Критические периоды развития ребенка в невропатологии обусловлены

В тех случаях, когда имеется «поломка» какого-либо механизма мозга, процесс развития и обучения нарушается. «Поломка» может произойти на разном уровне: могут быть нарушены ввод инфор¬мации, ее прием, переработка и т.д.
Например, поражение внут¬реннего уха с развитием тугоухости обусловливает снижение по¬тока звуковой информации. Это приводит, с одной стороны, к функциональному, а затем и к структурному недоразвитию цент¬рального (коркового) отдела слухового анализатора, с другой — к недоразвитию связей между слуховой зоной коры и двигательной зоной речевой мускулатуры, между слуховым и другими анализа¬торами. В этих условиях оказываются нарушенными фонематичес¬кий слух и фонетическое оформление речи. Нарушается не только речевое, но и интеллектуальное развитие ребенка.
Недоразвитие или нарушение одной из функ¬ций ведет к недоразвитию другой или даже нескольких функций. Однако мозг располагает значительными компенсаторными воз¬можностями, т.к. имеются неограниченные возможно¬сти ассоциативных связей в НС, отсутствует узкая специализация нейронов КБП ГМ, формируются сложные «ансамбли нейронов».
Такие резервные возможности НС использу¬ются в процессе реабилитации лиц с теми или иными отклонени¬ями в развитии. При помощи специальных приемов дефектолог может компенсировать нарушенные функции за счет сохранных.
Например, в случае врожденной глухоты или тугоухости ребенка можно обучить зрительному восприятию устной речи, т. е. считыванию с губ. В качестве временного заместителя устной речи может быть использована дактильная речь. При повреждении левой височной области человек теряет способность понимать обращенную к нему речь. Эта способность может быть постепенно восстановлена за счет использования зрительного, тактильного и других видов восприятия компонентов речи.
Таким образом, дефектология строит свои методы работы по абилитации и реабилитации больных с поражениями НС на использовании огромных резервных возможностей мозга.
Абилитация (abilitatio – удобный, приспособительный) – лечебные и социальные мероприятия по отношению к инвалидам с детства, направленные на адаптацию к жизни.

Лекция 3. ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ РАЗВИТИЕМ, ОБУЧЕНИЕМ И ВОСПИТАНИЕМ
Процессы обучения и воспитания неразрывно связаны с процессами развития. Развитие – непрерывный процесс изменения морфологических структур и функциональных систем мозга в зависимости от возраста. Имеет неравномерный характер (неравномерность созревания различных функциональных систем обусловлена их неодинаковой значимостью на разных этапах индивидуального развития). Во внутриутробном периоде созревают в основном те функциональные системы мозга, которые обеспечивают жизненно важные функции: дыхание, кровообращение, питание и т. п. Созревание функциональных систем как бы оставлено на послеродовый период, причем длительность этого периода — самая большая во всем эволюционном ряду.
Чрезвычайная неприспособленность новорожденного – основа гибкого, дифференцированного приспособления к условиям среды, основа для безграничного обучения не только в детстве, но и в течение всей жизни. Можно сказать, что новорожденный от рождения не способен ни к чему, кроме как всему научиться.
Наибольшее значение для педагога-дефектолога имеют два уровня развития:
1. Актуальный уровень развития – в процессе обучения ребенок может выполнить предложенное ему задание, опираясь на уже имеющиеся знания, опыт, навыки.
2. Зона ближайшего развития (ЗБР) – если ребенок самостоятельно не справляется с каким-либо заданием, то может выполнить его с помощью педагога, который использует для этого дополнительное объяснение, показ, наводящий вопрос.
Смысл обучения состоит в переходе ЗБР в актуальное развитие. В этом же заключена внутренняя взаимосвязь между обучением и развитием.
В случаях, когда созревание тех или иных структур мозга задерживается или нарушается, процесс обучения затруднен.
Например, снижение слуха и недоразвитие фонематического восприятия, мешающих ребенку усвоить звуковой анализ слова, на определенном этапе развития начинает затруднять процесс овладения письмом. У детей с параличом речедвигательной мускулатуры нарушается звукопроизносительная сторона речи, что в свою очередь нередко приводит к недоразвитию и других компо¬нентов речи. В результате затрудняется не только речевое, но и интеллектуальное развитие ребенка.
При обучении аномального ребенка нормальный переход ЗБР в актуальный уровень развития значитель¬но затрудняется => в процессе обучения педагогу-дефектологу при¬ходится уделять огромное внимание ЗБР.

Лекция 4. КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ
В развитии ребенка различают несколько имеющих специфи¬ческие особенности периодов. Эти периоды называют критичес¬кими, или возрастными, кризами из-за повышенной ранимости НС и повышенного риска возникновения наруше¬ний ее функций.
Наиболее ответственным является первый возрастной криз. Этот период охватывает первые 2 — 3 года жизни. На первом году закла¬дываются основы психической деятельности, идет подготовка к самостоятельному хождению и овладению речью. Восприятие раз¬личных раздражителей, контакт с окружающим миром имеют для грудного ребенка огромное значение. Существует мнение, что в данный период происходит так называемое первичное обучение. В это время формируются «нейронные ансамбли», которые слу¬жат фундаментом для более сложных форм обучения. Период пер¬вичного обучения является в известном смысле критическим. Если на этом этапе ребенок не получает достаточно информации, то заметно затрудняется дальнейшее усвоение навыков. Однако это не означает, что нужно форсировать психическое развитие ребенка.
К концу первого года или несколько позже, когда ребенок начинает делать первые самостоятельные шаги, наступает очень важный этап познания окружающей среды. В процессе передви¬жения ребенок знакомится со многими предметами. В результате существенно обогащаются его зрительные, осязательные и другие ощущения и восприятия. Во время передвижения он овладевает и чувством трехмерности пространства. На этом этапе моторное развитие нередко связано с речевым; чем увереннее передвигается ребенок, тем лучше он овладевает речью, хотя возможны и от¬клонения в виде диссоциации развития указанных функций. Не¬посредственный контакт с окружающими предметами способствует также и формированию чувства Я, т. е. выделению себя из окружающего мира. До 2 — 2,5 лет ребенок, как правило, общителен, дружелюбен, легко вступает в контакт с незнакомыми, редко испытывает чувство страха. В промежутке от 2 до 4 лет поведений его может заметно измениться. Наблюдается значительный рост, что сопровождается некоторым рассогласованием нейроэндокринной и сосудистой регуляции. В психологическом плане в этот период наблюдается довольно определенно выраженное чувство Я У ребенка, уже овладевшего фразовой речью и имеющего хотя бы небольшой собственный жизненный опыт, отмечается выраженная тяга к самостоятельности. Одним из последствий такого стремления является упрямство, не всегда понятное родителям. На данном этапе развития ребенка упрямство часто бывает реакцией на неверное поведение взрослых. Речь идет о тех случаях, когда взрослые пытаются препятствовать проявлению
В возрасте 5—7 лет ребенок вступает в новый ответственный период, условно называемый вторым критическим. У ребенка хорошо развиты моторика и речь, он тонко умеет анализировать ситуацию, у него развито чувство «психологической дистанции» в отношениях со взрослыми. В то же время еще недостаточно самокритики и самоконтроля. У ребенка еще не выработана способность к зрительному сосредоточению. В деятельности преобладают игровые элементы.
При поступлении в школу могут возникнуть различные откло¬нения, связанные с недостаточной психологической готовностью ребенка к систематическим занятиям. Некоторые дети не могут спокойно сидеть в течение урока и сосредоточиваться на выпол¬нении предложенного задания или на объясняемом учителем ма¬териале. На первых порах все это может напоминать картину ум¬ственной недостаточности, слабой сообразительности, снижен¬ной памяти. Для определения характера подобных проявлений необходимо провести тщательное психоневрологическое обсле¬дование. В том случае, когда ребенку предъявляются чрезмерно повышенные требования, могут происходить «срывы» нервной деятельности. Результатом таких «срывов» может быть развитие неврозов. В период второго криза впервые могут возникать психо¬патологические состояния, корни которых уходят в период ран¬него детства.
В возрасте 12 —16 лет подросток вступает в третий, так называ¬емый пубертатный (возмужалый) период. Происходит бурный рост подростка. Моторика становится неловкой, резкой, порывистой. Возникают изменения, связанные с половым метаморфозом. Так, у девочек начинаются менструации. У мальчиков наблюдаются пол¬люции (семяизвержение), связанные, как правило, со сновиде¬ниями эротического характера.
Особенно значительно изменяется поведение подростков. Они становятся непоседливыми, беспокойными, непослушными, раздражительными. Нередкое злоупотребление старших ссылками на свой авторитет вызывает у подростков противодействие всякому ра¬зумному совету. Они становятся заносчивыми и самоуверенными.
Подросток проявляет стремление быть или казаться взрослым. Иногда такое стремление выражается в нежелательных формах. К таким формам относятся, например, неподчинение разумным требованиям со стороны взрослых. Стремление казаться взрослым выражается в том, что мимика и жесты подростка приобретают напыщенный, манерный и несколько театральный характер. У здоровых подростков к 16 годам обычно наступает фаза успокоения. Поведение подростка становится вполне адекватным. Взаимоот¬ношения с окружающими вступают во вполне нормальное русло.
Нежелательные проявления особенно ярко выражены у подро¬стков с теми или иными нарушениями НС.

Возрастные кризы сопровождаются сложными нейроэндокринными изменениями. Если имеет место заболевание НС, то эти изменения могут приводить к нарушениям пси¬хического развития. Кроме того, под влиянием нейроэндокринных изменений у больных детей могут возникать асинхронии (за¬держанное или опережающее развитие тех или иных функцио¬нальных систем). Такие асинхронии часто наиболее ощутимо про¬являются именно в периоды возрастных кризов.
Педагог-дефектолог должен хорошо знать возрастные особен¬ности детей и учитывать их в своей повседневной работе. Вместе с врачом ему необходимо принимать меры предупреждения тех нежелательных явлений, которые иногда возникают во время кри¬тических периодов развития. В том случае, если во время таких кризов у конкретного ребенка обостряется или выявляется то или иное отклонение в развитии, надо провести определенные меди¬цинские и коррекционно-воспитательные воздействия.
Есть основание полагать, что к 18—20 годам формирование НС завершается. Например, картина электрической активности коры головного мозга у восемнадцатилетних людей и лиц более старшего возраста примерно одна и та же.