Конкор инструкция по применению при беременности

Гипертоническая болезнь – довольно часто встречающееся явление в период беременности у зрелых женщин, которое может стать причиной осложненных родов и неправильного развития ребенка. Трудность ситуации заключается во влиянии большинства гипотензивных препаратов на процесс формирования плода, поэтому список медикаментов ограничен. Одним из наиболее распространенных лекарственных средств, понижающих давление, является «Конкор». Вопрос о его применении у будущих матерей до сих пор остается открытым. Врач должен учитывать баланс риска и пользы перед назначением медикамента.

Особенности препарата

Препарат Конкор при беременности Действующим компонентом препарата «Конкор» является бисопролол, который относится к фармакологической группе селективных (т.е. выборочного действия) бета-1-адреноблокаторов. Средство широко используется для лечения артериальной гипертонии, стенокардии, различных аритмий и сердечной недостаточности.

Основные эффекты препарата, которые реализуются через блокаду рецепторов в миокарде:

снижение силы и частоты сердечных сокращений;
антиангинальное действие (устранение болевого синдрома);
противоаритмическое;
гипотензивное;
антифибрилляторное.

Также препарат снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), что приводит к нормализации повышенного давления.

Можно ли принимать препарат во время беременности и в каких случаях?

Артериальная гипертензия – распространенное нарушение в период вынашивания ребенка. Статистика Всемирной организации здравоохранения показывает, что эта патология развивается почти у четверти беременных женщин. Гипертония является важным фактором риска материнской смертности, осложненных и преждевременных родов, нарушения развития плода (из-за уменьшения кровоснабжения плаценты). Поэтому возникает необходимость лечения патологии.

Особенностью артериальной гипертензии у беременных считается ограниченное количество безопасных для плода препаратов. В подобной ситуации лучше прибегать к немедикаментозным методам, таким как лечебная физкультура, физиотерапия, средства растительного происхождения, которые эффективны на ранних этапах.

Стабильно высокие показатели давления требуют медикаментозной коррекции. На данный момент не существует достаточных доказательств, которые бы подтверждали безопасность использования бисопролола у будущих матерей. Поэтому препарат разрешается применять лишь в тех случаях, когда возможная польза будет превышать вероятность развития негативных последствий со стороны плода.

Инструкция по «Конкору» при беременности содержит следующие показания:

повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст.;
гипертонический криз;
признаки поражения органов-мишеней (почки, глаза, мозг, сердце);
при наличии симптомов гестоза или поражения фетоплацентарной системы – препарат рекомендован при любых показателях АД выше нормы;
другие исключительные случаи, которые определяются индивидуально.

Точные показания может определить только специалист-кардиолог, консультация которого требуется при всех симптомах повышенного давления.

Особенности употребления

Если беременной женщине назначили «Конкор», необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

в точности принимать прописанную дозу в нужное время приема, чтобы не вызвать передозировки;
при появлении каких-либо необычных симптомов обращаться к врачу;
постоянно контролировать давление и информировать доктора о значимых колебаниях;
периодически проводить клинические обследования гемодинамики матки, плаценты и общего состояния плода.

Лактация

Достоверных клинических исследований о выделении бисопролола с молоком нет, поэтому в период лактации лучше отказаться от использования медикамента. При невозможности отменить препарат необходимо прекратить грудное вскармливание и временно перейти на искусственные питательные смеси.

Другие противопоказания

Лекарственное средство абсолютно противопоказанно в следующих случаях:

шок любого происхождения;
некоторые нарушения сердечного ритма: брадикардия (замедленное сердцебиение), АВ-блокада 2-й и 3-й степени, синдром слабости синоатриального узла;
гипотония (низкое АД);
индивидуальная гиперчувствительность;
облитерирующие заболевания нижних конечностей в терминальных стадиях;
диабетическая стопа;
бронхиальная астма;
декомпенсированная сердечная недостаточность.

С осторожностью препарат показан в следующих случаях:

эндокринные болезни: сахарный диабет (риск развития гипогликемии), тиреотоксикоз;
нестабильная стенокардия Принцметалла;
псориаз (в т.ч. в стадии ремиссии);
феохромоцитома;
почечная недостаточность.

Передозировка

В случае превышения дозы Конкора могут возникнуть следующие симптомы:

аритмии (атриовентрикулярная блокада);
выраженная артериальная гипотензия;
спазм бронхов (проявляется одышкой, затруднением выдоха);
гипогликемия (проявляется слабостью, дрожью в руках, сильной потливостью).

При появлении подобных признаков, следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Каким образом бисопролол влияет на плод?

Пока что нет полного понимания воздействия селективных бета-блокаторов на развитие эмбриона. Некоторые исследования содержат описания таких осложнений:

ухудшение кровотока в плаценте;
снижение объема циркулирующей крови и перфузии плода;
гипоксия (кислородное голодание) тканей, что в свою очередь может привести к пренатальным нарушениям. Особенно опасно такое влияние на ранних этапах беременности.

Если женщина использует бисопролол в последнем триместре, то за три дня до предполагаемого начала родовой деятельности рекомендуется отменить прием препарата. Ребенка следует дополнительно обследовать после рождения на предмет наличия:

брадикардии;
признаков гипогликемии;
нарушений дыхательной функции.

Альтернативные препараты

Если использование «Конкора» невозможно по тем или иным причинам, для снижения повышенного давления при беременности врач может назначить прием альтернативных средств. Чаще всего используют препараты следующих фармакологических групп:

селективные антагонисты медленных кальциевых каналов («Верапамил», «Нифедипин», «Дилтиазем»);
периферические вазодилататоры («Гидралазин», «Нитропруссид», «Миноксидил»);
диуретики («Гипотиазид»).

Перед назначением каких-либо медикаментов обязательно необходима консультация акушера-гинеколога.

Выводы

Не существует очевидных данных, которые бы говорили о безопасности назначения бисопролола во время беременности. В таких неоднозначных случаях врачи рекомендуют воздержаться от приема данного препарата. Тем не менее при наличии определенных показаний и оценки возможной пользы для матери и вреда для плода, «Конкор» может быть использован для лечения гипертонической болезни беременных.

Источник

Конкор при беременности

В период вынашивания ребёнка будущая мама с особой осторожностью должна относиться к приему лекарственных препаратов. То, что было безопасно до беременности, в её ходе может иметь необратимые последствия. Поэтому и лечащий врач, и вы сами обязаны владеть всей информацией о таблетках, рекомендуемых для лечения заболеваний. Сегодня поговорим о препарате Конкор и его совместимости с вынашиванием малышей.

Препарат Конкор назначают больным с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. Действующим веществом этого препарата является бисопролол. Он уменьшает потребность миокарда в кислороде, снижая артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Иногда препарат может влиять на обмен глюкозы и гладкую мускулатуру артерий и бронхов. Однократное применение этого лекарства может дать кратковременное облегчение в течении суток.

Для взрослых пациентов Конкор назначают по схеме. Если больной только начинает лечение препаратом, то рекомендуемая доза составляет полтаблетки в сутки, затем можно принимать 1 таблетку (5 мг бисопролола фумарата) в день. Дозы Конкора подбираются каждому пациенту индивидуально с учётом склонности к аллергии, переносимости препарата и наличия хронических заболеваний. Обычно курс лечения этим препаратом длительный.

Следует знать, что 98% его выводится почками, 2% дозы — через кишечник: Период выведения из организма длится до 12 часов.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Его производителями являются Австрия и Германия.

Чем опасно давление при беременности?

Очень часто в период беременности у женщин наблюдается повышенное артериальное давление. Эксперты Всемирной организации здравоохранения констатируют, что до 20% всех беременных страдает гипертензивными состояниями. В России артериальная гипертензия (АГ) характерна для 7-29% женщин в положении. АГ во время беременности является главной причиной материнской смертности. Она бывает также причиной преждевременных родов у 15% беременных женщин.

Беременность, лактация и Конкор

Одним из препаратов для лечения артериальной гипертензии для будущих мам является Конкор. Но следует знать, что его применение разрешено только в случаях, когда ожидаемая польза для беременной преобладает над риском для плода. Влияние этого препарата на беременность изучено недостаточно. Но точно известно, что действие Конкора снижает кровоток в плаценте, таким образом, негативно влияя на развитие будущего ребёнка. Именно поэтому при назначении этого лекарства нужно регулярно контролировать кровоток в плаценте и матке, следить за развитием плода. Если появляются нежелательные симптомы или непереносимость, то врач должен назначить альтернативное терапевтическое лечение.

Когда беременная женщина лечится препаратом в 3 триместре беременности, то за 3 дня до ожидаемого срока родов приём препарата рекомендуют прекратить.

В случае приёма Конкора беременной ребёнка после появления на свет нужно внимательно обследовать. У новорожденного могут возникнуть симптомы брадикардии и гипогликемии. Это проявляется в первые три дня жизни малыша. В таком случае комплекс лечебных мероприятий назначает неонатолог.

Действующее вещество Конкорна бисопролол в грудное молоко не выделяется. Тем не менее, прием этого препарата в период кормления грудью не рекомендуется. Если же возникает необходимость приёма этого лекарства роженицей на период лактации, то медики рекомендуют временно прервать грудное вскармливание.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Конкор при беременности: отзывы

Источник

Конкор – это селективный блокатор β-адренорецепторов. Это значит, что после его приема уменьшается потребность миокарда в кислороде, частота сердечных сокращений (ЧСС) и давление понижаются, а общая периферическая сопротивляемость сосудов (ОПСС) сокращается.

Рисунок 1 – Действующее вещество Конкора – это бисопролол

Показания к применению Конкора

Назначают препарат в следующих случаях:

артериальная гипертензия;
ИБС (стенокардия);
хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Конкор нельзя применять при следующих заболеваниях:

кардиогенный шок;
острая сердечная недостаточность;
хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, которая требует применения инотропной терапии;
синоатриальная блокада;
атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени у больных без электрокардиостимулятора;
выраженная брадикардия с ЧСС меньше 60 ударов в минуту;
синдром слабости синусового узла;
выраженная артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД) ниже 100 мм ртутного столба];
синдром Рейно или выраженное нарушение периферического артериального кровообращения;
тяжелая форма бронхиальной астмы;
хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелой форме;
метаболический ацидоз;
феохромоцитома (без одновременного приема альфа-адреноблокаторов);
возраст до 18 лет;
период грудного вскармливания;
гиперчувствительность к компонентам препарата.

Дозы и способ применения Конкора

Рисунок 2 – Дозировка и способ применения лекарственного препарат Конкор

Конкор принимают перорально (не разжевывать, не измельчать) один раз в сутки, запивая стаканом воды, вне зависимости от приема пищи. А вот от времени дня зависимость есть. Пить лекарство следует исключительно в первой половине дня, то есть принимать Конкор днем, вечером или на ночь нельзя.

Что касается продолжительности терапии, то она определяется реакцией организма и решением лечащего врача.

Артериальная гипертензия и стенокардия

Доза препарата рассчитывается с оглядкой на ЧСС и общее состояние пациента.

Для начала назначают Конкор 5 мг по одной таблетке в сутки. Далее доходят до 10 мг. А при лечении гипертонии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения

Сначала 1,25 мг 1 раз в день. Если пациент хорошо переносит дозировку, то ее постепенно увеличивают раз в две недели до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг.

Если дозировка переносится плохо, то ее стоит снизить. Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг в сутки.

Побочные эффекты

Прием Конкора может сопровождаться побочными эффектами:

Со стороны нервной системы: могут наблюдаться (в особенности в начале терапии) повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, нарушения сна, депрессия, редко — галлюцинации (обычно слабо выражены и проходят на протяжении 1–2 нед), иногда — парестезия.
Со стороны органа зрения: нарушения зрения, снижение слезоотделения (надо учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушения AV-проводимости, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков, в начале лечения — ухудшение состояния пациентов с перемежающейся хромотой или с синдромом Рейно.
Со стороны дыхательной системы: в единичных случаях — одышка (у пациентов, склонных к бронхоспазму).
Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях — диарея, запоры, тошнота, боль в животе, повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови (АсАТ, АлАТ), гепатит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — мышечная слабость, судороги, артропатия с поражением одного или нескольких суставов (моно- или полиартрит).
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе (при латентном сахарном диабете) и маскировка признаков гипогликемии, в отдельных случаях — повышение уровня ТГ в крови, нарушения потенции.
Со стороны кожи: иногда — зуд, гиперемия кожи, повышенная потливость, сыпь. При лечении блокаторами β-адренорецепторов в отдельных случаях наблюдаются выпадение волос, нарушения слуха или шум в ушах, увеличение массы тела, изменение настроения, кратковременная потеря памяти, аллергический ринит, приапизм.

Конкор при беременности

Рисунок 3 – Прием Конкора при беременности

Будущим мамам следует с максимальной осторожностью относится к выбору тех или иных лекарственных средств. В случае Конкора принимать его можно, только если польза организму матери будет больше, чем ущерб. Во время лактации Конкор принимать нельзя, так как с грудным молоком ребенок получает бисопролол и вспомогательные компоненты. Если отмена препарата невозможна, то следует отказаться от ГВ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем

Рисунок 4 – Сочетание Конкора с другими лекарствами

В инструкции к препарату Конкор довольно подробно расписана совместимость с другими лекарственными средствами, ведь существует список препаратов, с которыми тандем Конкора запрещен. Конкор может применятся совместно с аналогами и дженериками, однако подобную комбинацию необходимо обсудить с лечащим врачом, чтобы не возник эффект передозировки, и давление не упало ниже нормального уровня.

Конкор и Амлодипин

Амплодипин – это препарат с гипотензивным действием, который используется при повышенном давлении. Лечащий врач может назначить подобный тандем, если считает, что Конкор будет малоэффективен. стоит помнить, что пациентам с сердечной недостаточностью Амплодипин и Конкор принимать вместе нельзя.

Конкор и Арифон

Арифон – мочегонное индапамид – в сочетании с бета-блокатором Конкор является эффективным комплексом при лечении гипертонии. Конкор снижает АД, а Арифон за уменьшает объем циркулирующей крови, таким образом защищая пациента от признаков сердечной недостаточности.

Но у Арифона есть побочный эффект – он вымывает калий из организма, это может вызвать гипокалиемию.

Конкор и Лозап

Действующее вещество лекарственного средства Лозап – лозартан калия – предназначен для лечения артериальной гипертензии. То есть, не дает спазмироваться периферическим сосудам и тем самым не позволяет артериальному давлению расти. Конкор и Лозап усиливают действие друг друга. Конкор работает в сторону уменьшения сердечного выброса, А Лозап расширяет артериолы и снижает периферическое давление. В итоге артериальное давление приходит в норму.

Комбинация препаратов Конкор и Лозап наиболее эффективна, когда степень артериальной гипертензии довольно высока, и лечение одним препаратом оказывается не таким результативным.

Конкор и Энап

Одновременный прием Конкора и Энапа или Эналаприла, у которых в основе одно действующее вещество – эналаприл, необходимо назначать с осторожностью, так как препараты могут усиливать действие друг друга. Так, в инструкции сказано: при одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия. То есть и так пониженное с помощью Конкора АД может снижаться дальше.

Энап хорош при заболевании почек, избыточном весе и сахарном диабете в анамнезе. Конкор же показан к применению пациентам с нарушениями сердечного ритма, тахикардией, частыми приступами стенокардии. А вот если ЧСС покоя 50 – 60 уд/мин, имеются блокады проводимости, то принимать стоит Энап, так как Конкор только ухудшит эти состояния.

Совместное использование Конкора и Эналаприла снижает АД, замедляет прогресс осложнений со стороны сердца и почек. Если при приеме появилась постоянная слабость, головокружение и усталость, то об этом следует незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Конкор и Престариум

Как и все остальные иАПФ, Престариум прекрасно сочетается с β1-адреноблокатором Конкором. Они назначаются в тандеме при высоком давлении, когда применение одного препарата малоэффективно, снижая риск развития фатальных осложнений для людей с сердечной недостаточностью, ожирением, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек.

Но решение о назначении комбинации Конкор + Престариум принимает лечащий врач.

Престариум сам по себе не такое эффективное лекарство, как Конкор. Если давление 180/105 мм рт. ст., то его нужно принимать в комбинации с другими препаратами от гипертонии.

Конкор и Моксонидин

Не рекомендуется одновременный прием Моксонидина с такими β-адреноблокаторами, как Конкор. Это может привести к снижению сократительной способности миокарда, к усилению брадикардии

Конкор и Лориста

Лориста – дженерик препарата Лозап. То есть в его основе содержится то же действующее вещество, что и в препарате-оригинале, но он не прошел все этапы клинических испытаний. Статус дженерика удешевляет лекарственные средства без потери его свойств. В состав Лористы входит валсартан, препарат относящийся к группе сартанов, которые назначаются при развитии сухого кашля из-за приемов иАПФ. Сочетание Конкора и Лористы уступает по силе эффекта сочетанию Конкора и любого иАПФ, так как Лориста не уменьшает риск осложнений ИБС.

Конкор и алкоголь

Рисунок 5 – Употребление алкоголя с препаратом Конкор

Известно, что при употреблении алкоголя сосуды кратковременно расширяются, то есть ускоряется сердцебиение. Правда, через небольшое количество времени происходит обратное – спазм сосудов. И резкий скачок давления – не самое приятное, но и не самое опасное, что может ждать пациента, принимающего Конкор. В инструкции прямо сказано, что Конкор и алкоголь несовместимы. Угнетается ЦНС, а психомоторные способности пациента ухудшаются. Также, не стоит забывать, что лекарство и алкоголь будут выводиться через одну выделительную систему – почки. Это может привести к поражению органа, в некоторых случаях могут развиться функциональные нарушения. Могут открыться внутренние кровотечения, начаться гипертонический криз, отек легких, сосудистый коллапс. Но худшим результатом совместного приема Конкора и алкоголя остается летальный исход.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков при приеме Конкора.

Аналоги

Выбирая аналоги важно понимать, что у каждого из них свои показания к применению, побочные эффекты, противопоказания, активные вещества и проч. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Что лучше: Конкор, Бисопролол, Коронал?

Все перечисленные препараты содержат одно и то же активное вещество – бисопролол. У них сходные противопоказания и показания к приему.

Бисопролол используется для лечения артериальной гипертензии, тахикардических нарушений сердечного ритма, ишемии, сердечной недостаточности и различных форм аритмии. Он считается антигипертоническим, снижает АД. Пациентам, артериальное давление которых 90 мм и ниже (гипотензия), прием Бисопролола запрещен. Он легче переносится пациентами, при его приеме меньше риск осложнений. Это относится к сахарному диабету, болезням дыхательных путей, гипотензии.

Коронал – это дженерик Конкора, то есть он обладает одинаковым с оригинальным препаратом спектром фармакологического действия, но отличается по силе действия. Коронал так же снижает болевой синдром и АД, улучшая кровоснабжение сердечной мышцы, нормализует сердечный ритм. Но Коронал не так заметно влияет на ЧСС пациента.

Что лучше: Конкор, Беталок Зок, Беталок или Эгилок?

Действующее вещество у препаратов Беталок ЗОК, Беталок и Эгилок одно – метопролол.

Эффективность препаратов Конкор и Беталок ЗОК в отношении снижения артериального давления и купирования приступов тахикардии одинакова. Продолжительность терапевтического действия длится более суток. Но только кардиолог вправе назначить Конкор или Беталок ЗОК, изучив факторы риска, анамнез и индивидуальную чувствительность пациента к компонентам препарата.

Беталок — это лекарство от гипертонии, стенокардии и сердечной недостаточности. На сегодняшний день оно признано устаревшим. На его смену пришел Беталок ЗОК.

Эгилок, как и Конкор, эффективен при повышенном АД, но так как активные компоненты разные, то существуют отличия. Эгилок по сравнению с Конкором действует очень быстро (через 15-20 минут после приема таблетки), но это значит, что продолжительность терапевтического эффекта не такая высокая. Препарат следует принимать два-три раза в сутки во время или после еды.

Что лучше: Конкор, Небиволол или Небилет?

Препараты положительно воздействуют на сердце при повышенном давлении, хронической сердечной недостаточности, ишемии, тахикардии, но в основе Небилета и его почти полного аналога Небиволола лежит активный компонент – небиволол, который способен расширять периферические сосуды и уменьшать сердечный выброс. Это добавляет эффективности как антигипертензивному средству.

Активное вещество небиволол способствует выработке оксида азота, который расслабляет кровеносные сосуды на более длительный период. В отличие от Конкора, не способствует увеличению массы тела пациента. Так как небиволол расширяет сосуды, то действует быстрее, но эффект сохраняется недолго.

Небилет и отличающийся от него исключительно степенью очистки и, соответственно, ценой, Небиволол также применяют при гипертонии, ишемической болезни сердца. Но он противопоказан пациентам при пониженном АД, кардиогенном шоке, тяжелой недостаточности функции сердца, болезнях дыхательной системы и печени. Запрещено принимать детям, беременным и кормящим женщинам. Не следует начинать лечение при сахарном диабете, нарушении функции щитовидной железы, при псориазе и в пожилом возрасте. Конкор же более безопасный для пожилых, детей и пациентов с нарушениями дыхания.

Конкор или Сотагексал

Действующее вещество Сотагексала – гидрохлорид соталола – хорошо справляется с аритмией и понижает АД. Противопоказан для приема пациентам с гипотензией.

Сотагексал может вызвать побочный эффект в виде бронхоспазмов, нарушения углеводного и липидного обмена.

Конкор, по сравнению с Сотагексалом, легче переносится и эффективнее для пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Также, у Конкора меньше риск осложнений. Это относится к сахарному диабету (Сотагексал усиливает гипогликемию), болезням дыхательных путей, гипотензии. Но Сотагексал чаще назначают при аритмических нарушениях.

Конкор или Анаприлин

Анаприлин – это “ветеран” бета-адреноблокаторов. Проверенный временем препарат. Тем не менее, так как он воздействует не только на адренэргические рецепторы сердечной мышцы, при приеме анаприлина намного чаще развиваются побочные эффекты и опасные осложнения. Поэтому кардиологи советуют использовать бета-адреноблокаторы нового поколения, например, Конкор.

Берегите ваши сердце и сосуды.
Будьте здоровы!

<br />

Видео: Препарат Конкор – действие, описание и побочные эффекты

Источник