Лечебный центр на тимура фрунзе ведение беременности

Основные направления нашего отделения:

• Комплексная диагностика женского и мужского бесплодия
• Полная лабораторная диагностика
• Стимуляция овуляции
• Искусственная инсеминация спермой мужа (донора)
• Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО)
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенос эмбрионов
• Применение при проведении ЭКО  ИКСИ и отбора сперматозоидов под сверхбольшим оптическим увеличением (ИМСИ)
• Программы суррогатного материнства.
• Предимплантационная генетическая диагностика
• Криоконсервация и хранение эмбрионов
• Криоконсервация и хранение ооцитов (яйцеклеток)
• Криоконсервация и хранение спермы и материала, полученного из яичка при биопсии
• Программы с применением донорских ооцитов (яйцеклеток)
• Программы с применением донорской спермы

Искусственная инсеминация (ИИ) – наиболее простой метод ВРТ, который наиболее приближен к естественному зачатию. Проведение ИИ возможно только при сохранной проходимости маточных труб (предварительно проведение гистеросальпингографии, соногистероскопии или лапароскопии) и умеренном снижении фертильности спермы.

Показания к проведению искусственной инсеминации:

со стороны женщины:  цервикальный фактор бесплодия, вагинизм, нарушение созревания яйцеклетки, нарушение овуляции, идиопатическое бесплодие, отсутствие полового партнера.

со стороны мужчины:  сексуально-эякуляторные расстройства, незначительное снижение фертильности, отсутствие сперматозоидов при отсутствии проблем у женщины.

Перед проведением ВМИ обязательно проводится обследование супружеской пары.

В матку вводится специально обработанная сперма. В одном менструальном цикле проводят одну-две (реже три) процедуры. Вероятность наступления беременности в результате применения этого метода ВРТ составляет 15-20% и во многом зависит от таких факторов, как возраст пациентки и качество используемой спермы. Согласно статистике, после проведения инсеминации, беременность наступает практически в 90% случаев в результате одной из первых трех попыток. В дальнейшем шансы на успешное зачатие резко снижаются и продолжение лечения этим методом не представляется целесообразным.

Экстракорпоральное оплодотворение  (ЭКО) – это метод, при  котором яйцеклетка женщины оплодотворяется сперматозоидом мужа или донора в лабораторных условиях (в пробирке).  Через 2-5 дней полученные эмбрионы переносят в матку женщины, где эмбрионы имплантируются в эндометрий матки. После этого начинается развитие беременности, ничем не отличающейся от беременности после естественного зачатия.

Основные этапы лечения методом ЭКО:

1. Стимуляция суперовуляции (созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле женщины)
2. Получение яйцеклеток путем пункции яичников
3. Оплодотворение яйцеклеток «в пробирке»
4. Культивирование эмбрионов от 2 до 6 дней в искусственных условиях
5. Перенос эмбрионов в полость матки.

Существует ЭКО в естественном цикле и протокол ЭКО со стимуляцией суперовуляции.

Эко в естественном цикле – включает в себя минимум лекарственных препаратов. В естественном цикле необходимо уловить (или простимулировать) созревание одной или двух яйцеклеток.

Эко со стимуляцией суперовуляции – метод, при котором врач стремится получить порядка 8-12 яйцеклеток в одном менструальном цикле (т.к некоторые яйцеклетки могут не оплодотвориться или полученные эмбрионы могут остановиться в развитии), тогда как при обычной овуляции у женщины созревает только одна или две яйцеклетки. В ЭКО для стимуляции и контроля суперовуляции используются гормональные препараты.

При тяжелых формах мужского бесплодия используется сочетание методов ЭКО с  ИКСИ и/или ИМСИ.

ИКСИ(интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – это процедура, когда единичный сперматозоид вводится в яйцеклетку для оплодотворения.

Самым важным моментом ИКСИ является отбор сперматозоидов для введения в яйцеклетку. Поскольку в данном случае отсутствует естественный отбор, эмбриолог должен тщательно отобрать самые лучшие сперматозоиды и исключить сперматозоиды с патологической морфологией, которые не всегда можно обнаружить при наблюдении в обычный микроскоп. Данный метод отбора сперматозоидов занимает гораздо больше времени, чем традиционная процедура ИКСИ, однако,позволяет существенно повысить эффективность ЭКО в случаях тяжелого мужского фактора бесплодия.

На современном этапе развития методик ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) появилась возможность более детального отбора сперматозоидов для методики ИКСИ с помощью высокоразрешающей высококонтрастной видеомикроскопии. Данный метод отбора сперматозоидов позволяет существенно повысить эффективность ЭКО в случаях тяжелого мужского фактора бесплодия. Метод отбора сперматозоидов получил название ИМСИ – (интрацитоплазматическая инъекция морфологически-нормального сперматозоида).

Криоконсервация/витрификация – является глубокой заморозкой и хранением биологического материала с помощью жидкого азота, который имеет температуру минус 196 градусов . Методика позволяет надежно сохранять  биологический материал пациентов (яйцеклетки, сперма, эмбрионы) при необходимости. Криоконсервация эмбрионов является одним из хорошо отработанных методов вспомогательных репродуктивных технологий. Замороженные эмбрионы могут храниться очень долго, даже несколько десятков лет. Супруги имеют право перевезти свои эмбрионы из одной клиники в другую. В нашем центре процент выживания эмбрионов после размораживания составляет не менее 98%.

Преимущества криоконсервации :

-возможность проводить  перенос эмбрионов, не прибегая к  повторной  стимуляции и пункции яичников;

-снизить риск  наступления многоплодной беременности;

– снизить вероятность или исключить развитие средних и тяжелых форм синдрома гиперстимуляции яичников.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД)-проводится для выявления наследственных заболеваний будущего ребенка. Диагностика эмбриона проводится в цикле экстракорпорального оплодотворения, до его переноса в полость матки. После проведения анализа, пациентке переносят только здоровые эмбрионы. Очень часто ПГД производится для выявления отклонений в количестве хромосом (моно или трисомии). ПГД проводится для 9 хромосом, у которых чаще всего встречается анеуплоидия. Это хромосомы 13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X, Y. Также преимплантационную диагностику используют, если родители являются носителями моногенного заболевания, связанного с изменениями в структуре отдельного гена.

  ПОКАЗАНИЯ для проведения преимплантационной диагностики:

– Возраст женщины старше 34 лет

– Возраст мужчины старше 39 лет

-Наличие хромосомных перестроек, транслокаций,

 инверсий и других хромосомных и генетических патологий

-Привычное невынашивание беременности (более 2 выкидышей)

-Неудачные попытки ЭКО в анамнезе (более двух).

ЭКО также может проводиться с донорскими яйцеклетками, сперматозоидами или эмбрионами.

Супруги могут выбрать донорскую программу в том случае, когда имеются проблемы с их собственными яйцеклетками или сперматозоидами, и если у них есть заболевание, которое может передаться ребенку по наследству. Программы могут проводиться с применением клеток анонимных доноров или клеток родственников (неанонимных доноров).

Необходимость использования донорских яйцеклеток в программе ЭКО может возникнуть при:

Отсутствие яйцеклеток, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, состоянием после удаления яичников, радио- или химиотерапии, а также аномалиями развития.

Функциональная неполноценность яйцеклеток у женщин, имеющих генетические нарушения, которые могут передаваться потомству.

Неэффективность нескольких, ранее проведенных попыток стандартного ЭКО и ПЭ при недостаточном ответе яичников на стимуляцию овуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.

Показания для проведения ЭКО с использованием донорской спермы:
Со стороны мужа: мужское бесплодие; неблагоприятный медико-генетический прогноз.

Со стороны женщины: отсутствие полового партнера.

Суррогатное материнство – это лечебный метод, при котором эмбрионы, полученные в цикле ЭКО, для вынашивания беременности переносят в матку другой женщины, т.е. генетически не связанной с переносимыми ей эмбрионами. В цикле суррогатного материнства яйцеклетки бесплодной женщины оплодотворяют спермой ее мужа и переносят в матку суррогатной матери.

Показаниями для проведения ЭКО в программе суррогатного материнства являются:

1. Отсутствие матки (врожденное или приобретенное);

2. Экстрагенитальная и генитальная патология, при которой вынашивание беременности противопоказано или невозможно (тяжелые пороки сердца);

3. Неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.

Мы поможем ощутить Вам счастье материнства!

Тел.+7(915)117-08-64

e-mail:VRT@lcenter.ru

Обращаем внимание, что консультация по проблемам бесплодия не входит в страховку ДМС. Подробную информацию Вы можете узнать в регистратуре