Лечение волчаночный антикоагулянт при беременности лечение
Что такое волчаночный антикоагулянт, в чем его опасность. Превышение его нормы во время беременности, методы профилактики и лечения, как диагностировать волчаночный антикоагулянт.
Риск для беременности – вончаночный антикоагулянт
Такой показатель, как волчаночный антикоагулянт, в крови здорового человека полностью отсутствует.
Даже небольшое его проявление свидетельствует о плохой свертываемости крови, соответственно, появляются кровяные сгустки, которые препятствуют нормальному ее движению по организму.
Волчаночный антикоагулянт в крови беременной несет серьезную опасность для внутриутробного развития ребенка, а также может стать причиной непроизвольного выкидыша.
Что это такое
Он представляет собой комплекс антител, которые препятствуют:
- Нормальной свертываемости крови.
- Образования фосфолипидов, зависимых от свертываемости.
Волчаночный антикоагулянт препятствует нормальной работе протромбина, который ответственный за свертываемость крови.
Наличие или отсутствие в крови антикоагулянта определяется по результатам крови. Положительный его результат свидетельствует о высоком риске тромбообразования и плохой свертываемости крови.
При аутоиммунных сбоях в организме повышается количество волчаночного коагулянты, что приводит к уничтожению здоровых клеток. Самой частой причиной таких сбоев являются инфекционные заболевания. Иммунитет начинает работать против человеческого организма, появляются антигены фосфолипидов, которые увеличивают количество антикоагулянтов. Это приводит к блокировке нормальной работы фосфолипидов и ухудшает процесс свертываемости крови.
Волчаночный антикоагулянт: скрининг
Скрининг на данный вид антител проводится в следующих случаях:
- появление ранних признаков тромбоза, нарушений кровотока в головном мозге, а также ишемического инсульта;
- снижении тромбоцитов, находящихся в костном мозге;
- при частых выкидышах, рождениях мертвого ребенка, внутриутробная гибель, причины которых не установлены;
- при заболеваниях соединительных тканей;
- и прочее.
Если норма такого анализа превышена, значит, у беременной имеется риск не вынашивания ребенка.
Нормы присутствия в крови
Если результат анализа дал положительный результат, значит, имеется предрасположенность к избыточному образованию тромбов. Норма его содержания в крови составляет 31-44 секунды или 0,8-1,2 условные единицы.
Если результат анализа положительный, его следует повторить через 3-4 недели.
Отклонения
Анализ на волчаночный антикоагулянт с показателем 1,2-1,5 считается слабоположительным, свыше 1,5 – повышенный с риском образования тромбов. Показатель более 2 условных единиц свидетельствует о высоких рисках развития тромбов.
Повышение
Повышенным волчаночным антикоагулянтом считается показатель свыше 1,2 условных единиц. Положительный результат определяется в следующих случаях:
- Красная волчанка, артрит и прочие аутоиммунные заболевания.
- Опухоли злокачественного характера.
- Антифосфолипидный синдром (первичный или вторичный).
- ВИЧ, СПИД или гепатит.
- Тромбозы.
- Язвенный колит.
В основном, волчаночный антикоагулянт выявляется в крови у пациентов с красной волчанкой.
В таких случаях беременной назначают следующие виды обследования:
- Сдача анализов на антитела к кардиолипину.
- Контроль коагулограммы. Во время беременности фибриноген повышается, что приводит к укорочению АЧТВ. При развитии патологии все АЧТВ, наоборот, удлиняется.
- Во втором семестре беременности проводится исследование почек и печени. В данном случае определяется показатель креатинина, мочевины, холестерина. Проводятся частые осмотры шейки матки.
- Со второго триместра беременности ежемесячно проводят УЗИ, чтобы следить за темпом роста ребенка и его развития.
- Проводится допплерометрия, которая оценивает состояние плода, имеющиеся риски, также проводится диагностика возможных нарушений.
- Консультация генетика и гематолога.
Очень важно контролировать сердцебиение малыша, так как имеется риск отслоения плаценты и гипоския плода. После родов возможно развитие тромбоэмболии, поэтому состояние женщины контролируется еще на протяжении двух-трех недель.
Снижение
Снижение волчаночного антикоагулянта в крови говорит об его отсутствии.
При этом антифосфолипидный синдром и иные иммунные патологии отсутствуют.
Такой результат анализа во время беременности свидетельствует о правильном течении беременности и ее положительном завершении.
Слабоположительный результат
Слабоположительный результат анализа – это результат условных единиц в крови от 1,2 до 1,5. Это говорит о наличии волчаночного антикоагулянта в крови, но его низкой активности.
Факторы риска для беременной
Если беременная женщина вовремя не начнет лечение, то ребенок умирает еще в утробе.
К факторам риска относят женщин:
- страдающих тромбозом вен и артерий;
- с антифосфолипидным синдромом;
- с нарушениями работы мозга;
- с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- неоднократно перенесшие выкидыши, внутриутробную смерть плода, отслоение плаценты и прочее;
- с недостаточным количеством тромбоцитов в крови;
- с синеватым цветом кожи;
- страдающих гемолитической анемией;
К этой группе относят и женщин, которые:
- имеют положительную реакцию Вассермана;
- проходили заместительную гормональную терапию;
- принимают оральные контрацептивы;
- имеют отрицательные маркеры АФС.
Если проведенный тест на волчаночный антикоагулянт имел положительный результат, через три месяца его проводят повторно, чтобы подтвердить его или опровергнуть.
Лечение
Если волчаночный антикоагулянт в крови беременной повышен, значит, идет воспалительный процесс, поэтому, перед началом лечения следует определить причины патологии и повысить иммунитет. Лечение предполагает ряд терапевтических действий:
- Назначается Гепарин, Варфарин и Аспирин. Они направлены на снижение антифосфалипидного синдрома.
- Глюкостероиды при аутоиммунных процессах и ревматических патологиях.
- Плазмафарез, который снижает переизбыток антител.
Лечение достаточно длительное, около 3 месяцев и более. Пациентка периодически проходит обследование и сдает анализ крови для контроля волчаночного антикоагулянта.
Профилактика
Для эффективности лечения необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять большое количество витаминов и минералов, а также правильно питаться. Витамин К способствует образованию тромбов, поэтому употребление пищи с его содержанием следует ограничить. Поэтому нужно исключить из рациона зелень, курагу, картофель и др. Чтобы улучшить циркуляцию крови, рекомендовано заняться плаванием, йогой, фитнесом и другими легкими нагрузками.
Волчаночный антикоагулянт несет серьезную опасность для беременной и ее ребенка. Серьезное превышение его нормы в крови может вызвать выкидыш, мертворождение и другие серьезные последствия для женщины. При его обнаружении следует немедленно приступить к лечению, а после него, выполнять все рекомендации врача и соблюдать меры профилактики.
Полезное видео
Источник
Поскольку в процессе вынашивания ребенка многое в организме меняется, могут активизироваться и усилиться скрытые болезни. Некоторые из них без лечения способны привести к гибели плода. Это касается аутоиммунных заболеваний, заподозрить которые позволяет анализ крови на волчаночный антикоагулянт.
Что такое волчаночный антикоагулянт
Волчаночный антикоагулянт – группа антител, которые препятствуют размножению некоторых микроорганизмов и нейтрализуют токсины. Конкретно эти антитела относятся к иммуноглобулинам группы G и направлены против незаряженных фосфолипидов (сложные жиры).
Показания к исследованию:
- тромбоцитопения (низкая концентрация тромбоцитов);
- тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);
- ливедо ретикулярис («мраморная кожа»);
- ранний артериальный или венозный тромбоз;
- нарушения в кровообращении головного мозга;
- ишемический инсульт;
- невынашивание, выкидыш, гибель плода;
- планирование беременности;
- перед терапией непрямыми антикоагулянтами.
Проверить количество ВА нужно в том случае, если общий анализ крови показывает отклонение тромбоцитов от нормы при наличии симптомов тромбоза. Исследование показано при вазоспастических расстройствах (в особенности при выявлении сосудистого рисунка на коже).
Волчаночный антикоагулянт позволяет оценить риск образования тромбов, в особенности у пациентов с системными аутоиммунными заболеваниями. Для уточнения диагноза тест на ВА проводят при положительной и ложноположительной реакции Вассермана, поскольку и волчанка, и сифилис вызывают образование волчаночных антикоагулянтов.
Проверить кровь на ВА рекомендуется еще на этапе подготовки к зачатию. Присутствие волчаночного коагулянта в крови беременной женщины указывает на риск невынашивания плода, поэтому тест на ВА является обязательным при диагностике антифосфолипидного синдрома. Анализ обязательно проводят у женщин, у которых отмечаются стойкое невынашивание и частые аборты.
Подготовка к анализу
Кровь для анализа сдают натощак утром и минимум через 8 часов после приема пищи. Исследование проводят на венозной крови. Перед сдачей крови нужно отменить некоторые препараты, которые могут повлиять на результаты: кумариновые (за 2 недели) и гепариновые (за 2 дня).
Как проводят исследование
Определение волчаночного антикоагулянта входит в коагулограмму (проверка крови на свертываемость). Плазму крови исследуют с применением цитрата натрия 3,8%. В ходе исследования крови лаборант оценивает время образования сгустка после добавления раствора. Если в крови присутствует волчаночный антикоагулянт, время формирования кровяного сгустка будет превышать норму. Это объясняется тем, что ВА может нейтрализовать вещества, которые учувствуют в процессе свертывания крови, хотя наличие ВА повышает склонность к образованию тромбов.
Тест на волчаночный антикоагулянт более специфичен в отношении ВА, чем стандартный тест на активированное частичное тромбопластиновое время, то есть время свертывания. Он включает скрининг и подтверждение. Набор для скрининга имеет минимальную концентрацию фосфолипидов, чего достаточно для чувствительности теста к ВА. Набор подтверждения содержит высокую концентрацию фосфолипидов, которая необходима для нейтрализации антикоагулянта. Нейтрализация выражается в сокращении времени свертывания крови.
На этапе скрининга удлинение времени свертывания зависит от множества факторов, поэтому требуется подтверждение именно влияния волчаночного антикоагулянта. Лаборант оценивает время свертывания после добавления реагента с высокой концентрацией фосфолипидов. Положительным тест является, есть фосфолипиды нейтрализуют ВА и время свертывания нормализуется (соотношение свертывания в скрининге и подтверждающей пробе более 1,2).
Если нормализация свертывания на этапе подтверждения не происходит, необходимо проверить другие факторы. Углубленное обследование показано при удлинении активированного частичного тромбопластического времени без явных причин и ложноположительной реакции Вассермана.
Нормы волчаночного антикоагулянта
Норма ВА составляет 0,8-1,2 у.е. При положительном результате дополнительно указывают концентрацию волчаночного антикоагулянта (слабо, умеренно, значительно).
Результаты теста:
- слабоположительный (1,2-1,5 у.е.), невысокая активность ВА;
- умеренный (1,5-2 у.е.), повышенный риск тромбоза;
- значительный (от 2 у.е.), высокий риск тромбоза.
Положительного результата на волчаночный антикоагулянт недостаточно для выставления диагноза. Необходимо провести общее обследование и дифференциальную диагностику, чтобы выявить истинную причину повышения ВА.
При каких заболеваниях может быть положительный результат:
- антифосфолипидный синдром (повышенная свертываемость крови, вызванная антифосфолипидными антителами);
- системная красная волчанка (иммунокомплексное поражение соединительной ткани и производных);
- язвенный колит (хроническое воспаление слизистой толстой кишки);
- ревматоидный артрит (поражение мелких сосудов);
- миелома (рак плазматических клеток);
- опухоль.
Повышение концентрации ВА может наблюдаться при вирусных и бактериальных инфекциях. Ложноположительный результат возможен при передозировке некоторыми лекарственными препаратами. Волчаночный коагулянт выявляют у трети пациентов, которые длительное время принимают Фенотиазин.
У 40% пациентов с красной волчанкой выявляют ВА в крови. Наличие волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину, а также склонность к тромбозам указывают на риск развития болезней сердечных клапанов. В этом случае тяжелые поражения клапанов обусловлены их деформацией тромботическими массами.
ВА при антифосфолипидном синдроме
Избыток волчаночного антикоагулянта является характерным признаком антифосфолипидного синдрома. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо дополнительно исследовать антитела к фосфолипидам IgM и IgG, а также кардиолипину IgM и IgG. В рамках диагностики антифосфолипидного синдрома тест на волчаночный коагулянт проводят у всех больных с проявлениями гиперкоагуляции (тромбоз, некроз кожи).
Клиническая картина антифосфолипидного синдрома может отличаться у разных пациентов. Возможно появление сосудистой сеточки, язв, омертвевших участков на коже. При серьезных сосудистых поражениях возникают осложнения со стороны соответствующих органов (цирроз, инфаркт, болезнь Альцгеймера).
Ишемические нарушения и ВА
Волчаночный антикоагулянт может быть выявлен у людей с ишемическими нарушениями кровообращения в мозге. Почти у половины молодых пациентов с нарушениями в сосудах обнаруживают антитела к фосфолипидам. У 75% их них находят волчаночный антикоагулянт в крови, а у 60% – антитела к кардиолипину. Оба присутствую в анализе у 50-70% пациентов с неправильным кровообращением.
Нарушения питания головного мозга, которые обусловлены присутствием в крови антител в фосфолипидам, чаще выявляют у женщин в молодом возрасте. Нередко нарушения кровообращения рецидивируют, в особенности у людей с ишемическим инсультом.
Лечение повышенного волчаночного антикоагулянта
Воздействовать конкретно на ВА нельзя, нужно выявить причину и устранить ее. Чтобы проверить результаты, врач может назначить повторный анализ через несколько недель после первого исследования. Это позволяет исключить возможность ошибки или воздействия временных факторов. При обнаружении волчаночного антикоагулянта необходимо правильно определить причину.
В первую очередь следует посетить терапевта, который даст направление на консультацию ревматолога. Именно этот врач занимается аутоиммунными патологиями соединительной ткани. Возможно потребуется дополнительная консультация гастроэнтеролога или онколога.
Терапия заболеваний такого типа основывается на уменьшении активности иммунитета и снижении агрегации тромбоцитов с помощью глюкокортикоидов. Это стероидные гормоны, которые в естественных условиях вырабатываются корой надпочечников. Они предназначены для устранения воспаления, аллергической реакции и даже шока. Глюкокортикоиды путем воздействия на фермент фосфолипазу позволяют справиться с воспалительными процессами при антифосфолипидном синдроме.
Принимать любые лекарства нужно под контролем врача. Менять дозировку или кратность приема кортикостероидов нельзя, это может вызывать тяжелые осложнения (критическое подавление иммунитета, прогрессирование сопутствующих заболеваний, угнетение эндокринной системы).
По показаниям врач может добавить в назначение цитостатики (противоопухолевые препараты). Для снижения риска тромбоза используют противомалярийные препараты (гидроксихлорохин). Однако нужно помнить, что они опасны для беременных и кормящих женщин.
Если пациент испытывает общий дискомфорт, назначают плазмаферез. Процедура позволяет очистить плазму крови от переизбытка антифосфолипидных антител. Таким образом удается на некоторое время избавиться от симптомов и улучшить состояние пациента.
Плазмаферез заключается в удалении плазмы, содержащей токсины и метаболиты. Существуют разные методы осуществления процедуры (аппаратный, мембранный, центрифужный и другие). В специальном аппарате кровь разделяют на клетки и плазму. Удалив плазму, клетки возвращают в кровоток вместе с плазмозаменяющими растворами, чтобы восстановить объем крови. По времени плазмаферез занимает 1,5-2 часа, поэтому это не самый удобный метод лечения.
Для улучшения микроциркуляции во внутренних органах проводят дезинтоксикационную терапию. Всем пациентам показаны внутривенные инфузии изотонических растворов, но только в небольших количествах. Это помогает разжижать кровь и уменьшать риск тромбоза.
Волчаночный антикоагулянт при беременности
Поскольку повышенный уровень волчаночного антикоагулянта указывает на наличие серьезного заболевания, грамотный врач порекомендует пациентке отложить беременность. Иногда для безопасного зачатия достаточно снизить уровень ВА, но при выявлении аутоиммунной болезни беременность может оказаться невозможна.
Свертываемость крови во время беременности может повышаться для защиты от излишнего кровотечения при родоразрешении. Это необходимо учитываться при коагулограмме. Значительное повышение концентрации волчаночного антикоагулянта в крови беременной пациентки может указывать на тяжелые патологии. Системные заболевания опасны тем, что способны негативно влиять на процесс вынашивания и состояние самого плода.
К слабым проявлениям таких болезней относят отечность ног, гестоз, наличие белка в моче и повышение артериального давления. В тяжелых случаях у беременной развивается тромбоз вен плаценты, что становится причиной преждевременных родов и гибели плода. Чтобы избежать этих осложнений, нужно снизить уровень ВА еще до беременности.
В 30-40% случаев невышанивания у женщины обнаруживают антифосфолипидный синдром. У таких пациентов частота осложнений во время вынашивания и родов достигает 80%. Без адекватного лечения гибель плода случается в 90% случаев.
У беременных женщин нельзя проводить стандартную схему лечения. В этом случае назначают небольшие дозы гепарина. Беременных с повышенным ВА определяют в группу риска, им нужно особое внимание.
Определение волчаночного антикоагулянта помогает оценить работу свертывающей системы крови. Тест не выявляет точную причину нарушения, но помогает заподозрить наличие системного заболевания. Поэтому при выявлении ВА в крови выше нормы нужно пройти детальное обследование и лечить причину. Беременность при повышенном уровне волчаночного антикоагулянта может быть опасна и для матери, и для ребенка.
Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?
Источник
Можно сбиться со счета, перечисляя, сколько анализов положено делать беременной женщине. Тем не менее все эти утомительные процедуры — гарантия здоровья будущей мамы и ее ребенка. К таким важным методам диагностики принадлежит и анализ на волчаночный антикоагулянт, проверяющий качество свертывания крови. Подробнее об исследовании и его целях расскажем далее.
Волчаночным антикоагулянтом называют органическое соединение белковой природы. Его присутствие в организме беременной женщины сигнализирует об опасности в виде антифосфолипидного синдрома. Вследствие этой аутоиммунной патологии в крови начинают активно формироваться тромбы, что угрожает нормально протекающей беременности непроизвольным срывом.
Механизм действия волчаночного антикоагулянта в крови
Специфическое вещество — представитель белков иммуноглобулинов класса G. Они имеют направленное действие, выбирая в качестве мишени фосфолипиды клеточной мембранной оболочки. Эти структурные фрагменты клетки перестают нормально функционировать, в результате чего протромбину сложно преобразоваться в тромбин, поэтому свертываемость крови значительно повышается. Такие показатели крови делают сосуды человеческого организма склонными к закупориванию тромбами.
В норме волчаночный антикоагулянт в крови отсутствует, тогда как специфика крови, в которой такой белок есть, определяется удлиненным периодом свертывания. С учетом активного функционирования организма эффект оказывается противоположным — риск тромбообразования во всех органах и тканях вырастает в разы.
Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности
Женщине в положении специфический белок сулит одни несчастья — при его наличии сохранить беременность очень сложно. Самопроизвольные аборты, замершая беременность, отслойка плаценты в истории болезни являются веским поводом обследовать женщину еще на этапе планирования ребенка. При обнаружении аутоиммунного заболевания или каких-либо предпосылок к его развитию ей назначат соответствующее лечение, что в будущем поможет благополучно доносить малыша.
Обследование на волчаночный антикоагулянт является обязательным для следующих категорий пациенток:
- молодые женщины от 30 до 35 лет с диагностированными тромбозами независимо от места локализации тромба;
- женщины, пережившие замершую беременность на позднем сроке (после второго триместра);
- женщины, в анамнезе которых есть сведения о двух и более замерших беременностях и самопроизвольных выкидышах на сроке беременности до 22 недель;
- женщины, коагулограмма которых показала повышенное активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) при отсутствии симптомов повышенной кровоточивости;
- женщины, страдающие другими аутоиммунными патологиями;
- женщины, которые более 5 лет предохранялись с помощью оральной контрацепции.
Пренебрежение данным видом исследования при наличии показаний — приговор для беременности. Наличие волчаночного антикоагулянта в крови в 70 — 80% случаев ведет к потере плода. Причиной его внутриутробной гибели может стать один или несколько факторов:
- кровообращение в сосудистой сетке детского места блокируется микроскопическими тромбами, что создает благоприятные условия для развития острого кислородного голодания. В этом случае происходит задержка развития плода с его последующей гибелью;
- появление тромбов в сосудах материнского организма угрожает жизни женщины и, соответственно, жизни ее ребенка;
- увеличивается вероятность развития тяжелого гестоза практически сразу после зачатия.
Своевременное лечение позволяет вовремя скорректировать жизненно важные процессы в организме женщины и таким образом сохранить беременность.
Основные требования к проведению анализа крови на волчаночный антикоагулянт при беременности
Анализ на волчаночный антикоагулянт проводят с учетом следующих правил:
- забор крови у беременной производят рано утром, до первого приема пищи;
- женщина должна хорошо себя чувствовать. Любая острая инфекция является строгим противопоказанием к проведению процедуры;
- первый анализ следует провести еще до того, как свершится зачатие. Если останется необходимость, кровь на повторный анализ женщина сдает, уже будучи беременной;
- лаборатория, в которой будут исследовать кровь, должна иметь безупречную репутацию и все необходимое оборудование, поскольку биоматериал, простоявший после забора более 4 часов, становится непригодным для исследования;
- окончательный диагноз выносят только после того, как проведут несколько анализов крови;
- за 2 — 3 недели до процедуры женщине нельзя принимать препараты, которые прямо или косвенно могут повлиять на свертываемость крови.
Чтобы диагноз был максимально точным, женщине назначат ряд дополнительных анализов. Например:
- исследование крови на наличие антител к протромбину и кардиолипину;
- выявление антител к аннексину и бета-2-гликопротеину;
- анализ крови на антитела к антифосфолипидам.
Норма волчаночного антикоагулянта при беременности
Для не беременной женщины и женщины в положении нормальные показатели волчаночного антикоагулянта отрицательные и ограничиваются диапазоном от 0,8 до 1,2 условных единиц.
Норму волчаночного антикоагулянта при беременности по неделям не определяют, поскольку анализ на данный белок проводят исключительно по показаниям. Когда в результате диагностического исследования обнаруживается патология, ее расшифровка дает следующие показатели (в условных единицах):
- не более 1,2 — норма, беспокоиться не о чем;
- от 1,2 до 1,5 — волчаночный антикоагулянт присутствует, но носит статус слабоположительного;
- от 1,5 до 2 — умеренные показатели белка, свидетельствующие о нарушенной свертываемости крови;
- более 2 — положительный волчаночный антикоагулянт, кровеносная система подвержена высокому риску тромбообразования.
Положительный волчаночный антикоагулянт при беременности: последствия
Превышающие норму показатели специфического белка при беременности грозят будущей маме многочисленными проблемами, среди которых самыми серьезными являются следующие:
- самопроизвольное прерывание беременности;
- остановка плода в развитии вследствие острого дефицита кислорода и питательных веществ из-за появления одного или нескольких тромбов в сосудах детского места.
Также положительный волчаночный антикоагулянт при беременности может причинить вред здоровью самой женщины. Проявляется это в развитии таких патологий:
- большой риск внезапного инфаркта;
- острая почечная недостаточность;
- тромбоэмболия нижних конечностей.
В то же время белок волчаночный антикоагулянт не является специфическим признаком антифосфолипидного синдрома. Его повышение наблюдается при развитии других заболеваний, не имеющих отношения к гестации:
- раковые новообразования с разным местоположением;
- заболевания инфекционной природы;
- болезни, принадлежащие к группе аутоиммунных: красная волчанка, ревматоидных артрит, ревматизм.
Если волчаночный антикоагулянт появился в крови не по причине антифосфолипидного синдрома, а вследствие другого нарушения, диагноз уточняют и звучит он как «вторичный антифосфолипидный синдром».
Схемы лечения волчаночного антикоагулянта при беременности
Когда показатели белка при беременности положительные, будущей маме назначают лечение и отслеживают «поведение» этого вещества в динамике, чтобы не допустить развития осложнений. В зависимости от индивидуальных особенностей состояния здоровья женщины и от того, насколько повышен волчаночный антикоагулянт при беременности, вариантов лечения может быть несколько.
Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением глюкокортикостероидов
В этой схеме лечения есть «подводные камни»: препараты преднизолона и дексаметазона в больших количествах вызывают различные осложнения в виде язвы, миопатии, гипертонии и др. В связи с этим лекарственные средства этой группы назначают будущим мамам только небольшими суточными дозами (от 5 до 15 мг). Лечение продолжают до самых родов и в течение 10 — 15 дней после появления малыша на свет. Отмена препарата — постепенная.
Продолжительное лечение глюкокортикостероидами делает организм очень уязвимым перед инфекциями бактериальной и вирусной природы, опасными в плане инфицирования плода. Чтобы этого не произошло, беременная в каждом триместре принимает препараты человеческого иммуноглобулина. По отзывам женщин, лечивших волчаночный антикоагулянт при беременности по этой схеме, малыши рождались доношенными и абсолютно здоровыми.
Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением антикоагулянтов
Беременным назначают в основном препараты на основе низкомолекулярных гепаринов — они остаются снаружи плацентарного барьера и не влияют на плод. В целом они не подвергают организм будущей мамы таким серьезным побочным эффектам, как при лечении препаратами гепарина натрия.
В течение первых 20 дней с начала лечения женщина регулярно сдает кровь для анализа на количество тромбоцитов. Позже процедуру осуществляют 1 раз в 2 недели, что позволяет своевременно обнаружить уменьшение форменных элементов крови и принять меры, чтобы предотвратить это.
Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением антиагрегантов
В рамках данной схемы лечения применяют Аспирин и Дипиридамол. Последний разрешен с ранних сроков гестации. Состав крови при этом изучают 1 раз в 14 дней. Применение Аспирина обычно сочетают с гепарином.
Если пациентка пережила выкидыш без проявления тромбоза, используют минимальные дозы препаратов в качестве поддерживающей терапии. При наличии тромбоза с раннего срока беременности, а именно с момента образования плодного яйца, назначают гепарин и ацетилсалициловую кислоту в комплексе с препаратами кальция и кальциферола.
Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением иммуноглобулинов
В некоторых случаях на усмотрение врача терапию, которая базируется на действии антикоагулянтов и антиагрегантов, дополняют иммуноглобулинами. При наличии преэклампсии высокие дозы этих препаратов применяют внутривенно в течение 5 дней каждого нового месяца.