Кровяные выделения на восьмом месяце беременности
Иногда случается, что незадолго до завершения благополучно протекающей беременности, когда будущие родители уже заняты оформлением детской и покупкой необходимого приданного для малыша, женщина вдруг обнаруживает кровянистые выделения или кровотечение.
Этот момент всегда шок для будущей матери, а порой большая неожиданность и для ее врача. Чем грозит этот тревожный симптом на позднем сроке беременности?
Возможные причины кровотечения на поздних сроках беременности
Если беременность протекает без осложнений, женщина чувствует себя хорошо и по данным УЗИ, КТГ и прочих базовых исследований ребенок развивается согласно срокам, визиты к врачу обычно сведены к необходимому минимуму.
Когда до родов остаются считанные недели, начавшееся кровотечение становится большой неожиданностью. Что это — нормальный предвестник родов или опасное состояние, с которым надо поспешить в стационар?
Раскрытие матки и отделение слизистой пробки может действительно сопровождаться выделениями с обильной примесью крови. Если это случается за 1-2 недели до ПДР, то означает начавшиеся роды и завершится появлением на свет долгожданного здорового малыша.
Но возможны и другие причины кровотечений, связанные с патологией беременности или заболеваниями будущей мамы.
- Предлежание плаценты
Об этом диагнозе говорят, когда плацента расположена в нижних сегментах матки. Ее нахождение вблизи внутреннего зева или на нем является серьезным осложнением беременности и диагностируется на ранних сроках.
Но в более легких ситуациях, если плацента сформировалась ниже дна матки, но расстояние до внутреннего зева составляет 3 см и более, тревожных симптомов на более ранних сроках может не наблюдаться.
Однако, к концу беременности, когда матка максимально растянута и растет давление плода на сосуды, может появиться кровотечение. Его источник определит врач.
Необильные кровотечения из внешних сосудов обычно неопасны для плода и позволят доносить беременность.
- Преждевременная отслойка плаценты
Даже если плацента расположена правильно и исправно выполняла свою функцию на протяжении всей беременности, процессы преждевременного старения, слабость сосудов матери, крупный плод или многоплодная беременность могут привести к преждевременной отслойке (отрыву плаценты или ее части от стенки матки).
Это опасное состояние, сопровождающееся обильным кровотечением. Нарушается кровоснабжение плода, а это прямая угроза жизни малыша. Но существуют медицинские методики, позволяющие при частичной отслойке остановить кровотечение и доносить беременность. Все зависит от расположения плаценты и степени отслойки.
- Разрыв тела матки
Это достаточно редкое осложнение. Не выдержав растущего давления плода или под влиянием внешних факторов целостность ткани матки может быть нарушена, что сопровождается резкими болями, кровотечением, несет угрозу жизни матери и плода.
В зависимости от размеров поражения различают «трещину» (на теле матки или в нижнем сегменте), «неполный разрыв» или полный отрыв матки от сводов влагалища.
Причиной данного осложнения могут быть сопутствующие заболевания эндометрия, рубцовые изменения после операций или кесарева сечения, внешние травматические факторы.
Разрыв матки требует срочного врачебного вмешательства.
- Разрыв шейки матки
Давление (особенно при наличии крупного плода) на ткани шейки матки может привести к кровотечению в конце беременности. Пережимаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение ткани и ее эластичность, с течением беременности эти провоцирующие факторы нарастают и итогом может стать разрыв ткани шейки матки или влагалища.
Это не так опасно, как разрыв тела матки, но также требует срочной медицинской помощи.
- Миома матки
Миома должна быть диагностирована заранее и врач учитывает этот фактор при ведении беременности.
В зависимости от размеров и локализации, миома может быть препятствием наступлению беременности. но иногда может являться основной причиной постоянных кровотечений во время беременности.
Когда беременность уже наступила и протекает благополучно, многие миоматозные узлы уменьшаются (а некоторые и исчезают) по причине скудного кровоснабжения.
Однако, для некоторых типов узлов происходящие дегенеративные изменения означают образование полостей с геморрагическим содержимым. При разрыве такого пузыря происходит выход кровянистого содержимого наружу. Если при этом сохраняется целостность сосудов — явление неопасно.
- Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки означает, что слизистая более рыхлая, сосуды расширены, на этом фоне могут появиться раны или изъязвления. И даже если у женщины не было подобного диагноза до беременности, в процессе вынашивания ребенка под влиянием гормональных изменений и снижении иммунитета он может проявиться.
Рыхлая слизистая и расширенные сосуды, испытывая давление растущей матки, могут быть источником кровотечения. Как правило, оно необильно, но опасно вторичными осложнениями: инфицированием, болевым синдромом или неприятными ощущениями в половых органах, способных рефлекторно влиять на тонус матки.
Как себя вести при обнаружении кровотечения?
Если беременная женщина обнаружила кровотечение или слизистые выделения с примесью крови — это повод для обращения к врачу, независимо от срока беременности. И опасность для жизни плода на поздних сроках может быть не меньше, чем в начале.
При вызове бригады скорой помощи обязательно сообщите о сроке беременности.
На время ожидания помощи необходимо обеспечить женщине покой. Она не должна сама заниматься сбором вещей в больницу, так как движения могут активизировать кровотечение.
Опасны ли кровотечения для будущего малыша?
Беременность подходит к концу, плод полностью сформирован, системы органов начали функционировать. Некоторые мамы уверены, что угрозы здоровью малыша уже нет.
Тем не менее, риск сохраняется. Он намного меньше, чем в начале беременности и даже после стремительных преждевременных родов у малыша будет больше шансов выжить и сохранить здоровье.
Массивная кровопотеря ведет к кислородному голоданию, отчего страдают все ткани плода, и в особенности головной мозг.
Обильное кровотечение также может привести к геморрагическому шоку, он опасен для женщины и ее ребенка. Кроме того, нарушение целостности тканей угрожает сепсисом, а это тоже риск для жизни как женщины, так и ребенка.
Чем помогут в стационаре?
Врач в стационаре может определить причину и объем кровотечения, от этого будет зависеть и тактика лечебных мероприятий.
При одних патологиях необходимо срочное оперативное вмешательство, при других — найдется возможность сохранить беременность и подготовить легкие малыша к рождению раньше срока.
- В зависимости от причины кровотечения и локализации патологии, могут применяться такие методики как наложение швов, медикаментозное лечение (витамины, спазмолитики и пр.)
- Строгий постельный режим позволяет контролировать кровотечение и не допустить рецидивов.
- При частичной отслойке плаценты, особенно при низкой ее локализации, помогает такая неожиданная мера как вскрытие плодного пузыря: головка ребенка опускается, прижимая отслоившийся фрагмент плаценты.
Это позволяет выиграть дни для проведения необходимой укрепляющей терапии для матери и подготовке ребенка к рождению.
- Медицинские мероприятия позволяют остановить и достаточно обильные кровотечения.
При этом сразу после прекращения кровопотери проводится терапия против геморрагического шока (переливание крови или кровезаменители, противовоспалительные препараты, введение физраствора)
В случае, когда кровотечение остановить не удается, либо поражения велики и не дают возможности сохранить беременность, проводятся преждевременные роды. Обычно это кесарево сечение, но возможны и другие варианты, в зависимости от состояния матери, положения малыша, степени раскрытия шейки матки.
Малыш, появившийся на свет раньше срока, будет осмотрен неонатологами и помещен под наблюдение в отделение детской реанимации, при необходимости отправлен на выхаживание.
Кровотечение на последних неделях беременности может быть вызвано рядом факторов. Точно определить его причину и степень угрозы для здоровья женщины или ее будущего ребенка могут только после обследования в условиях стационара.
В зависимости от ситуации, медики найдут возможность сохранить беременность или будут проведены срочные роды, а малыша поместят в отделение недоношенных. Своевременное обращение к врачу позволит сохранить жизнь матери и новорожденному.
Источник
Выделения, как во время беременности, так и в период менструального цикла – это смесь отшелушенного эпителия влагалища, слизь, которая вырабатывается шейкой матки на протяжении всего периода репродуктивного возраста женщины, а также гормоны. Консистенция гормонов на разных периодах беременности отличается. Что могут означать кровянистые выделения при беременности на поздних сроках, является ли это сигналом тревоги?
Норма выделений
Секреторная функция женщины – это богатый источник информации о состоянии здоровья как на местном уровне, так в мочеполовой системы в целом. Слизистая секреция женщины на разных периодах полового созревания состоит из разнообразного набора гормонов, слизи и палочек молочной кислоты которые подлежат под общее определение в гинекологии – влагалищная микрофлора.
Поскольку беременность – это работа гормонов в комплексе со всеми репродуктивными и детородными органами, то все составляющие процесса для вынашивания плода изучаются и диагностируются при наступлении оплодотворения в комплексе. Акушер при каждом осмотре влагалища берет мазки, по результатам исследования которых можно говорить о наличии той или иной патологии.
Важно
Переживать по поводу безопасности процедуры взятия мазков в период беременности не стоит. Гинеколог не раскрывает шейку матки для того, чтобы взять мазки, а на поздних сроках такой гинекологический осмотр поможет раскрыть размягчить шейку матки, что приведет к безболезненным родам.
Естественные и безопасные секреции на последних неделях перед родами
В норме на последних неделях беременности перед родами выделения должны быть светлого оттенка без примесей желтого, зеленого или коричневатого оттенка. Наиболее опасные – крововыделения с примесью сгустков крови. Запекшаяся слизистая кровянистая консистенция – это признак опасного состояния. Отслоение плаценты на таких поздних сроках грозит прерыванием беременности или кислородным голоданием малютки.
Выделения на последних сроках, при которых переживать не стоит:
- Прозрачные густые. Как правило, присутствие достаточно большого количества гормона эстрогена и окситоцина (перед самими родами) способствует разжижению слизистых образований, но если этого не произошло, а выделения остались светлыми без запаха и примесей иного цвета, переживать не стоит. В скором времени всего за несколько недель женщина отметит стабилизацию выделений, которые приобретают прозрачный и более жидкий формат.
- Бесцветные жидкие. Если выделения обильные, липкие на ощупь, прилипают к прокладке, имеют слизь комочками или прожилки крови небольшого количества, хлопья белого цвета, это, скорее всего, признак отошедших вод. Накануне такого события беременная могла отметить отхождение большого количества слизи без запаха – пробка с канала цервикальной части.
- Бежевые без запаха, желтоватые. Такие секреции говорят о скоплении большого количества гормонов в матке. На определенном этапе выделение густой слизи стало возможным по причине выработки окситоцина, так начинаются роды. Бежевые или легкие желтоватые секреции – это признак присутствия небольшого количества околоплодных вод, что тоже считается нормой.
- Розоватые светлые без сторонних цветовых вкраплений. О начале родов могут сказать и слегка розоватые выделения, которые становятся возможными по причине присутствия небольшого количества крови. Если выделения наблюдаются на поздних сроках, то переживать не стоит, если же секреция на сроках до 35 недели, стоит обратиться к врачу.
Важно
Слизистая пробка, защищающая плод всю беременность, может отойти за один раз, представляя собой большой комок густой желеобразной слизи, а может выходить постепенно. Патологией и первый, и второй вариант не считается.
Патологии третьего триместра
Третий триместр – самый длительный период за всю беременность. Учитывая такую особенность, как возможность задержки родового процесса, беременность может длиться не положенные 40 недель, а полноценные 42. Только после того, как поставлен срок в 42 недели, акушерами в родильном отделении принимается решение о применении стимуляции родов. При сложных ситуациях целесообразно использовать кесарево сечение.
Показаниями к проведению кесарево сечения является:
- Вес малыша в утробе предполагаемый по замерам и исследованиям УЗИ более 4 – 4,2 килограмм. Во внимание берутся также рост и вес матери, генетические особенности отца.
- Избыточный вес матери. Если женщина имеет ожирение второй и выше степени (лишние килограммы +15 кг), то может приниматься решение о проведении сечения.
- Отсутствие родовой деятельности. Стимуляция родов возможна только при наличии открытия шейки матки хотя бы на 2-3 пальца, если такое не присутствует, стимуляция может быть опасна для матери и ребенка.
- Заболевания плода, которые связаны с функциональностью печени, почек, сердца и кровеносной систем.
- Аномалии строения детородных органов матери (к примеру, седловидная матка).
- Предлежание плаценты: боковое нижнее предлежание, нижнее шеечное, передняя стенка матки. В процессе родов плацента может перекрыть проход для выхода ребенка, малыш рискует получить травмы при его выдавливании.
- Обвитие пуповиной более двух раз. Плод, который обвит пуповиной более двух раз, при стремительных или длительных родах может получить кислородную гипоксию.
- Положение малыша внутри утроба матери не головой вниз, а ягодичное. Не каждый врач сможет рисковать такими родами, принимается решение изначально перевернуть ребенка при схватках, если не получается, то при начале родового процесса назначают кесарево сечение.
Отчасти все патологии на поздних сроках можно установить с помощью УЗИ, контроля состояния плода и матери. При наличии противопоказаний к естественным родам целесообразно использовать кесарево сечение.
Выделения опасного патогенеза – это, прежде всего, результат развития патогенной флоры на слизистых стенках влагалища, шейки матки. Именно такие секреции первыми говорят об опасности, которая одинакова и для матери, и для ребенка.
В частности, кровянистые выделения во время последних недель с примесью зеленой жидкости – это опасный сигнал начала родов при присутствующей инфекции. Малыш рискует своим здоровьем, принимается решение о применении экстренного кесарева сечения.
Обильные кровянистые выделения с болями, резями и спазмами до 35 недели – это проявление начинающихся преждевременных родов. Опасность заключается в том, что у ребенка на таком сроке еще могут быть не раскрыты легкие. При рождении применяется стимуляция открытия легких, но малыш может заболеть пневмонией, что смертельно в первые месяцы жизни.
Важно
Сразу же после рождения ребенка кровянистые выделения не прекращаются, а усиливаются. Так матка избавляется от сгустков крови, которая скопилась со временем. Такие секреции уже определяются послеродовыми лохиями. Их продолжительность – не менее 2-3 недель в небольшом количестве после трехдневного кровотечения.
При естественных и нормальных родах резкой боли с обильным количеством крововыделений не будет. Кровь появляется только в активной фазе схваток, что является следствием расширения матки, разрывом мелких капилляров. Опасности такие выделения собой не представляют.
Источник
На последних неделях перед предстоящими родами в организме женщины происходят изменения, которые готовят половые пути к родоразрешению. Прогестерон, который вырабатывался на протяжении всего периода гестации, начинает снижаться, а количество эстрогенов, наоборот, увеличивается. Данные изменения сказываются на характере вагинальных выделений. Какие выделения на поздних сроках беременности являются нормой, а когда необходимо обращаться в больницу?
Характер выделений на поздних сроках беременности
Прогестерон сгущает цервикальную и вагинальную слизь, она становится более плотной, густой, образуя в шейке матки специальную пробку. Густой тягучий секрет защищает полость матки от проникновения инфекций. Эстрогены, наоборот, разжижают слизистые выделения, поэтому на последнем месяце беременности они становятся обильнее. Как по характеру выделяемого секрета определить, все ли в порядке со здоровьем женщины и нет ли угрозы для плода?
Варианты нормы
В норме влагалище всегда увлажнено. Секрет выполняет защитную функцию: предотвращает появление сухости и микротрещин и препятствует проникновению болезнетворных бактерий. Количество слизистых выделений зависит от гормонального фона женщины.
На поздних сроках происходит активная выработка эстрогенов. Женские половые гормоны влияют на проницаемость сосудов вагинальных стенок, что вызывает повышенное продуцирование вагинального секрета.
За 2-3 недели до родов его становится много, женщине приходится пользоваться ежедневными прокладками. В норме выделения прозрачные и довольно жидкие. Они практически ничем не пахнут.
На последней неделе перед родоразрешением отходит слизистая пробка. Она выглядит как небольшой беловатый желеобразный комочек. Иногда в нем могут наблюдаться розовые или коричневатые прожилки.
Выделения, которые должны насторожить будущую маму
На какие выделения следует обратить внимание на поздних сроках беременности? Секрет, отличающийся по цвету, консистенции, запаху, должен насторожить беременную. Изменения цвета вагинальных выделений:
- Белый. Обильный густой секрет, содержащий белые хлопьеобразные комки, нередко является симптомом молочницы. Грибки Кандида могут присутствовать в микрофлоре женщины, никак себя не проявляя, однако при снижении иммунитета они начинают активно размножаться, вызывая кандидоз. Другие симптомы кандидоза: кислый запах от половых органов, зуд, раздражение. Если не вылечить грибок до родов, то младенец заразится им при прохождении родовых путей.
- Розовый. Бледно-розовый цвет говорит о примеси небольшого количества крови в секрете. Это может свидетельствовать о раскрытии шейки матки. Если же оттенок меняется и становится кровянистым или бурым, следует немедленно обратиться к врачу.
- Желтый. Желтоватый оттенок выделений может говорить как о норме, так и о патологии. Повышенное количество прогестерона в слизи способствует окрашиванию секрета в желтый цвет. Однако этот признак может указывать на высокое содержание лейкоцитов и быть симптомом инфекций органов мочеполовой системы.
Беременную должно насторожить появление резкого неприятного запаха от половых органов. Тухлый, гнилостный запах является признаком инфекции.
При наличии каких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу?
Симптомы, которые являются признаком патологий и требуют немедленного обращения к гинекологу:
- Зеленые выделения. Желто-зеленый цвет указывает на содержание гноя в секрете. Это симптом инфекций, передающихся половым путем, — гонореи, трихомониаза. Дополнительно появляются неприятный запах от гениталий, зуд, раздражение слизистых оболочек, боль при мочеиспускании. ИППП представляют серьезную опасность для женщины и ребенка.
- Бурые, кровянистые выделения. Подобные симптомы указывают на присутствие крови в вагинальном секрете. Причинами кровотечения могут быть отслойка плаценты или плодного яйца, травма шейки матки, воспалительные заболевания половых органов, инфекции. При появлении бурых, кровянистых сгустков слизи следует немедленно обратиться к врачу — это может быть признаком угрозы для беременности.
- Обильная прозрачная или желтоватая вода. На 9 месяце, перед самыми родами, амниотический пузырь лопается, и происходит излитие околоплодных вод. Иногда бывает, что он не разрывается полностью, а начинает подтекать. Такое состояние опасно проникновением инфекции в матку.
Диагностические методы
При обращении женщины в гинекологию на поздних сроках беременности врач в первую очередь проводит осмотр на гинекологическом кресле. Так он может осмотреть влагалище и шейку матки, обнаружить гипертонус, отслойку плаценты или подтекание амниотических вод.
Кроме того, врач дает направление на УЗИ и общие анализы крови и мочи. Если результаты анализов показывают высокий уровень лейкоцитов в моче и СОЭ в крови, это указывает на инфекции или воспалительные процессы в организме. Для определения возбудителя из влагалища берут мазок и делают бакпосев. После того как будет обнаружен возбудитель, в лабораторных условиях проверяют его чувствительность к лекарственным препаратам. Когда нужное лекарство будет подобрано, начинается лечение.
Особенности лечения на поздних сроках
Лечение беременной женщины на 9 месяце осложняется тем, что многие препараты в этот период запрещены из-за негативного влияния на плод. Тем не менее нельзя допустить распространения инфекции и заражения ребенка. Если без антибиотиков не обойтись, гинекологи рекомендуют применять свечи вместо таблеток. Свечи, в отличие от таблеток, капсул или инъекций, действуют местно, не проникая в кровь и не попадая в организм плода.
Для лечения вагинита и кандидоза назначают свечи Тержинан или Ливарол. Их разрешено применять в период гестации. Они обладают антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным действием.
Можно ли подождать окончания беременности и вылечить болезнь после рождения ребенка? Гинекологи не рекомендуют откладывать лечение, ведь младенец, проходя родовые пути, может заразиться инфекцией от матери.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник