Коридоры развития ребенка таблица воз

Добрый день, посетитель моего блога!

В данной статье я хочу поделиться с Вами показателями роста и веса, охвата груди и головы моего ребенка по месяцам. Безусловно, прибавки веса и роста у детишек абсолютно разные, так как каждый организм человека индивидуален. Но, как бы то ни было, существуют определенные нормы прибавок. Забегая вперед, скажу, что данные нормы не панацея и отклонения от них, причем существенные, даже у здоровых детей имеют место быть. Некоторые врачи-педиатры высчитывают соответствие веса росту по определенным формулам, другие ориентируются на рекомендации ВОЗ, третьи – на нормы центильных таблиц, о которых и пойдет речь ниже, четвертые берут во внимание еще какие-либо таблицы роста и веса детей.

В целом рост и развитие моего ребенка меня ни разу не заставляли задуматься о наличии каких-либо проблем со здоровьем, чему я несказанно рада. Данный вопрос меня заинтересовал, спустя 21 месяц после рождения Максима, когда я случайно наткнулась на центильные таблицы в просторах интернета. Анализ графика роста моего ребенка меня немного удивил и одновременно успокоил.

Центильные таблицы физического развития. Что это такое?

Центиль – это показатель конкретного параметра, который имеет конкретное число обследуемых детей одного возраста. Использование данных таблиц на практике абсолютно просто и удобно, а также сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Маркировка центильных таблиц различна: они могут иметь вид нескольких таблиц или графиков, но суть их от этого не меняется.

Понять, что такое центильная шкала, например, роста, можно на следующем примере: для измерения взяли 100 здоровых детей одного возраста и пола, выстроили их в одну шеренгу по росту: от самого низкого до самого высокого. Рост с 1-го по 3-го ребенка оценивается как очень низкий, с 3-го по 10-го ребенка — низкий, с 10-го по 25-го — ниже среднего, с 25-го по 75-го — средний, с 75-го по 90-го — выше среднего, с 90-го по 97-го — высокий и последних трех детей — очень высокий.  За средние или нормальные принимают показатели, принадлежащие половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-75 %. В таблицах этот интервал отмечен розовым цветом.

Центильные таблицы физического развития для девочек:

масса и длина тела для определенного возраста

окружность груди – окружность головы

масса тела для определенного роста

Центильные таблицы физического развития для мальчиков:

масса и длина тела для определенного возраста

окружность груди – окружность головы

масса тела для определенного роста

Цифры от 1 до 8, находящиеся между колонками таблицы, называют коридорами. Интервалы, находящиеся рядом со средними (нормальными) показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (а именно, интервал 10-25 % (коридор 3) и интервал 75-90 % (коридор 6)). Данные показатели родителям можно также оценивать, как нормальные. Если же показатель попадает в интервал 3-10 % (коридор 2) или 90-97 % (коридор 7), то следует обратить на это внимание, сохраняя при этом спокойствие. Интервалы 3-10% (коридор 2) и 90-97% (коридор 7) — так называемые зоны внимания, которые требуют дополнительных обследований и консультаций со специалистами. Если же какой-либо показатель физического развития ребенка выходит за пределы значений 3% (коридор 1) или 97% (коридор 8) в меньшую или большую сторону соответственно, то есть вероятность, что у ребенка патология, отразившаяся на показателях его физического развития.

Как по центильным таблицам оценить пропорциональность физического развития?

Самый простой вариант – это посмотреть в пределах скольких колонок (коридоров) находятся показатели Вашего ребенка. На плановом приеме в поликлинике у ребенка измеряют показатели роста, веса, окружности головы и грудной клетки и смотрят, к каким колонкам или промежуткам между ними (коридорам) они относятся. Если все показатели находятся в пределах одной колонки или одного коридора, или разница между ними составляет не больше одной колонки, можно говорить о пропорциональности физического развития. Если разница между параметрами составляет две колонки, врачи говорят о диспропорциональном или дисгармоничном развитии, три и более колонок – резко дисгармоничное развитие. Если Вы посмотрите ниже таблицу физического развития моего ребенка, то увидите, что у нас единожды была разница между показателями в 4 (!!!) колонки, а неоднократно встречается разница в 3, а тем более в 2 колонки.

Что делать, если имеет место быть дисгармоничное развитие?

Во-первых, отставьте панику! Если дисгармоничное развитие в Вашем случае – это заболевание, то его выявят при дальнейшем полном обследовании. Но это зачастую может быть нормой для Вашего ребенка. Измерения, проведенные в разных странах и на разных группах детей — отличаются. И это легкообъяснимо, ведь среднестатистический западноевропеец явно выше среднестатистического китайца. Поэтому, полюбопытствуйте, какими таблицами (чьего производства) при оценке параметров пользуетесь Вы и педиатры на участке.

Во-вторых, это может быть наследственность, от которой никуда не денешься. Если у папы и мамы ребенка высокий рост и худощавое телосложение, то не нужно удивляться, если педиатр заметит и у их ребенка диспропорциональное развитие, с высоким ростом и худобой. И в нашем случае наследственность не прошла мимо: папа Максима очень высокий и плотного телосложения, мама же, наоборот, низкая и худая. Ребенку есть в кого быть высоким и худым, но я бы и не сказала, что Максим худой, он скорее просто не пухляш). Поэтому запомните:

Отклонение от нормы относительно стандартных графиков, это не диагноз, это лишь очередной повод обратить внимание и обследоваться на момент наличия заболеваний

Мы не обследовались, и я скажу больше – нас не направляли, так как ребенок растет и развивается скачками. На протяжении месяца у него периодически меняется аппетит и настроение. В разные периоды жизни ребенок по-разному усваивает часто новую для него пищу и адаптируется к условиям окружающей среды.  Учитывая все это, ждать конкретного показателя к определенному моменту измерения – совершенно неправильно.  Главные критерии оценки состояния здоровья грудничка – это поведение, сон, здоровый вид, соответствующий рост, нормальный регулярный стул и сравнение антропометрических показателей физического развития с предыдущими.

Показатели нормального роста и развития детей по рекомендациям ВОЗ

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения. Долгое время специалисты ВОЗ разрабатывали общие усредненные нормы роста и развития детей всего мира. Но это же неправильно! Дети, да что там дети, люди разных стран очень сильно отличаются по росту, весу и еще многочисленным параметрам. И вот в 2006 году ВОЗ разработали новые нормы роста детей с учетом регионов.

Актуальные нормы роста и веса детей России скачать бесплатно

По рекомендациям ВОЗ вес ребенка до 2 лет необходимо измерять следующим образом: мама встает на весы, показатель ее веса обнуляют при нахождении женщины на весах, затем голого ребенка дают матери в руки и весы выдадут показатель веса малыша!

В детских поликлиниках нашего города вес малышей измеряется на специальных весах, на которые помещают пеленку с ребенком. Мне не нравится в данном способе взвешивания то, что ребенок порой плачет, а когда становится старше, и вовсе пытается слезть с весов или встать. Бывали случаи, что дети просто-напросто сносили весы с тумбы. На руках у мамы малыш не чувствует дискомфорта при взвешивании и окружающим не приходится слушать истошные крики детей – это очень гуманно по отношению ко всем.

Таблица физического развития моего ребенка:

Проанализировав показатели таблицы в целом, нетрудно заметить:

1. В пределах одного возраста встречаются различия показаний вплоть до 4 коридоров, и зачастую они составляют 3-2 коридора.
2. Идеальное гармоничное физическое развитие, согласно теории, у Максима приходится только на период 7 месяцев.
3. Огромные скачки роста после рождения, которые привели меня в шок при анализе таблицы, к 6 месяцам устаканились и в год Максим имел абсолютно средний рост.
4. После 4 месяцев прибавки веса стабилизируются и показатели их не такие высокие, как в первые месяцы. Это совершенно нормально.

На самом деле не нужно раскармливать ребенка, его организм сам знает количество необходимой ему пищи для нормальной жизнедеятельности. Избыточная масса тела будет тормозить физическое развитие ребенка: малышу будут сложнее переворачиваться с боку на бок, ползать и так далее. А ведь здоровый ребенок – это худой малыш с шилом в попе. Также, заставляя ребенка есть больше, чем он хочет, вы растягиваете детский желудок, впоследствии ребенок привыкнет есть больше положенного и возникнет новая проблема: как уменьшить аппетит ребенка. Ведь толстый ребенок, а тем более подросток, ни у кого не вызовет умиления, скорее, наоборот. Посмотрите примерное меню ребенка в 1 год.

В заключение хочу отметить, что Максим здоров и развивается в соответствии со своим возрастом. Поэтому призываю мамочек не паниковать, а наблюдать за показателями роста и развитием своего ребенка в динамике! И наша практика в очередной раз это подтверждает. Гораздо важнее, нужнее, полезнее заниматься развитием ребенка, уходом за ним, нежели самостоятельно выискивать и придумывать болезни, которые Вашего ребенка в принципе и не касаются. А еще мне очень интересно были ли у Вашего малыша аналогичные скачки физического развития? Какие интересные моменты, закономерности Вы отмечали/отмечаете во время роста? Многие мамочки отмечают, что с введением прикорма вес деток резко увеличивается. В нашем случае такого не наблюдалось, наверное, потому, что прикорм начался с овощных пюре, а не с каш.

Будьте здоровы! Растите и развивайтесь на радость всем!

Каждая мама считает, что именно ее ребенок идеален, но эта уверенность не должна мешать родителям наблюдать за правильностью роста и развития малыша. Благодаря антропометрическим данным центильных таблиц можно определить соответствие показателей норме.

При несоответствии данных вашего малыша стандартам, представленным в таблице, не стоит паниковать. Слишком низкие или высокие показатели могут быть связаны не с нарушением нормального развития, а с индивидуальными особенностями ребенка и его генетики.

Что такое центильные таблицы?

Центилем называется показатель определенной величины, которую имеют все обследуемые контрольной группы. Центильная таблица представляет собой систематизированные статистические данные о развитии детей различных возрастов. Данные о средних показателях для мальчиков и девочек представлены в отдельных таблицах.

На процесс формирования организма влияет множество факторов:

1. Нормальное питание – при нарушении рациона организм ребенка не обеспечивается питательными веществами, витаминами и минералами в необходимом количестве или, наоборот, получает их в избыточном объеме, что влияет на рост и развитие.
2. Наследственность — если параметры родителей не соответствуют усредненным стандартам, то с большой долей вероятности ребенок будет иметь генетическую предрасположенность к увеличению или уменьшению основных показателей.
3. Гормональный фон – при нарушении синтеза гормонов в гипофизе, надпочечниках, щитовидной, поджелудочной и половых железах происходят сдвиги в формировании различных систем организма.
4. Внешние факторы – на развитие ребенка оказывают влияние уровень физических нагрузок, длительность ночного отдыха, психологический комфорт и отсутствие стрессов. При сильно повышенных психических нагрузках рост ребенка значительно замедляется.
5. Влияние на рост и развитие могут также оказать условия окружающей среды.

Очень большое влияние на рост и размеры ребенка оказывает половая принадлежность: мальчики растут гораздо быстрее маленьких представительниц прекрасной половины человечества. Исключение составляет только пубертатный период, в который девочки вступают в среднем на 2-3 года раньше. После вступления в подростковый возраст мальчики быстро догоняют сверстниц.

В центильных таблицах представлены показатели детей от первого месяца жизни и до 17 лет. Хотя в большинстве случаев врачи пользуются ими только для оценки развития детей раннего возраста (чаще до года). Выглядеть таблицы могут по-разному, но суть остается неизменной: средние значения – это норма, верхние и нижние показатели свидетельствуют о том, что, возможно, существуют нарушения развития.

Принципы составления центильных таблиц

В 1993 году ВОЗ после оценки интерпретации антропометрических данных, полученных в результате обследования детей, заявила о том, что они неадекватно отражают процесс развития ребенка. После этого оценивания было принято решение о необходимости применения новых кривых развития, и с 1997 по 2003 год было проведено многоцентровое исследование показателей развития. Результаты были использованы для построения новых центильных таблиц, которые используются во всем мире.

Для подростков данные в таблицах не обновлялись с 1970-х годов.

В связи с тем, что исследования проводились в каждой стране, данные таблиц немного отличаются в зависимости от региона. Например, в России используются исследования, проводившиеся в Новосибирске с 2000 по 2013 год, в них участвовало 2005 детей (1070 мальчиков, 935 девочек).

Что такое графики физического развития?

График развития ребенка – это графическое выражение центильных таблиц. Его значения определяются пятью линиями:

• зеленые – средние значения;
• красные – показатели в пределах нормы;
• черные – границы нормы.

Индивидуальный график развития вашего ребенка строится по его показателям, отмеченным в определенном возрасте.

Какая информация содержится в таблицах?

В центильных таблицах содержатся данные о физическом развитии детей определенного пола и возраста. К таким данным относятся:

• рост (длина тела) – измеряется при помощи специальных ростомеров;
• вес (масса тела) – каждый ребенок проходит взвешивание;
• окружность головы;
• окружность груди;
• отношение веса к росту (индекс массы тела).

Интерпретация центильных кривых

Данные обследованных детей одного возраста и пола выстраивают в порядке возрастания и вносят в таблицу. Выделяют 7 областей показателей в зависимости от количества центилей в оценке.

Как использовать таблицы?

В строке, соответствующей возрасту вашего ребенка, необходимо определить, между какими значениями находятся показатели малыша, и оценить результат.

• От -1 SD до +1 SD – относится к области средних значений (около 50 деток из 100 обладают подобными показателями).
• От -3 SD до -1 SD, а также от +1 SD до +3 SD – величины выше и ниже среднего, они являются вариантом нормы. Такое же физическое развитие практически у 43-47% малышей.
• Ниже -3 SD или выше +3 SD – слишком низкие или высокие значения антропометрических показателей, в этой ситуации лучше обратиться к лечащему врачу, однако от 3% до 7% детей с такими же результатами замеров абсолютно здоровы.

Что делать при отклонениях от нормы?

В первую очередь не надо волноваться. Если такие результаты вызваны заболеваниями, то патологии будут выявлены при дальнейшем обследовании, от которого не стоит отказываться. Каждой мамочке важно помнить, что показатели центильных таблиц – это не диагноз, они лишь говорят о том, что стоит более внимательно отнестись к «нестандартному» ребенку.

Оценка физического развития направлена на то, чтобы помочь родителям вовремя обратить внимание на несоответствия и выяснить их причину, которая может не иметь ничего общего с патологическими состояниями.