Лекарственное прерывание беременности на ранних сроках
Медикаментозный мини-аборт – щадящий способ прерывания беременности, практикуемый специалистами для избавления от эмбриона на сроке до 6-7-й акушерской недели.
С помощью таблеток в организме женщины блокируется выработка прогестерона, отвечающего за сохранением плода, и провоцируются маточные сокращения, способствующие быстрому отторжению миометрием эмбриона. Такой метод считается наиболее безопасным для женского организма, поскольку не сопровождается сильным кровотечением и в 95% позволяет исключить риск развития последующего бесплодия.
Классификация
Таблетки для абортирования на ранних сроках, используемые в Российской Федерации подразделяются в зависимости от срока их применения и способа воздействия:
В зависимости от срока назначения различаются:
| Препараты для экстренной контрацепции | Используются в течение 24-х часов после незащищенного сексуального контакта. | Препятствуют возможности прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к полости детородного органа. |
|
| Препарата, применяемые на раннем сроке беременности | Используются только до 42-го акушерского дня. | Наиболее безопасны для женского организма. Блокируют выработку прогестерона, искусственно изменяя фазу менструального цикла. |
|
| Антипрогестогенные препараты | Допускаются к использованию на сроке до 62-х дней аменореи. | Считаются опасными и применяются только в экстренных случаях. |
|
По способу воздействия все препарата для абортирования разделяются на:
- Антагонистов прогестагена. Блокируют выработку гормона прогестерона, помогающего сохранить возникшую беременность.
- Прогландины. Стимулируют маточную активность, провоцируя выкидыш за счет активных сокращений миометрия детородного органа.
Топ-10 препаратов из аптеки
Таблетки для абортирования на раннем сроке, разрешенные гинекологами России, можно приобрести только по рецепту врача или получить в больнице, во время проведения процедуры мини-аборта. К списку, наиболее часто используемых препаратов, относятся:
Эскапел
Препарат, содержащий 1,5 мг левоноргестрела, применяемый для экстренной контрацепции, после:
- происшедшего незащищенного полового акта;
- неэффективно используемых барьерных методов контрацепции;
- спонтанного сексуального контакта;
- изнасилования или принуждения к коитусу.
Таблетка, выпитая в течение 72-х часов с момента внутренней эякуляции, полностью блокирует деятельность эстрогенов и препятствует возможному оплодотворению яйцеклетки.
Эффективность препарата при своевременном применении составляет около 97%.
Противопоказаниями к использованию лекарственного средства считаются:
- индивидуальная непереносимость составных частей медикамента;
- почечная и печеночная недостаточность;
- непереносимость лактозы;
- нарушение кишечной всасываемости;
- возраст подростка до 16-ти лет.
Выпить таблетку, содержащуюся в упаковке, следует как можно раньше после произошедшей внутренней эякуляции независимо от приема пищи и дня менструального цикла.
После приема капсулы могут наблюдаться:
- головные боли;
- неприятные ощущения в нижней части живота;
- расстройства органов пищеварения;
- аллергические реакции;
- кровянистые выделения из влагалища, не связанные с наступлением месячных кровотечений;
- сбой менструального цикла (от 5-ти до 7-ми дней).
Девочкам, не достигшим 16-ти лет, разрешается приять Эскапель только в случае произошедшего изнасилования. Не рекомендуется принимать препарат 2-ды за один менструальный цикл. Отпускает Эскапель только по рецепту, по стоимости около 500 руб.
Постинор
Препарат, используемый для предупреждения последствий случившегося незащищенного полового акта.
Содержащий около 750 мг левоноргестрела Постинор:
- предупреждает овуляцию;
- изменяет состав эндометрия, препятствуя возможному прикреплению плодного яйца;
- блокирует деятельность эстрогенов.
Прием Постинора показан, в случае:
- произошедшей внутренней эякуляции;
- неэффективности барьерных методов контрацепции;
- произошедшего изнасилования;
- принуждения к сексуальному контакту.
Эффективность препарата составляет около 95% при приеме 1-й таблетки в течение первых 24-х часов после попадания сперматозоидов внутрь влагалища. 2-ю капсулу следует выпить через 12 часов после первой. С течением времени эффективность капсул снижается.
При приеме таблеток может наблюдаться появление:
- рвоты;
- тошноты;
- головокружения;
- головных болей;
- неприятных спазмов внизу живота;
- диареи;
- межцикловых кровянистых выделений;
- нарушение гормонального фона с последующим сбоем менструального цикла (до 1-го года).
Девочкам до 16-ти лет препарат следует принимать только в случае крайней необходимости и строго под контролем врача. Постинор является рецептурным препаратом и отпускает из аптек по цене около 530 руб.
Женале
Синтетический препарат, применяемый для экстренной контрацепции после незащищенного или вызывающего сомнения полового акта, при котором эякуляция было произведена непосредственно внутрь влагалища. Содержащий 10 мг мифепристона препарат следует выпить через 2 часа после приема пищи и за 72 часа с момента проведения полового акта.
Не следует использовать Женале лицам, страдающим:
- проблемами с надпочечниками;
- почечной или печеночной хронической недостаточностью;
- проходивших длительное лечение кортикостероидами;
- нарушением гемостаза или анемией;
- тяжёлыми экстрагенитальными патологиями.
После приема лекарственного средства могут наблюдаться:
- боли в нижней части живота;
- нарушения стула;
- тошнота со рвотой;
- мигрени.
Стоимость Женале около 450 руб. Продается лекарственное средство в аптечной сети рецептурно.
Агеста
Таблетки, используемые для проведения мини-аборта на раннем сроке беременности, относящиеся с синтетическим антигестагенам.
Содержат около 10 мг мифепристона в одной капсуле препарат применяется для:
- удаления плодного яйца, при сроке беременности до 42-го дня с момента последней менструации;
- для экстренной контрацепции при незащищенном сексуальном контакте;
- активизации родовой деятельности;
- лечении лейкомиомы матки на ранних стадиях.
При мини-аборте назначается 600 мл препарата через 60-70 минут после последнего приема пищи. Процедура проводится под контролем врача, а далее около 90 мин с момента приема препарата пациентка находится в палате стационара. Спустя 28 час назначается подтверждающая успешность процедуры УЗИ-диагностика, а через 1-2 недели сдается тест на количество в крови ХГЧ.
При экстренной контрацепции рекомендуется выпить 1 таб. препарата в течение 72-х час по завершению вызывающего сомнению сексуального контакта.
Противопоказаниями к использованию препарата являются:
- болезни печени и почек;
- сердечные патологии;
- нарушение свертываемости крови и железодефицитная анемия;
- имеющийся рубец на полости матки;
- порфирия;
- индивидуальная гиперчувствительность к составным частям лекарственного средства.
После применения Агесты могут беспокоить:
- возникающие рвотные рефлексы;
- диарея;
- помутнения сознания и мигрени;
- спазмы в нижней части живота.
Продается препарат только по рецепту по цене от 870 руб.
Пенкрофтон
Угнетатель прогестерона, содержащий около 200 мг мифепристона в одной таблетке.
За счет активных свойств:
- блокирует выработку прогестерона на уровне рецепторов, провоцируя самопроизвольный выкидыш;
- повышает активность миометрия, вызывая удаления плодного яйца из полости детородного органа.
Препарат применяется для медикаментозного аборта на сроке до 42-х дней аменореи. Процедура проводится строго в условиях специального медицинского учреждения с необходимым реанимационным оборудованием. Во время мини-аборта пациентке дается выпить 3 капсулы препарата, а затем в течение 3-х часов за ее состоянием внимательно наблюдает медицинский персонал.
Через 1,5-2 дня после приема таблеток проводится УЗИ-исследование, подтверждающее процесс прерывания беременности, а на 8-10 сутки женщина подвергается клинической и медикаментозной диагностики. В случае отсутствия эффективности препарата применяется другой метод абортирования.
Противопоказаниями к применению лекарственного средства считаются:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- хроническая дисфункция печени и почек;
- анемия;
- порфирия;
- миома матки или рубец на стенках детородного органа;
- инфекционные процессы в половых органах;
- табакокурение в возрасте старше 36-ти лет.
- возраст эмбриона более 42-х акушерских дней;
- возможная трубная беременность
- ранее применявший прием гормональных контрацептивов.
Побочные эффекты, сопровождающие прием лекарственного средства:
- тошнота;
- головокружение;
- диарея;
- озноб
Препарат не распространяется через розничную аптечную сеть, а выдается специалистами государственных медицинских учреждений.
Мифегин
Содержащий около 20 мг микронизированного мифепристона препарат применяют в качестве абортированного средства на сроке до 42-х дней аменореи или как средство экстренной контрацепции после незащищенного сексуального контакта.
За счет блокировки рецепторов медикамент предотвращает выработку прогестерона, одновременно высвобождая интерлейкина-8 провоцирующий сократительную активность миометрия и отторжение эмбриона.
Использовать лекарственное средство допустимо только в специализированных гинекологических учреждениях. Во время мини-аборта пациентке даётся выпить 3 капсулы (60 мг) препарата. Около 2,5-х часов женщина должна оставаться под контролем специалистов, а через 48-50 час пройти УЗИ-исследование, подтверждающее успешно проведенное удаление эмбриона.
Спустя 9 суток УЗИ-контроль повторяется вместе с гинекологическим осмотром. При неэффективности Мифегина следует воспользоваться немедикаментозными способами абортирования.
Мифегин не следует принимать лицам, страдающим:
- тяжелыми дисфункциями печени и почек;
- болезнями надпочечников;
- воспалительными процессами половых органов;
- порферией;
- нарушением свертываемости крови;
- пониженным уровнем гемоглобина.
После назначения Мефигена могут наблюдаться:
- сонливость;
- тошнота;
- диарея;
- появление сильной рвоты;
- мигрени.
Запрещается использовать медикамента при превышении срока беременности более 42-х дней и при отсутствии лабораторных исследований, подтверждающих произошедшее оплодотворение.
Для улучшения эффективности препарата его следует совмещать с простагландинами, содержащими в медикаментах.
Сайтотек
Противоязвенный, антисекреторный препарат с цитопротекторными качествами содержащий около 200 мкг мизопростола.
Применяется:
- в качестве противоэрозийного средства;
- для повышения устойчивости желудка к агрессивному воздействию алкоголя и вредных веществ;
- для снижения количества выработки желудочного сока;
- в качестве абортивного средства на сроке до 63-х дней.
Препарат используется только совместно с Мифепристоном и строго в стационарных условиях под контролем социалиста.
Запрещается применение лекарственного средства у лиц, страдающих:
- дисфункциями печени и почек;
- кардиоваскулярными заболеваниями;
- гиперчувствительностью к компонентам препарата;
- эндокринными патологиями;
- анемией;
- гормонозависимыми опухолями.
Противопоказано средство:
- детям в возрасте до 18-ти лет;
- при подозрении на развитии внематочной беременности;
- при обнаружении ранее установленной в организме внутриматочной спирали.
Во время приема Сайтотека могут возникнуть:
- мигрени;
- диарея;
- сильная рвотная реакция;
- сонливость;
- помутнение сознания;
- спазмы в животе.
Продается препарат только по рецепту, и имеет стоимость от 1300 руб.
Гинестрил
Таблетки для абортирования на ранних сроках на основе мифепристона (50 г в 1 таблетке), блокирующий выработку прогестерона, отвечающего за сохранность беременности. Применяется лекарственное средство для медикаментозного аборта на сроке аменореи до 42-х дней или в качестве экстренной контрацепции.
При мини-аборте 600 мг Гинестрила следует принять спустя 60-80 мин после еды, запив стаканом воды. Около 3-х час женщина должна находиться под присмотром гинекологического персонала, а 48 час спустя пройти УЗИ-диагностику, позволяющую установить успешное проведение процедуры.
В качестве экстренной контрацепции 1-ну таб. Гинестрила следует принять в течение 72-х час по завершению незащищенного сексуального контакта.
Не следует использовать лекарственное средство при:
- гиперплазии эндометрия;
- маточной миоме;
- опухолях половых органов;
- анемии;
- неподтвержденной беременности;
- недостаточной активности печени и почек;
- при индивидуальной непереносимости препарата.
Во время приема могут наблюдаться:
- сильные мигрени;
- спазмы в нижней части живота;
- тошнота с сильной рвотой;
- нарушение стула;
- общее слабость организма.
Препарат продается в аптеках строго по рецепту врача.
Мифолиан
Антагонист прогестерона, увеличивающий сократительную маточную способность, провоцирующую эвакуацию плодного яйца из полости детородного органа. Содержащий 200 мг мифепристона препарат применяется в качестве абортивного средства при беременности, имеющей срок до 42-х дней и как средство экстренной контрацепции.
В качества абортивного метода единоразово применяется 600 мг (3 таблетки) препарата в медицинском учреждении. На протяжении 2-х часов за состоянием женщины наблюдает акушерский персонал, а затем через 1,5-2 дня проводится УЗИ-диагностика. Через сутки дополнительно назначаются прогландины.
В случае неудачного прохождения процедуры применяется операционный или вакуумный способ абортирования.
Для экстренной контрацепции препарат следует принять в течение 72-х часов после сомнительного сексуального контакта.
Помимо абортивного эффекта Мифолиан используется при терапии лейкомы матки и как стимулятор родовой деятельности при доношенной беременности.
Не следует применять препарат:
- девочкам, не достигшим 18-ти летнего возраста;
- в случае дисфункции печени и почек;
- при нарушении гемостаза крови и анемии;
- при воспалительных процессах в репродуктивной системе;
- лицам, страдающим индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.
После использования Мифолиана могут беспокоить:
- головокружения и общая слабость;
- тошнота и рвота;
- головные и спазмолитические боли внизу живота.
Отпускает препарат строго по рецепту врача по цене от 1500 до 2500 руб.
Энзапрост-Ф
Раствор для инъекций, содержащий около 5 мг динопроста, повышающего маточный тонус и сократительную активность миометрия. Относящийся к группе простагландинов F усиливает проницаемость клеточных мембран детородного органа к калию и окситоцину, провоцируя сократительную активность, приводящую к изгнанию плода.
Препарат применяется:
- для абортов, приводящихся на сроке от 16-ти до 20-ти акушерских недель;
- при стимулировании родовой деятельности;
- в качестве средства, провоцирующего изгнание клеток при внутриматочной гибели эмбриона.
Инъекцию проводят внутрь влагалища, через брюшную стенку или внутривенно:
- При абортировании на сроке до 15-ти недель 250-1000 мл препарата вводят через влагалище с промежутком в 2 часа до появления ответа матки.
- На сроке более 15-ти недель предварительно проводят прокол плодного пузыря, а затем в него вливают 25 мл препарата.
Если в течение 8-12 час матка не исторгает эмбрион, проводят повторную, 25 мл инъекцию. Более 2-х дней вводить препарат не имеет смысла.
Противопоказаниями к применению Энзапроста-Ф являются:
- заболеванию сердца и сосудов;
- болезни печени и почек;
- язвенный колит;
- дистресс плода;
- наличие рубцов на полости матки;
- бронхиальная астма;
- артериальная гипертензия;
- глаукома.
После проведения процедуры возможно появление:
- общей слабости;
- головокружения;
- брадикардии;
- носовых кровотечений;
- нарушения стула;
- кашля;
- разрыва матки.
Для предотвращения болевых ощущений и снижения выраженности побочных эффектов, перед введением лекарственного средства назначают диазепам. Препарат продается только по рецепту врача, а стоит он от 1500 до 3500 руб.
Препараты, применяемые на сроке до 42-х недель аменореи, назначаются только после:
- гинекологического и УЗИ-осмотра, подтверждающих беременность;
- анализа крови на концентрацию ХГЧ;
- лабораторных исследований мочи и крови.
Таблетки, используемые для абортирования на ранних сроках, помогают быстро избавиться от нежелательной беременности с минимальными последствиями для женского организма.
Используемые только в условиях стационара, препараты блокируют синтез прогестерона, провоцируя чувствительность миометрия к окситоцину, провоцирующему активные маточные сокращения, вызывающие отторжение плодного яйца.
Самостоятельный прием препаратов для мини-аборта запрещен, поскольку он способен не только вызвать появление побочных эффектов, но и спровоцировать маточное кровотечение, грозящее гибелью женщине.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о средствах экстренной контрацепции
Врач о средствах экстренной контрацепции:
Источник
Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.
Что представляет собой медикаментозный метод?
Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного выкидыша.
Ее преимущества связаны со следующими факторами:
- эффективность 98-99%;
- отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
- низкий риск восходящей инфекции;
- нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
- нет рисков, вызванных анестезией;
- можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
- низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.
Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.
Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?
Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.
Как определяется время для аборта?
Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.
Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?
На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.
В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:
- Мифепристон 200 мг.
- Мизопростол 200 мкг.
Фармакологический аборт при замершей беременности можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем другие способы.
Подготовка к процедуре
При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.
Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.
Методика выполнения
При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.
При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.
Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.
Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.
Сколько длится кровотечение?
У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.
Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.
Противопоказания
Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:
- срок гестации превышает 63 дня;
- диагностирована внематочная беременность;
- крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
- инфекционные заболевания половых органов в острый период;
- анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
- порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
- нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
- индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
- недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
- болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
- тяжелые заболевания других органов;
- крайнее истощение;
- курение при возрасте женщины старше 35 лет;
- артериальная гипертензия;
- бронхиальная астма;
- глаукома;
- сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
- гормонально-активные опухоли;
- период лактации;
- беременность при установленной внутриматочной спирали или после приема оральных контрацептивов.
По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.
Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.
Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.
Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.
Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.
Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.
Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.
Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.
Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.
Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.
Возможные осложнения
Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.
В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:
- выраженный болевой синдром;
- обильное кровотечение;
- температура;
- неполный аборт;
- прогрессирующая беременность.
Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня прогестерона, который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.
Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.
В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.
Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.
Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:
- бактериальный вагиноз, установленный по мазку;
- пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
- пациентки с диагностированным хламидиозом;
- женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.
Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.
Период восстановления
После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.
Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление овуляции, поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Это могут быть такие средства, как Ярина, Регулон, Ригевидон, Новинет, Линднет, Джес. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.
Гормональная контрацепция предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.
Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:
- угроза прерывания;
- внематочная беременность;
- анемия у женщины.
Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:
- рано начать принимать оральные контрацептивы;
- избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
- не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
- не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
- следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;
- питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;
- полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
- в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;
- ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.
Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации. Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.
Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.<