Лоперамид при беременности во втором триместре
Организм будущей мамы подвержен разным внешним воздействиям, поэтому появление проблем со здоровьем – не редкость. К ним относят и расстройство пищеварения, которое проявляется жидким и учащенным стулом. Усиленные сокращения кишечника представляют опасность во время ожидания малыша, поэтому оставлять диарею без внимания нельзя.
В некоторых случаях не обойтись и без медикаментозных средств. Если женщина до беременности уже использовала такие лекарства от поноса, как «Лоперамид», она по привычке может приобрести его в аптеке, но спешить не следует. Для приема этого медикамента в период вынашивания ребенка имеются некоторые ограничения.
Особенности препарата
«Лоперамид» выпускается несколькими фармацевтическими компаниями в двух формах, принимаемых внутрь. Одной из них являются плоские белые или бело-желтые таблетки, которые продаются в баночках или коробках по 10-20 штук.
Вторая лекарственная форма «Лоперамида» – это бело-зеленые капсулы с желатиновой оболочкой. В одной упаковке продается 10 либо 20 капсул. Для покупки обоих вариантов препарата предъявлять рецепт не требуется, а цена «Лоперамида» невысокая, что и обуславливает его популярность.
Активный ингредиент медикамента называется лоперамида гидрохлорид. Его дозировка одинакова как в капсулах, так и в таблетках – 2 мг. Вспомогательные компоненты лекарства отличаются в зависимости от формы и компании-производителя. Они указаны на упаковке и в бумажной аннотации, прилагаемой к таблеткам и капсулам.
Принцип действия
Попав в кишечник, активное вещество «Лоперамида» присоединяется к рецепторам, что приводит к угнетению тонуса гладких мышц и снижению моторики. Кроме того, препарат мешает высвобождению биологически активных веществ, усиливающих перистальтику, поэтому под его действием пищевая масса продвигается по кишке дольше. Еще у «Лоперамида» отмечают влияние на тонус анального сфинктера, благодаря чему кал задерживается в кишечнике.
Разрешен ли при беременности?
Как и в отношении любых лекарственных средств, к приему «Лоперамида» во время ожидания малыша нужно относиться крайне осторожно. В инструкции ко всем формам лекарства указано, что на раннем сроке вынашивания этот препарат запрещен, поэтому в 1 триместре средство не назначают, чтобы оно не стало причиной нарушений развития у ребенка. Никаких исследований влияния «Лоперамида» на эмбрион не проводилось, поэтому говорить о его безопасности нельзя, так что врачи избегают ненужного риска и заменяют такой медикамент гарантированно безвредными аналогами.
Во 2 и 3 триместрах «Лоперамид» может применяться, но лишь по предписанию врача. В это время формирование плода завершается, и риск вредного воздействия на его развитие ниже, но это не значит, что принимать капсулы или таблетки можно самостоятельно.
Использование «Лоперамида» на поздних сроках востребовано только в случаях, когда диарея представляет опасность для женщины или малыша, а другие средства неэффективны или отсутствуют.
Когда назначают будущим мамам?
Применение «Лоперамида» востребовано при диарее функционального характера, например, если жидкий стул появился после изменения режима питания или стрессовых ситуаций. Препарат часто используют при поносе, возникшем в поездке, а также при аллергическом воспалении кишечника. Назначается он и при нарушениях стула вследствие приема лекарств.
У будущих мам диарея нередко бывает спровоцирована погрешностями в питании или болезнями пищеварительного тракта. Появлению проблемы способствует и изменение гормонального фона. При этом частый жидкий стул представляет опасность во время ожидания ребенка, ведь он не только провоцирует тонус матки, но и выводит из организма важные минералы.
Именно поэтому оставлять понос у беременной без внимания нельзя.
Однако при появлении разжиженных каловых масс женщине следует обращаться к врачу, ведь это может быть симптом какого-то опасного заболевания. Покупать при поносе «Лоперамид» без назначения и использовать его самостоятельно недопустимо.
Противопоказания
Помимо первого триместра беременности «Лоперамид» запрещен и при гиперчувствительности к любому ингредиенту таблеток или капсул. Кроме того, средство не используют при подозрении на кишечную непроходимость, а также при проблемах со стулом, вызванных лечением антибиотиками.
Его также не стоит употреблять при дизентерии или иной кишечной инфекции (если «Лоперамид» и назначают при подобных показаниях, то только в качестве вспомогательного средства). Так как метаболические изменения активного вещества данного препарата проходят в печени, то при патологиях этого органа прием «Лоперамида» требует повышенной осторожности.
Побочные действия
У отдельных пациенток при использовании любой из форм «Лоперамида» могут проявиться разные негативные симптомы, например, аллергическая сыпь, головокружение или боль в животе. Иногда встречаются жалобы на нарушения сна, тошноту, сухость во рту, вздутие живота. При возникновении таких недомоганий от дальнейшего применения препарата следует отказаться.
Как принимать
Схему, по которой беременная должна принимать «Лоперамид», определяет врач с учетом клинической картины и других факторов. Как капсулы, так и таблетки проглатывают, не раскусывая и не разжевывая.
Чаще всего для первого приема берут 2 капсулы или 2 таблетки лекарства, после чего принимают по 1 штуке после каждого посещения туалета, если стул все еще остается жидким. Максимально допустимой дозировкой в сутки для будущих мам является 16 мг, что соответствует 8 капсулам или 8 таблеткам.
Когда каловые массы становятся оформленными или стула нет в течение 12 часов, прием препарата прекращается. Если на второй день использования «Лоперамида» эффекта от препарата нет, необходима повторная консультация врача. В случае появления вздутия живота или запора препарат тоже следует отменить и обратиться к специалисту.
Немаловажно на фоне приема «Лоперамида» позаботиться о восстановлении жидкости и электролитов.
Их потеря при поносе достаточно опасна для женщины в положении, поэтому одновременно с препаратами от поноса обязательно назначают и солевые растворы. Нужный препарат и его дозировку следует уточнить у врача.
Отзывы
По словам женщин, которым довелось принимать «Лоперамид» во 2-3 триместрах, лекарство достаточно быстро помогает избавиться от жидкого стула. Те будущие мамы, которые использовали данное средство от поноса по предписанию врача, оставляют в основном положительные отзывы. Они подтверждают эффективность, но нередко жалуются на побочные явления, например, сонливость, тошноту или дискомфорт в животе.
Аналоги
Для замены «Лоперамида» обычно используют другие препараты на основе того же активного компонента, например, «Имодиум», «Суперилоп» или «Диара». Все они действуют по одинаковому механизму, имеют те же показания и возможные побочные эффекты. Такие аналоги, как и «Лоперамид», запрещены в 1 триместре, но могут назначаться будущим мамам на поздних сроках, если врач видит необходимость в таких средствах.
Кроме того, при поносе беременной могут быть назначены другие медикаменты.
- «Энтеросгель». Это гелеобразное средство благодаря особой структуре способно впитывать вредные вещества и избыток газов. Оно не запрещено беременным и часто применяется при нарушениях пищеварения, отравлениях, кишечных инфекциях или интоксикациях.
- «Смекта». Это действенный сорбент, содержащий природное вещество, безопасное для плода. Препарат выпускается в порошке и суспензии, может назначаться при вздутии живота, аллергическом поражении кишечника, диспепсии или кишечной инфекции как на поздних сроках, так и в 1 триместре.
- «Активированный уголь». Это таблетированное лекарство тоже разрешено при беременности на любом сроке. Такой препарат можно пить при поносе, изжоге, рвоте, вздутии и прочих проблемах с пищеварением, а также при отравлениях, аллергических реакциях и сниженной функции почек, чтобы вывести избыток токсинов и прочих вредных веществ.
- «Бифиформ». Такой пробиотик в форме капсул положительно сказывается на работе кишечника, помогает устранить метеоризм, жидкий стул и брожение. Его применяют при колитах, функциональных поносах, приеме антибиотиков, вирусных поражениях кишечника. Капсулы «Бифиформа» считаются безвредными для ребенка, поэтому назначаются на любом сроке беременности.
В следующем видео вы подробнее узнаете о показаниях и порядке применения лоперамида.
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Диарея при беременности – явление нередкое. Гормональные перестройки, дополнительное возрастающее давление на кишечник, низкий иммунитет – все это приводит к появлению самых разных расстройств. Однако будущей маме нельзя употреблять большинство привычных медикаментов, так как есть риск нанести вред ребенку.
Лоперамид при беременности назначается по показаниям врача и только в определенный срок – 2 и 3 триместр.
Показания к применению
Лекарства, назначаемые беременным, должны обладать одним свойством: не проникать сквозь плацентарный барьер. К сожалению, таких препаратов совсем немного. На деле будущей матери назначаются лекарства по жизненным показаниям: то есть такие, польза от которых превышает потенциальный вред для плода.
Согласно данным FDA Лоперамиду присуждена категория C. Это означает, что исследований, подтверждающих безопасность препарата, не проводилось, но опыты на животных указывают на отрицательное действие Лоперамида на организм будущего ребенка.
Действующим веществом средства выступает гидрохлорид лоперамида. Это соединение относится к опиоидным, однако сквозь гемато-цефалический барьер не проходит и не оказывает влияния на нервную систему. В кровь и лимфу попадает до 40% вещества и, соответственно, достигают матки.
Важно! Нельзя использовать Лоперамид в 1 триместре беременности, когда плацента полностью не сформирована плацента.
Можно ли принимать Лоперамид при беременности, определяет только врач, исходя из тяжести недомогания.
- Чаще всего Лоперамид назначают, когда диарея носит острый характер, и чтобы избежать обезвоживания организма, необходимо принять срочные меры. Лоперамид очень эффективен и способен унять понос буквально за 2 суток.
- В зависимости от тяжести недомогания, можно использовать Лоперамид от хронического поноса, вызванного нервным напряжением, расстройством пищевого поведения, дисбактериозом. Рекомендуется ограничить употребление Лоперамида 3 днями, чтобы снять обострение.
- При инфекционных заболеваниях кишечника Лоперамид выполняет роль паллиативного средства. Лечение должно включать препараты, направленные на ликвидацию основной причины и, по возможности, не оказывающие влияния на развитие плода.
Применение во время беременности
Использовать Лоперамид для устранения поноса, появляющегося, например, при лечении зубов или после переедания, нельзя. Беременным можно пить Лоперамид только по весомой причине.
Плод во время вынашивания защищает плацентарный барьер. Он разделяет кровь матери и ребенка. При этом зародыш получает кислород и питательные вещества, а в кровь матери отдает оксид углерода. Барьер предупреждает действие многих лекарственных препаратов.
Лоперамид разрешается пить при поносе беременным в зависимости от срока:
- В первые недели беременности плацента еще не полностью сформирована и ребенок оказывается беззащитным. Поэтому на ранних сроках беременности запрещается использовать Лоперамид: вещество проникает в кровь и передается плоду.
- Во втором триместре допускается принимать препарат, но лишь в необходимом случае. На 4 месяце плацентарный барьер уже полностью сформирован и способен отфильтровывать токсичные или ненужные для плода вещества. Однако лекарственные препараты, зачастую имеют форму, значительно облегчающую проникновение. К таковым относится и гидрохлорид лоперамида. Молекула вещества невелика – молекулярный вес составляет 513 г/моль, а сквозь плацентарный барьер легко проникают молекулы с весом до 600 г/моль. Кроме того, соединение является жирорастворимым, что также облегчает преодоление плацентарного барьера. Соответственно, лекарство может причинить вред будущему ребенку.
- В третьем триместре беременности рекомендуется принимать Лоперамид так же, как и во втором: в минимальной действующей дозе и только по назначению врачей. На этом этапе лечение представляет наименьшую опасность для ребенка, так как он уже полностью сформирован.
Дозировка лекарства
Инструкция по применению Лоперамида указывает, что при беременности препарат употребляется по той же схеме, что и при лечении любых других пациентов старше 14 лет. При этом важно ограничить длительность приема и внимательно наблюдать за состоянием больной.
- При острой диарее лекарственное средство во время беременности принимают так: сначала выпивают 2 таблетки или капсулы, а затем употребляют по 1 таблетке после каждого жидкого стула. За 24 часа можно выпить не более 6 доз.
- При хроническом расстройстве прием лекарства следует ограничить 5 днями. При этом первая доза составляет 2 таблетки, а затем не более 1-2 капсул 1-2 раза в день.
Важно! Если жидкие выделения при остром поносе не прекращаются в течение 3 суток, необходимо пройти обследование, чтобы установить истинную причину расстройства.
Противопоказания и побочные действия
Помимо запрета употреблять Лоперамид в течение 1 триместра, существуют и другие ограничения, которые в полной мере распространяются и на беременных.
Для устранения диареи Лоперамид нельзя использовать при следующих заболеваниях:
- Индивидуальная чувствительность к какому-либо ингредиенту препарата полностью исключает его применение.
- Язвенный колит, псевдомембранозный, другие воспаления слизистой оболочки кишечника, вызванные приемом антибиотиков, также не предполагают использование Лоперамида.
- При синдроме непроходимости кишечника медикамент категорически запрещен. Даже при небольшой передозировке он способен вызвать запор, а на фоне непроходимости полностью расстроит работу органов.
- Во время беременности нельзя принимать Лоперамид и при дивертикулезе.
- Относительным ограничением служат инфекционные болезни: в этом случае препарат не лечит, а лишь облегчает состояние больного.
При употреблении Лоперамида возможны некоторые побочные эффекты:
- Препарат может спровоцировать головокружение и головные боли. Но если лечение не сопровождается обильным питьем, то мигрень, скорее всего, вызвана недостатком жидкости и солей.
- Порой наблюдаются кожные высыпания, крапивница. При высокой возбудимости возможна бессонница или, наоборот, сонливость.
- Редко наблюдается задержка мочеиспускания.
- Крайне редко возникает кишечная непроходимость, обычно при склонности к запорам.
Возможна передозировка препарата. При этом наблюдается сужение зрачков, сонливость, нарушение координации. Симптомы обусловлены угнетением ЦНС. В таких случаях необходимо немедленно промыть желудок и принять сорбент. При передозировке за состоянием больной нужно наблюдать не менее 2 суток. При необходимости используют антидот — Налоксон.
Лекарственная совместимость
Лоперамид усиливает действие некоторых веществ и ослабляет влияние других. Это следует учитывать при приеме медикамента:
- Категорически запрещается использовать Лоперамид, если пациентка уже принимает какой-то опиоидный препарат. Совместное действие может привести к передозировке и к появлению кишечной непроходимости.
- Не допускается сочетание Лоперамида с антацидными средствами, включающими кальций. Последний тоже замедляет скорость сокращения кишечника, а совместное их действие заканчивается парезом.
- Нельзя совмещать прием лекарства с Ранитидином, Циметидином, Эритромицином, Кетокеназолом и их аналогами по составу. Взаимодействие препаратов может привести к серьезным осложнениям в сердечно-сосудистой системе.
Аналоги препарата
Если Лоперамид употреблять запрещается, то для беременных используют заменители – аналоги по назначению:
- Смекта. Самый известный заменитель. Его действующее вещество – диосмектит, является сорбентом и совершенно нейтрален. Он не подавляет моторику кишечника, но впитывает избыток воды и токсичные вещества и выводит их.
- Полисорб. Другой аналог Лоперамида, разрешенный на любом сроке беременности. Его основу составляет диоксид кремния. Принцип действия такой же, как и у Смекты. Однако ограничений у этого препарата больше. Например, Полисорб не назначают при язвенных болезнях желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Энтеросгель – заменитель по назначению. Гидрогель метилкремниевой кислоты успешно избавляет от поноса на любом сроке беременности. Ограничения: атония кишечника и непереносимость какого-либо компонента лекарства.
- Энтерофурил. Действующим веществом выступает нифуроксазид. Это синтетический антибиотик широкого спектра действия. Его назначают при поносах инфекционного происхождения и с большой осторожностью.
Лоперамид допускается использовать при лечении беременных, но только во втором и третьем триместре и только по важным показаниям. Действующее вещество препарата проникает через плацентарный барьер и составляет потенциальную угрозу для плода.
Источник