Ложноположительный тест на сифилис при беременности
Расскажу страшную историю, которая со мной приключилась, может кому пригодится, хотя не дай бог такое пережить.
Сдала я, значит, плановые анализы в прошедшую субботу. Во второй половине дня на электронку пришли результаты: все более-менее в норме, что-то повышено, что-то понижено, но не критично для беременной. И тут последняя строка “антитела методом ИФА на сифилис” большими красными буквами – ОБНАРУЖЕНЫ. Я чуть в обморок не грохнулась от неожиданности! Конечно, придя в себя, сразу поняла, что это ошибка, слышала, что у беременных бывают ложноположительные результаты даже на ВИЧ. Да и два предыдущих анализа (в 12 и 20 недель) были нормальными. Не говоря уже о том, что я замужем 5 лет и в нашей семье походы налево вообще нонсенс. Поверила бы в онкологию, туберкулез, чесотку… да во что угодно, только не в венерические заболевания.
Решили с мужем на следующий же день пересдать уже вдвоем. К слову, сдавала я в платной лаборатории в клинике, где стою на учете. Это я к тому, что часто говорят, что в ЖК лаборатории часто ошибаются, а вот в платных все достоверно.
Но до утра надо же как-то дожить, а как можно сохранять спокойствие, если у меня перед глазами стоит это проклятое ОБНАРУЖЕНЫ. Муж сразу сказал, что это какая-то фигня, завтра все решится, и лег спать. А я…. я всю ночь сидела в интернете, читала кучу статей об этой болезни, все форумы на эту тему, и приходила в ужас. Оказывается, у женщин сифилис может лет 5-6 протекать вообще бессимптомно. Я даже нашла у себя признаки какого-то очень редкого вида этого заболевания – у меня как раз появились шумы и звон в голове)) Потом узнала, что таких беременных как я очень много, и даже если результат ложноположительный, можно вляпаться с этими анализами по самые уши. Бывает, что и при пересдаче, как говорится “вылазят кресты”, а тогда одна дорога – в КВД. А там уж с такими не церемонятся – сразу ставят на учет, в больницу на 30 дней, уколы антибиотиками, клеймо на обменке, роды в обсервации, антибиотики ребенку, позорная запись на карте – “мать переболела сифилисом”. И не важно, что у мужа все отрицательно, а у женщины после родов происходит самоизлечение, никаких намеков на болезнь)) Хотя, если болезнь на самом деле была, то антитела всегда будут отражены в анализах, это никак не скроешь. И таких историй очень много, и написаны все как под копирку, просто какая-то “эпидемия сифилиса” у беременных))
Понятно, что утром я приехала в лабораторию к отекшей красной рожей и глазами как у китайца, конечно, столько плакать… Мне сразу сказали – не переживайте, такое часто бывает у беременных, не стоило так убиваться. Обещали прислать результаты к трем часам дня. Дома я каждые 15 минут проверяла почту, проверяла, проверяла, и тут меня накрыла настоящая истерика. Я не просто плакала, я рыдала, задыхалась, тряслась всем телом)) Это сейчас мне смешно вспоминать, а тогда…
Короче, пришли результаты – все у нас с мужем отрицательно, что и следовало ожидать)) Только радости от этого как-то и не было… только опустошение какое-то. До сих пор мерзко на душе. Хотя сегодня была на приеме у врача, она сказала, что такое бывает, хорошо, что я сразу пересдала. Первый анализ выбросила, в обменку вписала – отрицательно.
К чему я все это так расписала.. да просто накопилось за эти дни. Ну и как вывод: не верьте первому страшному анализу, обязательно пересдавайте, организм беременной иногда сходит с ума и выдает такое, что мама не горюй)
Источник
Источник
Некоторые пациенты, сдавая анализы, получают ложноположительный результат на сифилис.
Это означает, что по данным лабораторной диагностики эта инфекция присутствует в организме, хотя на самом деле её нет.
Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев сифилис выявляется непрямыми методами.
То есть, обнаруживаются не сами бактерии, а признаки их пребывания в организме.
Это антитела к бледной трепонеме или собственным антигенам организма, которые выделяются из разрушенных клеток.
В данный момент не существует серологических реакций, обладающих 100% специфичностью.
То есть, таких, при которых никогда не может быть диагностирован ложноположительный сифилис.
Все исследования дают определенный процент неправильных результатов.
Рассмотрим основные ситуации и причины, когда это происходит.
Виды ложных реакций на сифилис
Различают острые и хронические ложноположительные результаты.
Острыми считаются те, что спонтанно негативизируются в срок до 6 месяцев.
Хронические могут оставаться позитивными длительное время.
В том числе в течение всей жизни.
Чаще такие реакции наблюдаются у женщин.
У пациентов мужского пола это происходит в 3 раза реже.
Некоторые авторы считают эту разницу ещё больше.
В литературе встречается информация, что у женщин в 4,5 раза чаще выявляются ложноположительные реакции на сифилитическую инфекцию.
Частота таких результатов зависит от:
- контингента, среди которого проводится обследование;
- методик, используемых для диагностики сифилитической инфекции;
- давности заражения и периода инфекционного заболевания.
Ложноположительные результаты при выполнении трепонемных тестов обнаруживаются 0,03-2,3% случаев.
При использовании нетрепонемных исследований их частота ещё выше.
Она составляет от 5 до 20%.
Причины ложноположительных реакций на сифилис
Все причины делятся на три группы:
1. Инфекции.
Возбудители ряда инфекционных заболеваний по антигенной структуры сходны с бледной спирохетой.
Поэтому вырабатываемые антитела вступают во взаимодействие с антигенами, использующимися в процессе лабораторной диагностики.
Прежде всего это тропические заболевания, вызванные трепонемами других видов.
Некоторые другие бактерии тоже способны провоцировать ложноположительные реакции на сифилис.
К ним относятся:
- фрамбезия;
- беджель;
- возвратный тиф;
- пинта;
- болезнь Лайма;
- лептоспироз.
Иногда сапрофитная флора провоцирует положительные реакции.
То есть, такие микроорганизмы, которые вообще не вызывают никаких заболеваний.
Они могут обитать как на гениталиях, так и во рту.
В числе этих микроорганизмов – сапрофитные спирохеты.
Иногда ложноположительные результаты возникают даже при инфекционных патологиях, возбудители которых совершенно не похожи на бледную трепонему.
В их числе:
- герпес;
- энтеровирус;
- цитомегаловирус;
- хламидиоз;
- вирусные гепатиты;
- корь;
- «свинка»;
- туберкулез;
- грипп;
- бактериальная пневмония.
2. Неинфекционные болезни и состояния.
Они обусловливают обменные нарушения.
К таким заболеваниям относятся:
- переломы костей и другие травмы;
- онкологические процессы;
- инфаркт миокарда;
- язвенная болезнь желудка;
- хронический бронхит;
- воспалительные заболевания тазовых органов;
- нефриты;
- интоксикации;
- коагулопатии;
- подагра;
- гематологические болезни;
- ВИЧ (на ранней стадии).
Они могут становиться причиной как острых, так хронических ложноположительных реакций.
К этой же группе причин относятся такие состояния:
- вакцинация;
- менструация;
- злоупотребление жирной пищей;
- голодание;
- недостаточность белка (например, при вегетарианстве);
- гемотрансфузии;
- алкогольная интоксикация;
- употребление наркотиков;
- беременность.
3. Ошибки во время исследования.
Например, использовались некачественные расходные материалы при проведении теста.
Или лаборант перепутал вашу кровь с биоматериалом другого пациента.
Все ошибки делятся на две группы:
- технические;
- смысловые.
К первой группе относятся те из них, что связаны с неудовлетворительным качеством оборудования или ингредиентов.
Причиной может быть:
- брак при производстве;
- плохие условия в лаборатории;
- нарушение сроков хранения ингредиентов и т.д.
Ко второй группе относятся ошибки, причиной которых стала недостаточная компетенция медперсонала.
Это либо нарушение методики проведения лабораторного теста, либо неверная интерпретация результатов.
Ложноположительный сифилис при беременности
Очень часто ложные результаты анализов встречаются у беременных женщин.
Причем, чем ближе к родам, тем выше вероятность того, что у пациентки будет ошибочно диагностирован сифилис.
В третьем триместре положительные реакции при отсутствии реальной сифилитической инфекции являются предвестниками родов.
Позитивными могут быть не только нетрепонемные тесты, но также:
- РИФ;
- иммуноблот;
- РСК;
- РПГА.
С наибольшей частотой ложноположительные результаты исследования на сифилис отмечаются у женщин в такие периоды:
- последние 2 недели перед родами;
- первые 3 недели после рождения ребенка.
Ложноположительные реакции возможны без каких-либо соматических патологий, даже при неосложненной беременности.
Чаще всего они негативизируются вскоре после родов или аборта.
Но могут сохраняться позитивными ещё длительное время после рождения ребенка у некоторых пациенток.
В случае констатации положительного результата анализа на сифилис у беременной или недавно родившей женщины врач должен понимать, что с высокой вероятностью он является ложным.
Поэтому сифилитическая инфекция не может считаться подтвержденной.
Лечение не назначается, пока доктор не будет уверенным в диагнозе.
В пользу существующего сифилиса может говорить наличие соответствующей клинической симптоматики.
Но в любом случае данное заболевание требует подтверждения.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли у беременной есть сифилитическая инфекция.
Это важно сделать до родов, чтобы предотвратить возможное заражение ребенка.
В то же время назначать лечение при неподтвержденном диагнозе тоже нельзя.
Потому что антибиотикотерапия повышает риск осложнений, возникающих в период гестации.
Диагностика ложноположительного сифилиса
Задача врача состоит в том, чтобы отличить сифилитическую инфекцию от ложноположительной реакции.
Для этого необходимо:
- оценить наличие симптомов;
- подтвердить наличие бледной спирохеты с помощью прямых методов её обнаружения (если это возможно);
- сделать другие серологические тесты.
Изначально диагноз сифилитической инфекции не ставится при наличии только одного положительного анализа.
Требуется минимум два лабораторных теста.
Если оба они положительные, диагноз считается подтвержденным.
Если анализы противоречивые, требуется дополнительное обследование.
В идеале возбудителя сифилиса желательно выявить одним из методов:
- микроскопия в темном поле;
- ПЦР – подтверждает наличие ДНК бледной спирохеты.
Для этого необходимо взять биоматериал из места предполагаемой локализации бактерии.
В первичном периоде заболевания это первичная сифилома или пунктат лимфоузла.
Во вторичном – элементы сыпи.
В третичном периоде выявить возбудителя прямым методом удается редко.
Он содержится в гуммах и бугорках в минимальной концентрации.
При отсутствии симптомов для диагностики могут быть использованы только непрямые методы.
В таком случае проводят дополнительные серологические тесты.
Аргументы, которые говорят в пользу наличия сифилитической инфекции:
- высокие титры антител;
- увеличение их титра в динамике;
- сохранение положительных анализов спустя 6 месяцев наблюдения;
- появление симптомов сифилиса;
- данные анамнеза (контакт с источником инфекции);
- исключение заболеваний, которые могут быть причиной ложноположительных реакций.
На ложные результаты указывают:
- низкие титры;
- наличие сопутствующей патологии;
- снижение титра антител в динамике;
- их исчезновение спустя несколько месяцев;
- отсутствие симптомов сифилиса;
- противоречивые результаты одного и того же исследования, если реакция ставится с разными наборами антигенов.
Передается ли ложноположительный анализ
Как известно, сифилис – болезнь заразная.
Эта инфекция точно передается от человека к человеку.
Некоторые пациенты опасаются, что и ложноположительный анализ может передаваться при половом акте.
Такое случается, хотя и очень редко.
Мы уже рассматривали основные причины ложноположительных тестов.
Одна из групп этиологических факторов – это инфекционные заболевания.
В том числе те, что передаются во время секса.
Это тропические трепонематозы, герпес, хламидиоз, микоплазмоз.
При заражении этими инфекциями спустя определенный период времени у человека действительно могут появиться ложноположительные реакции на сифилис.
Так что с некоторой натяжкой можно сказать, что они передаются.
Натяжка эта заключается в том, что далеко не каждый случай заражения, к примеру, герпесом, приведет к тому, что анализы на сифилитическую инфекцию станут положительными.
Подобные казусы отмечаются только у отдельных пациентов, а не у всех, кто заразился этими патологиями.
Нужно ли лечиться при ложноположительном сифилисе?
Если анализы на сифилис признаны ложноположительными, то лечиться, конечно же, не нужно.
Ведь сифилитической инфекции нет.
Для перестраховки антибиотики в таких ситуациях не назначаются.
Но пациент ставится на диспансерный учет.
Он проходит повторные обследования до негативации серологических реакций.
Человека обследует не только венеролог, но и ряд профильных специалистов: окулист, невропатологи и т.д.
Что делать при ложноположительных реакциях?
Когда у человека не подтверждается диагноз сифилитической инфекции в последующих анализах, это вызывает у него радость и облегчение.
Большинство благодарят врача и уходят домой, надолго забыв о больницах и обследованиях.
Но такой подход неправильный.
Ведь если у пациента есть ложноотрицательные результаты исследований, это означает, что у него с высокой вероятностью имеются определенные заболевания.
У здоровых и небеременных людей положительные реакции при отсутствии сифилиса встречаются редко.
Поэтому желательно обследоваться, чтобы выяснить причину.
Нередко у таких пациентов обнаруживаются системные болезни соединительной ткани, опухоли или инфекции.
Поэтому желательно обследоваться на ЗППП, сдать общеклинические тесты, пройти онкологический скрининг.
Какие именно исследования нужны, решает врач.
При этом он руководствуется присутствующими симптомами, анамнестическими данными и результатами общеклинических лабораторных тестов.
Реакции после перенесенного сифилиса
Ложноположительными считаются только те реакции, которые регистрируются у человека:
- не страдающего сифилисом;
- никогда в прошлом не заражавшегося этим заболеванием.
Если человек когда-то переболел сифилисом, у него может обнаруживаться положительный результат теста даже после того как он прошел курс терапии и избавился от этого заболевания.
Но такие реакции уже не считаются ложноположительными.
Данное явление носит название серорезистентность.
Оно констатируется, если:
- реакции остаются положительными в течение 1 года и более после окончания терапевтического курса;
- за это время не отмечается тенденции к снижению уровня реагиновых антител.
Чаще всего такая проблема возникает у тех пациентов, у которых сифилис был обнаружен и пролечен на поздней стадии.
Вопрос, нужно ли лечить их повторно, окончательно не решен до сих пор.
Причины остаточных позитивных серологических реакций:
- поздно диагностированное и вылеченное заболевание;
- сопутствующая соматическая патология;
- сохранение в организме очагов сифилитической инфекции в неактивной форме, в труднодоступных для антибактериальных препаратов зонах;
- переход бледных спирохет в L-формы или цисты.
Некоторые исследователи полагают, что серорезистентность не связана с остатками бледных спирохет в организме.
Она обусловлена аллергизацией организма и аутоиммунными реакциями.
В любом случае серорезистентность является показанием для назначения повторного лечения.
Оно проводится однократно.
Если реакции на сифилис и дальше положительные, но других признаков этой инфекции нет, то за пациентом ведется лишь наблюдение.
Повторная терапия не назначается.
Человека наблюдают в общей сложности течение 3 лет после завершения лечения.
Куда обратиться при ложноположительном сифилисе?
Если вы подозреваете, что ваши анализы дали неверные результаты, обращайтесь в нашу клинику.
У нас работают высококвалифицированные дерматовенерологи.
Они обладают большим опытом дифференциальной диагностики реально существующей инфекции и ложноположительных результатов.
У нас можно сдать дополнительные серологические анализы.
По возможности проводится прямое выявление бледных трепонем.
Если диагноз не подтвердится, вы можете обследоваться, чтобы выяснить причину ложноположительных реакций.
В случае подтверждения сифилитической инфекции доктор подберет антибактериальное лечение.
Оно позволит в короткие сроки избавиться от этого заболевания.
При ложноположительном результате на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Anita2014 впервые в жизни слышу про ложноположитльные результаты на эту фигню,разве такое бывает
Кабриолетка, а я тоже где-то слышала, что при Б ложноположительный сифилис бывает. Автор, я не сталкивалась с такими случаями. Вам пожелаю удачи, чтобы все выяснилось и оказалось гуд!
1
Такое очень часто бывает, я не Б, но у меня ложноположительный был во время М, потом сдавала много раз, всегда –
Я как-то раньше не задумывалась, в первую беременность 3 года назад, все было отлично! А сейчас, стала искать в интернете, очень много ложных анализов именно при беременности!
читала много раз, что такое бывает. пересдайте
слыхала что бывают во время Б. но подружка работая в роддоме рассказывала что очень и очень часто они не ложные((( к сожалению… Дай бог чтобы все у вас было хорошо….
жесть конечно,чокнуться можно,пересдайте
как называется анализ точно можете сказать?
Год назад лежала в больнице с пневмонией, там брали анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Так вот, тогда у меня показал на ВИЧ сомнительный результат! Остальное было в норме. Через месяц пересдавала на ВИЧ, уже был отрицательный! Поседею я с этими анализами скоро… Пипец в общем!
katyusha ох ничего себе,сдал анализ а тут такое,я бы наверное с ума бы сошла
Анализ называется siphilis RPR
Кстати, у меня когда-то был сомнительный анализ на сифилис. Только я не была Б. Так меня вызвали к венерологу в районную поликлинику. Там взяли наверное с литр крови и кучу мазков отовсюду. Проверяли на все-все-все. Я чуть не поседела за неделю ожидания результатов. Нашли гепатит. Врач сказал, что уж лучше так, чем сифилис.
У меня был.Пересдайте на RW методом РИФ и РИБТ.
2
лежала в январе на сохранении у девочки по плате такое было, ей как врач сказала она бедная в шоке была… скурила за вечер пачку сигарет бедное дитя в животе но и ее понять можно свадьба на носу а тут такое… в итоге пошли с будущем мужем проверятся все чисто и у нее и у него срок у нее был 8 недель. теперь девочка не курит и вышла замуж
Да бывают ложные реакции. Если вы не болели, то значит всп хорошо.
проверялась в КВД все чисто а в больнице было +1 у нее
Спасибо, девочки, немного успокоили! Прочитала, что именно при RPR чаще всего бывают ошибки. Буду пересдавать в КВД. Да и не может же за 2 недели после 1+ уже быть 3+?
Может вы чего жирного съели накануне, вот так и получилось. И вообще это нетрепонемный тест. Чтобы его подтвердить или опровергнуть, нужно сдать трепонемный, как написала Маргоша.
1
Жирного не помню, а вот банку маринованных огурцов съела, кстати перед первым анализом тоже. Только я не думала, что это на результат может повлиять!
я читала что анализ при Б бывает ложноположительным при антифосфолипидном синдромн(у кумы моей было-до родов на сохранении лежала с этим)
в любом случае наблюдаться в КВД будете всю беременность, там сделают более развернутый анализ. И у мужа обязательно возьмут этот анализ. Так что лучше езжайте сразу с мужем, всё равно его попросят прийти сдать кровь. Если всё нормально, дадут справку, что в лечении не нуждаетесь. И будете спокойно донашивать свою беременность.
Анализ РИФ и РИБТ делает только КВД.Делают долго.Я думаю,что у вас всё нормально.Когда получите анализ,пусть в КВД вам выпишут справку,вы её отксерьте,так как она вам может пригодиться.
У меня обнаружили во время первой Б,но она к сожалению оказалась ЗБ.
Меня тогда задёргали,хотели лечить,пока один врач назначил РИФ,на котором оказалась ложноположительная серологическая реакция.
Через несколько лет попала в больницу с ВБ.Там взяли RW ,он показал ++ и подняли кипиш,так как он был положительным.После выписки я пошла в КВД и взяла справку.Теперь её везде показываю,что бы не дёргали.
1
Может кому пригодится: сдала 4 развернутых анализа в диспансере, все отрицательно! Вот такие шутки организм шутит)
Всем привет, девчата, посоветуйте, пожалуйста, тоже. Легла в больницу на сохранение, соответственно взяли все анализы, пришел положительный на сифилис, хотя на руках анализ 2хнедельной давности с отрицательным результатом. Подошла к врачу с просьбой пересдать_-та на меня наорала, как на какую-то п…, простите и сказала встанешь на учет в квд, сама пересдашь. Я на слнд день пошла сдала платно, результат рпга и пр отрицательно, похожу к ней, показыааю, прошу снять отметку соответственно, а на меня с воплем:тебе надо, ты и разбирайся, чей анализ лаборатория прислала, это мол не мои проблемы, а отметку я не сниму. Я в слезы, кому хочется просто так в квд находится. Пошла к главврачу, а он мне и говорит:я устал с ними ругаться, не пойду туда. Пишите в суд на моральный ущерб, у них такие суды постоянно. Дак вот подскажите, стоит ли писать, и если да, то может кто юриста хорошего посоветует. Спасибо заранее.