Лейкоциты в моче при беременности чем опасны
Лейкоцитарные клетки защищают организм от различных инфекций. Они могут присутствовать в моче в норме. Однако, появление лейкоцитов в большом количестве при беременности может быть весьма опасным симптомом.
Цели проведения анализа
В периоде вынашивания малыша врачи назначают беременным женщинам много различных лабораторных тестов. Также исследуется и моча. Этот важный клинический анализ может показать даже малейшие патологии, которые развились в организме беременной женщины.
За период беременности будущая мамочка должна сдать мочу минимум три раза. Особенно важно проводить такие исследования во 2 и 3 триместрах беременности. Риск проявления патологий почек и мочевыводящих путей в это время максимален.
Акушеры-гинекологи, наблюдающие будущих мамочек, рекомендуют выполнять исследование мочи несколько чаще:
- В первом триместре это исследование обычно назначается при каждом посещении доктора. В дальнейшем кратность прохождения данного обследования изменяется.
- Во вторую половину беременности сдавать общий анализ мочи следует несколько чаще. Во время второго триместра специалисты рекомендуют проходить это обследование через каждые две недели.
- На завершающем этапе беременности можно сдавать общий анализ мочи практически еженедельно. Особенно важно проводить такую диагностику женщинам, имеющим серьезные заболевания почек или мочевыделительных органов.
Акушеры-гинекологи и терапевты выделяют несколько особых групп риска. В них включаются женщины, имеющие достаточно высокий риск развития различных патологий внутренних органов. Им сдавать общий анализ мочи с определением в ней количества лейкоцитов следует более часто.
Если лейкоцитарные клетки в мочевом осадке сильно повышены, то это может быть показанием для направления будущей мамочки на консультацию к урологу.
Входящие клинические показатели, которые включены в общий анализ мочи, помогают специалистам установить любые, даже незначительные отклонения от нормы. Это позволяет им выявить патологии на ранних стадиях формирования, а значит и своевременно принять необходимые меры.
Нормальные показатели
Присутствие лейкоцитов в мочевом осадке является физиологически нормальным. Это свидетельствует о проявлении работы местного иммунитета. Довольно часто повышенное содержание лейкоцитов в мочевом осадке регистрируется у беременных уже на поздних сроках вынашивания малыша.
Обычные лабораторные анализаторы производят подсчет лейкоцитарных клеток в исследуемом поле зрения. В норме это значение не должно превышать 6 форменных элементов.
Повышенный уровень лейкоцитов в мочевом осадке — всегда существенный повод для проведения дополнительной диагностики. В этом случае, как правило, назначаются вспомогательные анализы. Самый часто выполняемый из них — анализ мочи по Нечипоренко. Лейкоцитурия в этом случае проявляется повышением лейкоцитов выше 2000 единиц.
Во время проведения исследования также определяются другие показатели мочи. Оценивается ее удельная плотность, цвет, а также содержание форменных элементов.
Большое количество эритроцитов в мочевом осадке – проявление патологии. В этом случае следует исключить обострение гломерулонефрита или сильного повреждения почечной ткани. К появлению данного симптома может привести также и кровотечение в мочеточниках или мочевом пузыре.
Сравнительно новый определяемый критерий — лейкоцитарная эстераза. Этот компонент выделяют лейкоциты. В большой концентрации это вещество определяется при гибели лейкоцитарных клеток. Введение данного показателя позволило существенно улучшить показатели проводимой диагностики различных патологий.
Положительный результат анализа на лейкоцитарные эстеразы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почечной ткани. В этом случае требуется обязательное проведение дополнительных анализов. Также может потребоваться и выполнение ультразвукового обследования почек.
Лейкоцитурия
Повышение в мочевом осадке лейкоцитов называется лейкоцитурией. К развитию этого состояния во время беременности может привести воздействие самых разнообразных факторов.
При любых обстоятельствах лейкоцитурия требует обязательного контроля со стороны врачей. Прогрессирование данного состояния может способствовать развитию опасных патологий беременности.
Врачи выделяют несколько клинических вариантов лейкоцитурии:
- Повышение лейкоцитов в мочевом осадке до 15 говорит о малом процессе. В этом случае степень выраженности воспалительного процесса, как правило, умеренная.
- Нарастание лейкоцитов выше 40 свидетельствует о нарастании воспалении и усугублении процесса. Эта патология, как правило, сопровождается также повышением лейкоцитарных клеточек и в крови — лейкоцитозом.
Причины повышенного содержания лейкоцитов в моче
По статистике, к появлению в моче высокого уровня лейкоцитарных клеток приводят различные заболевания почек и мочевыделительных органов.
Воспаление мочевого пузыря
Пиелонефрит, гломерулонефрит или цистит — ведущие патологии, вызывающие появление у беременных лейкоцитурии. Довольно часто данные болезни регистрируются у женщин еще до наступления зачатия малыша.
Воспаление мочевого пузыря (цистит) также является распространенной причиной, ведущей к появлению в моче большого количества лейкоцитов. Эта патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.
В большинстве случаев заболевание сопровождается не только появлением лейкоцитурии, но и сопровождается развитием многих неблагоприятных симптомов.
Застой мочи
Ведущими факторами появления в моче большого количества лейкоцитов являются застойные явления. Они могут привести к развитию обратного потока мочи из мочеточников в почку. Это состояние называется патологическим рефлюксом.
Возникает застой в результате воздействия нескольких причин:
- Сдавливания маткой органов мочевыделительной системы, которые располагаются забрюшинно. Данное состояние довольно часто проявляется у стройных женщин, имеющих узкое строение тазовых костей.
- Измененным гормональным фоном, который развивается во время вынашивания малыша. Этот процесс является естественной физиологической реакцией плода вследствие его активного роста и развития.
- Низкими физическими нагрузками, особенно на последних неделях вынашивания малыша. Такая гиподинамия приводит к нарастанию веса и снижению хорошего тонуса мышечной ткани. Все эти факторы способствуют развитию сильных застойных явлений в малом тазу.
Патогенные микроорганизмы
Многие патологии, ведущие к развитию лейкоцитурии, провоцируют различные патогенные микроорганизмы. Нужно отметить, что их массивный рост и развитие начинает происходить при сильном застое в мочевыделительных путях. Размножаются бактериальные колонии с достаточно большой скоростью.
Если будущая мамочка страдает различными заболеваниями репродуктивной или мочевыделительной системы, то у нее довольно часто высеиваются многочисленные патогенные микробы. Среди них различные формы стафилококков и стрептококков, хламидии, кишечные палочки, гонококки и другие микроорганизмы.
Снижение иммунитета
К появлению в моче большого количества лейкоцитов приводит воздействие некоторых провоцирующих причин на фоне снижения иммунитета. К примеру, сильное переохлаждение может привести к появлению в мочевом осадке лейкоцитарных клеток. Особенно неблагоприятно, если сильно замерзает область поясницы или малого таза. В этом случае не только возрастает риск обострений заболеваний почек или мочевыводящих путей, но также и внутренних половых органов.
Важно отметить, что к умеренной лейкоцитурии может привести и банальный кандидоз. В этом случае источником данного состояния являются грибки Candida, которые поселяются на органах наружных половых органов.
Снижение иммунитета, возникающее во время беременности, провоцирует рост грибковой флоры, что и проявляется развитием кандидоза. В этом случае количество лейкоцитов в моче может быть в пределах 8-20 единиц в поле зрения.
Как заподозрить?
Без специального лабораторного аппарата определить лейкоциты достаточно сложно. В настоящее время существуют специальные тест-полоски, которые определяют несколько основных показателей в моче. Купить их можно в аптеках.
Применяются данные тест-полоски для скрининга лейкоцитурии. Такое исследование, проводимое в домашних условиях, ни в коем случае не должно стать подменой проведения общего анализа мочи в лабораторных условиях.
Заподозрить наличие повышенного количества лейкоцитов можно и другим способом. В некоторых случаях лейкоцитурия приводит к помутнению отделяемой мочи. Нормальный ее цвет — соломенно-желтый, прозрачный. Белая примесь или осадок могут быть проявлением лейкоцитурии.
Появление такого неблагоприятного симптома должно стать веским поводом для похода в лабораторию.
Лейкоцитурия, возникшая в результате патологий выделительной системы, довольно часто проявляется появлением болезненности в области поясницы. Болевой синдром обычно слабой или умеренной интенсивности. Довольно часто боль распространяется вниз, к паховой области. При смене положения тела болезненность может усиливаться.
Если поражен только один мочеточник или почка, то болезненность проявляется только на одной стороне. Болезненность усиливается, когда женщина поворачивается на больной бок. В некоторых случаях выраженность боли может быть нестерпимой. В этой ситуации может потребоваться экстренная госпитализация в стационар.
Если на фоне мутной мочи и болезненности в пояснице у беременной женщины сильно повышается температура тела, то этот признак может свидетельствовать о начале воспаления в почечной ткани. В этом случае требуется срочное обращение к врачу.
Как правило, так проявляется обострение пиелонефрита. Эта патология во время беременности может привести к угрозе жизни для развивающего в материнском животике малыша.
Учащенное мочеиспускание — также довольно частый симптом, который может проявляться при лейкоцитурии. Порции мочи обычно становятся маленькими по объему. Во время мочеиспускания женщина может чувствовать жжение или болезненность. Учащенное мочеиспускание возникает преимущественно ночью.
Что делать при повышении лейкоцитов в моче?
Прежде всего — не следует паниковать! Появление лейкоцитов в моче является важным диагностическим критерием, но еще не определяет абсолютное наличие патологии. Повышение лейкоцитов в моче до 20 единиц в поле зрения требует обязательной перепроверки. Алгоритм действий при этом следующий:
- Для этого обязательно проводится повторный общий анализ мочи. Если и в нем присутствуют признаки лейкоцитурии, то тогда следует провести исследование по Нечипоренко. Отклонения от нормы в этом анализе требуют обязательного контроля со стороны терапевта.
- Во время консультации доктор проведет клинический осмотр и соберет анамнез. Довольно часто бывает так, что во время такого простого исследования выявляются заболевания почек или мочевыводящих путей.
- Появление лейкоцитурии — также обязательный повод для проведения осмотра акушером-гинекологом. Появление умеренного количества лейкоцитов бывает и при обострении заболеваний половых органов. Если патология развилась по этой причине, то доктор легко сможет это установить.
- При необходимости более расширенной диагностики проводится вспомогательное ультразвуковое исследование. На ранних сроках беременности врачи отдают предпочтение, как правило, трансвагинальному УЗИ.
Со 2 триместра более рационально применять уже трансабдоминальное исследование. Такое обследование необходимо, так как оно позволит выявить любые патологии как у матери, так и у малыша.
При некоторых патологиях почек и мочевыводящих путей применяются особенные методы лабораторной диагностики:
- Одним из таких специфических тестов является анализ мочи по Зимницкому. С помощью этого метода врачи могут хорошо изучить фильтрационную способность почек. Для этого оцениваются пробы, собранные через каждые три часа.
- В определенных ситуациях может также потребоваться проведение бакпосева. Назначается он в тех случаях, когда у будущей мамочки на фоне лейкоцитов в общем анализе моче были выявлены бактерии. Бактериологическое исследование позволяет определить тип бактериальных клеток более точно. Также с помощью этого метода можно определить и чувствительность микробов к различным антибактериальным препаратам.
После установления диагноза доктор назначит беременной, имеющей признаки лейкоцитурии, соответствующую схему лечения. Для ее составления врач использует довольно много различных критериев. Он обязательно учитывает степень тяжести воспалительного процесса, период беременности, уровень работы иммунной системы будущей мамы, а также ее возраст и наличие у нее сопутствующих заболеваний внутренних органов.
Легкие формы лейкоцитурии обычно лечатся с помощью назначения различных уросептических средств. Следует отметить, что врачи стараются довольно редко прибегать к назначению различных антибиотиков во время беременности.
Многие из таких средств могут оказывать неблагоприятное действие на плод, вызывая у него различные дефекты и аномалии внутриутробного развития.
Комплексное лечение, назначаемое врачом, как правило, следующее:
- В качестве уросептических препаратов хорошо подходят различные растительные средства. К ним относятся: ромашка, клюква, брусничный лист, смородина, а также различные готовые аптечные сборы. Заваривать их следует согласно инструкции на упаковке. Обычно такие настои назначаются 2-3 раза в день, через 40-60 минут после приема пищи.
- В качестве комплексного лечения подойдет и комбинированный препарат – «Канефрон». В его составе содержится целый комплекс различных растительных компонентов, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие на почки и мочевыводящие пути. Как правило, после приема данного препарата лейкоциты в моче нормализуются.
- В острый период заболевания врачи назначают будущим мамам обязательно соблюдать постельный режим. Такая простая мера помогает нормализовать отток мочи и уменьшает выраженность интоксикационного синдрома. При наличии одностороннего поражения следует лежать на здоровой стороне.
- Для улучшения показателей мочи будущим мамам следует обязательно соблюдать рекомендации по питанию. Все соленые и маринованные продукты следует полностью исключить из ежедневного меню. Излишнее количество соли может усугубить течение патологии почек, что только усилит проявления лейкоцитурии.
- При тяжелом течении патологии может потребоваться назначение антибактериальных препаратов. Обычно такое лечение проводится в условиях стационара. В этом случае обязательно оценивается потенциальный риск для плода. Для лечения выбираются антибиотики, не вызывающие тератогенных эффектов.
Более подробно о том, почему повышаются лейкоциты в моче, смотрите в следующем видео.
Источник
Анализ мочи наряду с анализом крови — самый частый вид теста, который сдаёт беременная женщина. По результатам этого теста, кроме прочего, определяется содержание в моче лейкоцитов — кровяных клеток, которые могут многое рассказать о состоянии здоровья будущей мамы.
Что такое лейкоциты и как они попадают в мочу
Лейкоциты — это название группы клеток крови, которые объединяет две черты: наличие ядра и отсутствие цвета (поэтому лейкоциты ещё называют белыми кровяными тельцами). Функция лейкоцитов — борьба с чужеродными объектами, попадающими в кровь человека. Любой враждебный организм немедленно привлекает к себе их внимание. Лейкоциты окружают непрошеного гостя и начинают его поглощать, при этом погибая в больших количествах. Этот процесс называется фагоцитоз.
Фагоцито́з (др. — греч. φαγεῖν «пожирать» + κύτος «клетка») — процесс, при котором клетки (простейшие, либо специально предназначенные для этого клетки крови и тканей организма — фагоциты) захватывают и переваривают твёрдые частицы.
Фагоцитоз осуществляется двумя разновидностями клеток: циркулирующими в крови зернистыми лейкоцитами (гранулоцитами) и тканевыми макрофагами.
Когда воспаление возникает в каком-либо органе мочевыделительной системы (МВС), туда устремляется большое колиество лейкоцитов, которые после гибели вымываются и выходят вместе с уриной. Именно поэтому аномальное количество лейкоцитов в моче — признак того, что в системе происходит серьёзный воспалительный процесс.
Мочевыдели́тельная систе́ма (мочева́я систе́ма) челове́ка — система органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу у человека. Состоит из пары почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Мочевыделительная система состоит из мочеобразующих и мочевыводящих органов
Опасность лейкоцитурии (так врачи называют превышение нормы концентрации белых кровяных телец в моче) состоит в том, что иногда она протекает бессимптомно. А если пациент, и уж тем более будущая мамочка, не получит вовремя адекватного лечения, это может привести к серьёзной дисфункции почек.
Нормальные показатели содержания лейкоцитов в моче разнятся у мужчин и женщин, а также зависят от возраста.
| Количество лейкоцитов в поле зрения | ||
| Женщины | Мужчины | |
| Груднички | 8–9 | 5–6 |
| Дети | 3 | 2 |
| Взрослые | 4 | 1 |
Причины и степени лейкоцитурии
Существует множество причин повышенной концентрации белых телец в моче. Разделить их можно на две основные группы: инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные заболевания, приводящие к лейкоцитурии
К наиболее часто встречающимся инфекционным заболеваниям МВС относятся:
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- пиелит (воспаление слизистых оболочек почечных лоханок);
- пиелонефрит (воспаление почек);
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
- простатит (воспаление предстательной железы у мужчин) и т. д.
Лейкоцитурия также может возникнуть как следствие грибковых и инфекционных заболеваний органов репродукции (молочница, кандидоз и др.).
Серьёзные или запущенные заболевания МВС сопровождаются выделением вместе с мочой гноя (т. н. пиурия). В таком случае инфекцию можно заподозрить даже по одному виду урины: в ней чётко видны необычные хлопья или ниточки. Как правило, при этом количество лейкоцитов в поле зрения превышает 60 клеток.
Обычно среди симптомов инфекции мочевыводящих путей называют:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боль и жжение при мочеиспускании;
- мутная или розоватая моча:
- необычно сильный запах мочи;
- боли в области таза.
Если инфекция мочевыводящих путей диагностирована впервые, врач назначает краткосрочный курс антибиотиков (женщинам в положении прописываются антибиотики, никак не влияющие на течение беременности и здоровье малыша) и болеутоляющие для снятия неприятных ощущений.
Кроме медикаментозного лечения настоятельно советуется увеличить потребление чистой воды. Эта рекомендация может показаться не слишком привлекательной, когда любой поход в туалет сопровождается болезненными ощущениями. Тем не менее вода вымывает бактерии из мочевого пузыря и помогает быстрее справиться с инфекцией. Кроме того, урина становится менее концентрированной, что снижает боль при мочеиспускании.
В качестве вспомогательных средств прописываются различные «почечные» сборы: отвары медвежьего ушка, брусничного листа, сок клюквы и т. д.
Тёплые ванны и тёплые грелки на нижнюю часть живота также помогут уменьшить болевые ощущения.Теплая грелка поможет уменьшить боль при заболеваниях мочевыводящей системы
Если же инфекция выявилась не первый раз, нужно обязательно определить причину рецидивов.
Как правило, лечение инфекций МВС, начатое на ранних стадиях, приводит к быстрому выздоровлению.
Неинфекционные причины повышения лейкоцитурии
К этой группе относятся не только серьёзные патологии, но и некоторые физиологические процессы, не представляющие большой опасности для здоровья.
Мочекаменная болезнь и опухолевые процессы
Если причиной повышения лейкоцитов являются камни в почках, к симптомам, описанным выше, могут добавиться:
- односторонние или двухсторонние боли в области живота;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры.
Для уточнения диагноза обязательно назначается ультразвуковое исследование. Небольшие камни можно вывести с помощью усиленного питьевого режима. Наличие крупных камней потребует дробления с помощью ультразвука либо оперативного лечения.
Опухолевые процессы требуют химиотерапии, радиационной терапии или хирургического вмешательства.
Приём некоторых лекарственных средств
Регулярный приём определённых медикаментов также может вызвать повышение количества лейкоцитов в моче. К таким препаратам относятся:
- диуретические средства;
- некоторые группы антибиотиков;
- препараты железа;
- некоторые препараты для лечения туберкулёза;
- некоторые жаропонижающие и болеутоляющие препараты (аспирин, фенацитин и т. п.);
- противораковые лекарства;
- медикаменты, подавляющие иммунитет.
Травмы и оперативное лечение
Повышенное содержание белых кровяных телец в моче после травм и операций (особенно на органах мочевыводящей системы) — распространённое явление. В этом случае лейкоцитурия может длиться до нескольких месяцев и требует постоянного контроля со стороны врача.
Другие причины
Существуют и другие причины повышения лейкоцитов в моче:
- серьёзные физические нагрузки;
- длительные стрессы;
- сильное переохлаждение.
Как правило, такая лейкоцетурия быстро исчезает.
Лейкоцитурия и беременность
Небольшое повышение количества лейкоцитов в урине во время беременности (10–15 клеток в поле зрения) может быть физиологическим процессом — таким образом организм матери реагирует на появление «чужеродного» плода. Однако всё-таки следует помнить, что беременность сама по себе увеличивает риск развития болезней мочевыводящей системы. Происходит это по нескольким причинам.
- С первых дней беременности во всём организме женщины происходят изменения, позволяющие обеспечить нормальный рост и развитие малыша. Мочевыделительная система не исключение. К примеру, на 1–2 см увеличивается размер почек, расширяются мочеточники, уменьшается тонус стенок мочевого пузыря, увеличивается скорость кровотока, проходящего через почки, меняется pH мочи и т. д. Мочевыводящая система работает с повышенной нагрузкой, что, естественно, ослабляет её.
рН представляет собой соотношение ионов водорода (Н+) и гидроксид-ионов (ОН-). Если количество Н+ равно количеству ОН-, раствор называют нейтральным. Если Н+ > ОН-, раствор называют кислым, если Н+ < ОН- — щелочным.
В норме моча имеет слабокислую реакцию.
Любой длительный сдвиг рН является нежелательным фактором, способным привести к образованию камней в почках и мочевыводящих путях. Камни бывают разными. Уратные и мочекислые камни образуются при сдвиге реакции мочи в кислую сторону, фосфатные камни — при сдвиге в щелочную.Е. Комаровский
https://articles.komarovskiy.net/klinicheskij-obshhij-analiz-mochi.html
- Во время беременности в огромном количестве вырабатывается гормон прогестерон. Он способствует расслаблению мышц не только матки, но и других органов. При этом в мочевыводящей системе возникают всевозможные застойные явления, обратный заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь и др. Все это приводит к тому, что инфекциям из влагалища или наружных половых органов проще проникать в мочевой пузырь, а оттуда в мочеточники и почки.
- По мере роста матки увеличивается внутрибрюшное давление, что приводит к опущению правой почки (связки которой уже расслаблены под действием прогестерона) и нарушению её работы.Беременность является провоцирующим фактором для развития заболеваний мочевыводящей системы
Одним из самых серьёзных осложнений для беременных является пиелонефрит (встречается приблизительно у 10–20% будущих мам). Он может быть хроническим или гестационным, т. е. связанным непосредственно с беременностью (обычно при этом ранее у женщины никогда не было никаких воспалительных заболеваний мочевыводящей системы).
Мочекаменная болезнь встречается гораздо реже — менее чем у 1% беременных. Распознать этот диагноз во время беременности достаточно сложно, поскольку обычное рентгенографическое исследование проводить нельзя. Поэтому чаще всего приходится полагаться на клинические тесты и опыт врача.
С циститом сталкивается приблизительно 10% будущих мам. Опасность его прежде всего в том, что на фоне цистита у беременных очень часто развивается пиелонефрит.
Заболевания мочевыводящей системы, одним из симптомов которых является лейкоцетурия, при отсутствии адекватного лечения очень опасны как для беременной женщины, так и для её будущего малыша. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, будь то медикаменты или народные средства, необходима консультация опытного врача.
К самым неблагоприятным последствиям запущенных заболеваний мочевыделительной системы относятся:
- Отслойка плаценты.
- Серьёзное кислородное голодание плода.
- Преждевременные роды.
- Мертворождение.
- Острая почечная недостаточность у женщины.
- Более тяжёлое протекание гестоза.
Гестоз (поздние токсикозы беременных, ПТГ) – патологические состояния второй половины беременности, характеризующиеся триадой основных симптомов: отеки (скрытые и видимые), протеинурия (наличие белка в моче), гипертензия (стойкое повышение артериального давления). Сопровождается расстройствами функций жизненно важных систем: сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, гемостаза.
- Сепсис у матери в послеродовом периоде и т. д.
Сепсис (заражение крови) — серьёзное инфекционное заболевание, которое возникает при распространении инфекции из первичного очага в связи с нарушением механизмов местного и общего иммунитета.
В зависимости от причин возникновения лейкоцитурии, назначают различные схемы лечения:
- При развитии пиелонефрита назначают антибиотики, разрешённые при беременности, нитрофураны, спазмолитики для улучшения почечного кровотока, препараты для очищения организма от накопившихся токсинов.
- При мочекаменной болезни прежде всего стараются снять почечные колики медикаментозными методами. Для этого назначаются спазмолитики и анальгетики. Однако, если облегчить состояние не удаётся или если камни нарушают отток мочи, проводится оперативное лечение.
- Цистит сложнее всего лечить на ранних сроках беременности, когда большинство препаратов противопоказаны. В этот период используются некоторые уроантисептики (например Монурал), Но-шпа, препараты растительного происхождения (Канефрон, Уролесан и др.). После 20 недели цистит можно лечить антибиотиками, облегчать состояние с помощью местных тепловых процедур (грелка на низ живота) и физиопроцедур. При хроническом цистите на поздних сроках также возможна инстилляция мочевого пузыря, т. е. введение лекарства непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера.
Методы диагностики заболеваний мочевыводящей системы во время беременности
Дополнительные тесты назначаются для уточнения диагноза, если в общем анализе мочи были обнаружены отклонения от нормы. Некоторые исследования (например, цистоскопия или использование рентгена) противопоказаны при беременности, поэтому иногда точная постановка диагноза бывает затруднена.
Подготовка к сбору материала для некоторых анализов у будущих мам отличается от подготовки пациентов вне беременности, поэтому уточним, что все описанные правила относятся к женщинам в положении.
Общий (клинический) анализ мочи
Общий анализ мочи даёт возможность судить о работе мочевыделительной системы и заподозрить наличие в ней опасных патологических процессов, даже если другие симптомы отсутствуют. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать им во время беременности.
Этот тест позволяет оценить приблизительное количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа. При сборе мочи для анализа важно придерживаться следующих правил:
- Во время беременности количество влагалищных выделений значительно возрастает. Попав в мочу, предназначенную для анализа, они искажают общую картину, результатом чего может стать ложноположительный результат. Поэтому очень важно не забывать о тщательной гигиене наружных половых органов перед сбором мочи. При значительных выделениях во время сбора материала рекомендуется закрывать вход во влагалище с помощью небольшого тампона.
- При прохождении через мочеиспускательный канал урина может загрязняться клетками эпителия, поэтому для теста собирается средняя порция мочи: т. е. вначале небольшое количество мочи выпускается в унитаз, а затем в стерильный контейнер собирается необходимое количество урины (не менее 100 мл). Прикасаться контейнером к телу нельзя!
- За сутки до сбора анализа нужно избегать употребления продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, свёкла), приёма мочегонных препаратов, сильных физических нагрузок.
- Моча собирается утром натощак: до этого ничего нельзя есть или пить.
- Мочу необходимо сдать в лабораторию не позднее полутора часов после сбора.
Я на собственном опыте убедилась, насколько важны гигиенические процедуры при сборе мочи на анализ, поскольку из-за своей невнимательности пережила несколько очень тревожных и неприятных дней.
В начале второго триместра после сдачи плановых тестов, мне перезвонила наблюдающий врач и попросила как можно быстрее прийти на приём, поскольку результаты не очень хорошие. Оказалось, что у меня повышены некоторые показатели в анализе мочи, в том числе и лейкоциты. Врач объяснила, что несмотря на отсутствие других симптомов, это может быть признаком серьёзной инфекции, выписала направление на УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко и сказала быть готовой к серьёзному лечению и, возможно, госпитализации.
Уже дома, немного успокоившись, я вспомнила, что в день сдачи анализ