Кто пил тирозол во время беременности
Добрый вечер. скажите пожалуйста, на дозе 10 мг тирозола, забеременела, тирозол пью 4 месяц.. Эндокринолог говорит или аборт или делать операцию в ближайшее время, но как беременной?? что делать, не знаю..подскажите…аборт – я против, так как еще хочу детей..я в замешательстве..Спасибо за ответ..
Anna_Shvedova
05.03.2014, 22:28
Продублирую здесь 🙂
Здравствуйте. Ничего страшного не происходит. Конечно, эндокринолог должен был сказать, что на фоне консервативного лечения беременеть неразумно, а Вы должны были это услышать, но раз уж беременность наступила и она желанна, нет показаний ее прерывать. Пропицил сейчас рекомендуется в качестве препарата выбора в первом триместре, но при его отсутствии может быть использован тирозол, если суточная доза не превышает 15-20 мг. Цели терапии при беременности – поддержание свТ4 ближе к верхней границе нормы.
Пишите не только общую информацию, но и результаты анализов с датами, свой возраст, рост и массу тела, результаты обследований и т.д.. Если эндокринолог не знаком с современными рекомендациями по лечению ДТЗ у беременных, это повод сменить эндокринолога
Когда был определен свТ4 последний раз и каким он был? ТТГ?Срок беерменности какой?
Уж в Киеве-то есть люди, которые прочли учебник.
рост 170, вес где-то 51-53 кг, возраст 27 лет.
Anna_Shvedova
06.03.2014, 13:48
Понятно. Если задержка неделя, а свТ4 и ТТГ были определены в начале февраля и свТ4 был ближе к нижней границе нормы, это повод их повторить, не откладывая, и заодно сдать и ХГЧ.
Фолиевую начали принимать?
Тирозол придется пока принимать, но про дозу точно можно будет сказать после контрольных анализов. Пока я бы 5 мг оставила. Повода прерывать желанную беременность нет, делать операцию – тоже
Ваше сообщение я скрою (только для врачей), потому что там есть фио
Объем железы какой по УЗИ?
В Киеве есть Институт эндокринологии им Комиссаренко
Объем по методу Brunn написано 21.54.. фолиевую не начала еще, так как я не знаю где мне найти толкового гинеколога – эндокринолога, который мне бы сказал что в моем случае и в каких дозах принимать…. тирозол мне принимать 5 мг? и завтра сдам Т4, ТТГ и ХГЧ больше ничего не надо сдавать?
В этом институте я как раз и наблюдаюсь, но мне говорят или прерывание или операция..
Anna_Shvedova
06.03.2014, 23:07
Не нужно быть гинекологом-эндокринологом, чтобы назначить беременной в первом триместре фолиевую кислоту, это рекомендации ВОЗ. 400 мкг в день 1 раз всю первую половину беременности.
Да, 5 мг, контроль ТТГ, свободных Т4 и можно Т3, ХГЧ, можно общий анализ крови.
Попробуем узнать на счет конкретных фамилий, раз даже в институте эндокринологии такая беда
Спасибо Вам.Буду очень благодарна..
Добрый вечер. Сегодня сдала все анализы… Если не трудно посмотрите пожалуйста.. Спасибо.. И вчера – сегодня выпила тирозол за 5 дней по 5 мг.
Anna_Shvedova
09.03.2014, 00:09
ХГЧ соответствует ранним срокам беременности.
Судя по результатам ТТГ и свТ4 с Т3, тирозол в небольшой дозе нужен. Можно 5 мг сейчас оставит и посмотреть через 2-3 недели свТ4 и Т3. Цель – поддержание свТ4 и Т3 ближе к верхней границе нормы, сейчас они немного выше, чем хотелось бы.
ТТГ на ранних сроках беременности и у женщин со здоровой щитовидной железой часто бывает низким.
К общему анализу крови претензий нет.
Удачи!
спасибо.. вы мне сможете помочь в выборе врача, так как не знаю к кому обратиться, чтобы было правильно лечение в моем случае.. может кто-то есть тут на тиронет..
Anna_Shvedova
09.03.2014, 14:45
На Тиронет, к сожалению, никого нет из украинских коллег, уж мы бы это не утаили.
Попробуем спросить про фио у других докторов.
жаль очень, что нет, тогда бы может быть мне не предлагали варианты такие, как предлагают мне..
Источник
здравствуйте!у меня дтз 1с,пью тирозол 20мг в сутки,в этом месяце у меня задержки мес,тест еще не делала,если вдруг я забеременела может такая доза как то повлиять на плод??????????и еще такой вопрос есть,на какой поддерживающей дозе можно планировать беременность???????
Anna_Shvedova
12.12.2011, 13:36
Пожалуйста, немного о себе. Вы даже возраст не указали. Как давно ДТЗ, как выявили заболевание, когда назначен тирозол,
данные гормональных анализов на момент установления диагноза и далее.
ДТЗ на терапии тиреостатиками – не лучшее время для беременности, поэтому во всем мире в такой ситуации рекомендуют либо надежную контрацепцию на тирозоле, либо радикальное решение вопроса (оперативное лечение), и уже потом беременность. Вариант “планирования на поддерживающей дозе” довольно рискован.
Однако, если беременность уже наступила и она желанна, то показаний для ее прерывания нет. Более безопасным в первом триместре беременности считается применение пропицила, однако небольшие дозы тирозола (не более 15 мг в сутки) также допускаются. То есть, если беременность подтвердится, Вам с доктором нужно обсудить замену тирозола на пропицил или снижение дозы тирозола.
Кроме того, очень важно во время беременности избегать медикаментозного гипотиреоза, т.е. дефицита гормонов щитовидной железы. Когда последний раз определяли уровень свТ4 и каким он был?
Поскольку информации о своем заболевании у Вас явно недостаточно, посмотрите здесь, пожалуйста [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ой!спасибо большое что вы ответили на мой вопрос,ЧАС НАЗАД ПРИШЛИ МЕС))немного о себе,в июле 2011года сдала анализы на гормоны по поводу что не могла долгое время забеременить,анализы были такие,ттг 0,09-т4 своб 77,2-т3своб 44,4-антитела к тпо 428,7.эндокринолог прописал тирозол 30мг в сутки, анаприлин,панангин.3недели пила потом перестала таблетки пить и к врачу перестала ходить потому что уж больно много денег брала,она меня не предупреждала что эти таблетки нальзя резко бросать.после 3 недельного приема тирозола анализы были такие,т4 27,1-т3 2,9. ну я и подумала что почти все в норме и перестала к ней ходить.после этой отмены состояние ухудшалось и я решила найти другого врача и сдала анализы,результат такой,т4 46,8-т3 9,0.врач сказала что это рецедив после резкой отмены,потом я опять пила по той же схеме как и в первый раз,пока врач была в отпуске я дозу снижала сама ну и видать неправильно это дела и в итоге ттг 0,05-т4 65,6 затем пила 2недели 25мг в сутки,а щас 3неделю пью уже 20мг в сут и так же буду пить две недели,а потом сдавать анализы.Скажите пожалуйсто,мне 31лет, рост 153,вес 69 а хотя до приема тирозола была 65,это нормально?очень хотим второго ребенка,вот думала когда врач оставит меня на поддерживающей дозе тогда и буду сознательно планировать((а я ей даже боюсь об этом говорить потому что она категорически против,говорит надо пить таблетки минимум 2 года и еще потом ждать 1год.но мне тогда уже будет 34 и я не хочу в таком возрасте рожать.я в одном форуме нашла девушку которая забеременела на поддерживающей дозе 10мг в сутки тирозола и родила нормального здорового ребенка.мне очень важно ваше мнение.
можно еще вам задать несколько вопросов((??многие говорят что с таким диагнозом очень трудно забеременить ,есть ли шанс после лечения тирозолом забеременеть без проблем?я вообще врачу сама предложила удалять щитовидку но она меня не поддержала,сказала что у меня и не такое критическое состояние чтоб ее удалять.может вам будет интересно прочитать мое узи на тот момент когда я только пришла в первый раз к врачу?это было в июле.2011г.правая доля-длина 62мм,ширина 28мм,толшина 32мм,объем 26,7. левая-длина 52мм,шир 21мм,толщ 26,объем 13,6. перешеек 12мм(утолщена). общий v 40,3.контуры четкие ровные.эхоструктура -крупноячеистая ,однородная диффузно, с гипоэхогеными участками=2мм. эхогеность-гипоэхогеная умеренно.очаговых изменений нет. это узи соответствует с поставленным диагнозом на тот момент???
Anna_Shvedova
12.12.2011, 22:23
Сомнений в диагнозе нет, и клиника и УЗИ вполне ему соответствуют. С таким высоким уровнем свТ4 в начале заболевания, большим объемом железы и повторными рецидивами тиреотоксикоза шансов на успех консервативной терапии нет. Соответственно, лечить Вас два года тирозолом, да еще без поддержания нормального уровня гормонов – это просто ненужная (да и опасная) потеря времени. Думаю, у Вас в городе вполне возможно найти врача, который знает, что такое ДТЗ..
Если Вы в скором времени планируете беременность, есть все показания для оперативного лечения.
В принципе, беременность на малой дозе тиреостатиков возможна, но это гораздо более рискованно – и для Вас, и для беременности, чем беременность после оперативного лечения ДТЗ.
Кроме того, после родов тиреотоксикоз усугубится, и радикального лечения все равно не избежать. Выносить и родить – самое начало пути. Ребенку еще долго нужна будет здоровая мама.
здравствуйте!ну а как же мне быть:confused:это мне будут полностью удолять щитовидку или как??а правда ли что если щитовидку не удолять полностью то она может расти и стать как нормальная?если удалять у меня же наверное вообще будет мало шансов забеременеть,потому что как я знаю у женщины все взаимосвязано.и что мне потом придется всю жизнь пить гормоны?вы знаете,если честно я в полном депресие и в замешательстве.а дтз может быть причиной бесплодия??????????у меня щас задача такая,забеременеть и родить здорового
ребенка и чем быстрее тем лучше,как у меня муж говорит,что мой эндокринолог может мне и до пенсии не разрешать рожать из за этого дтз. помогите разобраться,плизззззззззз?????
Объем операции при ДТЗ – полное удаление ЩЖ (если удалить часть, то шанс получить рецидив очень-очень высокий). После удаления ЩЖ у Вас будет гипотиреоз, который легко компенсируется приемом тироксина. Беременность на фоне компенсированного гипотиреоза ничем не отличается от беременности у здоровых женщин. А вот беременность на тиростатких чревата осложнениями, как у женщины, так и у ребенка.
ну я болею всего то 6мес,неужели нельзя будет таблетками только вылечется?те рецидивы были же исключительно только по моей вине,еслиб тогда меня врач предупредила бы что тирозол нельзя резко бросать то может и сидела бы я щас на поддерживающей дозе,а глядишь и через 1год 1,5 вылечилась.а второй рецидив тоже по моей ошибке,я дозу неправильно снижала,вместо 2недель по 15мг в сут я только неделю пропила и перешла на 10мг в сут.так же наверно нельзя было делать или как?
ну а как же жить без щж?это всю жизнь пить гормоны???????и я наверное растолстею как корова Да?тем более я и сейчас не худышка.а высокое давление и учащенный пульс все это связано с дтз???и откудо вообще берется эта болезнь?ответьте мне пожалуйсто на все мои вопросы,ото я ночами спать не могу, в голове все одни вопросы и вопросы крутятся.
Для начала прочитайте, пожалуйста, ссылку, данную Анной Евгеньевной.
Пока скажу только, что риск рецидива после консервативного лечения 70% (т.е. очень большая вероятность рецидива во время беременности).
Почему Вы должны “растолстеть как корова”, если будете получать гормон щитовидной железы не из железы, а из таблетки?
мой врач говорит что операцию зимой не делают,а только весной или летом.это так???
FilippovaYulia
13.12.2011, 21:53
Нет, неправда. Операцию при необходимости делают в любое время года.
а сколько процентов шанса у меня есть забеременеть посл
ой!простите я что то здесь не так написала((начну заново.сколько прцентов шанса у меня забеременеть после удаления щж?какие таблетки после удаления и по какой схеме их нужно будет пить? всю жизнь надо будет пить?и еще скажите пожалуйста,через сколько мес после операции уже можно будет планировать беременность?
FilippovaYulia
14.12.2011, 06:58
После удаления щитовидной железы человек, получающий адекватную дозу тироксина, ничем не отличается от человека со здоровой щитовидной железой. У него все те же шансы, все те же риски, все те же заболевания, какие и у человека с совершенно здоровой щитовидной железой. Задача щитовидной железы одна единственная – вырабатывать гормон тироксин. Всю Вашу жизнь. Соответственно когда Вашей железы не будет, Вам нужно будет принимать этот же самый тироксин один раз в день – всю жизнь, как предполагалось с Вашей собственной щитовидной железой. После операции можно беременеть сразу же. как будет подтвержден адекватный для беременности уровень ТТГ (менее 2,5 мМе/л) на фоне приема тироксина.
спасибочки вам!спасибо за все ответы.можно еще один вопрос????тирозол можно употреблять вместе с дюфастоном?у меня по узи небольшая миома эндометрия,узистка сказала надо пропить дюфастон три месяца и все рассосется,
FilippovaYulia
14.12.2011, 16:43
“Беда, коль пироги начнет печи сапожник. а сапоги тачать пирожник…” (с) Дюфастон не имеет ни малейшего отношения к лечению миом.
ну а вообще так то можно сочетать эти два лекарства???????
Anna_Shvedova
14.12.2011, 20:59
Вообще-то так можно, но назначать лечение – не дело врача узи, это не его работа. И рекомендацию Вы получили весьма сомнительную.
Добрый вечер!можно задать такой не скромный вопрос????????скоро новый год на носу((разрешается ли во время лечения тирозолом употреблять алкогольные напитки?ну например вино,пиво или коктейль??только вы не подумайте конечно что я любитель((я почему спрашиваю,потому что боюсь.вдруг какая нибудь реакция пойдет.
добрый день,сегодня получила результат анализа т4,сейчас он у меня 21,5 при норме 10-23.пью тирозол 20мг в сутки,после такого показателя можно уже перейдти на 15мг в сутки?????или может уже можно и 10мг????мой врач в отпуске подскажите пожалуйста как правильно снизить дозу?
Anna_Shvedova
18.01.2012, 11:48
Если доктор не планирует вести Вас на схеме “блокируй и замещай”, то дозу пора снижать. По интернету все же поосторожнее – до 15 мг, с контролем свТ4 и Т3 через 3 нед.
спасибо за ответ,а если по схеме блокируй и замещай то какая доза щас должна быть???я вот пила 25мг в сутки 3 недель,потом начала пить 20мг в сутки тоже 3 недели,а шас анализы то я сдала но врач в отпуск ушел,вот я и подумала что может мне уже надо пить 15мг.анализ то вроде почти как в норме.поэтому я и обратилась к вам.
Anna_Shvedova
19.01.2012, 19:48
Почему “почти как в норме”? Он в норме.
Про дозы см. пост №22, а про целесообразность “блокируй и замещай” решайте с очным доктором.
добрый день!где какой пост №22????что то я не нашла где и в каком разделе смотреть то?ну так что мне пока пить 15мг в сутки?????
FilippovaYulia
20.01.2012, 10:36
В этой переписке каждое сообщение пронумеровано (смотрите в правом верхнем углу этого сообщения – оно #26). Значит, надо смотреть сообщение этой темы под номером 22.
СПАСИБО,ВЫ ЗНАЕТЕ ДОКТОР Я ВООБЩЕ ЩАС ХОЧУ СОЗНАТЕЛЬНО ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ!ВСЕ УСТАЛА,Я ТАК И ДО ПЕНСИИ МОГУ ЛЕЧИТЬСЯ.Я УЖЕ ЧУВСТВУЮ СЕБЯ НЕ ТО ЧТО ХОРОШО,А ПРОСТО ЗАМЕЧАТЕЛЬНО!ПУЛЬС 68-70УД В МИН И ДАВЛЕНИЕ СТАБИЛЬНОЕ НЕ ВЫШЕ 125.ВЫ ОДОБРЯЕТЕ МОЕ РЕШЕНИЕ????
подскажите пожалуйста,какие сдают анализы при планирование беременности ?ну я имею ввиду на какие гормоны??????????
FilippovaYulia
20.01.2012, 14:34
Ни один врач не одобрит решение беременеть на приеме тиростатиков. Самочувствие может измениться не то что за один день – за один час, причем измениться до “скорой” и реанимации – и Ваше намерение рисковать собственным ребенком и собственной жизнью, при том, что в ближайшем окружении Вы даже в относительно стабильной ситуации не можете найти адекватной очной медицинской помощи (или не хотите ее искать), одобрить невозможно.
Melnichenko
20.01.2012, 14:57
Менее всего уместен тезис о сознательном планировании – скорее всего , речь идет о бессознательном …
Коллеги , пациенкf получила нужную информацию , не пора ли закрыть тему ?
Здравствуйте!!!! доношу до вашего сведения, по счет планирования беременности я отказалась.
У меня к вам был один вопрос. Вычитала в форумах что при заболевание дтз очень помогает отвар из цветков кроваво- красной герани.
Как вы думаете,можно ли попробовать попить такой отвар?
Он говорят сердцебиение улучшает и идет как седативное средство.
Заранее спасибо за ответ.
Melnichenko
27.02.2012, 10:59
А разумную литературу , без пития отвара герани с мочой супоросного ягненка , никак нельзя читать ? Дж Буш герань ел, это его Барбара увещевала – “что ты , дурень , перестань есть соседскую герань ? “
Откуда эта тяга к смеси химических веществ с неустновленной структурой , загряхзненных солями тяжелых металлов ?
ну эта герань растет у меня на подоконнике, и моей бабушке она помогает при отите, при мигрени. Когда очень хочется вылечится от этой болезни то тогда думаешь что все средства хороши.
Melnichenko
27.02.2012, 11:55
Приходится пожалеть , что Дж Буш не лечился у Вашей бабушки , мигрень проходит сам а собой , катаральный отит тоже
Если на фоне герани слепые начинают ходить , а хромые – видеть , то это повод к её широкому использвоанию?
Закрывать тему ?
вы так категорично относитесь к травам, а как же тогда настой валерианки, пустырника, боярышника?? ведь они считаются как седативные препараты растительного происхождения.
Melnichenko
27.02.2012, 13:13
Я не категорично отношусь к травам , но категорично отношусь к лечению жизнеугрожающего заболевания и я категорично настаиваю на использовании препаратов известного состава и известного происхожденичя с доказнной эффективностью
В эпоху палеолита и герань сошла бы за лекарство
Пожалуйста , не тратьте свое драгоценное время на обучение врача – неуча , сына двух провизоров ,учившегося читать по книгам о лекарственных травах , не напоминайте известный анекдот о подростке , учвшего отца тонкостям полового акта .
Каждые человек волен есть всть все , что хочет Б и проводит любые эксперименты над собой
Медицинская часть темы закончена – закрываем ?
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Антитиреоидное средство
Действующее вещество
– тиамазол (thiamazole)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с рисками с обеих сторон; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 2 мг, магния стеарат – 2 мг, гипромеллоза 2910/15 – 3 мг, тальк – 6 мг, порошок целлюлозы – 10 мг, крахмал кукурузный – 20 мг, лактозы моногидрат – 200 мг.
Состав пленочной оболочки: краситель железа оксид желтый – 0.04 мг, диметикон 100 – 0.16 мг, макрогол 400 – 0.79 мг, титана диоксид – 1.43 мг, гипромеллоза 2910/15 – 3.21 мг.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой серо-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с рисками с обеих сторон; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 2 мг, магния стеарат – 2 мг, гипромеллоза 2910/15 – 3 мг, тальк – 6 мг, порошок целлюлозы – 10 мг, крахмал кукурузный – 20 мг, лактозы моногидрат – 195 мг.
Состав пленочной оболочки: краситель железа оксид желтый – 0.54 мг, краситель железа оксид красный – 0.004 мг, диметикон 100 – 0.16 мг, макрогол 400 – 0.79 мг, титана диоксид – 0.89 мг, гипромеллоза 2910/15 – 3.21 мг.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антитиреоидный препарат. Нарушает синтез гормонов щитовидной железы, блокируя фермент пероксидазу, участвующую в йодировании тиронина в щитовидной железе с образованием трийод- и тетрайодтиронина. Это свойство позволяет проводить симптоматическую терапию тиреотоксикоза, за исключением случаев развития тиреотоксикоза вследствие высвобождения гормонов после разрушения клеток щитовидной железы (после лечения радиоактивным йодом или при тиреоидите).
Тирозол не влияет на процесс высвобождения синтезированных тиронинов из фолликулов щитовидной железы. Этим объясняется латентный период различной продолжительности, который может предшествовать нормализации уровня T3 и Т4 в плазме крови, т.е. улучшению клинической картины.
Снижает основной обмен, ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, повышает реципрокную активацию синтеза и секреции гипофизом ТТГ, что может сопровождаться некоторой гиперплазией щитовидной железы.
Продолжительность действия препарата после однократного приема составляет почти 24 ч.
Фармакокинетика
Тирозол при приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается. Сmax в плазме достигается в течение 0.4-1.2 ч. С белками плазмы крови практически не связывается. Тирозол кумулирует в щитовидной железе, где медленно метаболизируется. Небольшие количества тиамазола обнаруживаются в грудном молоке. T1/2 составляет около 3-6 ч, при печеночной недостаточности он увеличивается. Не выявлена зависимость кинетики от функционального состояния щитовидной железы.
Метаболизм препарата Тирозол осуществляется в почках и печени, выведение препарата осуществляется почками и с желчью. Почками в течение 24 ч выводится 70% препарата Тирозол, причем 7-12% в неизмененном виде.
Показания
- тиреотоксикоз;
- подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза;
- подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом;
- терапия в латентный период действия радиоактивного йода – проводится до начала действия радиоактивного йода (в течение 4-6 месяцев);
- в исключительных случаях – длительная поддерживающая терапия тиреотоксикоза, когда в связи с общим состоянием или по индивидуальным причинам невозможно выполнить радикальное лечение;
- профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе.
Противопоказания
Не рекомендован к применению у детей от 0 до 3 лет.
- повышенная чувствительность к тиамазолу, к производным тиомочевины или любому другому компоненту препарата;
- агранулоцитоз во время ранее проводившейся терапии карбимазолом или тиамазолом;
- гранулоцитопения (в т.ч. в анамнезе);
- холестаз перед началом лечения;
- терапия тиамазолом в комбинации с левотироксином во время беременности.
Тирозол содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с зобом очень больших размеров с сужением трахеи (только кратковременное лечение в период подготовки к операции), при печеночной недостаточности.
Дозировка
Таблетки следует принимать внутрь после еды, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости.
Суточную дозу назначают в 1 прием или разделяют на 2-3 разовые дозы. В начале лечения разовые дозы принимают в течение дня в строго определенное время. Поддерживающую дозу следует принимать в один прием после завтрака.
Тиреотоксикоз
В зависимости от тяжести заболевания препарат назначают в дозе 20-40 мг/сут в течение 3-6 нед. После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3-8 недель) переходят на прием поддерживающей дозы 5-20 мг/сут. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия.
При подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза назначают 20-40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия. С целью сокращения времени, необходимого для подготовки к операции, дополнительно назначают бета-адреноблокаторы и препараты йода.
При подготовке к лечению радиоактивным йодом назначают 20-40 мг/сут препарата Тирозол до достижения эутиреоидного состояния.
Терапия в латентный период действия радиоактивного йода: в зависимости от тяжести заболевания назначают 5-20 мг/сут препарата Тирозол до наступления действия радиоактивного йода (4-6 мес).
Длительная тиреостатическая поддерживающая терапия
Тирозол назначают в дозах 1.25-2.5-10 мг/сут с дополнительным приемом левотироксина натрия в небольших дозах. При лечении тиреотоксикоза длительность терапии составляет от 1.5 до 2 лет.
Профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе: назначают 10-20 мг/сут препарата Тирозол и 1 г перхлората калия в день в течение 8-10 дней перед приемом йодсодержащих средств.
Дозировка у детей
Не рекомендован к применению у детей от 0 до 3 лет.
Детям от 3 до 17 лет препарат Тирозол назначают в начальной дозе 0.3-0.5 мг/кг, которую делят на две-три равные дозы ежедневно. Максимальная рекомендуемая доза для детей с массой тела более 80 кг – 40 мг/сут. Поддерживающая доза – 0.2-0.3 мг/кг/сут. При необходимости дополнительно назначают левотироксин натрия.
Дозировка у беременных
Беременным женщинам назначают в максимально низких дозах: разовая – 2.5 мг, суточная – 10 мг.
При печеночной недостаточности препарат назначают в минимальной эффективной дозе под тщательным врачебным контролем.
При подготовке к операции пациентов с тиреотоксикозом лечение препаратом проводится до достижения эутиреоидного состояния в течение 3-4 недель до запланированного дня операции (в отдельных случаях – более длительно) и заканчивается за день до нее.
Побочные действия
Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Кровь и лимфатическая система: нечасто – агранулоцитоз (симптомы могут появиться даже спустя недели и месяцы после начала лечения и привести к необходимости отмены препарата); очень редко – генерализованная лимфаденопатия, тромбоцитопения, панцитопения.
Эндокринная система: очень редко – инсулиновый аутоиммунный синдром с гипогликемией.
Нервная система: редко – обратимое изменение вкусовых ощущений, головокружение; очень редко – неврит, полинейропатия.
Желудочно-кишечные нарушения: очень редко – увеличение слюнных желез, рвота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко – холестатическая желтуха и токсический гепатит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто – аллергические кожные реакции (зуд, покраснение, высыпания); очень редко – генерализованные высыпания на коже, алопеция, волчаночноподобный синдром.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто – медленно прогрессирующая артралгия без клинических признаков артрита.
Осложнения общего характера и реакции в месте введения: редко – повышение температуры, слабость, увеличение массы тела.
Передозировка
При длительном приеме высоких доз препарата возможно развитие субклинического и клинического гипотиреоза, а также увеличение размеров щитовидной железы вследствие повышения уровня ТТГ. Этого можно избежать путем снижения дозы препарата до достижения состояния эутиреоза или, если это необходимо, дополнительным назначением препаратов левотироксина натрия. Как правило, после отмены препарата Тирозол наблюдается спонтанное восстановление функции щитовидной железы. Прием очень высоких доз тиамазола (около 120 мг/день) может приводить к развитию миелотоксических эффектов. Такие дозы препарата должны применяться только по специальным показаниям (тяжелые формы заболевания, тиреотоксический криз).
Лечение: отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия, при необходимости, переключение на антитиреоидный препарат другой группы.
Лекарственное взаимодействие
При назначении препарата после применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств в высокой дозе возможно ослабление действия тиамазола.
Недостаток йода усиливает действие тиамазола.
У пациентов, принимающих тиамазол для лечения тиреотоксикоза, после достижения эутиреоидного состояния, т.е. нормализации содержания гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, может возникнуть необходимость уменьшения принимаемых доз сердечных гликозидов (дигоксина и дигитоксина), аминофиллина, а также увеличения принимаемых доз варфарина и других антикоагулянтов – производных кумарина и индандиона (фармакодинамическое взаимодействие).
Препараты лития, бета-адреноблокаторы, резерпин, амиодарон повышают эффект тиамазола (требуется коррекция дозы).
При одновременном применении с сульфаниламидами, метамизолом натрия и миелотоксическими лекарственными средствами повышается риск развития лейкопении.
Лейкоген и фолиевая кислота при одновременном применении с тиамазолом уменьшают риск развития лейкопении.
Гентамицин усиливает антитиреоидное действие тиамазола.
Данных о влиянии других лекарственных средств на фармакокинетику и фармакодинамику препарата нет. Однако следует иметь в виду, что при тиреотоксикозе ускоряется метаболизм и элиминация веществ. Поэтому в ряде случаев необходимо корректировать дозу других препаратов.
Особые указания
Пациентам со значительным увеличением щитовидной железы, суживающей просвет трахеи, Тирозол назначают кратковременно в комбинации с левотироксином натрия, т.к. при длительном применении возможно увеличение зоба и еще большее сдавление трахеи. Необходимо проводить тщательное наблюдение за пациентом (контроль уровня ТТГ и трахеального просвета).
В период лечения препаратом необходим регулярный контроль картины периферической крови.
Тиамазол и производные тиомочевины могут снижать чувствительность ткани щитовидной железы к лучевой терапии.
Если во время лечения препаратом внезапно появляются боли в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела, признаки стоматита или фурункулез (возможные симптомы агранулоцитоза) следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
При появлении во время лечения подкожных кровоизлияний или кровотечений неясного генеза, генерализованной кожной сыпи и зуда, упорной тошноты или рвоты, желтухи, сильных болей в эпигастральной области и выраженной слабости требуется отмена препарата.
В случае раннего прекращения лечения возможен рецидив заболевания.
Появление или ухудшение течения эндокринной офтальмопатии не является побочным действием лечения препаратом Тирозол, проводимого должным образом.
В редких случаях после окончания лечения может возникнуть поздний гипотиреоз, который не является побочным действием препарата, а связан с воспалительными и деструктивными процессами в ткани щитовидной железы, протекающими в рамках основного заболевания.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Тиамазол не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Беременность и лактация
Отсутствие лечения гиперфункции щитовидной железы во время беременности может привести к серьезным осложнениям, таким как преждевременные роды, пороки развития плода. Гипотиреоз, вызванный лечением неадекватными дозами тиамазола, может привести к невынашиванию беременности.
Тиамазол проникает через плацентарный барьер и в крови плода может достигать такой же концентрации, что и у матери. В связи с этим при беременности препарат должен назначаться только после полной оценки пользы и риска его применения, в минимальной эффективной дозе (до 10 мг/сут) и без дополнительного применения левотироксина натрия.
Дозы тиамазола, значительно превышающие рекомендованные, могут вызвать образование зоба и гипотиреоз у плода, а также стать причиной пониженной массы тела при рождении.
В период лактации лечение тиреотоксикоза препаратом Тирозол при необходимости может быть продолжено. Т.к. тиамазол проникает в грудное молоко и может достигать в нем концентрации, соответствующей уровню его в крови у матери, у новорожденного возможно развитие гипотиреоза. Необходимо регулярно контролировать функцию щитовидной железы у новорожденных.
Применение в детском возрасте
Не рекомендуется применение у детей в возрасте от 0 до 3 лет.
При нарушениях функции печени
При печеночной недостаточности препарат назначают в минимальной эффективной дозе под тщательным врачебным контролем.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
RUS-CIS/TНYR/0718/0004
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности – 4 года.
Описание препарата ТИРОЗОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник