Лечение после замершей беременности и выскабливания
Буду рассказывать в подробностях, потому что знаю, что девочкам, которые судорожно ищут информацию о замершей беременности (ЗБ) интересна каждая деталь.
“Лирические отступления” буду выделять курсивом.
Для начала всё же оговорюсь: не спешите рыться в Интернете. Порой, впадая в панику, мы начинаем нервно вбивать в строку поисковика интересующий диагноз, читая форумы, статьи, истории из личного опыта, и впитывая, как губка, весь негатив. Страх и волнение от этого только прибавляются. К тому же, стоит помнить, что организмы у всех разные. Соответственно, симптомы и лечение может быть тоже разным. Лучше прислушаться к сердцу и советам близких людей.
Начало
В октябре я поняла, что беременна. Была банальная задержка на два-три дня. Через неделю после задержки сделала тест, даже три теста. Все оказались положительными. И тогда, видимо, сработала психосоматика, поскольку до этого всё было как обычно, и я стала замечать признаки беременности: слабость, сонливость, тяга к еде. Было что-то вроде тошноты, но тошнило всегда от голода. Еда стала чем-то особенным, у меня появился аппетит, я стала лучше чувствовать вкус блюд (в обычной жизни к вкусами почти равнодушна), в общем, еда стала доставлять удовольствие. Секса не очень хотелось.
Тут нужно рассказать ещё кое-что. К нам на работу приходит массажист пару раз в неделю. И вот, несмотря на то, что я подозревала беременность, решила записаться на массаж. Срок вроде маленький, по подсчётам было 2-3 недели (с первого дня последней менструации – так обычно считают врачи). То, что массаж противопоказан, я тогда ещё не знала. Естественно, я сказала массажистке, что, возможно, беременна, и она пообещала, что будет делать массаж мягко.
У массажистки я была в четверг, а в пятницу уже начались желтоватые выделения, мазня.
Первый приём у врача
В воскресенье пошла на приём к гинекологу, она диагностировала маточную беременность, чем меня очень обрадовала. Про выделения сказала, что это нормально, прописала свечи гексикон, сказала, какие делать анализы и порекомендовала пройти УЗИ.
И тут небольшое отступление: по идее первое УЗИ делают в 12 недель. И это нормальная практика. В следующий раз я тоже буду делать в 12, но никак не раньше. Лишний раз волновать плод, лично по-моему мнению, ни к чему! Пока лежала в больницах, узнала, что в отличие от нашей страны, где УЗИ гонят делать чуть ли не самого начала беременности, а потом кладут на сохранение при угрозе, во многих развитых странах беременность до 12 недель не трогают. И это нормально! Конечно, есть случаи, когда благодаря “лёжке” на ранних сроках плод спасали, но в большинстве своём от врачей мало что зависит: если организм решил прервать беременность, он её прервёт. И наоборот: если организм хочет сохранить ребёнка, он его сохранит, и даже кровотечения и боли не помешают этому. У всех по-разному: у кого-то совершенно бессимптомно замирает плод, а у кого-то: боль, кровь, но с ребёнком всё в порядке. В итоге, за всю мою коротенькую беременность мне делали узи 7 (!) раз (в поликлиниках и в больницах). По-моему, это слишком.
В этот же день сдала анализы. На УЗИ записалась на следующую неделю.Это было воскресенье.
Склиф
В понедельник выделения начали усиливаться, стали более коричневыми. В среду – вовсе кровянистыми. После работы я попала на приём к гинекологу в местную (обычную) поликлинику. Попала чудом, т.к. не успела встать на учёт и упрашивала регистраторшу, чтобы меня приняли. Врач посмотрела на кресле и сказала, что нужно срочно в больницу из-за угрозы выкидыша. Машину скорой помощи хотели вызвать прямо в поликлинику, но я отказалась, и решила вызвать из дома.
В этот же вечер приехала скорая. И повезли меня в первую попавшуюся больницу. И больница эта была Склиф (институт им. Склифасовского). Не самый плохой вариант для неотложки. Это я поняла, уже сравнивая тамошние условия со второй больнице. Там мне сделали УЗИ, сказали, что сердечко плода бьётся и отправили в палату.
Не буду описывать, как это всё происходило. В больницах всегда мало приятного, тем более, когда попадаешь туда первый раз в жизни, как было у меня.
В больнице после осмотра сообщили диагноз: гипертонус матки и ретрохориальная гематома (иными словами, отслоение хориона – ранней плаценты). Лечение: для снижения тонуса – магнезия в капельницах, уколы но-шпы три раза в сутки; для остановки крови – транексам, тоже уколы (по-моему, это был он, есть ещё аналог – тоже кровоостанавливающее, но название я забыла). И также фолиевая кислота и дюфастон (очень распространённый препарат, некоторые принимают его всю беременность – он способствует выработке прогестерона и помогает нормально формироваться плаценте).
Попа стала каменной от уколов, синяки не давали нормально спать. Но это пустяковая боль, на самом деле. Хотя после шести уколов в день, уже начинаешь с ужасом готовится к очередному уколу.
В палате было пять соседок с разными диагнозами. Кто-то на сохранении, кто-то с миомой, кто-то с диагностическим выскабливанием и т.п. Кстати, через три дня после меня поступила девочка, у неё тоже была угроза, но ещё и миома вдобавок. Кровотечение было достаточно сильное, боли и токсикоз, но в итоге она скоро родит (что ещё раз подтверждает, что у всех всё по-разному).
У меня болей не было. Только выделения, которые к концу лечения исчезли. Провалялась я в больнице десять дней. Когда подошёл день выписки, контрольное УЗИ было неутешительным: сердцебиения не было. Мне предложили сделать выскабливание. Я плакала, подумала и отказалась. Это жестоко, вот так вот сразу обрубать все шансы бедному малышу, которого и так уже закололи уколами и напичкали таблетками! Прочитав в интернете, что УЗИ может ошибаться, я отказалась от выскабливания и выписалась. На следующий день пошла в частную клинику. Сердцебиение было!!! Было-было. Врач сказал, что у плода наблюдается брадикардия, но сердечный ритм может выровняться. Через неделю нужно было пройти ещё одно УЗИ.
По подсчётам шла уже девятая неделя беременности.
Моей радости не было предела. Я боялась делать резкие движения, берегла свой маленький живот и ждала следующего УЗИ. Все симптомы сохранялись: и тошнота, и усталость, т.е. всё говорило о том, что беременность есть.
20-ая больница
Через неделю сердцебиения не было, и плод за всю неделю не вырос ни на миллиметр. Неутешительные новости. Надо было делать выскабливание. Конечно же, меня напугали, что ждать, пока будет выкидыш не стоит, т.к. может быть кровотечение или вовсе начнётся страшный воспалительный процесс и заражение крови. Напугать они умеют. Я пошла в поликлинику за направлением (там мне тоже сделали очередное УЗИ) и снова легла в больницу. Теперь в 20-ую (она находится рядом с м. Бабушкинская). Там, кстати, хорошее гинекологическое отделение. Говорю девочкам, которые туда попадут, чтобы не боялись.
Там врач ещё раз сделала УЗИ, чтобы самой убедиться, что признаков жизни нет, потом взяла кровь на уровень гормона беременности (ХГЧ). Анализ показал, что гормона в крови почти нет. 🙁 Тогда, убедившись, что терять нечего, врач сделала выскабливание.
Подробнее о процедуре выскабливания могу рассказать в комментариях или отдельным постом. На самом деле, вопрос животрепещущий, потому что я немного побаивалась процедуры, и тоже рылась в интернете.
И ещё маленький совет на будущее: прежде чем соглашаться на выскабливании, сделайте анализ на ХГЧ и пройдите УЗИ хотя бы на двух разных аппаратах.
В 20-ой больнице я провела неделю. После выскабливания прокололи антибиотики.
По рекомендации врача: через месяц после процедуры нужно было сдать анализы на инфекции и гормоны (список необходимых анализов обычно даёт гинеколог), получить результат гистологии (после выскабливания материал отправляется на исследование, иногда по нему можно понять причину ЗБ) и предохраняться 6 месяцев (понятное дело, что некоторые беременеют чуть ли не через месяц, но 6 месяцев – рекомендованный срок, т.к. матка должна вернуться к прежнему ритму работы и восстановить эндометрий).
Месячные у меня пошли примерно через 30-35 дней. Цикл восстановился через два периода. Самочувствие поменялось: наверное, из-за смены гормонального фона. Месячные стали менее болезненными, но более обильными, перестала болеть грудь перед и во время менструации.
Причины ЗБ
В Интернете полно всего разного на эту тему. Резюмирую всю полученную от врачей и из статей информацию.
Основные причины:
– инфекция вирусной и бактериальной природы;
– воспалительные процессы, например, хроническое воспаление (которое опять-таки обычно бывает от инфекций);
– генетические аномалии плода (об их существовании можно узнать только по результатам гистологии – и то, обязательно предупредив врача, что такой анализ нужен);
– стрессы, плохая экология, вредные привычки, сильные нагрузки, запрещённые при беременности лекарства.
И ещё момент. Как объяснила врач, большинство ЗБ – выбор самой матки. Женский организм, и в, частности, матка обладает способностью выявлять пороки развития плода на самом раннем сроке. Если он не жизнеспособен, то матка его отторгает. Таким образом, происходит естественный процесс отбора, помогающий сохранить наиболее жизнеспособные организмы.
В моём случае, думаю, причиной того, что произошло, стал ряд обстоятельств: массаж, стрессы на работе (беременность выплата на период, когда было очень много работы и я сильно уставала), плохая экология, 7 процедур УЗИ. Может быть, даже нарушение гормонального фона, который опять-таки был связан с нервами (по результатам недавнего анализа повыше пролактин – он повышается по многим причинам, но одна из них – стрессы).
Эмоции
Что ни говори, но я первый раз испытала это чувство. Чувство материнства. Когда ты знаешь, что внутри развивается жизнь, что ты за неё отвечаешь. Да, самочувствие хреновое: усталость, сонливость, апатия, болит грудь, подташнивает и хочется есть. Характер стал, кстати, более мягким, уступчивым.
Выводы
Всё не только в наших руках, но и в руках судьбы. Нужно доверять интуиции, осторожно относиться к прогнозам врачей, слушать свой организм и позитивно мыслить.
К сожалению, раньше я полагала, что легко и просто забеременею и сразу рожу. Сейчас понимаю, что времена такие, что без анализов и подготовки, порой, никак.
Так что желаю всем удачи, и рада новым знакомствам и вопросам!
Источник
Эйфория счастья у женщины во время беременности иногда заканчивается трагедией, внутритрубной гибелью плода. Несчастье может случиться с любой женщиной, но даже после такой душевной травмы не стоит винить себя и отчаиваться. Замершая беременность (ЗБ) может произойти на первом или втором триместре. Благодаря качественному лечению, эффективному восстановлению организма и выявлению причины несостоявшейся беременности, подавляющее количество беременных женщин могут в будущем забеременеть и родить здорового малыша. Чтобы минимизировать риск возникновения патологии, врачи рекомендуют за полгода до зачатия подготовиться обоим супругам, пройти полный курс диагностики, выполнять все назначения врачей.
В большинстве случаев (85 %) внезапную смерть эмбриона регистрируют в 1 триместре беременности. Вероятность замирания плода увеличивается в такие сроки: 5-8 неделя, 11-14 неделя. Из всех беременностей, по статистике регистрируют около 19 % случаев замирания плода. Патология может возникать в любом возрасте, но у женщин старше 30-30 лет риск смерти плода увеличивается в два раза.
Причины
Однозначной причины несостоявшейся беременности нет, но существует масса предрасполагающих факторов, которые в комплексе провоцируют остановку развития и гибель плода.
***
Существует несколько ключевых причин, которые могут спровоцировать паталогический процесс:
- Инфекционные и воспалительные процессы нередко становится основной причиной негативного воздействия на эмбрион, что приводит к его гибели. Банальная простуда путем проникновения в клеточные структуры может воздействовать на жизнеспособность плода. Особо опасными являются вирусы, которые передаются половым путем, а также следует остерегаться на ранних сроках беременности заражения краснухой, токсоплазмозом и другими TORCH-инфекциями. Грибковые инфекции также несут опасность для нормального развития зародыша.
- Хромосомные аномалии часто приводят к нежизнеспособности зародыша. На фоне генетических отклонений происходят существенные нарушения развития плода, после которых эмбрион погибает по принципу естественного отбора. Ведь природа «отбирает» только полноценные, жизнеспособные эмбрионы. Аномалии хромосом могут развиваться не только на фоне наследственных заболеваний, а и под воздействием внешних факторов: радиационного излучения, употребления алкоголя, наркотиков и т.д.
- Гормональный дисбаланс также нельзя скидывать со счетов, поскольку недостаток прогестерона и избыток андрогенов или эстрогенов способен вызывать остановку эмбрионального развития. Неблагоприятные условия для вынашивания плода создают также эндокринные нарушения, сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
- Аутоиммунные заболевания нарушают кровоток в плаценте, из-за чего в эмбриональных клетках меняется гемодинамика. Этот фактор может привести к серьезным отклонениям в маточном кровоснабжении и гибели плода.
Кроме того, вызвать замершую беременность может несостоятельность эндометрия на фоне хронических воспалений или после нескольких абортов. Также к провоцирующим факторам относят: неправильное строение сперматозоидов, курение, злоупотребление алкогольными напитками, прием запрещенных медикаментов, злокачественные и доброкачественные новообразования, негативная экологическая, психологическая или социальная обстановка. Трагический исход вынашивания плода редко провоцирует один из перечисленных факторов. Как правило, плод погибает из-за комплексного влияния нескольких предрасполагающих факторов.
Признаки патологии
На ранних сроках гестации женщине затруднительно определить замирание эмбриона, поскольку даже после его гибели могут сохраняться симптомы нормальной беременности еще несколько недель. Но есть несколько проявлений патологии, которые должны стать для женщины сигналом тревоги и внепланового обращения к врачу. А именно:
- Понижение базальной температуры. Как правило, при нормальной беременности ее градус держится на отметке не ниже 37,1, а в случае патологического процесса базальная температура снижается до 37 градусов и ниже.
- Периодические боли в нижней части живота над лоном.
- Резкое исчезновение симптомов беременности. При замирании плода внезапно прекращается тошнота, рвота, женщина не ощущает прежней сонливости, изменения вкусовых предпочтений. При этом молочные железы также теряют свой тонус.
- Возникновения выделений. Несостоявшаяся беременность обычно сопровождается кровянистыми, темными выделениями с небольшими сгустками слизи.
- Плохое самочувствие. Не исключены головокружения, слабость и повышение температуры. Эти симптомы могут указывать на то, что на организм подвергается отравлению после гибели и разложения эмбриональных тканей.
- На поздних сроках гестации долгое отсутствие шевелений может указывать на замирание плода.
На основе перечисленных симптомов не констатируют патологию. Только после диагностических процедур можно установить точный диагноз. В процессе обследования женщина проходит гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и тестирование на уровень ХГЧ, а также сдает лабораторные анализы крови и мочи.
***
Как лечится патология
Точная постановка диагноза замершей беременности после комплексного обследования требует госпитализации женщины в стационар. Тактика терапии зависит от особенностей каждой конкретной ситуации. Если отсутствует угроза интоксикации организма, медики выбирают постоянный контроль над пациенткой с применением тактики выжидания, которая предполагает самопроизвольный выкидыш на фоне падения уровня плацентарных гормонов. Однако такая тактика используется в редких случаях, поскольку пациентки из-за отсутствия явных проявлений патологии на ранних сроках обращаются к врачу уже после первых признаков отравления в силу того, что погибший эмбрион долго находится в маточной полости.
В период с 7 по 9 неделю допускается медикаментозный аборт. Выкидыш провоцируют при помощи вагинального введения сильных гормональных препаратов и приема таблетированных средств. После использования этого метода хирургическое вмешательство не требуется, но при задержке фрагментов эмбриона в маточной полости, могут применить выскабливание. Во втором триместре также возможен медикаментозный аборт, но только в том случае, если позволяет клиническая ситуация.
Третий, самый распространенный вариант лечения замершей беременности — хирургическая чистка и вакуумная аспирация. При этом проводится гистероскопия для визуализации расположения плода и антисептической обработки маточной полости. Методика схожа с классическим оперативным абортом, проводится обычно до 17-недельного срока. Когда погибший эмбрион будет удален одним из данных методов, женщинам следует ожидать дальнейшего лечения после замершей беременности. Не исключены осложнения с серьезными последствиями, что может привести к развитию кисты яичника, миоме матки, хроническому эндометриту, бесплодию.
***
Что делать после
Для восстановления организма пациентки врачи назначают препараты для сокращения матки, чтобы она приняла исходное состояние. Также во избежание риска инфицирования прописывают антибиотикотерапию, для купирования болевого синдрома — анальгетики. В процессе лечения обязательно проводится УЗИ-контроль для диагностики на предмет абсолютного очищения маточной полости от остаточных явлений.
После выписки из стационара должен нормализироваться менструальный цикл. При этом врачи предупреждают, что кровянистые выделения могут продолжаться еще 6-8 дней. Обычно восстановления менструального цикла следует ожидать 30-45 дней.
Отклонения от нормы может указывать на наличие фолликулярной кисты правого или левого яичника, которая возникает на фоне гинекологического вмешательства, чистки. Поэтому если женщина сталкивается с проблемой нормального цикла менструации в период после лечения замершей беременности, ей следует обратиться к лечащему врачу. Вполне возможно, что причиной задержки месячных или кровотечений через месяц, является киста после замершей беременности.
После окончания первых месячных можно возобновить половые отношения, но не раньше, поскольку впоследствии это может привести к инфекционным процессам, кровотечениям после оргазма. Очень важно, чтобы партнеры предохранялись. Нередко следующая беременность после патологической замершей беременности спустя 2 месяца не приводит к хорошему результату. Поэтому женщине следует использовать оральные противозачаточные средства. Удачная беременность после самопроизвольного выкидыша и чистки возможна только спустя 6-7 месяцев, когда организм будет готов к зачатию и рождению ребенка.
Как лечатся и восстанавливаются после замирания плода
Гистологический анализ позволит выявить причину замирания плода. Иногда этого сделать не удается, но, тем не менее, в большинстве случаев специалисты устанавливают провоцирующий фактор замирания плода. Кроме того, мужчина также должен пройти обследование и сделать спермограмму. Обоим партнерам показан ряд исследований: анализ крови на антитела к вирусам, иммунограмма, генетический анализ и т.д.
***
В соответствии с результатами диагностики, врачи назначают курс лечения. При гормональных сбоях и нарушениях менструального цикла необходимо лечение гормонами. Например, если после несостоявшейся беременности была выявлена миома, назначают прием гомеопатических лекарств, гормональных препаратов и соблюдение правильного питания.
Наличие любых патологий также требует абсолютного излечения. Задолго до нового зачатия вылечить следует даже на первый взгляд самые незначительные болезни.
На фоне стресса нередко снижается иммунитет, поэтому в период восстановления нужно принимать минеральные комплексы, не забывать о приеме Йодомарина, витаминов. Сбалансированное питание имеет большое значение во время восстановительного периода. На фоне депрессивного состояния многие отказываются от приема пищи, что влечет за собой слабость, тошноту, плохое самочувствие. Поэтому женщина нуждается в заботе, ее необходимо радовать любимыми блюдами, включив в рацион питания фруктовые и овощные салаты, молочные продукты, натуральные соки, мясо и морепродукты. За счет правильного питания даже уменьшается миома матки.
Как справиться с депрессией
Жизнь после трагичных 1, 2, 3 или 4 замерших беременностей будет нелегкой, поэтому поддержка близких людей очень важна. Женщина, потерявшая ребенка, долгое время будет в состоянии тяжелой депрессии, апатии. Но на этом жизнь не останавливается, нельзя терять надежду и опускать руки. Родные люди должны всеми силами поддерживать своих женщин после такого трагического момента в жизни. Кроме того, нужно обратиться к психологу, если слезы и подавленность не прекращаются спустя долгое время. Психотерапевты помогают избавиться от пережитого горя и страха планировать новое зачатие. Главное, выплакать свою боль и не держать в себе негативные эмоции. Врачи рекомендуют во время душевного и психологического восстановления попить седативные (успокоительные) средства.
От пережитого стресса можно избавиться с помощью любимых занятий, работы. Полезно заниматься спортом, но при этом физические нагрузки должны быть в пределах нормы. Соблюдение всех рекомендаций врача, здоровый образ жизни и тщательное планирование беременности дает огромный шанс на благополучное рождение здорового малыша.
Источник