | Чем больше значение, тем выше вероятность перехода ВИЧ в терминальную стадию (СПИД). |
Окончательный диагноз сообщает врач – отрицательный или положительный. Около 95% пациентов повторно сдают анализы. Результат является положительным при условии, что из двух тестов оба показали антитела (либо из трех тестов – два).
Критерии оценки анализа
Статистика по выявлению антител после заражения:
60-65%
через 4 недели после инфицирования
80%
через 6 недель после заражения
90%
через 8 недель после инфицирования
95%
через 12 недель после заражения
Результаты оцениваются по уровню выявленных в организме антител. Они вырабатываются иммунной системой в качестве ответа на вирус. Единственный способ, основанный не на определении антител – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Обычно она назначается для уточнения результатов, полученных посредством ИФА или иммуноблота.
Если произошла врачебная ошибка…
Получение ложноположительного результата на ВИЧ может быть обусловлено врачебной ошибкой и неаккуратностью вспомогательного персонала.
Среди них:
- Нарушение порядка и требований осуществления транспортировки собранного биологического материала (венозной крови);
- Использование неправильных или некачественных сывороток, представляющих основу при диагностике ИФА;
- Преднамеренное или случайное нарушение правил и требований к хранению забранной венозной крови.
Внимание! К сожалению, вероятность допущения врачебной ошибки присутствует даже в лицензированных медицинских организациях.
По окончанию обследования получили положительный результат? Не паникуйте, а обязательно проведите повторное исследование на ВИЧ с применением другой диагностической методики (рекомендация профильного комитета ВОЗ).
При ложноположительном результате пересдача анализов на выявление антител к ВИЧ рекомендована по истечению 2-3 недель. Обычно пересдача посредством метода иммуноблота подтверждает отсутствие инфекции в организме человека.
Помните, что единственный способ выявления вируса иммунодефицита человека – проведение лабораторного исследования!
Источник
Если не принимать никаких мер — риск передачи вируса ребенку очень высок (30—50 %). Этот риск еще выше, если мать была инфицирована незадолго до наступления беременности или в течение нее. Также опасность рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией возрастает у женщин с поздней стадией заболевания, если вирусная нагрузка (количество вируса в крови) высокая, а иммунитет низкий.
Что нужно сделать сразу после выявления ВИЧ?
Первое, о чем следует задуматься, — это облегчение психологического состояния. Вы можете обратиться в группу психологической помощи ВИЧ-положительным людям. Поищите группы поддержки в своем городе, они могут быть как общего профиля, так и специализированные для беременных. Оказаться в дружественной комфортной среде — уже большой шаг к принятию своего состояния. Например, в Санкт-Петербурге недавно открылось отделение фонда «СПИД.ЦЕНТР». Туда можно обращаться по любым вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией. В том числе и за психологической поддержкой. Специалисты фонда сделают все возможное, чтобы поддержать вас в тяжелой ситуации. Следующий шаг — тщательно выполнять назначения врачей и незамедлительно встать на учет в Центре СПИДа.
Каков порядок обследований на протяжении беременности?
При самом первом посещении женщину направят на прием к врачу-эпидемиологу, возьмут анализы, уточнят еще раз, есть ли у нее ВИЧ-инфекция, расскажут об основных правилах безопасности и гигиены. Ей проведут несколько тестов — на иммунный ответ и вирусную нагрузку. Затем врач-инфекционист оценит результаты исследований и примет решение о назначении антиретровирусной терапии (АРВТ). Основная цель применения АРВТ при беременности — снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня как можно раньше, чтобы не произошло инфицирования ребенка на поздних сроках беременности и во время родов.
По словам доктора медицинских наук Анны Самариной, очень важно принимать препараты на протяжении всей беременности, начиная с первого триместра. Как отмечает эксперт, терапию для каждой пациентки подбирают индивидуально. Антиретровирусные препараты выдаются бесплатно по рецепту врача из Центра СПИДа. Они безопасны и для матери, и для ребенка.
За две недели до предполагаемой даты родов женщина еще раз проходит обследование с определением вирусной нагрузки — если препараты так и не снизили количество вируса в крови в достаточной мере (то есть нагрузка остается свыше 1000 копий/мл), врачи проводят кесарево сечение. Считается, что это безопаснее для ребенка.
Как убедиться, что малыш родился ВИЧ-отрицательным?
Если женщина с ВИЧ-положительным статусом соблюдает все рекомендации врачей и принимает АРВ-терапию, вероятность рождения у нее здорового ребенка очень велика — около 98 %. «В медицине существует понятие перинатального контакта по ВИЧ-инфекции, но это ни в коем случае не означает, что ребенок инфицирован. Отметка о контакте будет снята после проведения всех необходимых тестов и терапии. При соблюдении всех рекомендаций врачей вероятность, что ребенок родится здоровым, очень и очень высока», — комментирует врач-инфекционист и медицинский директор «СПИД.ЦЕНТРа» Антон Еремин.
В любом случае первые полтора года жизни ребенок, рожденный ВИЧ-положительной матерью, должен наблюдаться у специалистов и в течение первого месяца жизни принимать терапию. Педиатр в СПИД-центре назначает младенцу прием препаратов уже в первые часы после рождения. Это педиатрические формы препаратов зидовудин, вирамун, в некоторых случаях — эпивир. Назначая АРТ беременной женщине, врач выбирает те препараты, безопасность которых для плода подтверждена мировой практикой.
Какие исследования будут проводить ребенку после рождения?
Еще в роддоме в первые дня дня после рождения у ребенка берут кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). Когда ребенку исполняется один месяц, его кровь методом ПЦР проверяют в поликлинике или в СПИД-центре, затем в возрасте четырех месяцев у ребенка снова берут кровь на ПЦР-тестирование.
Тест методом ИФА определяет в крови пациента антитела, которые вырабатываются для борьбы с вирусом. Этот анализ будет положительным у ребенка ВИЧ-положительной матери, потому что до полутора лет в его крови будут находиться материнские антитела. Однако положительный ИФА не говорит об инфицировании ребенка.
Анализ методом ПЦР определяет непосредственно сам вирус в крови пациента. К сожалению, сейчас тесты методом ПЦР не дают стопроцентных гарантий точного результата, их точность зависит от большого количества факторов, в том числе и от количества копий вируса в организме, поэтому до года анализ должен быть повторен минимум дважды. Положительный результат ПЦР-исследования означает, что ребенок, скорее всего, инфицирован. В таком случае необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом СПИД-центра. Как пишет Всемирная организация здравоохранения, отрицательный ПЦР в возрасте одного месяца говорит о 93-процентной вероятности отсутствия инфекции. В возрасте четырех месяцев эта вероятность достигает практически 100 %.
Можно ли кормить грудью?
Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком). «К сожалению, матерям с положительным статусом нельзя кормить младенцев грудью, так как грудное молоко может стать источником инфекции. Такие младенцы должны питаться только смесью», — говорит Еремин. Некоторые некоммерческие организации выдают смеси молодым мамам, живущим с ВИЧ, бесплатно. Так, в рамках проекта «Е.В.А.» по поддержке матерей, живущих с ВИЧ-инфекцией, смеси можно получить в московском отделении фонда «СПИД.ЦЕНТР». Подробнее о рисках передачи ВИЧ при грудном вскармливании и смесях «СПИД.ЦЕНТР» писал ранее.
Важно помнить, что дети, родившиеся у ВИЧ-положительных женщин, живут так же, как и их сверстники, и после снятия с учета не нуждаются ни в каких дополнительных медицинских мероприятиях. ВИЧ-положительная мать, принимающая терапию и следящая за вирусной нагрузкой, никак не может навредить своему ребенку и может наслаждаться материнством, не оглядываясь на свой статус.
Источник