Кто во время беременности лечил зубы

  Вместо эпиграфа. Эта статья написана мною для стоматологии, с которой я сейчас работаю. Я решила разместить ее в своем дневнике, т.к. считаю полезной и нужной. Жительницы Казани могут воспользоваться ее предложением – пройти бесплатное обследование, причем без всякого навязывания процедур, если все в порядке – поставят отметку о санации, для этого нужно пройти по ссылке и зарегистрироваться. Все остальные могут просто получить информацию и узнавать подробности в своих клиниках, в своем регионе.

  Как только женщина узнает о
своей беременности, жизнь сразу приобретает особый оттенок. Это ощущение не
выразить одним словом. Это коллаж ощущений…

  Это нежность, идущая из
самого сердца.

  Это предвкушение новой жизни.

  Это чувство заботы.

  Это понимание, что уже
нельзя думать только о себе, вас – двое (а может, и трое, четверо…)

  Понимание, что нельзя
легкомысленно относиться к своему здоровью, ведь от него напрямую зависит
здоровье, сила, красота твоего будущего малыша.

  Далеко не каждый человек
дважды в год, как положено, посещает стоматолога, поэтому не все будущие мамы
могут похвастаться здоровыми зубами на обследовании.

  И тут зачастую женщины
начинают тревожиться: а можно ли мне лечить зубы, не нанесет ли лечение вред
моему ребенку?

  Ответ однозначный – не
только можно, но и нужно. Основная причина такого категоричного ответа: больные
зубы – это источник инфекции, который совершенно точно может нанести вред малышу.

  В основном, опасения женщин перед
лечением зубов во время беременности следующие:

• применение обезболивающих препаратов;
• рентген;
• боязнь занесения инфекции;
• вред препаратов и материалов, используемых при
  лечении;
• боязнь боли – и, как следствие, стресс для
  женщины и будущего ребенка.

  Развеем эти страхи по
порядку.

  Сегодня стоматологические клиники используют обезболивающие
препараты, которые производятся на основе артикаина, такие как  современные безопасные анестетики –
альфакаин, ультракаин, убистезин, которые обладают исключительно местным
действием, не проникая через плаценту, а значит, безопасны для ребенка. Некоторые
клиники при лечении пациентов с выраженными аллергическими реакциями,
беременных и кормящих женщин используют специальные анестетики. Нужно перед
началом лечения рассказать доктору о беременности и о принимаемых препаратах и
витаминах.

  Рентген
необходим при лечении пульпита, и если он у беременной обнаруживается, то
лечить его нужно обязательно, опять-таки из-за опасности инфекции! Тем более
что при использовании всех средств предосторожности (свинцовый фартук) вреда
малышу не будет, а снимки сделают лечение более точным и качественным. Плюс ко
всему, современные стоматологические клиники используют новейшие
радиовизиографические аппараты, доза облучения в которых снижена в десятки раз.

  Некоторые будущие мамы
опасаются стоматологических манипуляций из-за возможного занесения инфекции. Этот страх порожден историями
заражения через медицинские инструменты страшными заболеваниями. К счастью, эти
времена давно прошли. И чтобы не опасаться на этот счет, следует выбирать
авторитетные стоматологические клиники, зарекомендовавшие себя среди пациентов,
реализующие в работе программу «АнтиСПИД-АнтиГепатит», которая подразумевает
использование врачом одноразовых перчаток, игл, стерильного инструмента. Также
следует обратить внимание, производится ли в клинике обработка кресла после
каждого пациента.

  Современная стоматология
использует новейшие материалы зарубежных
производителей, таких как Dentsply, Kerr, 3M, и которые соответствуют по
структуре эмали и дентину живого зуба и абсолютно безопасны для здоровья как
мамы, так и малыша.

  Даже многие мужчины боятся
посещать стоматолога из-за дискомфорта и
болевых ощущений, что уж говорить о женщинах, да еще ожидающих малыша.
Поэтому очень важно, чтобы лечение было быстрым, безболезненным и комфортным.
Это обеспечивается засчет высокого профессионализма стоматолога, использования
анестетиков (о которых уже было сказано выше), присутствия квалифицированного
ассистента, доброжелательного отношения персонала. Все это может обеспечить
далеко не каждая стоматология, и на это стоит обращать внимание, если Вы хотите
вылечить зубы без стресса для себя, ведь стрессы мамы очень негативно влияют на
малыша.

  Раньше считалось, что каждый
ребенок забирает у мамы по одному зубу, теперь это не более, чем миф, но – если
соблюдать рекомендации стоматологов:

• во время беременности обязательно пройдите
  обследование у стоматолога, даже если зубы здоровы, желательно сделать это
  трижды: в начале, в середине беременности и перед родами;
• для формирования скелета и зубов ребенку
  требуется очень много кальция, поэтому очень важно, чтобы в рационе были
  продукты, богатые кальцием: творог, молоко, рыба и морепродукты, сыр, орехи
  – а также необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, подобрать
  которые должен врач;
• многое меняется во время беременности, в том
  числе и химический состав слюны, она становится более вязкой, хуже
  защищает зубы, соответственно, необходимо уделить особое внимание гигиене
  полости рта, возможно, добавить дополнительные средства ухода
  (ополаскиватели, флоссы). Все рекомендации по выбору и способам применения
  даст стоматолог, подберет подходящие пасту, щетку, при необходимости
  проведет профессиональную гигиену полости рта.

  Сейчас некоторые клиники
практикуют бесплатное первичное обследование, на котором можно проконсультироваться у врача по всем
сомнениям и опасениям, оценить комфортность 
условий клиники, проверить соблюдение требований по безопасности лечения
и решить, можно ли доверить клинике свое здоровье и здоровье Вашего малыша.

  Вы ждете малыша? А все Ваши
зубы здоровы? Вы уже прошли обследование у стоматолога?

Итак, вы беременны. И теперь вся ваша жизнь направлена на то, чтобы родить здорового малыша. Казалось бы, в настоящее время уже все знают как вести правильный и здоровый образ жизни во время беременности, что надо есть, у каких врачей обследоваться. А если что-то и не понятно об этом всегда можно спросить у докторов, родственников и друзей.

Но, несмотря на это многие забывают об одном очень важном аспекте своего здоровья, который может серьезно повлиять наздоровье младенца и будущей мамы. Это состояние зубов. Давайте разберемся, какое отношение состояние полости рта имеет к развитию и здоровью малыша?

Любая обладательница больных зубов автоматически становится носительницей стафилококка, а это означает, что любой ваш поцелуй (тем более, в губы или носик ребенка), облизанная вами пустышка или ложка, попавшая затем в рот ребенку, может привести к серьезному заболеванию. К тому же, не забывайте, что организм – это сложная система, в которой все находится в прочном взаимодействии. А значит, бактерии, которых так много в полости рта, с большой вероятностью могут попасть в грудное молоко. Поэтому нет необходимости объяснять для чего нужны здоровые зубы молодой маме, а также папе и всем, кто будет иметь контакт с младенцем. Также нужно учесть, что иммунитет будущей мамы очень снижается, и инфекция, ранее ограниченная полостью рта, может стать генерализованной, т. е. больной зуб может стать причиной сепсиса.

Конечно, лучше всего вылечить все зубы предварительно. Это особенно не сложно в том случае, если беременность была запланирована. Но стоит ли проводить лечение зубов во время беременности, или лучше все же перенести лечение на послеродовой период? Ответ однозначен – стоит! Тем более, если не вылечить зубы будучи беременной, то каким образом вы собрались попасть на прием к зубному врачу после родов? У большинства обладательниц грудных детей уже нет такой возможности.

Влияние беременности на состояние зубов

В первые три месяца беременности происходит значительная перестройка гормонального баланса в организме. Особенно сильно меняется уровень женских половых гормонов, что вызывает многочисленные изменения в организме беременной женщины, в том числе и ротовой полости. Десна, как и все ткани, в этот период усиленно снабжается кровью и становится рыхлой. Поэтому болезнетворным бактериям легче проникать в ткань десны и вызывать в ней различного рода воспаления. Вследствие этого очень часто появляется такое заболевание десен, как гингивит (примерно у 70% беременных). Гингивит в свою очередь часто перерастает в пародонтит, который вызывает кровоточивость десны при чистке зубов и во время еды. Между десной и зубами возникает пространство, зубы начинают шататься. В возникающие полости забиваются кусочки еды, которые разлагаясь, способствуют возникновению кариеса. Изменения в уровне гормонов также влияют на свойства и состав слюны, что также увеличивает риск возникновения кариеса.

Как ухаживать за зубами во время беременности

Для эффективного ухода за полостью рта необходимо правильно выбрать зубную щетку и пасту. Значительно эффективней чистят щетки с многоуровневым расположением щеточного поля. Наличие выступов позволяет проникать в межзубные промежутки и очищать ретромолярные области, являющиеся труднодоступными зонами, где скапливается большое количество налета, способствующего процессам деминерализации твердых тканей зубов.

Наиболее совершенными являются щетки пятого поколения с многоуровневой кустопосадкой и микротекстурной щетиной. Благодаря новой технологии изготовления щетины и создания текстурной поверхности на каждой щетинке она в 3,5 раза увеличивает эффективность очищения поверхностей зубов за счет того, что щетинки очищают не только своими кончиками, но и боковыми поверхностями. При микроскопировании можно увидеть, что микротекстура боковых поверхностей щетинок совпадает с микротекстурой поверхностных слоев эмали.

Выбирая из многообразия зубных щеток следует учитывать следующие моменты: щетка из искусственного волокна более предпочтительна по сравнению со щеткой из натуральной щетины. Это объясняется тем, что в щетине натуральных зубных щеток есть срединный канал, который может заполняться микроорганизмами. Поверхность щетинок – пористая, с заусенцами, концы не поддаются обработке. В щетке же из искусственного волокна канал отсутствует, поверхность гладкая, непористая, а конец волокна может быть закруглен. Очень важно, чтобы жесткость щетки соответствовала особенностям полости рта. В период беременности не рекомендуется использовать жесткие щетки, которые могут травмировать десну и способствовать стиранию твердых тканей зубов. Щетки средней жесткости и мягкие лучше очищают десневую бороздку и межзубные промежутки. При выборе жесткости щетки нужно руководствоваться собственными ощущениями и советами стоматолога. Зубную щетку нужно менять каждые 2−3 месяца, поскольку по истечении этого срока щетинки начинают терять форму, расщепляться. Зубную щетку нужно содержать в чистоте. После чистки зубов ее следует промыть под струей воды и хранить в стакане головкой вверх, чтобы она могла высохнуть.

Для удаления зубного налета из наиболее труднодоступных контактных поверхностей соседствующих зубов следует пользоваться зубными нитями (флоссами).

Во время беременности лучше использовать зубные пасты, которые разработаны специально для беременных. Например: «Прегнадент». Такие пасты, как правило, продаются через аптечную сеть.

При выборе других зубных паст в первую очередь надо читать ее состав. В нём не должно быть веществ, вызывающих опасения, например:

– Лаурилсульфат натрия: пенообразователь, опасный и очень дешёвый. Он удаляет жир, но сильно раздражает кожу, при этом накапливается в организме. Не лучше и похожий элементЛоретсульфат натрия.

– Триклозан является сильным антибиотиком, соответственно, убивает все известные микробы, в том числе полезные, которые должны бороться с вредными.

– Фтор, фторид в принципе, полезные элементы и действительно препятствуют образованию кариеса, но в больших количествах токсичны, поэтому их количество должно быть ограничено до 0,1-0,6% к остальным элементам.

– Абразивные вещества (например, диоксид кремния, карбонат кальция) физически очищают зубы, но чтобы они не соскребли эмаль вместе с зубным налётом нужно чтобыстепень абразивности(RDA) была не более 25 единиц.

Избегайте отбеливающих зубных паст с пометкой «для курильщиков» – они содержат высокообразивные компоненты, травмирующие эмаль зубов беременной женщины. Обратите внимание на обязательное обозначение «гипоаллергенности» всех компонентов, входящих в состав зубной пасты.

Ополаскиватель является идеальным дополнением к ежедневной чистке зубов. 0,05% цетилпиридин-хлорида значительно уменьшает образование зубного налета. Фторид натрия (0,05%) обеспечивает защиту от образования кариеса. Подтверждено, что содержание фторида натрия в ополаскивателе снижает риск возникновения кариеса на 40% больше, чем только чистка зубов, даже с пастой, содержащей фтор.

Тщательная гигиена значительно снижает риск образования кариеса и твердых зубных отложений. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, при этом не через час после еды, а в течение первых пяти минут.

Тошнота и рвота часто встречаются в первом триместре беременности. Низкий уровень кислотности рвотных масс из-за высокого содержания соляной кислоты приводит к эрозии эмали зубов. Для предупреждения эрозий необходимо избегать чистки зубов сразу же после рвоты, т. к. в этот момент эмаль, только что подвергшаяся воздействию кислоты – максимально подвержена стиранию. После каждого эпизода рвоты необходимо сначала прополоскать рот раствором пищевой соды, а зубы почистить не ранее, чем через 30 минут.

Чем опасен кариес при беременности?

Влияние кариеса на плод

Влияние кариеса на плод доказано в исследованиях. В проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием) и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку провоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Влияние осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) на плод

К самым простым осложнениям кариеса можно отнести пульпит и периодонтит. Они возникают вследствие того, что разрушение зуба достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего последний воспаляется и зуб начинает болеть. Причем действие на плод здесь возникает с двух сторон:

1. во-первых – воспаление пульпы зуба при пульпите и тем более – распространение воспаления за пределы зуба при периодонтите, вызывает всасывание токсинов (и даже болезнетворных бактерий) в кровь, которые разносятся с током крови по всему организму. Эффекты этого процесса весьма неблагоприятны как для женщины, так и развития плода.

2. во-вторых – большое значение на состояние плода имеет психоэмоциональное состояние женщины. Зубная боль является психотравмирующим фактором. Боль вызывает изменения во многих системах и органах не только беременных. Так, например, боль приводит к усиленному выбросу определенных гормонов и изменению гормонального статуса. Конечно, все это также влияет и на плод.

Лечение кариеса во время беременности

Первый триместр беременности. Здесь можно выделить два периода:
Считается, что наиболее неблагоприятный период для стоматологического лечения – это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной митотической активностью зародыша и его чувствительностью к токсинам, и, как следствие, высокой вероятностью спонтанного аборта. Но на самом деле в этот период оплодотворенная яйцеклетка хорошо защищена плотной капсидной оболочкой и ее совсем непросто повредить.

После «митотического» периода наступает «органолептический» период, т. е. период, когда происходит закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, обмороки. В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т. к. лечение в период органогенеза плода может привести к нарушению закладки органов и тканей.

Выводы: лечение зубов в первом триместре не рекомендуется и следует проводить только неотложные вмешательства. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т. к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления. Однако лечение кариеса, хронического пульпита или хронических периодонтитов, т. е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления, лучше проводить в другие периоды.

Второй триместр беременности. Второй период называют «плодным» т. к. в это время плод усиленно растет. «Плодный» период длится весь второй и третий триместры. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре уменьшается, однако здесь необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в стоматологии (анестезия, антибактериальные и другие препараты).

Выводы: во втором триместре необходимо проводить программу профилактики стоматологических заболеваний – профессиональную гигиену, а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

Третий триместр беременности. В этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу. По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам.