Контроль выпитой и выделенной жидкости при беременности

Во время беременности будущей маме предстоит регулярно сдавать анализы крови и мочи. Результаты исследований позволяют врачу оценить протекание беременности в динамике, чтобы вовремя выявить возможные патологии. Суточный анализ мочи на диурез – важное лабораторное исследование, которое показывает изменения в работе почек и мочевыводящих путей. Как правильно подготовиться к анализу и интерпретировать полученный результат?

Суть анализа

Суточным диурезом называется количество мочи, измеренное в литрах, которое было выделено организмом женщины за 24 часа. С увеличением срока беременности плод растет, матка расширяется, оказывая давление на почки и мочевой пузырь. Анализ на диурез крайне важен для беременной, поскольку в период вынашивания ребенка увеличивается потребность организма в жидкости. Необходимо, чтобы вся выпитая вода могла выделяться в виде урины. Застой жидкости приводит к отекам конечностей и другим проблемам со здоровьем будущей матери и ребенка.

Результат анализа мочи на диурез предоставит доктору следующую информацию:

сколько жидкости потребляет беременная;
как справляются с работой почки;
нет ли отклонений в регуляции водно-солевого баланса организма.

Особо важен данный анализ при позднем токсикозе, когда наблюдается явное обезвоживание. В этом случае необходимо принимать препараты для улучшения состояния беременной и предотвращения развития отеков.

Норма суточного диуреза при беременности

Организм беременной женщины нуждается в жидкости так же, как организм любого другого человека. В норме суточное потребление воды составляет 1-2 л, в случае беременности может незначительно отклоняться в большую или меньшую сторону.

На объем выпитой за сутки жидкости влияют следующие факторы:

температура и влажность воздуха в помещении;
время года – летом пить хочется больше и чаще;
интенсивность труда;
принимаемые лекарственные препараты;
выработанные с годами питьевые привычки человека.

В норме с мочой должно выводиться не менее 70-80% от объема принятой за сутки жидкости. Оставшиеся 20% выводятся через потовые железы. Важно учитывать потребление не только воды, супа и чая, но и твердых продуктов. В хлебе, мучных изделиях и шоколаде содержится определенный процент влаги. Информацию о составе можно найти на упаковке продукта.

Пример расчета

Как правильно считать диурез? Для выполнения расчета не требуется специальных медицинских знаний и навыков. Чтобы верно оценить величину выделяемой за сутки урины, важно правильно занести все данные в таблицу. Необходимо отмечать все продукты рациона, особенно свежие фрукты и овощи – в них содержится большой процент влаги.

Пример расчета суточного диуреза выглядит следующим образом:

Продукт	Количество воды, мл	Количество мочи, мл
Стакан воды	200	200
Завтрак	250	220
Яблоко	90	50
Обед	450	250
Ужин	250	180
Стакан кефира	200	180
Итого:	1440	1080

В примере диурез составил 1080 мл, что равно 75% от объема суточной потребленной жидкости. В среднем данный показатель не должен опускаться ниже отметки 70%.

Количество выведенной за сутки мочи – не менее 500 мл, если беременная пьет мало воды (около 800 мл за день).

Причины отклонений

При беременности в результате активной выработки гормона прогестерона возможны некоторые проблемы с выведением жидкости. Прогестерон отвечает за активное насыщение влагой тканей и органов. В связи с перестройкой организма может наблюдаться обильное потребление жидкости – до 2,5 литров жидкости в сутки, что не является патологией.

В случае, если с мочой выводится менее 70% объема выпитой за день жидкости, можно говорить о возможных проблемах. Изменение диуреза может наблюдаться как в объемном соотношении, так и в часовом – ночью беременная ходит в туалет чаще, чем днем.

Отклонение диуреза от нормы выражают в следующих терминах:

полиурия (количество выделяемой урины превышает 2,5 литра);
олигоурия (диурез менее 0,5 литра);
анурия (полное отсутствие мочи, либо незначительные выделения объемом менее 50 мл за 24 часа);
никтурия (ночной диурез составляет 2/3 и более от суточного выведения мочи).

Причиной аномального диуреза может быть:

поздний токсикоз, при котором вся потребляемая влага выводится с рвотными массами, что грозит обезвоживанием;
почечная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, ишемическая нефропатия и т. д.);
заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы);
артериальная гипертония;
тромбоз почечных сосудов;
гемолитическая болезнь;
интоксикация тяжелыми металлами.

При обезвоживании или подозрении на почечную патологию дополнительно назначают анализ на белок в моче. Протеинурия (выделение белка в урине) может быть как физиологической, так и патологической. Во втором случае пациентке обязательно назначается лечение.

Как нормализовать диурез?

Причину аномального диуреза может установить врач после полного медицинского обследования пациентки. После того, как окончательный диагноз будет установлен, специалист назначит лечебную терапию с возможным применением мочегонных препаратов при беременности.

Комплексный подход в лечении предполагает изменение образа жизни беременной. Для нормализации диуреза придется отказаться от чрезмерно острых, сладких и соленых блюд, чтобы не испытывать регулярное чувство жажды. Можно использовать народные рецепты диуретиков – отвар шиповника или клюквы. Помимо нормализации водного баланса, они отлично укрепляют иммунитет благодаря высокой концентрации витамина С в своем составе.

Для регуляции диуреза рекомендуется применять поливитаминные минеральные комплексы. Витамины укрепляют стенки сосудов, мягко удаляют лишнюю влагу из тканей и органов, нормализуют циркуляцию кровяного русла.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье

Как измерять суточный диурез во время беременности?
Многие женщины во время беременности слышали от врача, что им необходимо измерять суточный диурез. Но, оказывается, понять, что и как считать, не так уж просто!

Что такое суточный диурез? Кому и когда надо это делать, и как измерить его правильно? Разбираемся вместе с участницами форума Сибмама!

Что такое суточный диурез?

Диурез – это объем выделяемой мочи по сравнению с объемом потребленной жидкости за определенный промежуток времени. Измерение его показателей позволяет оценить способность почек концентрировать и выделять мочу.

Одним из наиболее распространенных методов обследования при беременности является изучение параметров суточного диуреза – объема мочи, выделенной будущей мамой в течение 24 часов. Ведь по мере того, как малыш растет, почки будущей мамы испытывают все большую нагрузку, им приходится перерабатывать дополнительный объем жидкости. А суточный диурез при беременности помогает вовремя понять, если что-то идет не так, оценить, как работает мочевыделительная система женщины. Для этого они просят измерить количество выделенной мочи и выпитой жидкости в течение 24 часов.

Поскольку во время беременности потребность в жидкости у женщины повышена, то и учащенное мочеиспускание считается нормой. В среднем объем мочи должен составлять 1,5 – 2 литра в сутки. Значительные отклонения свидетельствуют о неполадках в работе почек. Например, если мочи выделяется мало, могут появиться отеки, так как вода, возможно, скапливается в тканях.

Зачем беременным измерять диурез и в каких случаях это необходимо?

Lunka Девочки, а эти подсчеты вести обязательно? Мне в женской консультации пишут, что отеков нет, и ничего считать не предлагают.

Исследование суточного диуреза поможет узнать, сколько жидкости выпивает беременная и как работают ее почки, изучить водный баланс в организме женщины, оценить работу потовых желез. Это понадобится в том случае, если у врача появятся какие-то сомнения.

Чаще всего нарушения выделения мочи возникают, начиная с 22 недели беременности, когда плод активно растет, а значит, матка быстро увеличивается в размерах и давит на мочевые пути, часто затрудняя выделение мочи.

Если беременность протекает нормально и будущая мама чувствует себя хорошо, этот показатель отслеживать нет необходимости, то есть всем подряд подсчитывать диурез не нужно.

Делать анализ необходимо в том случае, если обнаружились какие-то отклонения от нормального течения беременности, например:

при сильном токсикозе с многократной рвотой (при этом всегда теряется много жидкости);
при появлении белка в моче,
отеках;
быстром наборе веса;
повышенном давлении;
постоянном чувстве жажды;
частых ночных мочеиспусканиях;
значительном увеличении либо уменьшении объема выведенной мочи;
заболеваниях мочеполовой системы.

О том, как правильно рассчитать диурез, мы поговорим ниже.

Что именно мерять, и как это сделать правильно?

Megan Надо учитывать в качестве жидкости все съеденные супы, водянистые овощи (огурцы или помидоры, например), фрукты, ягоды… Последнее, по-моему, совсем нереально. Ну как можно узнать – сколько грамм в конкретной помидорке, или сколько я съела ягод, пасясь у кустов малины на даче? Разве что взевшивать все…
Кукуруза Вот поэтому и считается, что должно выходить на 200-300 мл больше, что невозможно учесть все, что потребилось. Эти 200-300 мл даются на погрешность.

На самом деле, посчитать, сколько жидкости в супе, яблоках и тушеных овощах, вполне возможно!

” Для того, чтобы правильно рассчитать объем выделенной за сутки мочи, надо составить таблицу, в которую записывать время и количество выпитой (а также… съеденной!), а в другом столбце – выделенной жидкости.

При этом надо учитывать не только напитки, но и твердую пищу, практически все продукты, особенно фрукты и овощи. Обратите внимание на упаковки продуктов: часто там указан процент жидкости.

Как измерять суточный диурез во время беременности? Количество мочи обычно начинают подсчитывать с 6 утра. Для достоверности результатов надо соблюдать несколько условий:

за несколько дней до анализа убрать из рациона соленую, острую еду, уменьшить употребление сахара;
не применять никаких мочегонных средств;
пить столько, сколько вы привыкли/вам хочется.

Одновременно начинаем записывать объемы выпитой жидкости. Лучше делать это сразу после каждого ее приема, чтобы ничего не забыть.

Женни КАЖДЫЙ раз вы должны мочиться в баночку, на которую нанесена шкала (ничего не проливая, как мне объясняли в больнице). А перед тем, как что-то выпить (или съесть), измерить вес (объем) этого.

Собирать мочу можно в любую емкость, главное, чтобы вы могли точно определить ее объем. После каждого похода в туалет надо записать объем выделенной мочи. Таким образом заполняется вся таблица. Через сутки полученные цифры в обоих столбиках суммируются.

” Сравнив общее количество поступившей жидкости и выведенной мочи, можно узнать состояние водного баланса в организме, которое может быть нормальным (нулевым), положительным или отрицательным.

Вот пример таблицы, где подсчитан суточный диурез, нормальный при беременности:

Продукты	Количество выпитой воды в мл	Количество мочи в мл
Стакан воды	250	250
Гречневая каша (300 г)	224	210
Чай (200 мл)	200	200
Печенье (5 шт.)	20
Каша рисовая (300 г)	198	150
Мясо (100 г)	74
Огурец (1 шт.)	95	50
Компот (250 мл)	250	200
Кефир (250 мл)	90	90
Ягоды (350 г)	86	50
Яблоко	86	50
Банан	74
Вода на протяжении дня	1000	1000
Итого:	2647	2020

Какими должны быть «хорошие» результаты?

Kсю Вопрос такой: сколько должно выходить? Столько же, сколько и выпила, или все-таки идет расход на дыхание и пот?!
Женни В норме выходить должно чуть больше, чем поступило.
Ксю Откуда больше-то возьмётся? Просто нелогично как-то… Жара и все такое, разве с потом не выходит? А химические процессы идут?..

Идеальной нормой принято считать соотношение 1:1 – объем выделенной мочи равен объему потребленной жидкости. Количество употребляемой жидкости, учитывая съеденные фрукты и овощи, должно полностью, на 100%, выводиться из организма. В обычных условиях, в том числе и при беременности, объемы поступившей и выделенной жидкости равны. Это значит, что «лишняя» вода не задерживается в организме, и не происходит, наоборот, обезвоживания. Такой идеальный баланс говорит о хорошей работе всего организма в целом.

У беременной женщины допустимой нормой считается отклонение в 0,5 литра.

” То есть норма диуреза в сутки у беременных составляет от 70 до 80% от всего объема. Оставшаяся вода выходит во время дыхания и с потом.

Допускаются некоторые колебания показателей, не выходящие все же за пределы нормы.

Посмотрим наглядно на структуру водного баланса в организме:

Поступление жидкости в организм		Выведение жидкости из организма
Источник	Объем, мл	Источник	Объем, мл
С жидкой едой	1200	Моча	1400
С твердой едой	1000	Пот	600
Формируется в организме	300	Выдыхаемый воздух	300
		Кал	200
Всего	2500		2500

Как измерять суточный диурез во время беременности? В норме диурез при беременности не меняется по сравнению с обычным состоянием. Однако у беременных женщин есть склонность к задержке жидкости. Это вызвано высокой концентрацией прогестерона – гормона, который отвечает за сохранение беременности, а заодно и за насыщение тканей водой. В норме количество дополнительной воды в организме за весь период беременности может достигать 1,5–2,7 л, и это не считается отклонением.

Баланс между выпитой и выделенной жидкостью, как мы уже говорили, является важным показателем работы почек. Если оно ниже 65-70%, надо обязательно сообщить об этом врачу! Когда жидкости выделяется намного меньше, чем входит, это может привести к появлению отеков.

На результаты анализа могут повлиять следующие факторы:

употребление соленой и острой пищи, задерживающей воду в организме;
жара, при которой усиливается потоотделение, а такжеповышенная температура тела;
токсикоз, диарея, при которых происходит обезвоживание организма;
усиленные физические нагрузки;
употребление некоторых медикаментозных препаратов, особенно мочегонных.

Отклонения от нормы – чем это грозит и что делать?

Пониженное количество мочи

В жаркое летнее время количество мочи, как говорилось выше, может быть снижено из-за интенсивного потоотделения. По той же причине суточный диурез может быть снижен у женщин, активно занимающихся спортом. И то, и другое – нормально.

Однако к снижению количества мочи могут привести и патологические состояния, например, сильная рвота или понос при токсикоинфекции. Тогда врачи говорят об олигоурии (снижении выработки мочи) как симптоме заболевания. Суточный диурез может снизиться до 0,4-0,6 литра и даже ниже. Такое состояние требуется срочного лечения в стационаре.

Повышенное количество мочи

Если же суточный объем мочи превышает три литра, врачи говорят о полиурии. Это может быть вызвано просто большим объемом выпитой в течение дня жидкости (например, в жару, при употреблении слишком соленой и сладкой пищи) – тогда, если баланс составит не менее 70%, беспокоиться не стоит. Это означает, что почки справляются с возросшей на них нагрузкой.

Если выделилось больше, чем выпито

Однако если объем мочи значительно выше количества выпитого, это может привести к обезвоживанию организма и дегидратации тканей. К развитию полиурии часто приводит сахарный диабет, который во время беременности нередко проявляется впервые.

Если выделилось меньше, чем выпито

Такие результаты часто говорят о возможном присутствии отеков, поэтому врачи особенно настороженно относятся к пониженному количеству мочи, опасаясь развития гестоза.

Основные симптомы гестоза:

повышенная жажда;
малый объем выведенной мочи за 1 мочеиспускание;
ночной диурез – никтурия (мочевыделение ночью);
белок в моче;
повышенное давление;
слишком быстрый набор веса.

Для лечения такого состояния, после дополнительного обследования, назначается лечение, в том числе применение мочегонных препаратов – конечно, только под врачебным контролем!

К изменениям показателей диуреза могут привести и нарушения деятельности периферического кровотока – весьма грозное осложнение! На него может указывать бледность кожи рук при сжатии кисти в кулак.

Некоторые другие факторы, которые могут вызвать нарушение диуреза при беременности:

чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие реальным потребностям беременной;
стресс;
длительное пребывание в одной позе без движения;
продолжительное удерживание рук выше головы;
большие размеры плода.

Использованные материалы:

ТЕАМА,

8.09.20