Лечение горла при беременности 2 триместр совет доктора комаровского

Практически каждая женщина в период беременности ощущала першение или болезненность в горле. Симптомы зачастую появлялись после приема холодной жидкости, переохлаждения или громкого длительного разговора. Высокая восприимчивость к инфекционным возбудителям в этот период обусловлена снижением иммунной защиты, а также большей усталостью.

Чтобы понять, чем лечить горло и можно ли обойтись без антибиотиков, необходимо понять природу патологии. Об этом и пойдет речь.

Факторы, способствующие снижению иммунитета:

• гормональная перестройка. Организм женщины претерпевает колоссальных изменений, связанных с колебанием уровня гормонов. Измененный гормональный фон обеспечивает сохранение беременности;
• частичная иммунодепрессия отмечается для снижения риска отторжения плаценты и плода;
• депрессивные состояния, переживания, которые связаны как с гормональным колебанием, так и пониманием самого факта беременности;
• недостаток питательных веществ. Весь поступающий объем продуктов после переваривания делится на два организма, поэтому женщина испытывает дефицит питательных веществ, а плод в свою очередь получает все необходимое для полноценного развития.

К причинам появления боли в горле следует отнести:

• вирусную болезнь, например, ОРВИ, когда женщину может беспокоить не только болезненность при глотании, но и недомогание, субфебрильная гипертермия, головокружение, ломота в теле, заложенность носа и ухудшение аппетита.
• бактериальное инфицирование наблюдается при тонзиллите, когда стрептококк поражает миндалины, вызывая появление выраженных клинических симптомов. Женщина может жаловаться на сильную боль в ротоглотке, фебрильную гипертермию и отсутствие сил.
• травматический фактор (перенапряжение голосовых связок – крик, употребление твердой пищи – сухари). Микротрещины на слизистой оболочке также могут вызывать болезненность в горле.
• раздражающий фактор, например, сухой, холодный воздух или пыль. Длительное воздействие негативных факторов способствует раздражению слизистой оболочки ротоглотки и угнетению местной иммунной защиты.

Наиболее опасной из перечисленных причин являются ангина. Ввиду присутствия бактериального возбудителя повышается риск развития осложнений местного и системного характера. При локальном инфекционно-воспалительном процессе болеть горло может из-за появления гнойного отделяемого при лакунарной, фолликулярной ангине, а также вследствие формирования язвенных дефектов на слизистой миндалин или появления абсцессов.

Распространение стрептококковой инфекции по организму приводит к развитию ревматической лихорадки, кардиального поражения (клапанные пороки, миокардит), ренальной дисфункции, полиартрита и сепсиса. При генерализации инфекции очаги с бактериальными возбудителями располагаются во многих органах, вызывая полиорганную недостаточность.

Во избежание осложнений следует обратиться к врачу на второй день после появления боли в горле и неэффективности домашних полосканий.

Общие рекомендации по лечению

Обращаем внимание, что «беременный» период требует особого подхода в выборе лекарственных средств, поэтому перед началом терапии необходима консультация врача. Эффект от медикаментов будет намного выше при соблюдении некоторых рекомендаций:

• постельный режим. Существенное ограничение физической нагрузки обеспечит быстрое восстановление внутренних сил организма и повысит иммунную защиту.
• питание должно быть полноценным, включая большое количество овощей, фруктов, молочных продуктов, белого мяса и рыбы. Следует исключить твердые, холодные продукты, которые дополнительно травмируют слизистую оболочку ротоглотки.
• достаточный питьевой режим обеспечивает активное выведение токсических продуктов, уменьшение лихорадки и восполнение потери жидкости при усиленном потоотделении. Для питья подходят соки, чай, морс и кисель, который, обволакивая стенки ротоглотки, ускоряют заживления и защищают от повреждающих факторов. Не рекомендуется употребление газированных напитков, холодных соков и кофе.
• витаминотерапия специальными комплексами для беременных.
• регулярная влажная уборка, проветривание комнаты, а также увлажнение воздуха.
• отсутствие общения с болеющими людьми.
• не желательно посещение общественных мест с большим скоплением людей в периоды эпидемии гриппа.

Что касается основных направлений в терапии, то здесь лечение включает:

• борьбу с инфекционным возбудителем;
• устранение негативного физического фактора;
• снижение лихорадки;
• предупреждение присоединения вторичной инфекции;
• укрепление иммунитета;
• уменьшение воспалительной реакции в горле.

В домашних условиях запрещено:

• проводить процедуры, требующие высокой температуры, например, горячий душ, ножные ванночки, горчичники, грелки или компрессы. Использование ингаляций требует предварительной консультации врача, так как не всем беременным женщинам подобные процедуры разрешены.
• принимать антибактериальные препараты, не соблюдая дозы и длительность лекарственного курса.
• удалять пленочный налет с миндалин, что приводит к появлению кровоточащей раны, распространению инфекции.
• самостоятельно прекращать прием антибактериальных препаратов. В таком случае симптомы могут исчезать, а инфекционный возбудитель останется, провоцируя прогрессию болезни.

Борьба с возбудителем

При подтверждении вирусной или бактериальной природы развития заболевания, следует принимать противовирусные или антибактериальные препараты. Дозировку и длительность терапевтического курса устанавливает исключительно врач.

Из лекарственных препаратов, которые обладают противовирусным действием, следует выделить:

• Назоферон, который выпускает в форме раствора для назального использования. Лекарство оказывает не только противовирусный, но и иммуностимулирующий, а также противовоспалительный эффекты. Флакон оснащен дозатором, что позволяет точно соблюдать рекомендуемый объем. В течение 5 дней следует капать в каждый носовой ход по 2-3 капли трижды в сутки. Чтобы не заболевать, беременным женщинам его можно применять в профилактической дозе.
• Энгистол выпускается в таблетированной форме для перорального приема. Препарат обладает противовирусным действием, разрешен для использования в лечении вирусных болезней или с профилактической целью. В острый период заболевания следует рассасывать таблетку каждые 15 минут на протяжении 2-х часов. После этого следует перейти на схему трехкратного приема по 1 таблетки. Продолжительность курса составляет 2 недели.

При подтверждении бактериального поражения миндалин, наличии гнойного отделяемого врач назначает антибактериальные средства. Учитывая срок беременности, особенности ее течения, а также наличие сопутствующей патологии, доктор подбирает оптимальное антибактериальное средство. В большинстве случаев используется:

• пенициллиновый ряд, представителем которого является Флемоксин, Аугментин. Лекарства довольно часто назначаются при беременности ввиду отсутствия побочных действий как на плод, течение беременности, так на организм женщины.
• группа цефалоспоринов, например, Цефалексин, Цефепим, используются при неэффективности или наличии аллергической реакции на пенициллины. Данные антибиотики не токсичны для эмбриона.
• макролиды назначаются при устойчивости бактериальных возбудителей к пенициллинам, цефалоспоринам, а также при аллергии у женщины на перечисленные медикаменты. Представителем группы макролидов является Эритромицин, который имеет минимальный риск осложнений.

К выбору антибактериального средства стоит относиться крайне внимательно, ведь многие группы антибиотиков запрещены для приема во время беременности.

 Среди токсичных лекарственных препаратов выделим:

• группу тетрациклинов, которые способны нарушать минеральный обмен. Действующее вещество накапливается в зубных, костных зачатках и печеночной паренхиме. Быстро проникают сквозь плаценту.
• фторхинолоновый ряд, например, Норфлоксацин, после преодоления плацентарного барьера повреждает связки, хрящевую, а также костную ткань.
• макролиды, в частности, Кларитромицин, токсичен для эмбриона.
• аминогликозиды (гентамицин) способен поражать почечные структуры, органы слуха эмбриона, что проявляется врожденной глухотой.
• Бисептол проходит сквозь плацентарную защиту, приводит к появлению мутаций, кардиальных пороков.

Жаропонижающие препараты

Боль в горле при беременности может сопровождаться гипертермией. Женщине следует строго контролировать показатели температуры, так как ее повышение более 38 градусов увеличивает риск гипоксии эмбриона и появления плацентарной патологии.

Если при вирусном заболевании лихорадка может колебаться в пределах 36,9-37,5 градусов, то в случае бактериального инфицирования уровень лихорадки может достигать 40 градусов.

Бороться с гипертермией необходима при повышении температуры более 37,2 градусов. Для этого женщина может принять теплый душ, увеличить питьевой режим, а также обтираться разбавленным раствором уксуса.

Что касается гипертермии более 37,5 градусов, следует принимать жаропонижающие препараты (антипиретики) на основе парацетамола.

Беременным запрещается принимать антипиретики, в состав которых входит аспирин.

Полоскание горла

Одним из наиболее важных составляющих терапии при появлении боли в горле считается процедура полоскания. Использование растворов с противомикробным, противовоспалительным действием дают возможность удалить инфекционных возбудителей с поверхности слизистой оболочки ротоглотки, уменьшить гиперемию, отечность и болезненность в горле.

Для того, чтобы получить максимальный эффект от процедуры, полоскать горло при беременности следует, придерживаясь некоторых рекомендаций:

• температура раствора не должна быть выше 45 градусов, что позволит избежать ожога слизистой оболочки зева;
• для облегчения процедуры нужно наклонить голову назад, произносить звук «Ы» максимально долго;
• количество полосканий не должно быть меньше 15 раз;
• для процедуры используются только разрешенные при беременности растворы;
• полоскание повторяется каждые 90 минут, причем чередуя используемые растворы;
• после процедуры не следует пить, принимать пищу около получаса, что позволит лекарству оказать лечебное действие.

Народные рецепты для полоскания

Если болит горло при беременности, 2 триместр требует немедленного начала полоскания. Это позволит ограничить инфекционно-воспалительный очаг в пределах ротоглотки, приостановить размножение патогенных микроорганизмов, предупредить ухудшение состояния и появление новых симптомов.

Чем полоскать горло?

• наиболее простой для приготовления и доступный – это содо-солевой раствор. Достаточно смешать ингредиенты объемом по 5 г, тщательно растворить их в теплой воде (190 мл), после чего начинать полоскание. Чтобы усилить действие лекарства, можно добавить пару капель йода, однако при отсутствии аллергической реакции на йодсодержащие препараты.
• после растворения 15 г прополиса в теплой воде (190 мл), можно полоскать раствором дважды в сутки.
• сушеные черничные плоды (100 г) следует кипятить в полулитрах воды до получения 200 мл отвара. Используется для полоскания дважды в сутки.
• внутренний прием шалфея запрещен беременным женщинам из-за его способности изменять гормональный фон, повышать риск маточных кровотечений, однако его использование для полоскания приносит много пользы. Для приготовления раствора рекомендуется настаивать в кружке кипятка 10 г травы. Профильтровав отвар, можно применять однократно в сутки.
• 15 г календулы или ромашки можно настаивать в кружке кипятка около часа. Затем профильтровать, слегка подогреть и использовать для процедуры однократно в сутки.
• на объем воды около 220 мл потребуется 15 мл лукового сока и столько же меда. Тщательно перемешав, можно использовать для полоскания.

Перед использованием трав необходимо быть уверенным в отсутствии аллергической реакции на данный вид растений.

Кроме того, не стоит забывать о теплом молоке, меде и корне имбиря, который можно заваривать и пить однократно в сутки. Это поможет не только уменьшить болезненность в горле, но и укрепить иммунную защиту.

Фармацевтические средства для полоскания

Второй триместр беременности разрешает использование таких препаратов, как Мирамистин, Фурациллин, Хлоргексидин, Ротокан, а также Хлорофиллипт. Для орошения слизистой оболочки ротоглотки разрешен Ингалипт. Для временного уменьшения болезненности можно рассасывать Лизобакт или Фарингосепт.

Не зависимо от того, какие лекарственные средства выберет беременная для полоскания, главное, при отсутствии эффекта сразу обратиться к врачу.

Автор: Светлана Галактионова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник