Критические периоды внутриутробного развития ребенка
Беременность протекает с чередованием нескольких этапов. Каждый период этого особого времени имеет свои особенности. Данная статья расскажет о том, какие недели беременности считаются опасными. В эти периоды нужно соблюдать особую осторожность и несмотря на критичность периода сохранять спокойствие. Если данная информация действует на вас негативно и пробуждает волнение, читать ее не стоит.
Наиболее опасное время
В определенные периоды внутриутробного развития малыша его будущая мама должна внимательнее относиться к своему здоровью. Эти периоды характеризуются специфическими изменениями, происходящими в детском организме. Если в это время беременная женщина не следует предписанным ей рекомендациям врачей, то впоследствии это может привести к крайне неблагоприятным последствиям. Такое поведение может даже стать причиной формирования у малыша различных внутриутробных дефектов и пороков.
Весь период вынашивания ребенка условно разделяется на несколько периодов. Такое деление в акушерской практике применяется неслучайно. В каждом триместре происходят специфические изменения как в теле будущей мамы, так и у её малыша. Знание определенных закономерностей внутриутробного развития каждого такого периода способствует тому, что доктора могут вовремя определить те или иные патологические изменения. Весь период внутриутробного развития делится на три триместра.
В первом триместре
Этот период начинается с первого дня успешного зачатия и продолжается до тринадцатой недели. В первом триместре есть несколько «критичных» недель. Так, довольно опасное время приходится на 4, 8 и 12 неделю беременности. Акушеры-гинекологи советуют беременным женщинам на этом сроке тщательно следить за своим самочувствием и по возможности избегать сильных физических нагрузок, а также воздействия стресса, так как данный период характеризуется довольно высоким риском спонтанного выкидыша.
На четвертой неделе многие будущие мамы даже и не подозревают о том, что они ждут малыша. Некоторые женщины в это время могут заболеть и начать принимать антибиотики. Это может привести к негативным последствиям, так как в данный период у малыша начинают закладываться внутренние органы. Также к негативным последствиям может привести не только прием антибактериальных средств, но и употребление алкоголя и курение.
Во втором
Данный период начинается после 13 недели и длится до 27. Это время является своеобразным «экватором» беременности. В это время также достаточно интенсивно протекает внутриутробное развитие плода, но при этом будущая мама чувствует себя относительно хорошо. В данный период беременности у многих женщин уже исчезают признаки токсикоза и стабилизируется настроение.
Однако и во время второго триместра есть несколько опасных дней. По мнению специалистов, они приходятся на 16 и 17 неделю. В это время плод уже немного подрос и начинает оказывать механическое давление на шейку матки. Акушеры-гинекологи отмечают, что именно на этом сроке нередко выявляется такая патология, как истмико-цервикальная недостаточность. Это патологическое состояние опасно тем, что может стать причиной выкидыша или преждевременного отхождения околоплодных вод.
Если у будущей мамы на сроке 16-17 недель была выявлена истмико-цервикальная недостаточность, то ей предписывают особые рекомендации. В некоторых случаях женщина даже может быть госпитализирована в больничное отделение для сохранения текущей беременности.
Также ей обязательно рекомендуется ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжелые предметы.
В третьем
Этот период беременности является завершающим. Он начинается соответственно с 28 недели и продолжается до непосредственного рождения крохи на свет. В это время в организме начинают происходить специфические изменения, которые подготавливают его к предстоящим родам.
Обычно 3 триместр здоровой беременности протекает довольно стабильно. Однако даже в этом периоде есть несколько опасных недель. Такими критичными периодами акушеры-гинекологи считают 29, 32 и 34 неделю. Они отмечают, что в это время нередко регистрируется внутриутробная гипоксия плода. Данное состояние характеризуется снижением поступления кислорода в организм растущего в материнской утробе малыша, что приводит к формированию у него патологических изменений.
Риск развития внутриутробной гипоксии в 3 триместре беременности существенно выше у женщин, которые переболели инфекционными болезнями. Причем они могли заболеть даже в самом начале беременности, а негативные последствия болезней проявились только в это время.
Внутриутробная гипоксия плода – состояние, которое требует особого внимания врачей. Для того чтобы роды в дальнейшем прошли без каких-то негативных последствий, будущей маме нужно обязательно относиться к своему здоровью бережно.
Критические периоды развития плода
Процесс внутриутробного развития довольно сложен. За несколько месяцев из оплодотворенной женской половой клетки развивается ребенок. Каждый день внутриутробного развития плода характеризуется специфическими изменениями. Репродуктологи выделяют несколько критических периодов внутриутробного развития плода.
Первый
Так, первый критический период приходится на самое начало беременности, а именно – на время имплантации. Обычно оплодотворенная яйцеклетка имплантируется к стенке матки на 6-7 день после оплодотворения. Этот процесс весьма уязвим. К сожалению, случаи нарушенной имплантации в акушерской практике нередки.
Опасна также ситуация, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не к стенке матки, а в маточную трубу. Такая ситуация приводит к развитию внематочной беременности, не имеющей перспективы благополучного развития. Природа заботливо предусмотрела гибель нежизнеспособных эмбрионов на ранних сроках их развития. Наличие ряда хромосомных патологий может привести к нежизнеспособности эмбриона.
Если такие патологии есть, то в таком случае отторжение оплодотворенной яйцеклетки может происходить уже на этапе имплантации, а зная относительно опасные периоды беременности, можно определить и время, когда она течет довольно ровно.
Также из матки может быть «изгнан» эмбрион, на который в первые дни после оплодотворения негативно повлиял алкоголь или лекарственные препараты, которая принимала в это время женщина, не зная о своей беременности.
Еще одним периодом, который характеризуется риском формирования различных патологий, является время с 4 до 8 недели беременности. В это время начинается активное развитие плацентарной ткани. Если она закладывается неправильно, то в дальнейшем течение беременности может быть нарушено. Патологии плаценты могут негативно отразиться и на процессе внутриутробного развития ребенка.
Плацента – важный анатомический элемент. Она необходима не только для обеспечения растущего в матке малыша кровью, содержащей питательные элементы и кислород, но и для синтеза гормонов. Этот «плодный орган»» синтезирует ряд гормональных веществ, которые необходимы для полноценного протекания беременности. Если плацента с этой ролью по каким-то причинам не справляется, то в таком случае высок риск развития патологических изменений и даже внезапного прерывания беременности.
10-12 неделя – период, когда могут проявляться первые патологические изменения в функционировании плацентарной ткани. Акушеры-гинекологи рекомендуют в это время обратить особое внимание на свое здоровье женщинам, у которых беременность наступила вследствие экстракорпоральных методик оплодотворения. Гормональный дисбаланс, развившийся вследствие различных патологий плаценты, может стать угрозой выкидыша.
Второй
Второй наиболее опасный период приходится на временной отрезок с 15 до 20 недели внутриутробного развития малыша. В это время происходит активное развитие нейронов – клеток центральной нервной системы. Также данный этап беременности характеризуется тем, что у малыша начинают дифференцироваться основные структуры головного мозга. Негативное воздействие различных факторов может стать причиной формирования разных патологий нервной системы.
20-24 неделя беременности – еще один опасный период. В это время в детском организме развиваются системы, ответственные за кровообращение и свертываемость крови. Если по каким-то причинам этот процесс нарушается, то у малыша могут появиться в дальнейшем врожденные заболевания кровеносной системы.
Третий
Еще один критический период начинается с 28 недели и длится до 34. В это время довольно высок риск развития внутриутробной гипоксии. Это состояние может ухудшить функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем у плода, что в дальнейшем может стать причиной ряда врожденных заболеваний.
Зная относительно опасные периоды беременности, можно определить и время, когда она течет довольно ровно.
Однако врачи рекомендуют будущим мамам внимательно следить за своим самочувствием каждый день, а не только в опасные дни внутриутробного развития плода. Критические периоды – это всего лишь условное время, когда повышен риск формирования различных патологий. Однако это совсем не значит, что такие патологические состояния появятся.
Если беременность протекает без осложнений, то в таком случае переживать за развитие каких-либо патологий не стоит.
Абсолютно безопасных периодов беременности нет. Воздействие неблагоприятных факторов может привести к тому, что патологии могут появиться в любое время. Для того чтобы снизить риск их появления, акушеры-гинекологи советуют будущим мамам следить за режимом дня и отдыха, рационом питания, а также ограничивать стрессы.
Источник
Отдельныеткани и органы формируются в различные периоды роста эмбриона и плода.При этом ткани организма в момент максимальной интенсивности процессовдифференцировки становятся высоко чувствительными к повреждающимвоздействием внешней среды (ионизирующая радиация, инфекции, химическиеагенты). Такие периоды, для которых характерна повышеннаячувствительность к воздействию повреждающих факторов, называют«критическими периодами эмбриогенеза». Вероятность формированияотклонений в развитии в критические периоды наиболее высока.
Период бластогенеза
По данным ВОЗ первый критический период развития приходится на первые 2 недели развития – период бластогенеза. Ответная реакция в этот период реализуется по принципу «всё или ничего», то есть зародыш либо погибает, либо, в силу своей повышенной устойчивости и способности к восстановлению, продолжает нормально развиваться. Морфологические нарушения, возникающие на этом сроке, называют «бластопатиями». К ним относят анэмбрионию, формирующуюся вследствие ранней гибели и резорбции эмбриобласта, аплазию желточного мешка и др. Некоторые исследователи к бластопатиям относят эктопическую беременность и нарушения глубины имплантации развивающегося зародыша. Большая часть зародышей, поврежденных в период бластогенеза, а также те, которые образовались из дефектных половых клеток, несущих мутации, в этот период элиминируется путем спонтанных абортов. По данным научной литературы частота прерывания беременности на этом сроке составляет около 40% от всех состоявшихся беременностей. Чаще всего, женщина даже не успевает узнать о ее наступлении и расценивает эпизод как задержку менструального цикла.
Эмбриональный период
Второй критический период внутриутробного развития продолжается от 20-го до 70-го для после оплодотворения – это время максимальной ранимости зародыша. Весь эмбриональный период – с момента имплантации до 12 недели, – является очень ответственным периодом в развитии человека. Это время, когда происходит закладка и формирование всех жизненно важных органов, формируется плацентарный круг кровообращения, зародыш приобретает «человеческий облик».
Фетальный (плодный) период
Фетальный период длится с 12 недели до момента рождения. В это время происходит созревание организма – тонкая дифференцировка органов и тканей, сопровождающаяся быстрым ростом плода. При влиянии неблагоприятных факторов на развивающийся организм во время эмбрионального периода формируются так называемые «эмбриопатии», которые проявляются пороками развития. Те же вредности, влияющие на плод во время фетального периода, провоцируют развитие фетопатий, для которых морфологические пороки не характерны. Частота эмбриопатий достаточно высока – спонтанными абортами в эмбриональном периоде заканчивается не менее 10% зарегистрированных беременностей.
В первые 2-3 месяца внутриутробной жизнипроисходит интенсивное деление клеток и формирование тканей и органов.Благодаря делению, росту и переселению клеток каждая часть телаприобретают определенные очертания – осуществляется процессморфогенеза. В основном процессы морфогенеза завершаются на 8-ой неделеразвития. Основываясь на знаниях о сроках формирования органов, можноделать заключения о развитии врожденных пороков в связи с воздействиемна эмбрион конкретных вредностей. Например, в литературе накопленомного данных о тератогенном действии противосудорожных препаратов, вчастности, вальпроата. Этот препарат может индуцировать комплексврожденных аномалий, в том числе, сочетание спинномозговой грыжи сдефектом межжелудочковой перегородки сердца. Такие пороки могутнаблюдаться при вальпроатном синдроме, однако для этого необходимо,чтобы женщина принимала препарат до 8 недели беременности, так как кэтому сроку завершается смыкание межжелудочковой перегородки иформирование позвоночного канала.
Нарушения развития в плодном периоде называетфетопатиями (от лат «fetus» – плод). Пороки развития в этот периодмогут возникнуть лишь в органах, не окончивших своего формирования(ткань головного мозга, зубы, гениталии, лёгкие). Для этого периодахарактерно формирование так называемых «вторичных» пороков развития –то есть искажения развития нормально сформированных органов вследствиевоспалительных процессов (например, токсоплазмоз, вирусные инфекции)или нарушений созревания, приводящих к формированию дисплазий илигипоплазий органов и тканей.
Способность реагировать воспалительными процессамина инфекционное повреждение у плода формируется после 5-го месяцаразвития. Также свой вклад в патологию плодного периода вносятнарушения обмена веществ и хронические интоксикации у матери, вкачестве примера можно привести диабетическую и алкогольную фетопатию.Из нарушений внутриутробного развития наибольшее клиническое исоциальное значение имеют врожденные пороки развития (ВПР).
Современная наука считает, что не менее 50% всехВПР имеют комплексную многофакторную природу, то есть образуются подвлиянием наследственных и средовых факторов, тогда как 5% ВПРиндуцировано тератогенными воздействиями. К тератогенным воздействиямотносят любую вредность, под влиянием которой может сформироваться ВПР.
Известно несколько сотен тератогенных факторов, однако практическое значение у человека имеют всего лишь несколько:
Эндокринные заболевания матери (сахарный диабет);
Физические воздействия (температурные или ионизирующие);
Химические вещества, к которым относятся некоторые медикаменты (ретиноиды, вальпроевая кислота, талидомид и др.) и алкоголь;
Биологические факторы (инфекции – токсоплазмоз, краснуха и др.)
Часть этих факторов способны индуцироватьопределенные тератологические синдромы, хорошо известные врачам во всеммире. Эти синдромы могут реализовываться как эмбрио- или фетопатии, взависимости от конкретного фактора и срока беременности, на котором онвоздействует.
Реализациятератогенного эффекта зависит от многих составляющих, часть из которыхопределяется биологией зародыша. Вот наиболее весомые составляющие,определяющие степень повреждающего действия тератогена:
Природа тератогена;
Доза тератогена;
Продолжительность воздействия;
Возраст зародыша или плода;
Генетическая предрасположенность формирующегося организма;
Генетические особенности организма матери, а именно: функционирование системы детоксикации ксенобиотиков, нейтрализации свободных радикалов и др.
В развитии человеческого организма наиболееуязвимыми являются 1-ый и 2-ой критический период онтогенеза – этоконец 1-ой начало 2-ой недели после оплодотворения и 3-6 неделибеременности. Воздействие вредностей именно в течении 2-го периодаприводит к формированию наибольшего количества ВПР.
Кроме критических необходимо учитыватьтерминационные периоды действия тератогена – то есть предельный срокбеременности, в течение которого неблагоприятный фактор можетиндуцировать аномалии развития. Этот период определяется срокамизавершения формирования органа и отличается для различных органов итканей, например, грубый порок развития мозга – анэнцефалия, можетсформироваться под воздействием тератогенных влияний до 8 неделибеременности, тогда как дефекты межжелудочковой перегородки сердца – до10-ой недели.
Значение генетической составляющей формирующегосяорганизма можно продемонстрировать на примере талидомидного синдрома иалкогольной фетопатии. Талидомидный синдром сформировался лишь у 20%детей, матери которых во время беременности на одних и тех же ее срокахпринимали одинаковые дозы талидомида.
Влияние тератогенных факторов чаще всегореализуется в виде развития множественных пороков и аномалий развития,формирование которых зависит от дозы повреждающего агента,продолжительности его воздействия и срока беременности, на которомпроизошло неблагоприятное влияние.
источник https://www.embriotox.ru/index.php?cf=page&page=56
Источник